Interna Medicina

Vroča ščitnica

uvod

Vroči vozlin v ščitnice so področja, zaradi katerih si poseben aktivni metabolizem razstava in veliko Hormoni izdelovati. Vzroki za vročo kepo so sorazmerno enostranski, vendar jih je treba razlikovati od drugih kliničnih slik.

Običajno je tak vozel mogoče dobro zdraviti. Če se bolezen dolgo uspešno nadaljuje brez uspešne terapije, lahko privede do a Hipertiroidizem ki ima različne učinke na človeško telo. Tudi če vroča kep sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za bolnika, je huda hiperfunkcija še vedno lahko smrtno nevarna ali celo smrtna. Vendar so hladne kepice velikokrat pogostejše.

Simptomi

Vroči vozli so lahko na začetku tvorbe brez kakršnih koli simptomov obstajajo. V nadaljnjem poteku so tudi pacienti, ki nikoli ne ugotovijo motenj na telo in zato nastanejo vozli neodkrita ostanki. V krvi so vrednosti Ščitnični hormoni povečana v večji ali manjši meri, kar kaže na prekomerno delujoč organ.

Tudi pri vročih vozliščih se klinična slika postopoma povečuje, vendar sledi simptomom enega Hipertiroidizem. Torej načeloma stojite Nemir, težave s spanjem, neželeno hujšanje, močan pot, en pospešena prebava Z Driska, Izguba las in Mišični krči večinoma v ospredju. Ne morajo biti vedno vsi znaki eno Hipertiroidizem se pojavijo, saj so tu možna tudi posamezna nihanja.

vzroki

Benigni Tumorji so v večini primerov Vzrok vroče grudice. Tak tumor se imenuje tudi Adenoma. Adenomi lahko v ščitniceki za Jodno ravnovesje je odgovoren zaradi pomanjkanja natančno te snovi. Če človek zaužije premalo joda skozi svojo hrano, lahko Ščitnica ne proizvaja dovolj hormonovker vsebujejo jod. Da bi ohranili raven hormona, telo poskuša nadomestiti premajhno proizvodnjo s Ščitnica raste. Če želite to narediti, se sproščajo rastni hormoni, kar lahko zdaj vodi v lokalno rast celic - nastane vozel. V nekaterih primerih tkivo, ki ga je spodbudilo k rasti, postane neodvisno avtonomni (samostojni) adenom je poklican. Te celice so zunaj nadzora možganov in zdaj proizvajajo odvečne hormone.

Na ta način lahko nastane eno ali več vozlišč. Če se vozli ščitnice umaknejo, se imenuje a razširjeno (razširjen) adenom. Razlika med vročimi vozlišči in Graves bolezen se pojavijo. Gravesova bolezen je ena Avtoimunska bolezenkjer se izgubi nadzorovan nadzor nad celotno ščitnico. Pojavi se splošna prekomerna funkcija, ki se ne pojavi več žariščno (osrednja točka) je omejena. V zelo redkih primerih se obe klinični sliki pojavita hkrati - obstaja Marine-Lenhartov sindrom. Zaradi tega je diagnoza zelo težavna.

raka

Rak ščitnice je ponavadi s hladni vozli povezane. Bo a Scintigrafija izvedeno in nastane območje brez presnovne aktivnosti mora biti a maligna tumorska bolezen vedno se najprej izključite. Na vroča gruda je benigni tumor osnovne. Iz obstoječe vroče grudice v ščitnici je zelo malo verjetno Rak ščitnice, torej tvori maligni tumor. To je en razlog, zaradi katerega so ponavadi vroči vozli razmeroma varen za bolnika so. Vendar pa bolnik, ki mu ščitnica pokaže vroče grudice, lahko tudi slabo potuje - in sicer skozi a Hipertiroidizem.

Hipertiroidizem

The ščitnice zavzema pomemben položaj v Nadzor energetske bilance in Nadzor rasti a. Na celice telesa vpliva s pomočjo hormonov, ki jih proizvajajo - T3 (Trijodtironin) in T4 (Tiroksin).

Pri a Hipertiroidizem (Hipertiroidizem) postane preveč Hormoni izobraženi. Presnova se pospeši in nastane ena Presežek energije za telo. Vsak pacient individualno reagira na prekomerno aktivno ščitnico. Pogosto gre sprva neopaženo, kasneje pa lahko postane ne le breme, ampak tudi povzroči nevarnost postati. Na odvečno energijo se odzove celotno telo. Bolniki so v enem Trajno stanje nemirnosti in vznemirjenja, lahko samo slabo sprošča ali spi, in ponavadi se bolj znojijo. Od Krvni tlak narašča in Srce bije hitreje, jemlje Srčne aritmije in Atrijska fibrilacija lahko pride. Nemir se pokaže ne le miselno, ampak tudi v motoričnih sposobnostih tremor (Drhti) in Mišična šibkost. Skozi skrajni metabolizem vzemite bolnika kljub stalnemu občutku lakote in se pritožujte nad povečano gibanje črevesja, do Driska. Bolj moteči so simptomi Izpadanje las in menstrualne motnje.

