Kaj je sindrom rotatorne manšete?

opredelitev

Sindrom rotatorne manšete je vnetje burse v ramenskem sklepu (bursitis subacromialis) in tendinitis mišic, ki sestavljajo rotatorno manšeto. Rotacijska manšeta je sestavljena iz štirih mišic, ki držijo in stabilizirajo glavo nadlahtnice v ramenskem sklepu. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis in M. teres minor tvorijo rotorno manšeto. Pri sindromu rotatorne manšete običajno prizadene tetiva supraspinatusne mišice. Zdravljenje sindroma je pomembno za preprečevanje zapletov, na primer solze tetive.

Preberite tudi članek o temi: Bursitis rame

Ti simptomi vam bodo pomagali prepoznati sindrom rotatorne manšete

• Bolečine v ramenskem sklepu, še posebej, ko se gibljejo rotatorne mišice. Tu gibi, kot so dvigovanje, širjenje, obračanje roke navzven ali navznoter, sprožijo bolečino.

• Impmentementni sindrom je tipičen pokazatelj sindroma rotatorne manšete, kjer se bolečina pojavi, ko roko dvignemo pod kotom med 60 in 120 stopinj.

• Obstaja bolečina, ki se pojavi, ko leži na prizadeti rami. Zaradi tega obstajajo nočne pritožbe.

• Bolečina lahko seva od rame do roke.

• Če se pojavijo nenadne, hude bolečine, ki jim sledi omejena gibljivost, je vzrok verjetno vrvica tetive rote manšete.

Nočne bolečine

Nočne bolečine so značilen simptom sindroma rotatorne manšete. Značilno je tudi, da se bolečina ponoči poveča v primerjavi z dnevnimi. Bolečina se nato pojavi predvsem pri ležanju na prizadeti strani. Da bi preprečili to bolečino in moten nočni spanec, je treba pri ležanju olajšati prizadeto ramo.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Omejevanje gibanja

Omejevanje gibanja je pogost simptom sindroma rotatorne manšete. Predvsem pa omejitev izhaja iz bolečine, tako da se določenim gibom preprosto izognemo. To vključuje predvsem dvig roke vstran. Če je rama vneta dlje časa ali se ponavlja, lahko privede do zmrznjenega ramena, poznanega tudi kot zamrznjen šop.
Ramena se lahko premika le minimalno. V primeru sindroma rotatorne manšete je treba paziti na ustrezno zaščito in zgodnje zdravljenje, da bi čim hitreje omejili ali omejili gibanje.

Poiščite več o temi: Zamrznjeno ramo

Vnetje v ramenskem sklepu

Vnetje v sklepu se sproži s preobremenitvijo struktur ramenskega sklepa. Bursa je še posebej prizadeta pri sindromu rotatorne manšete in zagotavlja, da se glava nadlahtnice pri držanju roke ne drgne ob streho rame.Če se ta vname, se ujame med dva skupna partnerja in povzroči bolečino. Nato se lahko vnetje razširi na okoliške strukture in povzroči bolečino, pordelost in oteklino.
Ker lahko vnetje napade sklepne strukture in tetive rotatornih mišic, lahko povzroči kalcifikacijo rame ali delno uničenje struktur in tako sproži na primer pretrganje tetive. Zato je pomembno, da se vnetje zdravi čim hitreje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vnetje rotorjeve manšete

Impementni sindrom

Sindrom zamakanja opisuje v kontekstu sindroma rotatorne manšete bolečine v ramenskem sklepu pri dvigovanju roke. V sklepu se stisne tetiva ali okoliško tkivo, ki se zaradi prekomerne uporabe ali degeneracije zoži, kar povzroča bolečino. Najpogosteje prizadene tetiva supraspinatusne mišice. Bolečina se običajno pojavi, ko so roke dvignjene vstran pod kotom med 60 in 120 stopinj. Ta kotna razdalja je znana tudi kot "boleč lok". Poleg bolečin v ramenih obstaja tudi omejitev gibanja. Zapleti se lahko kažejo kot raztrganje tetive, ponavljajoči se bursitis ali zmanjšana moč v ramenskem sklepu.

Preberite več o temi: Impementni sindrom

Kje se pojavi bolečina?

Bolečino lahko čutimo predvsem v ramenskem sklepu in jo lahko prizadeti natančno lokalizirajo. Pojavijo se zlasti, kadar je prizadeta mišica pod stresom. Dvig roke naprej ali vstran lahko povzroči bolečino. Na primer, če je prizadeta mišica supraspinatusa, se pojavi nelagodje, ko je roka dvignjena na stran. Bolečina lahko seva tudi v roko pri gibanju.

vzroki

Sindrom rotatorne manšete je ponavadi posledica prekomerne ali napačne obremenitve ramenskega sklepa. Športniki so pogosto prizadeti, vendar lahko ljudje, ki delajo prekomerno, razvijejo tudi sindrom rotatorne manšete. Preobremenitev ali napačna obremenitev lahko privede do vnetja v ramenskem sklepu in preoblikovanja. Poleg tega ljudje, starejši od 50 let, pogosto trpijo zaradi ramenskih pritožb, saj lahko degenerativni procesi sprožijo tudi sindrom rotatorne manšete.

diagnoza

Po kratkem vprašanju (anamnezi) pregled zlasti rame poda indikacije za sindrom rotatorne manšete. Na primer zdravnik preveri, katero gibanje povzroča bolečino (dviganje, obračanje roke navzven ali navzven). Če se na primer pojavi sindrom močenja - to je napenjanje ramen zaradi vneto burso - se bolečina pojavi, ko roko dvignemo vstran.
Različni posebni fizični testi lahko dajo zdravniku namige o prizadeti tetivi ali strukturi. Za slikovno diagnostiko lahko uporabimo rentgenske žarke za oceno kosti in kalcifikacij ali ultrazvok in MRI za vizualizacijo mehkega tkiva in vnetja.

