Slinski kamen

uvod

V kanalih slinskih žlez (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) se lahko tvorijo trdi betoni, ki jih imenujemo slinasti kamni (Sialolit) so označeni. Ta slinski kamen lahko zamaši kanale slinskih žlez, vodi v zaostanek sline in tako sproži boleč občutek pritiska na območju slinskih žlez. Kamen sline se običajno pojavi le na eni strani.

Žleze slinavke

Ustna votlina je obložena z vlažno sluznico. Stalno vlago zagotavljajo sline, ki jih proizvajajo slinavke. V ustih imamo 3 žlez slinavk, razporejene v parih v ustih. To je parotidna žleza (Parotidna žleza), podjezična žleza slinavk (Podjezična žleza) in mandibularne žleze slinavk (Submandibularna žleza). Žlez slinavk majhnega jezika (Jezična žleza) nimajo nobene vloge pri tvorbi kamnov. Slina, ki jo proizvajajo posamezne žleze, se razlikuje glede na konsistenco. Ta sega od viskoznega do tankega. Slina se ne uporablja samo za vlaženje, temveč ima tudi druge funkcije. Vsebuje kalcij in fluorid (Poglej tudi: Fluoridizacija) za remineralizacijo in strjevanje zobne sklenine in prebavnega encima, ki sproži razgradnjo ogljikovih hidratov. Nazadnje naredi tudi hrano spolzko, da jo je lažje pogoltniti.

Slinski kamen

Kamen sline se običajno pojavi le na eni strani. Verjetnost, da je nastal slinasti kamen, je za tri žleze drugačna. Pojav slinskih kamnov je dokaj redek, na približno 1.000.000 prebivalcev je približno 40 primerov. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Slinski kamni se pojavljajo predvsem v srednji starosti. Vendar se slinski kamni lahko zelo redko oblikujejo v otroštvu. Velikosti slinskih kamnov so med 1 in 5 milimetri. Rastejo razmeroma počasi, približno 1 milimeter na leto. Zaradi sestave sline kamni sestavljajo tako organske kot anorganske sestavine.

• Slinski kamen na parotidni žlezi: Slinski kamni v parotidni žlezi so manj pogosti. V več kot 80% primerov se kamen nahaja v slinasti žlezi spodnje čeljusti. V le 10% primerov je kamen v veliki parotidni žlezi.
  Poiščite več o temi: Slinski kamen parotidne žleze
• Slinski kamen na nepcu: V območju nepca je veliko majhnih kanalov majhnih žlez slinavk. Praviloma jih redko zamašimo, ker v glavnem vsebujejo tekočino. V večini primerov je bolečina v strehi ust majhna količina vnetja. Lahko jih povzročijo bakterije ali pa so posledica manjših poškodb. Obstaja tudi nevarnost majhnih cist v nepcu, ki jih lahko najdemo na območju izločnih kanalov žlez. Napetostna bolečina v strehi ust lahko izvira tudi iz vnetja sinusa.
• Slinski kamen pod jezikom: Pod jezikom je kanal podjezičnih in mandibularnih žlez slinavk. Pogosteje se zgodi, da se kamni nahajajo v spodnji čeljusti. V podjezični žlezi dodatno izločanje tekočine pomaga, da se precej sluzasta slina lažje izloči. Kamen se redko oblikuje pod jezikom. Če pa kamni submaksilarne žleze migrirajo in ležijo v izločevalnem kanalu, sprva ni mogoče razumeti, od kod izvira kamen. Opazno je le, kadar ustrezna žleza nabrekne.

Simptomi

• Boleč občutek pritiska: Takoj, ko pljuva žleza proizvede slino, se pojavi boleč občutek pritiska na območju slinskih žlez. Bolečina je bodisi pred ušesom, pod jezikom bodisi pod zadnjo čeljustjo. To se zgodi, ko hrana pride v stik z receptorji na ustni sluznici, s premikanjem žvečilnih mišic ali celo ob vonju ali razmišljanju o okusni hrani. Povečana proizvedena slina ne more priti skozi blokiran kanal žlez slinavk. Tako nastaja pritisk v žlezi. Žleza nabrekne in strdi.
• Bolečine v temporomandibularnih sklepih
• glavobol
• pogosto bolečine le na eni strani obraza
• Oviranje ustne odprtine
• Vnetje: Znaki so otekli, rdeče obarvani kanali v ustih. Koža na licih lahko postane tudi rdeča. Za vnetje je značilno, da koža postane topla.
  Preberite več o temi: Vnetje žlez slinavk
• Oblikovanje abscesa: Če tega vnetja ne zdravimo, se lahko razvije absces. Ta obdaja gnoj in druge izločke iz žleze, nabrekne in povzroča nadaljnje nelagodje, saj pritiska na slinavko in okoliške strukture.

