Stopnja oskrbe in raven oskrbe

Kakšne stopnje oskrbe so tam?

Stopnje oskrbe veljajo od 1. 1. 2017 z drugim zakonom o krepitvi oskrbe (PSG II) in ljudem, ki potrebujejo oskrbo, olajšajo razvrstitev med oskrbo, da bi prejeli ugodnosti iz sklada za nego. Sprememba s 3 ravni oskrbe na 5 ravni oskrbe je bila namenjena predvsem dodelitvi potrebe po oskrbi ljudem, ki imajo demenco, so duševno bolni ali duševno prizadeti in imajo vsakodnevno omejeno znanje.

Obstajajo stopnje oskrbe od 1 do 5. Stopnja oskrbe, ki jo prejmete, se določi na podlagi nove ocene ocene (NBA). Več točk, ko dobite v njej, višja je raven oskrbe.

Stopnja oskrbe 1 velja za ljudi z manjšo oslabitvijo neodvisnosti.

V primeru večje okvare se uporablja stopnja oskrbe 2.

Osebe s hudo okvaro neodvisnosti so razporejene na stopnjo oskrbe 3, osebe z najhujšo okvaro pa na stopnjo zdravstvene nege 4.

Stopnja oskrbe 5 nudi pomoč ljudem, ki trpijo zaradi najresnejše okvare v vsakdanjem življenju in imajo posebne zahteve glede nege.

Stopnja oskrbe 1

Nova raven oskrbe 1 obstaja od 1. januarja 2017 in je dodeljena osebam, ki potrebujejo oskrbo, ki prej niso imele oskrbe.

Ker je bila prejšnja raven oskrbe 1 prenesena na raven oskrbe 2, je raven oskrbe 1 popolnoma nova. Posledično mu ne ustreza nobena raven oskrbe. Uporablja se predvsem za pomoč bolnikom z demenco. Za prejemanje stopnje oskrbe 1 od recenzentov MDK morajo prizadeti prejeti oceno od 12,5 do <27 v novi oceni pregleda. To izračuna število točk na podlagi različnih modulov, kot so

• mobilnost
• kognitivne in komunikacijske veščine
• Vedenja
• duševne težave
• Samozadostnost
• Obvladovanje bolezni ali stresa, povezanega s terapijo
• Oblikovanje vsakdanjega in družabnega življenja.

Stopnja oskrbe 1 ustreza rahli oslabitvi neodvisnosti, ne glede na to, ali gre za fizično ali duševno.

Osebe s stopnjo oskrbe 1 ne prejemajo nobenega dodatka za nego doma, niti nege v naravi niti ambulantnih denarnih prejemkov. Prejemajo "namensko ambulantno pomoč" v višini 125 evrov na mesec. Ta znesek se v glavnem uporablja za financiranje nege, nadzora in usmerjanja oseb, ki potrebujejo oskrbo, za dnevne ukrepe strukturiranja.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Nova raven oskrbe 1 - na to morate biti pozorni

Stopnja oskrbe 2

Prizadete osebe, ki potrebujejo oskrbo s "znatno oslabitvijo neodvisnosti" in osebe, ki so bile prej dodeljene na stopnjo oskrbe 1, prejemajo raven oskrbe 2. Za strokovnjake se v novi oceni ocene uporablja ocena od 27 do 47,5.

Tisti, ki potrebujejo oskrbo, prejmejo mesečni dodatek za nego v višini 316 evrov, če zanje negujejo sorodniki doma. Poleg tega obstajajo ugodnosti za dolgotrajno oskrbo v višini 689 EUR na mesec, ki jih ambulantne storitve poravnajo neposredno s sredstvi za nego.

To pomeni, da prizadeti, z demenco ali brez, prejemajo bistveno več dodatka za nego in storitve v naravi kot v prejšnjem sistemu oskrbe.

Poleg tega je na voljo nov, enoten „prispevek za pomoč“ v višini 125 EUR na mesec, s katerim lahko tisti, ki potrebujejo oskrbo, na primer plačujejo pomoč v gospodinjstvu, vsakodnevno spremljevalko, pomoč pri nakupovanju ali negovalno skupino. Če je po bivanju v bolnišnici potrebna kratkotrajna oskrba (npr. V negovalnem domu), sredstva zdravstvene nege do štiri tedne izplačajo subvencije do največ 1.612 EUR na leto.

Nivo 3

Zavarovane osebe s "hudo okvaro neodvisnosti" in osebe z demenco s prejšnjo stopnjo oskrbe 1 ter osebe z ravenjo oskrbe 2 so deležne 3 ravni oskrbe. V NBA MDK je število točk, ki jih je treba doseči za stopnjo oskrbe 3, med 47,5 in 70 točk.

Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo, prejemajo ambulantno storitev v višini 1.298 evrov mesečnega dodatka za oskrbo sorodnikov in storitev oskrbe v naravi, in sicer 1.298 evrov na mesec. Poleg tega je omenjeni prispevek za olajšavo v višini 125 EUR na mesec za pomoč v gospodinjstvu, pomoč pri nakupovanju in podobno.

Pridobite podrobnejše informacije o Nivo 3.

Nivo 4

Stopnja oskrbe 4 opisuje "najhujšo oslabitev neodvisnosti" za tiste, ki potrebujejo oskrbo. Zahteva je ocena med 70 in 90 točkami v ligi NBA MDK. Poleg tega se vsi, ki potrebujejo oskrbo in so dodeljeni stopnji oskrbe 3 ali ravni 2 z omejenimi vsakodnevnimi znanji, samodejno prenesejo na raven oskrbe 4.

Prizadeti bolniki dobijo mesečno pomoč v višini 728 EUR z domačo oskrbo svojcev in oskrbo v naravi s pomočjo ambulantne oskrbe v višini 1.612 EUR na mesec. Poleg tega prispeva olajšava v višini 125 evrov na mesec za negovalno skupino, vsakodnevno pomoč, pomoč na domu ali podobno.

Stopnja oskrbe 5

Stopnja oskrbe 5 je najvišja raven oskrbe z najširšimi ugodnostmi za zavarovalno zavarovanje. To pomaga ljudem z "najhujšo oslabitvijo neodvisnosti" in še posebej potrebujejo oskrbo. Za pridobitev te stopnje oskrbe je v ligi NBA potrebnih od 90 do 100 točk. To ustreza ljudem, ki so prej prejemali raven oskrbe 3 z omejenimi vsakodnevnimi znanji, pogovorno "stiski primerov".

Prizadete osebe s stopnjo oskrbe 5 prejemajo 901 EUR mesečno za nego doma, pri sorodnikih ali prijateljih in za nego v naravi 1.955 EUR za nego ambulantne službe. Prejemajo tudi mesečni prispevek v višini 125 evrov za pomoč v gospodinjstvu, vsakodnevne oskrbovalce ali podobno.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Raven oskrbe 5

Katere stopnje oskrbe so tam?

Do leta 2016 so v Nemčiji veljale stopnje oskrbe od 0 do 3. Leta 2017 so jih nadomestili ravni oskrbe, ki večjemu številu namenjajo potrebo po oskrbi.

Stopnja oskrbe 0 se uporablja bolj pogovorno in ni izrecno navedena v Zakonu o zdravstvenem zavarovanju (SGB XI). Stopnja oskrbe 0 vključuje vse zavarovane osebe z dolgotrajno oskrbo, ki trpijo zaradi bistveno zmanjšanih vsakodnevnih spretnosti in imajo povečano potrebo po negi. To se nanaša na ljudi, ki trpijo za demenco, so duševno bolni ali duševno prizadeti in za katere je verjetno treba skrbeti več kot šest mesecev.

Stopnja oskrbe 1 je namenjena osebam s povečano potrebo po negi, to je ljudem, ki potrebujejo pomoč približno 90 minut vsaj enkrat na dan na vsaj dveh področjih osnovne oskrbe (osebna higiena, prehrana, mobilnost).

Stopnja oskrbe 2 se podeli, če se lahko pokaže, da so osebe, ki potrebujejo hudo oskrbo, fizično potrebne. To pomeni, da je potrebna pomoč pri osnovni negi vsaj trikrat na dan v različnih obdobjih dneva. Potrebna pomoč traja tri ure na dan.

Ljudje, ki potrebujejo hudo oskrbo, so na koncu deležni ravni 3. S tem je potreba po osnovni negi vsaj 5 ur na dan.

Stopnja oskrbe 0

Stopnja oskrbe 0 se v zakonu o zdravstvenem zavarovanju (SGB XI) uradno ne uporablja, vendar se ta izraz pogosto pogovorno uporablja za ljudi, ki imajo vsakodnevno omejeno znanje.

To pomeni, da ljudje, ki potrebujejo oskrbo, trpijo zaradi demence, so duševno bolni ali duševno prizadeti in imajo zato težave v vsakdanjem življenju. To se nanaša na ljudi, ki potrebujejo oskrbo, ki bodo verjetno potrebovali posebno nego več kot 6 mesecev. Ljudje, ki potrebujejo oskrbo z omejenimi vsakodnevnimi veščinami, izstopajo, na primer, ker ne prepoznajo nevarnosti v vsakdanjem življenju, ne znajo strukturirati svoje dnevne rutine ali ker ponavadi bežijo (ljudje z demenco bežijo).