Kdaj potrebujete MRI?

MRI se uporablja le, če ne pride do izboljšanja zaradi konzervativnih (nekirurških) terapevtskih ukrepov ali če se vnetje pojavlja znova in znova. Ker je MRI zelo drag pregled, ga je treba opraviti le, če je nakazan. MRI se opravi tudi, če se je rotor manšete zlomil. Akutna bolečina in akutna izguba moči kažeta na razpad. MRI se uporablja za lokalizacijo rupture in oceno obsega.

terapija

Zdravljenje sindroma rotatorne manšete je v glavnem konzervativno. Kirurški poseg bo upoštevan le, če ukrepi nehirurškega zdravljenja ne bodo uspešni. Za zdravljenje sindroma rotatorne manšete so na voljo naslednje možnosti:

• Terapija proti bolečinam s tabletami, kremami ali geli,

• Fizioterapija (manualna terapija, vadbena terapija),

• Injiciranje kortizona v ramenski sklep (znotrajartikularna infiltracija),

• Raztezanje in krepitev rotatorne manšete,

• Kirurška terapija s pomočjo skupnega vzorca (artroskopija) ali odprtega kirurškega posega.

Zdravila

Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je ibuprofen. Za zadosten učinek je treba zagotoviti redno porabo. Tablete se jemljejo trikrat na dan. Ker lahko ta zdravila proti bolečinam pogosto napadejo sluznico želodca, je treba v primeru daljše uporabe ali pri bolnikih z boleznijo želodčne sluznice v primeru daljše uporabe dati dodatno zaščito želodca, kot je pantoprazol.

Vaje

Za zdravljenje in preprečevanje sindroma je treba iztegniti in okrepiti mišice rotatorne manšete. Preden izvajate vaje, se prepričajte, da je rama primerno ogreta, na primer z uporabo ramenskih krogov. Za krepitev mišic lahko vaje z lahkimi utežmi izvajamo na postaji za vlečenje kablov (na primer v telovadnici). Mišice, ki so odgovorne za notranjo in zunanjo rotacijo ter za dvigovanje roke, je treba trenirati. Pomembno je tudi, da po vajah ramo dovolj iztegnete v vseh smereh.

Injekcija kortizona

Injekcija kortizona se uporablja za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin v ramenskem sklepu. Ta terapija je znana tudi kot intraartikularna infiltracija, kjer se kortizon injicira neposredno v sklep. Na primer, tu se uporablja kortizonski pripravek triamcinolon. Ta terapija ima običajno takojšnje blaženje bolečine, vendar je ne smemo uporabljati prepogosto, saj kortizon lahko privede do degeneracije tetiv in izzove raztrganje tetive.

Poiščite več o temi: Cortion terapija za bolezni sklepov

Trak

Taping zagotavlja dodatno podporo konzervativni terapiji med fazo celjenja in stabilizira ramo ter razbremeni mišice. Če želite prilepiti ramo, je treba to storiti po prejšnjih, pravilnih navodilih, na primer pri fizioterapevtu ali zdravniku. Ker je tudi sam težko postaviti trak na ramo, je potrebno, da trak pritrdi kdo drug.

Kdaj potrebujete operacijo?

Operacija je potrebna, če konzervativni ukrepi niso učinkoviti in na primer bolečina in omejena mobilnost trajata dlje časa. Naslednja indikacija za operacijo je, če težave z rameni vse bolj omejujejo zadevno osebo v nadaljevanju njenega navajenega življenja in kakovost življenja se zmanjša. S skupnim odsevom lahko nato odstranimo moteče strukture, ki omejujejo gibanje (dekompresijo).

Trajanje / napoved

Trajanje sindroma rotatorne manšete je odvisno od hitrosti terapije. Če je rama še naprej pod stresom, se lahko čas celjenja zavleče in celo privede do dejstva, da je potrebna operacija. Zato je treba poiskati zdravniško pomoč, če obstajajo znaki sindroma rotatorne manšete, in začeti zdravljenje zgodaj. Če sindrom povzročajo degenerativni procesi v rami, se pritožbe pogosto pojavljajo vedno znova.

Ročajska manšeta odtrga

Rotatorna manšeta je popolna ali delna solza v eni ali več tetivah. Vzrok lahko povzročijo degenerativni procesi kite. Nesreča zaradi poškodb ali ponavljajoče se manjše telesne poškodbe (na primer zaradi prekomerne obremenitve) lahko povzroči tudi pretrganje tetiv. Če se kite strgajo kot posledica sindroma rotatorne manšete, je to običajno posledica vnetja, ki spremlja sindrom.

Solza je opazna zaradi spontane, močne bolečine in nenadne izgube moči v rami. Obstajajo tudi omejitve gibanja, ki so opazne tudi med fizičnim pregledom pri zdravniku. Poleg tega je treba opraviti rentgenski poseg rame, pri čemer je glava nadlakti pogosto opazna. Za nadaljnjo oceno razpoke se lahko opravi ultrazvok ali MRI.

Terapija se izvaja zlasti pri starejših in neaktivnih bolnikih s konzervativnimi sredstvi, kirurško zdravljenje pa preidejo le, če konzervativna terapija ni uspešna. Zlasti pri mladih in aktivnih bolnikih je treba čim prej opraviti operacijo, med katero tetivo spet zašiti. Po operaciji je treba roko šest tednov dvigniti na stran, da se razbremeni tetiva kite.

Preberite več o temi: Ročajska manšeta odtrga