Izvedite več na: Tako lahko prepoznate kamen sline

vzroki

• Gosta slina: Če telo vsebuje premalo vode, prihrani tako, da zapravi čim manj vode. Zaradi tega je slina bolj viskozna. Snovi, kot so kalcijev fosfat, kalcijev karbonat, beljakovine ali ogljikovi hidrati, se v slini vsebujejo v višjih odstotkih. Če jih ne izperemo, se te odložijo na stene kanala in tvorijo kamen. Redno pitje lahko prepreči nastanek kamna sline. Ker če je v telesu dovolj vode, je slina tudi bolj tekoča. Razmerje med vodo in snovmi, ki se odlagajo kot kamni v kanalu slinavk, je boljše.
• Posledice bolezni: V nekaterih primerih bolezen vodi do zgoščene sline. Na primer z mumpsom ali cistično fibrozo.
• Previsoka vsebnost kalcija v slini: Po drugi strani pa, če je v slini preveč kalcija, na primer pri kostnih metastazah, protinu ali diabetes mellitusu, se lahko poveča tudi žolčni kamen in ledvični kamni.
• Jemanje zdravil: Na pomanjkanje sline lahko vpliva tudi zdravilo. Vodne tablete, sredstva za odvajanje krvnega tlaka za srce ali antidepresivi vodijo do zmanjšane sline.
• Posledice sevanja: Po sevanju tumorja v predelu glave in vratu se pojavi tako imenovani radiogeni sialadenitis. To je vnetje žlez slinavk, kar ima za posledico manj sline.
• Sjörgen sindrom: Pri revmatičnem Sjörgen sindromu se spodbuja tudi tvorba slinskih kamnov.

Več o tem: Vzroki za slinski kamen

vnetje

Slinski kamen, ki dolgo ostane v žleznem kanalu, tvega nastanek vnetja žlez slinavk (tehnični izraz: Sialadentitis).
Vzrok tega pojava je zamašitev kanala, ki ga povzroča slinski kamen, in s tem povezano povečanje bakterij in virusov. Slinava žleza je popolno mesto, kjer se lahko bakterije in virusi množijo. Temperatura je telesna toplota in preko krvi pride dovolj hranljivih snovi. Takšnemu vnetju daje prednost ustna higiena.

Bakterije, ki so v ustih, se lahko tudi skozi kanal selijo v slinavko in tam sprožijo vnetje. Sčasoma se lahko pojavi gnoj, ki bo ušel v usta, kar bo povzročilo neprijeten okus in vonj. Če vnetje sproži slinski kamen, se večinoma zgodi v parotidni žlezi. Zaradi tesne povezanosti z drugimi strukturami lahko bakterije vstopijo v parotidno žlezo in povzročijo vnetje. Šele ko se bo iz slinastega kamna pojavilo vnetje, se bodo zdravila začela. Vnetje lahko običajno dobro zdravimo z antibiotiki. Kot rezultat se lahko raztopi tudi slinski kamen.

Vnetje žlez slinavk, ki ga povzročajo slinski kamni, kaže predvsem nenadni, enostranski pojav lokalnih oteklin na območju prizadete žleze. Poleg tega se vnetje žlez slinavke manifestira skozi včasih hude bolečine in pordelost sluznice.
Številni pacienti poročajo, da se bolečina pojavlja predvsem med jedjo ali pa se po jedi poveča po intenzivnosti. To dejstvo je posledica dejstva, da se produkcija sline vnetih žlez slinavk med jedjo poveča. V mnogih primerih je misel na hrano dovolj, da sproži ta pojav. Poleg tega se vnetje slinave žleze manifestira s pojavom visoke vročine in izrazite občutljivosti na pritisk na območju prizadete žleze.
Vnetje žlez slinavk, ki ga povzroči slinski kamen, potrebuje takojšnje medicinsko zdravljenje.

Več o tej temi si preberite na: Vnetje žlez slinavk

terapija

Terapija slinskih kamnov je odvisna od velikosti kamna in njegove lokacije. Najbolj ugodno je, če je kamen sline na koncu izvedbenega prehoda in ni prevelik.
Nato lahko kamen poskusite odstraniti z masažo. Če to ne uspe, lahko majhen zarez olajša izmet. Če pa je kamen prevelik ali predaleč v prehodu, lahko poskusite kamen razbiti z ultrazvokom in odstraniti drobce s povečanjem pretoka sline.