Preberite več o tem: Simptomi demence

Potrebo po oskrbi oceni strokovnjak Zdravstvene službe zdravstvenega zavarovanja (MDK). Za uvrstitev v omejeno vsakodnevno usposobljenost je bila v času oskrbe potrebna "minimalna raven oskrbe" (po Zakonu o zdravstvenem zavarovanju SGB XI). V hudih primerih se to nanaša na ljudi, ki potrebujejo oskrbo z dodatno potrebo po oskrbi, na primer osebe s hudo demenco.

Stopnja oskrbe 0 velja predvsem za osebe z demenco, duševno bolne in osebe z motnjami v duševnem razvoju, ki jih je treba skrbeti in nadzirati in jim je potrebna le malo zdravniške oskrbe.

Stopnja oskrbe 1

Stopnja oskrbe 1 je ena od treh uradno uveljavljenih ravni oskrbe v reformi, ki bo veljala do leta 2016. Ta raven oskrbe omogoča tistim, ki potrebujejo oskrbo, ki potrebujejo nego, prejemati ugodnosti iz skladov zdravstvenega zavarovanja. Obstaja velika potreba po oskrbi, če oseba potrebuje podporo pri vsaj dveh nalogah osnovne nege na dan.

Vključuje osnovno nego

• Osebna higiena
• Zaužitje
• Mobilnost.

Za prejemanje podpore iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo mora zadevna oseba večkrat tedensko potrebovati tudi pomoč okoli hiše. Čas, potreben za vso pomoč tekom dneva, je najmanj 90 minut na teden. Številni starejši ljudje, ki trpijo zaradi telesnih bolezni plus demence ali imajo duševno bolezen ali duševno prizadetost, ki trajajo dlje od 6 mesecev, so dodeljeni tej ravni oskrbe.

Osebe, ki so bile prej dodeljene na stopnjo oskrbe 1, so od 01.01.2017 dodeljene v stopnjo oskrbe 2. Mesečno prejmete 316 evrov za nego sorodnikov, kot so družina ali prijatelji.

Bolniki z demenco s stopnjo oskrbe 1 so zdaj dodeljeni v raven 3 oskrbe in prejemajo 545 EUR mesečnega dodatka za nego svojcev.

Stopnja oskrbe 2

Ljudje, ki potrebujejo oskrbo, ki so do leta 2016 demonstrativno (večinoma fizično) potrebovali težko oskrbo, so bili deležni 2 stopnje. Poleg tega se mora prizadeta oseba večkrat na teden zanašati na pomoč pri gospodinjskih storitvah. Dnevno povprečje naj bo najmanj tri ure, od tega vsaj 2 uri osnovna oskrba.

Ljudje, ki potrebujejo oskrbo in izpolnjujejo te zahteve Zakona o dolgoročnem zavarovanju, prejmejo raven oskrbe 2 z vsemi povezanimi storitvami oskrbe na polici. V posebnem primeru, če oseba, ki potrebuje hudo oskrbo, trpi tudi za demenco, je duševno bolna ali duševno prizadeta vsaj šest mesecev, mu je dodeljena raven oskrbe 2 z omejenimi vsakodnevnimi znanji. To pomeni, da so tisti, ki potrebujejo oskrbo, deležni več nege in nadzora.

Ljudje, ki potrebujejo oskrbo z nekdanjo stopnjo oskrbe 2, so samodejno dodeljeni ravni 3 in prejemajo 545 evrov mesečno za oskrbo svojcev. Prizadeti ljudje, ki jim je bila dodeljena raven oskrbe 2 z omejenimi vsakodnevnimi znanji, ustrezajo ravni 4 in prejemajo 728 EUR mesečnega dodatka za nego.

Nivo 3

Ljudje, ki potrebujejo oskrbo z najhujšo potrebo po oskrbi, ustrezajo ravni 3. Prizadeti potrebujejo pomoč ves čas ob osnovni oskrbi in večkrat tedensko podporo v gospodinjstvu. Zavarovalnice za dolgotrajno oskrbo pričakujejo vsaj pet ur na dan, od tega vsaj štiri ure skrbijo za nego telesa, prehrana in mobilnost.

Če prizadete osebe, ki potrebujejo težko nego, trpijo tudi za demenco, duševno boleznijo, ki traja 6 mesecev, ali duševno oviranost, ki jih omejuje v vsakdanjem življenju, so razvrščene v tako imenovano raven oskrbe 3 z omejenimi vsakodnevnimi znanji.