Diagnoza

Pri diagnosticiranju vročih grudic obstajajo različni načini, kako jih odkriti in nato razvrstiti glede na njihovo stopnjo aktivnosti. V mnogih primerih so lahko vroče grudice povezane s simptomi preaktivne ščitnice. S palpacijskim pregledom (Palpacija) pacient ali zdravnik se lahko prvič zavedajo, kakšna kepica. Ko se pogovarjamo s pacientom, je treba poiskati simptome prekomerno aktivne ščitnice. O tipični klinični sliki Gravesove bolezni, ki ima tudi štrleče oči (Exophthalmos)) in goiter (goiter) je mogoče izključiti, te nepravilnosti je treba preveriti.

Bolniki, ki trpijo za čezmerno dejavno ščitnico, imajo ponavadi pospešen srčni utrip v mirovanju, kar je treba opaziti pri merjenju pulza. V pacientovi krvni številki so vidne povišane vrednosti ščitnice (TSH, T3, T4). Izpraševalec ima različne možnosti za slikanje. Kot neškodljiv postopek se vedno najprej izvede ultrazvok, s katerim se lahko zelo dobro pokažejo obstoječa vozlišča. Če je vozel večji od 1 cm, se uporablja scintigrafija. Pacientu se dodeli radioaktivno kontrastno sredstvo (Technetium) upravlja. To ni škodljivo in se shranjuje zlasti tam, kjer je metabolizem visok - v vročih vozlih. Slika se ustvari s pomočjo tako imenovane gama kamere, ki lahko prikaže sevanje, ki izhaja iz kontrastnega sredstva. Posebej obarvana območja so skladna s presnovno aktivnimi vozlišči.

Vroče grudice so prikazane na scintigrafiji

Scintigrafija Ščitnica ženskega pacienta 46 let z avtonomnim adenomom.

desni reženj ščitnice
“vroč ”vozel = območje z visoko absorpcijo joda
levi reženj ščitnice (normalno zaužitje joda)

Ultrazvočni

Pogosto se pojavijo grudice, ki so jih na začetku občutili, z ultrazvokom med nadaljnjo diagnostiko. Načeloma je končna odločitev o tem, ali je grudica hladna, vroča ali presnovno normalna, mogoče sprejeti le s pomočjo scintigrama. Toda na ultrazvoku ima lahko kepica določene značilnosti, zaradi katerih je vroča gruda bolj verjetna.

Če je struktura hipoeholična, to je, če se zvok ne odbije nazaj, lahko pride do vroče grudice. Na sliki je to prikazano kot temno območje, saj so območja, bogata z odmevom, prikazana kot svetla. Pogosto je sredi vročih vozlišč tekočina, ki jo lahko imenujemo tudi cistično območje. Ta tekočina je običajno vnetne narave. Tekočine se pri ultrazvoku tudi zdijo temne.

Zdravnik, ki opravlja pregled, lahko prikaže pretok krvi v tkivu, ki je na sliki označeno z barvo. S pomočjo te funkcije bi moralo v primeru vroče grudice postati vidno prepredeno mejno območje. To je posledica visoke presnovne aktivnosti vozlišča.

Po potrebi lahko vzamemo vzorec tkiva sumljivega območja pod nadzorom ultrazvoka in ga mikroskopsko pregledamo. Ta postopek se imenuje biopsija. Tako imenovana biopsija finih igel običajno zadostuje za ščitnico.

Izvedite več na: Biopsija ščitnice

terapija

Medicinska terapija

Bolniki, ki imenovane vozli ščitnice trpeti ni nujno, da potrebujejo terapijo. Vendar se pojavlja v kontekstu avtonomnega adenoma ščitnice Hipertiroidizem eno, vsekakor bi jo bilo treba zdraviti. Stres, ki ga občuti bolnik, se lahko razlikuje posamezno. Isti obravnavi ni treba upoštevati, če je raven hormonov enaka.

Medtem ko obstaja več možnosti za terapijo, je to zdravila ponavadi prva izbira. Celice ščitnice so skoznje Zdravilo je preprečeno. To se naredi prek Inhibicija predelave joda, potem ko se ta absorbira iz krvi. Kot rezultat, bo proizvaja manj ščitničnih hormonov metabolizem pa se lahko normalizira. Zdravila z ustreznim učinkom so na primer Tiamazol ali Propiltiouracil. Tam od odmerka odvisen stranski učinek obstajajo, vedno se morate držati določenih količin.