Za spodbujanje pretoka sline lahko uporabimo kislo hrano ali sokove. Če noben od teh ukrepov ne bo uspel, je možna le operacija. To lahko povzroči izgubo celotne žleze slinavk, še posebej, če pride do kroničnega vnetja

Preberite več o temi: Terapija s pljučnim kamnom

Glede na lokacijo žolčnega kamna so na voljo različni tretmaji. Razlikujemo med lokacijo v bližini žleze in lokacijo, ki je daleč od žleze. Slinski kamni, oddaljeni od žleze, se nahajajo v bližini odprtine izločevalnega kanala, tukaj lahko sline kamne masirate. V ta namen se med terapijo pogosto predpišejo kisle pastile, ki naj bi spodbudile nastajanje sline, tako da se slinski kamen čim bolj premakne v smeri odprtja izločevalnega kanala. Vaditelj nato ročno vmasira kamen skozi odprtino v odprtino Ustne votline.

Če je ta terapija neuspešna, kot je to na primer pri velikih slinskih kamnih, obstaja še ena možnost v obliki rezanja kanalov. Tukaj je zasledovalno orodje lokalna anestezija režen s skalpelom nivo s kamnom. Slinski kamen se nato zlahka odstrani. Nato novo nastalo odprtino kanala prišijemo v ustno votlino. Tako nastane nova, razširjena odprtina, ki naj bi se izognila morebitnim novim žuljem.

Slinski kamen odstranite sami

Preden razmislite o kirurškem odstranjevanju, če je prisoten slinski kamen, je treba poskusiti odstraniti kamen z ukrepi, ki so nežni na žlezi.
Ciljne, lahne masaže žlez slinavk lahko pomagajo sami odstraniti majhen kamen sline. Poleg tega naj bi redno sesanje limoninih klinov pripomoglo k izpiranju kamna iz žleznega kanala s povečanjem pretoka sline.

Mnogi zdravniki priporočajo tudi bolj žvečilni gumi ali sesanje sladkarij. Poleg tega mora bolnik, ki trpi zaradi slinastega kamna, zataknjenega v žleznem kanalu, paziti, da pije veliko tekočine.
Številni zdravniki priporočajo svojim pacientom tudi več telovadbe.
Na splošno velja, da so vsi ukrepi, ki povečajo pretok sline, smiselna metoda za odstranjevanje kamna sline. Če se kamen kljub zgoraj omenjenim ukrepom in / ali simptomom, kot so vročina, slabo počutje in utrujenost, ne odcepi, je treba nujno obiskati zdravnika. postati.

operacija

Če odstranitev slinenega kamna s konzervativno terapijo nima želenega učinka, je edina možnost operacija. Pred operacijo se je treba z zdravnikom pogovoriti, ali je treba zdravljenje z antikoagulanti, če ga jemljete, ukiniti. To so npr. Aspirin, Reflundan ali Marcumar.

Ustno votlino je treba temeljito očistiti, tj. Ščetkati zobe, uporabiti izpiranje ust itd. Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo ali samo z lokalno anestezijo, kar je odvisno od posamezne situacije in pacienta.
Če uporabljamo lokalno anestezijo, je kajenje in uživanje prepovedano več ur vnaprej. Tekočine lahko zaužijete do 2 uri pred tem. Možnosti, da bo operacija uspela, so velike in problematični kamen sline se odstrani.

Preberite več o temi: Tako lahko učinkovito odstranite kamen sline

Postopek odstranjevanja se začne z zarezom v kanalu slinavke. To omogoča, da se kamen odnese. Običajno ni potrebno šivati ​​odprtega odlomka. To je pristop za bolj problematično zdravljenje. Če pa pride do močnega vnetja ali če je slinski kamen zrasel skupaj z okoliškim tkivom, je treba na koži narediti večji zarez, da se žleza lahko razkrije in odstrani.
Zadevna žleza je popolnoma odstranjena, vendar je to redko.

Dejanski kirurški poseg je treba izvesti zelo previdno. Po eni strani je ta previdnost potrebna, da lahko sline iz žleze čim bolj nežno odstranimo, po drugi strani pa obstaja tudi nevarnost poškodb različnih obraznih živcev med takšno operacijo (Obrazni živec, jeziček, hipoglosalni živec).
Ker je ogrožen tudi živec, ki je odgovoren za oskrbo obraznih mišic (obrazni živec), lahko poškodba tega živca privede do ohromelosti.
Obstaja tudi nevarnost poškodbe živčnega jezika med operacijo za zdravljenje slinenega kamna (Jezikovni živec), ki služi predvsem za prenašanje različnih občutkov okusa. Če je ta živec poškodovan, lahko to privede do motenih občutkov okusa (sladkega, slanega in kislega) na sprednjih dveh tretjinah jezika.