Nekdanja raven 3 oskrbe ustreza stopnji oskrbe 4 in omogoča osebam, ki potrebujejo oskrbo, mesečni dodatek za nego svojcev v višini 728 EUR. Ljudje, ki jim je potrebna oskrba s "stopnjo oskrbe 3 in omejenimi vsakodnevnimi znanji", ustrezajo ravni 5, mesečno za oskrbo sorodnikov, kot so prijatelji ali družina, prejmejo 901 EUR.

Kako se prijavite za določeno stopnjo nege?

Obstaja več načinov za prijavo za določeno stopnjo nege. Lahko pokličete sklad za oskrbo, kjer je oseba, ki potrebuje oskrbo, zavarovana. Sklad za dolgotrajno oskrbo so večinoma del zdravstvenih zavarovanj.

Če je zadevna oseba zavarovana z AOK, lahko pokličete AOK in pokličete zavarovanje za dolgotrajno oskrbo.

Pismo lahko pošljete tudi za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo. Za to je primerna zelo neuradna prijava v sklad za dolgotrajno oskrbo, ki bi morala vsebovati ime, naslov, zavarovalno številko in na primer naslednji stavek: "Predlagam, XY, ugodnosti zavarovanja za dolgotrajno oskrbo in prosim za kratkoročno oceno." Pismo mora podpisati zavarovanec ali njegov pooblaščeni zastopnik in ga poslati po pošti zdravstveni zavarovalnici, ki vlogo nato posreduje zavarovalnici za dolgotrajno oskrbo.

Poleg tega v mnogih mestih obstajajo tako imenovane točke za podporo oskrbi, kjer lahko neposredno izberete vlogo za raven oskrbe.

Morda vas zanima tudi prijava pooblastila. Več o tem si preberite na: Proxy zdravstvenega varstva - vse, kar zadeva temo!

Kaj moram upoštevati pri prijavi na stopnjo oskrbe?

Najprej se obrne na sklad za dolgotrajno oskrbo (po telefonu, pošti ali na kraju samem) in zaprosi za dolgotrajno oskrbo. Običajno vam bo zavarovanje za dolgotrajno oskrbo poslalo vlogo, ki jo izpolnite in vrnete. Vlogo za ugodnosti zavarovanja za dolgotrajno oskrbo mora podpisati osebno ali zakoniti zastopnik osebe, ki potrebuje oskrbo.

Vloga je zelo podrobna in jo je treba skrbno izpolniti. Treba je razmisliti, ali so lahko ukrepi za izboljšanje življenjskega okolja koristni. Ta storitev, na primer za okolje brez ovir (stranišča, stopnišča, itd.), Je dovoljena enkrat do 4.000 EUR.

Po potrebi vas lahko dovolijo in zahtevajo tudi hišni klici za pomoč v sili ali pomoč (v nekaterih primerih je to možno le s stopnje 3).

Vse, kar lahko pomaga osebi, ki potrebuje oskrbo, je treba omeniti in zahtevati. Po oddaji vloge se lahko pripravite na obisk MDK. Najbolje je voditi dnevnik nege, da ocenjevalec jasno sporoči, kaj je potrebno. Smiselno je navajati konkretne primere vsakodnevnih situacij, tako da je oseba, ki potrebuje oskrbo, dejansko razvrščena po ravni oskrbe, ki jo potrebuje.

Kakšna so merila ravni oskrbe?

Obstaja postopek ocenjevanja, nova ocena (NBA), s katero strokovnjaki iz skladov za dolgotrajno oskrbo preučujejo različne vidike potrebe po oskrbi.

Fizične, psihološke in kognitivne okvare so preučene v šestih modulih, ki so v NBA v različni meri vključeni:

1. Mobilnost (10%)
2. Kognitivne in komunikacijske veščine
3. Vedenje in psihološke težave (2 + 3 = 15%)
4. Samooskrba (40%): osebna higiena, prehrana itd.
5. Obvladovanje in neodvisno reševanje stresa, povezanega z boleznijo ali terapijo (20%)
6. Organizacija vsakdanjega življenja in socialnih stikov (15%)

Kako zanesljiv je kalkulator stopnje nege?

Kalkulator stopnje nege se uporablja za določitev stopnje potrebe po negi na podlagi osebnih podatkov. Služi lahko kot začetna ocena ali usmeritev glede tega, koliko bi lahko bil dodatek za nego.

Kje se prijavim za določeno stopnjo nege?

Za zdravstveno zavarovanje se prijavite za raven oskrbe. Gre za izvajalce socialnega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo in imajo sedež pri zdravstvenih zavarovalnicah.

