Reaktivni artritis

Sinonimi

Reiterjev sindrom
Engl. = reaktivni artritis

opredelitev

The reaktivni artritis je ena izmed revmatoloških kliničnih slik (revmatizem) in spada pod kategorijo Spondiloartropatije. Natančneje, človek razume drugega reaktivni artritis a vnetna bolezen sklepov s sterilno sinovialno tekočinoki po a bakterijska prebavila ali urogenitalna okužba nastopi.

Prebavne okužbe prizadenejo želodec ali črevesje, urogenitalne ledvice ali sečila.
Sterilna ali aseptična sinovialna tekočina pomeni, da v sklepu ni patogenov. Pri reaktivnem artritisu pa je včasih mogoče zaznati določene dele patogena, večinoma nukleinske kisline (DNA ali RNA).

frekvenco

A reaktivni artritis se razvijejo po določenih okužbah prebavil ali urogenital, ki jih povzročajo bakterije dva do tri odstotke Od bolnikov. Incidenca reaktivnega artritisa je 30 do 40 na 100.000 prebivalcev.
Skupina spolov ne obstaja Moški in ženske so enaki pogosto ga prizadene reaktivni artritis, vendar je pogostejša bolezen pri mlajših ljudeh.

vzroki

Vzrok reaktivnega artritisa je eden genetska nagnjenost; v genih je tako ugotovljena povečana dovzetnost za to bolezen. To je razvidno iz dokazov o nekaterih dejavnikih v kri bolnih. Ti dejavniki so HLA-B27, humani levkocitni antigen tipa B 27. Ti antigeni so MHC proteini razreda I, ki so na površini skoraj vseh celic in igrajo pomembno vlogo pri imunski sistem igra telesa.
Poleg tega, ko se razvije reaktivni artritis, pride do sprožilne okužbe, ki se manifestira bodisi v sečilih bodisi v prebavilih.
Računajte na sečil Gonoreja kot naprimer negonorejski uretritis do. Gonoreja se razvije po enem Gonokokna okužba, en ne-gonorelični uretritis je skozi Klamidija in Mikoplazma (Ureaplasma urealyticum) povzročil.
Prebavne okužbePo tem se lahko pojavi reaktivni artritis, med drugim vključite Okužbe z Yersinio, Salmonela, Shigella ali Campylobacter jejuni.
Nekatere od teh bakterijskih okužb obstajajo v telesu in povzročijo reaktivni artritis, če so gensko predisponirane.
Natančen odnos med okužbo in reaktivnim artritisom ni jasen, vendar obstaja dva ugibanja v zvezi s tem. Prva hipoteza je, da če razvijete reaktivni artritis, se bo pojavil a Navzkrižna reaktivnost med bakterijskimi komponentami in temi podobnimi človeškimi celičnimi strukturami. To pomeni, da je bil imunski sistem po bakterijski okužbi občutljiv na sestavine patogenov in nato komponente človeških celic - ki so strukturno podobne tem - zamenja z bakterijskimi. Posledično se sproži imunska reakcija, usmerjena proti tem človeškim strukturam, kar se posledično kaže kot reaktivni artritis.
A druga hipoteza o patogenezi reaktivnega artritisa vključuje teoretično upoštevanje, da patogene komponente ostanejo v sinovialnih celicah in s tem sprožijo tudi imunsko reakcijo v telesu, kar se kaže kot reaktivni artritis.

Simptomi

The klinična slika reaktivnega artritisa se običajno pojavi dva do šest tednov po okužbi naprej. Artritis kot Vnetje sklepov je lokaliziran predvsem na nogah (Kolena, gleženjski sklepi), manj pogosto na Zglobi prstov in nožnih prstov. Reaktivni artritis v večini primerov predstavlja asimetrično sliko, kar pomeni, da enaki sklepi na obeh straneh niso prizadeti vzporedno, na primer le en kolenski sklep. Pogosto je prizadet samo en sklep (Monarthritis).
Vnetje se manifestira v obliki Bolečina, oteklina, Rdečica, pregreti kot naprimer Omejevanje mobilnosti. Togost sklepov se pojavi predvsem zjutraj in se nato imenuje Jutranja togost določen.
Včasih lahko sliko artritisa spremljajo nespecifične pritožbe, na primer vročina, Izčrpanost in splošen občutek bolezni. Poleg tega lahko Vnetje prilog kite ali Nožnice tetiv (Etezopatija, tendovaginitis), Vnetje sakroiliakalnega sklepaSIJ (sakroiliakalni sklep) (Sakroiliitis) ali tudi Vključenost notranjih organov (srce, ledvica) so dodani.
30% bolnikov z reaktivnim artritisom ima tudi druge simptome, ki jih jemljemo skupaj Reiterjev sindrom oblika. Tej vključujejo:

• Reaktivni artritis
• Uretritis = Vnetje sečnice
• Konjunktivitis / Iritis = Konjunktivitis / vnetje šarenice (am oko)
• Reiter dermatoza = Kožne spremembe na genitalni sluznici (Balanitis circinata), na dlaneh in podplatih stopal (Keratoma blennorrhagicum) ali po vsem telesu (kot luskavica), Aftozni razjede ustne sluznice

Če obstajajo prvi trije simptomi, govorimo o Reiterjevi triadi, če dodamo dermatozo, se to imenuje Reiter tetrad.

diagnoza

Reaktivni artritis najprej diagnosticiramo s pomočjo anamneze in kliničnih simptomov. To dopolnjuje laboratorij, ki Vnetne vrednosti (CRP, BSG) in HLA-B27 vključuje. Poleg tega lahko ob sumu na reaktivni artritis poskusimo z začetnim Okužba s pomočjo PCR (Verižna reakcija polimeraze), Kultura (Gojenje patogena) ali serologija (Zaznavanje protiteles), čeprav se je to v času diagnoze večinoma zacelilo in pozitivnega rezultata ni več mogoče doseči.
Uporaba tehnik slikanja (Roentgen, CT, MRI, Ultrazvočni) druge vzroke je mogoče izključiti.

terapija

The Zdravljenje reaktivnega artritisa na eni strani vključuje Sanacija okužbe s pozitivnim odkrivanjem patogenov na drugi strani simptomatska terapija. Nadzor patogenov poteka odvisno od vrste antibiotikov bakterij (Zdravljenje z antibiotiki)
Simptomatsko zdravljenje reaktivnega artritisa je suspendirano fizioterapija (na primer prehladna terapija), Obvladovanje bolečine (NSAID) in če so nesteroidni antirevmatiki premalo učinkoviti Imunosupresivi (Glukokortikoidi , Sulfasalazin) skupaj.

napoved

V 80% primerov se reaktivni artritis zdravi po enem letu. Čim manj simptomov je, tem ugodnejša je napoved. Ponovitve reaktivnega artritisa se lahko pojavijo po stresu ali obnovljenih okužbah in prizadenejo od 20 do 70% bolnih.