Kot eden od 12 lobanjskih živcev je bil Hipoglosalni živec kot motorični živci signalizirajo mišicam jezika in tleh ust.
Če je ta živec po nesreči poškodovan, lahko pride do paralize na omenjenih območjih oskrbe. Tudi po brezkončni kirurški odstranitvi slinave žleze je priporočljivo, da prizadeti bolnik ostane v bolnišnični oskrbi vsaj nekaj dni. Če se na območju operacijske dvorane pojavijo krvavitve ali okužbe ran, je mogoče učinkovito in predvsem takoj ukrepati.
Večino bolnikov na splošno dobro prenaša kirurško odstranjevanje žlez slinavk zaradi slinastega kamna. Delovanje izločenih žlez slinavk lahko dobro nadomestimo s preostalimi žlezami.

Po operaciji mora bolnik razmisliti o nekaj stvareh, da lahko zagotovi dober proces celjenja. Najprej se je treba izogibati močnemu fizičnemu stresu, kot so športne aktivnosti.
Kajenju se je treba izogibati, dokler se popolnoma ne pozdravi, saj lahko to privede do motenj celjenja ran. Zunanje hlajenje rane deluje protibolečinsko in pomaga pri celjenju oz.

Toplota je po drugi strani bolj škodljiva. V prvih dneh po operaciji bi moral vnos hrane omejiti na vodo in čaj ali kašo iz živil ali juhe. Šele ko se je posek zacelil, lahko počasi prilagodite prehrano na običajno raven. Vendar kave ali alkohola ne bi smeli piti.
Ohranite ustno higieno po jedi, da odstranite ostanke hrane, ki bi lahko povzročila okužbo. Ščetkanje zob je treba opraviti z mehko zobno ščetko, previdno pa je treba delovati okoli operiranega območja. Takoj po operaciji bo rana boleča. Pojavijo se lahko krvavitve ali modrice, prav tako absces. Možne so tudi okužbe, zato je treba zaradi pravilnega zdravstvenega varstva tveganje za njih čim manjše. Možno je tudi kratko otrplost. Če se pojavijo zapleti, se morate posvetovati z odgovornim zdravnikom.

Razdrobljenost žolčnih kamnov

Razbijanje poteka z zdravljenjem udarnih valov. Izvaja se od zunaj skozi kožo. Anestezija ni potrebna in ni operacij. Kamen najdemo z ultrazvokom ali sonografijo. Pravilna prilagoditev zahteva veliko izkušenj in natančnosti, zato jo mora izvesti ustni in maksilofacialni kirurg. Udarni valovi so usmerjeni v kamen s stalno naraščajočo intenzivnostjo. Po približno 2000-4000 udarnih valovih se kamen razbije. Običajno je treba zdravljenje izvajati 3-krat v intervalu 4-12 tednov

Odstranjevanje z masažo

Druga možnost je usmerjena masaža prizadete slinave žleze. Med masažo kamen masiramo v smeri izliva žleze. To lahko naredi zdravnik ali doma. Običajno je to metoda, ki jo kombiniramo s sesanjem nečesa kislega, da bi ga za zdaj poskusili brez operacije. Masaža je običajno povezana z bolečino, za katero lahko vzamete protibolečinska zdravila, da se sploh dobro masirate. Vendar pa to pogosto učinkuje le, če je kamen še vedno razmeroma majhen.

Domača zdravila za slinski kamen

Pomembno je, da redno pijete veliko tekočine. Ker je slina bolj tekoča, se v prehodu ne odlagajo trdne snovi. Hrana, ki dodatno spodbudi pretok sline, je najboljša. Za to veljajo agrumi, jabolka ali zelenjavna juha. Čez dan žvečilni gumi in kisli bomboni tudi stimulirajo žleze sline. Preprosto bi morali poskrbeti, da bo žvečilni gumi brez sladkorja, da bodo zobje prizanesli. Miro velja za zdravilo. Učinkovito deluje, ko masko citrusne tinkture nanesete na kanal. Tinkturo lahko razredčite z vodo in z njo izperete usta. Druga zdravilna zelišča so kamilica, žajbelj, timijan ali bertram. Ta zelišča lahko popijemo kot čaj ali kot kremo na koži. Poleg tega hren in čebula veljata za koristna. Vendar imajo negativni pookus.