Če ste zavarovani z AOK ali TK, lahko tam najdete ustrezno zdravstveno zavarovanje. Lahko se obrnete na zdravstveno zavarovanje in preusmerili vas bodo v ustrezno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo.

Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo se lahko obrnete na kraju samem, po telefonu ali po pošti.

Kdo razvršča ravni oskrbe?

Razdelitev na ravni oskrbe izvaja zdravstvena služba zdravstvenega zavarovanja (MDK).

MDK v imenu skladov zdravstvenega zavarovanja preveri, kako prosilci potrebujejo oskrbo, in s pomočjo nove ocene ocene izračuna število točk, ki osebam, ki potrebujejo oskrbo, dodelijo raven oskrbe (od 1 do 5).

Kako vložim ugovor, če je raven oskrbe napačno razvrščena?

Če pri klasifikaciji stopnje oskrbe MDK pride do napake, ima to lahko različne posledice. Če ni bila priznana nobena raven oskrbe, ne obstajajo niti dodatki za nego in nege v naravi ali če se ne prizna nadgradnje ravni oskrbe, se denar in ugodnosti ne povečajo, čeprav jih zadevna oseba nujno potrebuje.

Klasifikaciji lahko ugovarjate v štirih tednih po prejemu stopnje tajnosti. Razlog za ugovor je posamičen in ga je treba podrobno predstaviti, lahko ga tudi predložite kasneje, če je to omenjeno v ugovoru. Na naslov, naveden v poročilu, je treba poslati pismo, ki vsebuje naslednje:

• naslov pošiljatelja (osebe, ki potrebuje oskrbo ali zastopnika) in naslov oskrbnega sklada

• Naslov: "Nasprotovanje vaši odločitvi z dne .. Vaša referenca: ...'

• 'Spoštovani, prepričan sem, da je stopnja oskrbe napačna in da nasprotujem vaši odločitvi ... Takoj bom poslal razlog. Lep pozdrav ...'

Stopnja oskrbe pri demenci

Od nove reforme oskrbe s stopnjo oskrbe namesto ravni oskrbe se je položaj ljudi z demenco bistveno izboljšal.

Prej so ljudje z demenco šteli, da potrebujejo oskrbo le, če poleg demence trpijo zaradi fizičnih pritožb. Glede na to, kako omejeni bolniki z demenco se spopadajo z vsakodnevnim življenjem, jim je dodeljena raven oskrbe 1 ali 2. Če obstajajo dodatni fizični očitki, ki povečajo potrebo po oskrbi, se lahko prizadeti razvrstijo tudi v višjo raven oskrbe in dobijo oskrbo.

Preberite več o temi: demenca

Parkinsonova raven oskrbe

Ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo pravico do podpore iz zavarovanja za dolgotrajno nego, če ne morejo več opravljati vsakodnevnih dejavnosti, kot so osebna higiena, prehrana, vsakodnevna vadba in vodenje gospodinjstev. Glede na to, ali obstajajo dodatne bolezni ali invalidnosti, se lahko zadevna oseba uvrsti višje in prejme večje dajatve.

MDK razvrsti stopnjo oskrbe in glede na oslabitev neodvisnosti se zadevni osebi običajno dodeli stopnja oskrbe 1 ali 2, pod pogojem, da se ne pojavijo nadaljnje pritožbe.

Po možganski kapi stopnja nege

Možganska kap se običajno pojavi nenadoma in pride v različnih stopnjah resnosti in zato z različnimi simptomi, ki so lahko kratkotrajni ali trajni.

Možganska kap lahko nenadoma privede do velike potrebe po negi, pa naj bo to nekaj mesecev ali let. Morda bo potrebna oskrba svojcev doma ali v negovalnem domu.

Vloga za ugodnosti oskrbe in razvrstitev na ravni oskrbe je treba hitro predložiti. Pogosto varstveni dodatek ni dovolj, zato je pogosto koristno skleniti zasebno zavarovanje za dodatno zdravstveno varstvo.

Raven skrbi za raka

Kot vsi drugi imajo tudi bolniki z rakom pravico do dolgotrajne oskrbe, če potrebujejo oskrbo. Ta potreba po oskrbi je pri bolnikih z rakom lahko začasna, vedno so upravičeni do podpore.

Začasne ali stalne stopnje oskrbe so razvrščene po različnih merilih:

• mobilnost
• kognitivne in komunikacijske veščine
• Samozadostnost itd.

Če imate vi ali sorodnik raka ali trpite za zdravju škodljive posledice raka, ki se bori, ga je treba temeljito izpolniti, če želite prejeti potrebne koristi.