rahitisa

uvod

The rahitisa (Grško rahis, hrbtenica), je bolezen naraščajočih Kost z oslabljeno mineralizacijo kosti in deorganizacijo rastnih plošč pri otrocih.
Ona gre na Motenje presnove kalcijevega fosfata nazaj, ponavadi skozi a premajhen vnos ali enega Presnovna motnja je povzročen. V odrasli dobi se imenuje rahitisa Osteomalacija določen.

frekvenco

Rahit je nobene bolezni, o kateri poročajo zato ga je težko določiti na številke.
Vendar je statistično presenetljivo, da so zlasti afroameriški otroci pogosteje prizadeti kot drugi. Pojav značilnih simptomov pa je zelo redek.
Večina otrok pokaže samo enega v laboratoriju Pomanjkanje vitamina D. To najdemo zelo pogosto in tudi v visoko razvitih državah. Ameriška raziskava je pokazala, da je imela skoraj polovica vseh deklet ob koncu zime znatno prenizko raven vitamina D v krvi. Pomanjkanje vitamina D se pojavlja tudi epidemiološko v državah z visoko izpostavljenostjo soncu, saj so ženske v teh državah zaradi verskih razlogov pogosto močno zakrite.
V evropskih državah kažejo še posebej dojenčki in otrociki so na makrobiotični dieti, bodo pokazali simptome rahitisa.

Presnova kalcijevega fosfata

Ravnotežje med Kalcij in fosfat v telesu proizvajajo hormoni kalcitriol (vitamin D) in obščitnični hormon Kalcitonin urejeno.
Koncentracija obeh snovi je tesno povezana in natančno urejena.
Največ kalcija in fosfata je v obliki Hidroksiapatit v kosti shranjeno.
Če telo registrira preveč ali premalo fosfata ali kalcija, se sprošča paratiroidni hormon. Ta sprošča kalcij iz kosti ali ga vgradi v kosti. Prekomerni fosfat je nad Ledvice izloči ali, če primanjkuje fosfata, se ta vedno bolj absorbira iz urina. Absorpcija kalcija je mogoča le s pomočjo vitamina D3, njegova proizvodnja s pomočjo ultravijoličnega sevanja iz sončne svetlobe v koža nastane.
Vitamin D3 je nato v jetra in ledvice prek različnih prekurzorjev (25-hidroksi-kolekalciferol) se na koncu pretvori v dejansko učinkovit kalcitriol (1,25-dihidroksi-kolekalciferol) in omogoči absorpcijo kalcija v kosti. Če primanjkuje vitamina D3, postanejo kosti vse bolj krhke, saj mineralizacija ne more potekati in se pojavijo značilni simptomi rahitisa.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

vzroki

V bistvu obstajata dve obliki rahitisa:

Pogostejša oblika je Rahitje pomanjkanja kalcija.
To je posledica pomanjkanja vitamina D. To običajno izhaja iz kombinacije enega Premajhen vnos vitamina D iz hrane in hkrati premalo izpostavljenosti soncu.
V redkih primerih obstaja a Napaka encima odgovoren za pomanjkanje vitamina D. To se imenuje Vitamin D odvisen od rahitisa tipa 1 in tipa 2 določen.
Poleg tega lahko druge bolezni črevesja preprečiti zadostno absorpcijo vitamina D iz črevesja (Celiakija, Cistična fibroza).
Tudi nekatera zdravila so všeč Fenitoin in fenobarbital do Terapija epilepsije zmanjšajo absorpcijo iz črevesja in povečajo razgradnjo vitamina D3.

Redkejši Rahitis s pomanjkanjem fosfata vodi do enega povečana izguba fosfata skozi ledvice in s tem moti presnovo in regulacijo hormonov v telesu. Fosfatna sladkorna bolezen je prirojena oblika izgube fosfatov in jo imenujemo družinski hipofosfatemski rahitis določen.
Druge bolezni lahko povzročijo Poškodbe ledvičnih tubulov in s tem povzročijo previsoko izgubo fosfata.
Izjema od teh bolezni je relativno pomanjkanje fosfata pri nedonošenčkih. Glede na nizek vnos fosfatov lahko pride do prevelike naraščajoče rasti.

Simptomi rahitisa

Prvi simptomi rahitisa se pojavijo v drugem do tretjem mesecu življenja.
Otroci trpijo zaradi povečana strah, Nemir, obilno se potite in razviti enega na podlagi tega srbeč izpuščaj (Miliaria).
Okoli 4. meseca življenja otroci razvijejo enega Žabji trebuh, trpeti zaprtje (Zaprtje) in brcati prvo mehčanje kosti na lobanji naprej (Kraniotabes).
Poleg tega pomanjkanje kalcija vodi do a Prekomerna razburljivost mišic do Mišični krči. Lobanja se postopoma izravna in širitev kostnih šivov v nadaljnjem mesecu ustvari obliko kvadratne lobanje.
Tudi Širi zapestja in gležnje naraščajoče (Marfanovo znamenje). Na rastnih ploščah Rebra od Rebra stopiti biserne otekline o tem kot rožni venec so določeni.
Od Erupcija zob se v povprečju pojavi kasneje in kaže Okvare zobne sklenine naprej.
Ker je rebrna kletka nenavadno mehka, mišica vleče Diafragma za izterjavo (Harrison brazda).
Nadaljujte s korakom Zakrivljenosti nog, predvsem Če en naprej.

