Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

uvod

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je potencialno nevarno življenje, ki se lahko pojavi po medicinskem posegu.

Gre za pretirano stimulacijo jajčnikov, ki se nahajajo na jajčnikih. Ta prekomerna stimulacija se pojavi kot posledica hormonskega dražljaja, ki mu lahko rečemo tudi sprožilec. Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se pojavi pri nekaterih ženskah kot posledica zdravljenja plodnosti zaradi razlogov, ki so še vedno delno nepojasnjeni. Medtem ko lahko blage oblike sindroma hiperstimulacije jajčnikov zdravimo ambulantno, je treba hude oblike bolezni vedno obravnavati kot bolnike v bolnišnici.

vzroki

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se pojavi kot posledica hormonske prekomerne stimulacije jajčnikov ali natančneje foliklov.

To hormonsko stimulacijo foliklov namerno izvajamo kot del zdravljenja plodnosti za ženske z neizpolnjeno željo, da bi imeli otroke. Uveljavljena metoda, pri kateri se daje hormon HCG, vodi do ovulacije. Sprožitev ovulacije se med drugim uporablja pri umetni oploditvi.

Zaradi nepojasnjenih razlogov lahko uporaba HCG povzroči sistemsko povečano prepustnost žil. Posledica te povečane prepustnosti je včasih ogromen iztis tekočine iz posod. Ta premik tekočine lahko privede do resnih posledic, kot je zastajanje vode v trebuhu in pljučih. Najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov je sindrom policističnih jajčnikov ali PCO sindrom. Ta presnovna motnja, ki je povezana s cistami na jajčnikih, lahko po hormonskem zdravljenju s HCG povzroči prekomerno stimulacijo.

Stopnje resnosti

Resnost sindroma hiperstimulacije jajčnikov se določi na podlagi simptomov in rezultatov različnih preiskav.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije so na splošno tri stopnje resnosti. Na stopnji I, najbolj blagi obliki, se pojavi rahel občutek polnosti in sicer le rahlo omejeno splošno stanje. Pri ultrazvočnem pregledu najdemo ciste na jajčnikih do velikosti do 5 cm in največje povečanje jajčnikov do 12 cm.

Za stopnjo II sindroma hiperstimulacije jajčnikov so značilni močnejši simptomi, kot sta slabost in bruhanje, pa tudi razširjen želodec. Splošno stanje je zdaj jasno omejeno. Tudi na tej stopnji se jajčniki razširijo na največjo velikost 12 cm.

Stadij III je resna klinična slika, ki je včasih lahko smrtno nevarna. Spremlja jo povečanje jajčnikov za več kot 12 cm, zasoplost zaradi zastajanja vode v pljučih, močno napeta trebušna stena in tromboembolija.

Sočasni simptomi

Med zdravljenjem plodnosti s HCG so vedno na voljo informacije o možnih simptomih sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Sindrom začetne hiperstimulacije lahko prepoznamo po simptomih, kot so slabost, občutek polnosti ali celo bruhanje. Napetost trebušne stene ali občutek "napihnjenosti" je prav tako zelo značilen za sindrom. Takšni simptomi naj bi vodili k ginekologu po uporabi HCG.

Razlikujemo med zgodnjim sindromom, ki se pojavi takoj po dajanju HCG, in sindromom pozne hiperstimulacije, ki se pojavi po približno 10 do 20 dneh. Zato je treba sprejeti resne pritožbe, ki se pojavijo zelo pozno. Drugi simptomi, ki so lahko znaki sindroma hiperstimulacije jajčnikov, so kratka sapa, tesnost v prsih, bolečine v rokah ali nogah in utrujenost.

Preberite tudi:

• Znaki tromboze
• Voda v želodcu
• To so simptomi, ki vam bodo pomagali prepoznati vodo v pljučih

terapija

Sindroma hiperstimulacije jajčnikov ni mogoče zdraviti vzročno, le simptomatsko.

Ambulantno zdravljenje je mogoče zagotoviti za blage oblike sindroma hiperstimulacije jajčnikov. To pomeni, da prizadete ženske ni treba sprejeti v bolnišnico. Zdravljenje je sestavljeno zlasti iz fizičnega počitka in ravnovesja tekočine. Prizadeti morajo zagotoviti, da pijejo veliko količino in jedo dieto, ki je čim bolj bogata z beljakovinami. To bi moralo preprečiti izgubo tekočine skozi prepustne stene posod. Poleg tega je smiselno nositi protitrombozne nogavice in po potrebi prejeti injekcije heparina, zlasti kadar je gibanja malo in so dodatni dejavniki tveganja za trombozo. Tudi pri blagih oblikah sindroma hiperstimulacije jajčnikov je treba vedno opraviti kontrolne preglede pri lečečem ginekologu, tako da lahko bolniki, če se simptomi poslabšajo, še vedno izvajajo.

V primeru hudih oblik sindroma se bolnišnično zdravljenje vedno izvaja z vsakodnevnimi pregledi krvne slike, vrednosti koagulacije, teže in krvnih soli (elektrolitov). Pomembna je tudi terapija s heparinom, ki delno zavira strjevanje krvi. To je potrebno za zmanjšanje visokega tveganja za trombozo pri sindromu hiperstimulacije jajčnikov. Poleg tega lahko nakopičenje tekočine v trebuhu (ascites) ali v pljučni membrani (plevralni izliv) preluknjamo in odcedimo. To lahko omili simptome, kot so tesnost v trebušni steni in kratka sapa. Glede na stranske učinke ali neželene učinke se lahko tekočine ali beljakovine, imenovane albumin, dajejo prek vene. Cilj te terapije je nadomestiti izgubo tekočine v žilah.

diagnoza

Diagnoza sindroma hiperstimulacije jajčnikov se postavi na podlagi kliničnega videza in kliničnega pregleda.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov lahko razdelimo na tri stopnje resnosti, ki se določijo glede na simptome in rezultate testov. Diagnoza se postavi, če po hormonskem zdravljenju s HCG na ultrazvoku opazimo simptome, kot so napihnjenost, bruhanje in napihnjenost trebuha, pa tudi povečanje jajčnikov. V naprednih fazah je mogoče diagnosticirati nadaljnje zaplete, kot so krvni strdki (tromboembolija) v različnih posodah in zastajanje vode v trebuhu ali pljučih.

Trajanje in napoved

Trajanje sindroma hiperstimulacije jajčnikov je odvisno od resnosti. Sindrom blage hiperstimulacije jajčnikov se lahko razreši v nekaj dneh. Neškodljiva klinična slika ne povzroči dolgotrajne škode in zdravi brez posledic.

V naprednih fazah sindroma pa se lahko pojavijo življenjsko nevarne situacije, zato je treba v bolniških pogojih vedno skrbno spremljati. Čas do ozdravitve je lahko med enim in več tedni.