Terapija z radioaktivnim jodom

The Terapija z radioaktivnim jodom je varianta zdravljenja najbolj raznolikih Bolezen ščitnice. Tudi na vroč vozelda z a Hipertiroidizem je povezano s tem zdravljenjem Nuklearna medicina je lahko uporabljen. Pacient to počne radioaktivni jod upravlja. S tem, ko prevzameš to Jod v ščitnici lahko a lokalno omejen učinek doseči. Ker tudi snov Sevalna škoda povzroči upočasnitev presnove in celice izgubijo svojo funkcijo, nato zavirajo razmnoževanje in na koncu tudi Celična smrt.

Zaradi kratkega dosega terapevtsko beta sevanje (približno 0,5 milimetra v tkivu), ki iz radioaktivni jod gredo ven, sosednji organi so zaščiteni čim bolje. V dolgoročnih študijah po radiojodnem zdravljenju ni povečanja primerov raka ustanoviti. Zdravljenje mora biti bolniško, tudi če je Izpostavljenost sevanju je približno tako visok kot rentgen. Razlog za to je v Izločanje radioaktivnih delcev s strani pacienta.

Odstranitev vozla

Če posledic ene ali več vročih kep ne bi bilo mogoče odpraviti s predhodno terapijo, se lahko obrnete tudi na a Odstranitev vozlov je lahko uporabljen. Druga priložnost je zelo velik goiter (Goiter), kar prinaša mehanske omejitve za pacienta ali bolj obsežne Okužena s hladnimi grudicami. Pri odstranjevanju grudic obstaja več načinov za ohranitev ščitničnega tkiva. Po eni strani obstaja možnost uporabe okrogle peči z določeno Varnostna razdalja odstraniti in Zapustite večino menda zdravega tkiva. Po drugi strani je lahko celota Ščitnični reženj (Hemitiroidektomija) ali celo celotna ščitnica (Tiroidektomija) je treba odstraniti.

operacija

V Operacija ščitnice bolnik bo vedno v, ne glede na to, ali so odstranjeni samo vozlišče ali celotni deli splošna anestezija izravnava. Tu je izrednega pomena tudi natančno delo. Če želite priti do operacijskega območja, je Izrežite čez vrat na pol dolžine izvede. Zaradi kasnejših kozmetičnih razlogov se pogosto uporablja zarez v kožni gubi. Zaradi te lokalizacije je brazgotina po popolnem celjenju pogosto komaj opazna. Po zgornji plasti kože sledijo spodnje plasti, vezivno tkivo in vratne mišice. Ščitnična žleza leži na vrhu tega Larinks gor in mora zdaj previdno odstranjeni postati. Skozi dobra oskrba žil, s katerim je organ opremljen, kirurg mora ves čas Krvavitve šteti in biti pripravljen na to s hemostatskimi ukrepi.

Preberite tudi: Odstranjevanje ščitnice.

Na Operacije na ščitnici lahko nastanejo posebni zapleti. Praviloma grk ali vetrnica nista poškodovana, saj bi bilo s tem treba ravnati zelo grobo. Posebno pozornost je treba nameniti Paratiroidne žleze, tudi Epitelijska telesa, vzemite. Ti so razporejeni v parih drug na drugem, za vsakim ščitničnim repom in so pomembni za Presnova kalcija. proizvajajo Paratiroidni hormon, kateri Povečajte raven kalcija v krvi lahko. Od takrat Epitelijska telesa so zelo majhni, obstaja tveganje, da jih bodo odstranili.

Če na območju delovanja ne ostane dovolj tkiva, obstaja še ena različica konzerviranja. The Paratiroidne žleze se preselijo na roko in povezan z žilnim sistemom, tako da je še vedno mogoče uravnavati ravnovesje kalcija.

Poleg teh najmanjših organov je na Ponavljajoči se laringealni živec biti pozoren.V svojem poteku prehaja v predel ščitnice in končno prispe na stran pihala ki se nahaja do Larinks. Tu je on zanje oskrba z živci skoraj vseh mišic grla odgovorna, kar kaže na njen neizmerni pomen. S poškodovanjem Ponavljajoči se laringealni živec lahko pride do trajnih poškodb. Prikažejo se v obliki trdovratna hripavost ali zasoplost. Škoda na obeh straneh je problematična. Ker mišic grla in glasilk ni več mogoče premikati, odpiranje glottisa postane nemogoče - bolnik grozi, da se zaduši.

Nadaljne informacije

Več o vročih vozlih ščitnice