Preberite več o temi: Domača zdravila za sline kamne

homeopatija

Poleg zeliščnih zdravil obstajajo tudi homeopatska zdravila, ki se borijo proti slinastemu kamnu. Pogosti pripravki so Mercurius solubilis D12 ali Kalium bromatum D6. 5 globul jemljemo trikrat na dan brez tekočine. Če imate akutno pojavljen slinski kamen, se morate nujno posvetovati z ušesnim specialistom ali zobozdravnikom. Če pa nagnjenost k slinastemu kamnu obstaja že leta, je smiselno zdravljenje s homeopatskimi globusi temeljito preprečiti sline. Pripravki, kot sta „Wobenzym“ ali „Extract grenivke“, spodbujajo pretok tekoče sline. Terapijo z izvlečki je treba izvajati v obdobju 6-8 tednov, da bi opazili kakršne koli možnosti za ozdravitev.

diagnoza

Pacient bo poročal o oteklini in bolečini, še posebej med jedjo. To je že pokazatelj za pregledovalnega zobozdravnika. V večini primerov lahko zdravnik končno diagnozo postavi s pomočjo gumbov in rentgenskega posnetka. Nadaljnje diagnostične možnosti so pregledi z ultrazvokom in, če je mogoče, endoskopija. Toda ročni pregled in rentgen naj bi zadostoval za postavitev diagnoze "slinski kamen". Tumor je treba izključiti iz diferencialne diagnoze. Preberite si tudi našo temo zobne diagnostike

Kateri zdravnik zdravi kamen sline?

Glede na to, kje se nahaja kamen, ga lahko zdravi ustni in maksilofacialni kirurg ali zdravnik za ušesa, nos in grlo. Zdravniki ENT pogosteje obiščejo, če kamen prihaja iz parotidne žleze, ker potem lahko privede tudi do ušesnih bolečin. Pogostejši slinski kamni slinavke spodnje čeljusti vodijo v otekanje tkiva na čeljusti. V teh primerih vas bo zobozdravnik napotil na kolega iz MKG. Dva različna zdravnika včasih uporabljata različne tehnike za odstranjevanje kamna, ker imata različne znanstvene pristope.Kirurgi lažje odstranijo kamen kot celoto, medtem ko kirurgi za ENT raje za premikanje kamna uporabljajo tehnike, kot je terapija z udarnimi valovi. V bistvu ni pomembno, do katerega zdravnika greš, edino, kar je pomembno, je, da se posvetuješ z zdravnikom, preden se vnetje razširi.

napoved

Z odstranitvijo žolčnega kamna in morda celotne žleze se bolezen odpravi in ​​na voljo je dovolj sline zaradi preostalih žlez. Vendar obstaja nevarnost, da se bo spet pojavil nov slinasti kamen, ker imajo ti bolniki nove sline.

profilaksa

Do profilaksa si morate prizadevati za zadostno zalogo tekočine, tako da je zagotovljeno stalno dobro namakanje slinskih žlez. Osnovne bolezni, ki bi lahko spodbujale nastanek kamna, kot so diabetes ali protin, je seveda treba zdraviti.

Slab zadah

Slab zadah ne pride neposredno iz kamna sline. Po drugi strani pa je na primer mogoče, da pride do vnetja v ustih zaradi slabe ustne higiene. To vnetje spodbuja razvoj vnetja v slinasti žlezi in slinastem kamnu. Slinski kamni se lahko tvorijo tudi, ko virusi ali bakterije pridejo v žleze. Te bakterije lahko povzročijo gnilobo v ustih, kar nato vodi v slab zadah. Če se vnetje strdi v slinasti žlezi, nastane gnoj. Gnoj lahko teče v usta skozi izločevalne kanale, kar ustvarja neprijeten okus in vonj. Slinski kamen vodi tudi do suhih ust. Sline primanjkuje, da nevtralizira kisline v hrani, kar lahko vodi v slab zadah.

Povzetek

Slinski kamni so v primerjavi z ledvičnimi in žolčnimi kamni precej redki. Pojavijo se, ko se slina zgosti zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali nastanejo kristalizacijska jedra, ki se ne izpirajo in se postopoma širijo. Diagnoza se postavi s palpacijo, rentgenskimi žarki ali ultrazvokom. V najboljšem primeru je terapija sestavljena iz masiranja ali razbijanja z ultrazvokom. Če so kamni zelo veliki ali na nerodnem mestu, je operacija za odstranitev žleze način izbire. Prognoza je dobra, saj preostale žleze slinavk proizvajajo dovolj sline.