MRI s srčnim spodbujevalnikom

uvod

V Nemčiji je več kot milijon bolnikov, ki imajo srčni spodbujevalnik iz različnih razlogov. Srčni spodbujevalnik je bil stroga kontraindikacija za MRI pregled. Dandanes pa je mogoče veliko število preiskav z MRI varno opraviti na pacientih s srčnim spodbujevalnikom v posebnih centrih. Novejši srčni spodbujevalniki so celo zgrajeni tako, da jih je mogoče šteti za združljive z MRI. Vendar pa je pri izvajanju MRI na pacientu s srčnim spodbujevalnikom treba upoštevati nekaj dejavnikov.

Ali lahko naredite MRI s srčnim spodbujevalnikom?

Včasih je bilo nepredstavljivo narediti MRI na pacientih s srčnim spodbujevalnikom. Danes pa je povsem mogoče opraviti določene preiskave MRI v določenih okoliščinah.
Pred pregledom je pomembno preveriti, ali model spodbujevalnika izpolnjuje zahteve za MRI ali je odobren za načrtovani pregled. Zdravnik te informacije prejme iz potnega lista naprave spodbujevalnika. Pomembno je tudi preveriti, ali je pregled res potreben ali ne gre za enakovreden nadomestni pregled, kot je npr. CT ali ultrazvočni pregled. Pomembno merilo za izvajanje MRI je dokončno celjenje pripomočka. Vsaditev naj bi bila vsaj šest tednov.

MRI pregled je treba izvesti le v posebnih centrih. Bolnika je treba v celoti seznaniti s tveganji preiskave z MRI, pogoje pregleda pa je treba posebej prilagoditi. Med pregledom mora biti prisoten izkušen kardiolog, ki lahko opravi pregled z EKG in lahko posreduje v nujnih primerih. Novejše spodbujevalnike je treba ponovno programirati v poseben način MR. Pri običajnih spodbujevalnikih je treba nekatere funkcije izključiti. Po pregledu je pomembno, da spodbujevalnik ponastavite na prvotni način in zagotovite, da spodbujevalnik deluje pravilno.

Kako lahko ugotovim, ali je moj srčni spodbujevalnik združljiv z MRI?

Po vstavitvi srčnega spodbujevalnika se vsakemu pacientu podeli tako imenovani prehod za napravo. To je treba vedno nositi s pacientom. V prehodu naprave je navedeno, kateri model srčnega spodbujevalnika je bil nameščen in ali naprava izpolnjuje zahteve za izvajanje MRI. Vendar pa mora odločitev, ali se MRI opravi na pacientu s srčnim spodbujevalnikom, vsekakor sprejeti zdravnik.

Preberite več o tej temi: Pacemaker

Zakaj ne morete narediti MRI z večino spodbujevalnikov?

Pri številnih srčnih spodbujevalnikih in zlasti starejših modelih srčnih spodbujevalnikov slika MRI ni mogoča. To je zato, ker lahko pride do interakcij med močnim magnetnim poljem MRI in občutljivo elektroniko spodbujevalnika.

Ena nevarnost je, da lahko magnetno polje povzroči, da se elektrode srčnega spodbujevalnika pregrejejo in poškodujejo srčno tkivo. Druga nevarnost je, da lahko srčni spodbujevalnik zaradi magnetnega polja izgubi ritem in s tem moti redno delovanje srca. Tretje tveganje je, da se srčni spodbujevalnik znova zažene ali preklopi na drug način z magnetnim poljem.

Ali lahko naredite MRI z defibrilatorjem?

Vsadljeni defibrilator, kot ga uporabljajo pri bolnikih s srčno aritmijo, je načeloma kontraindikacija za preiskavo z MRI. Vendar obstajajo izjemni primeri, ko je MRI še vedno možna. Tu je treba najprej pretehtati tveganje in kakšno korist bo imel bolnik od pregleda. Pomembno je tudi preveriti, ali je možna alternativna metoda preverjanja.

MRI je možna le pri modelih defibrilatorjev, za katere velja, da so združljivi z MRI. Poleg tega je treba pri pregledu biti še posebej previdni. Prisoten mora izkušen kardiolog in defibrilator mora biti reprogramiran v določen način.

Kakšna so tveganja, če naredite MRI s srčnim spodbujevalnikom?

MRI stroj deluje s pomočjo močnega magnetnega polja. Tveganja za MRI pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom temeljijo na interakcijah med magnetnim poljem in občutljivo elektroniko naprave.

Bolniki s srčnim spodbujevalnikom se zanašajo na napravo za spremljanje srčnega utripa in v primeru nepravilnosti intervenirajo. Med MRI pregledom lahko magnetno polje poslabša delovanje in s tem potencialno nevarne srčne aritmije za pacienta. Druga nevarnost je, da se elektrode spodbujevalnika segrejejo z magnetnim poljem. To lahko poškoduje bolnikovo srčno tkivo.

Zaradi omenjenih tveganj je treba pred pregledom MRI vedno opraviti oceno tveganja in koristi in preveriti, ali obstaja še ena metoda slikanja, ki daje enak rezultat kot MRI.

So nekatere regije še posebej nevarne?

Na to vprašanje ni mogoče natančno odgovoriti. Obstajajo različni spodbujevalniki in vsak model odobri proizvajalec za določene regije. Obstajajo naprave, ki so odobrene za vse predele telesa in s temi napravami se lahko MRI slike izvajajo brez povečanega tveganja. Po drugi strani so drugi modeli odobreni samo za MRI določenih regij telesa.

Kaj stane srčni spodbujevalnik, ki je združljiv z MRI?

Ni natančnih podatkov o stroških srčnega spodbujevalnika. Vendar stroške vstavitve spodbujevalnika v celoti krije zdravstvena zavarovalnica.