Te značilne znake najdemo šele v otroštvu. Za novo pridobljeni rahit v odrasli dobi, ki se imenuje Osteomalacija ne pride do značilnih deformacij kosti. Običajno jih najdemo tukaj dolgočasna bolečina v kosteh in patoloških zlomov.

Znaki rahitisa

Tipični znaki rahitisa so nemir, znojenje in kožni izpuščaji, ki jih sproži znoj, kot tudi povečana tesnoba v prvih treh mesecih življenja.
Ob pojavu mišične oslabelosti je opazno raztegnjen trebuh (Žabji trebuh) nastane zaradi sprostitve trebušnih mišic, Napihnjenost in Nagnjenost k zaprtju nastane.

Potem so tu prvi Znaki mehčanja kosti (Kraniotabes), kar vodi do sploščenja hrbtne strani glave in s tem do povečanega razhajanja lobanjskih šivov s tvorbo kvadratne lobanje.
Pomanjkanje kalcija lahko povzroči tudi mišično prekomerno razdražljivost in nagnjenost k krčem. Tako kot lobanjski šivi tudi kostno-hrustančne meje rastne plošče plavajo od reber (rožni venec) in se pojavljajo vse večje deformacije zapestja in gležnjev.
Drug znak deformacije kosti je ukrivljenost noge (Če en), izpadanje zob se lahko tudi zavleče in zobno sklenino pokvari.

diagnoza

Diagnozo postavijo značilne kostne spremembe v Rentgenska slika pozirala. Ker pa ni mogoče razlikovati med rahitjem pomanjkanja kalcija in rahitisom s pomanjkanjem fosfata, je treba za to določiti obščitnični hormon. To se poveča s pomanjkanjem kalcija, s pomanjkanjem fosfata v normalnem območju. Poleg tega se v laboratoriju določijo posamezni predhodniki vitamina D. Na ta način lahko natančno ugotovite, ali je klasika Pomanjkanje vitamina D- rahit ali rahitisa, ki je odvisen od vitamina D.

Rentgen za rahit

Da bi lahko diagnosticirali rahitis, anamnese in klinični pregled tudi tipičen laboratorijski rezultat (Povečanje alkalne fosfataze in obščitničnega hormona, nižja raven vitamina D) in radiološko slikanje.

Ker so splošno pomanjkanje kalcifikacije kosti in širjenje rastnih plošč ter deformacije sklepov in kosti tipični znaki rahitisa, jih je mogoče najbolje odpraviti konvencionalno Rentgenski zapestja (zlasti z Pomanjkanje vitamina D-rahitisa) ali kolenskega sklepa (zlasti z Raketi s pomanjkanjem fosfata) potrditi.

Konci kosti (Epifize) se na rentgenu pojavijo razširjene, kostne gredi (Diafize) z nizko vsebnostjo kalcija in preskrbljenimi s psevdofrakture in resorpcijskimi območji. Prehodna območja med koncem kosti in kostno gredjo (Metafize) tudi kažejo razširitev in se zdijo zamegljeni.

Gobast trabekularni sistem kosti (substantia spongiosa) postaja vse bolj porozen.

terapija

Terapija je v osnovi odvisna od vrste rahitisa.
Otroci z a klasična rahitisa pomanjkanja vitamina D dobiti na začetku Vitamin D in kalcij v velikih odmerkih 3 tedne. Odmerek se nato v naslednjih 3 tednih znatno zmanjša. Po tem je običajno dovolj, da preklopite na enega prehrana, bogata s kalcijem in ustrezna izpostavljenost soncu.

Ali obstaja Rahitis, odvisen od vitamina D, prej to ni dovolj. Tukaj je pretvorba predhodnih faz motena, tako da poleg tega visokoodmerni kalcij tudi Kalcitriol je treba dati, da se kalcij lahko vgradi v kost. Če se kost napolni s kalcijem, zadostuje vseživljenjska terapija s kalcitriolom za vzdrževanje ravni kalcija v telesu.

Terapija Rahitis, odvisen od vitamina D, tip 2 je pa veliko težje. Tu pogosto ne zadostuje peroralni vnos kalcija in manjkajoči predhodnik vitamina D (dihidroksi-kolekalciferol). Zato mora biti na začetku terapije Kalcij pogosto v velikih odmerkih z infuzijo se hranijo. Če je telo nato nasičeno z dovolj kalcija, potrebuje kalcij še naprej jemljete peroralno v zelo visokih odmerkih vse življenje za vzdrževanje ravni kalcija.

V Rahitis s pomanjkanjem fosfata mora torej v nadaljevanju Kalcitriol fosfat so podani. Če je vzrok za pomanjkanje fosfatov prirojena encimska motnja, zamenjava poteka vse življenje. V primeru ledvične motnje je treba to, če je mogoče, obravnavati prednostno, da se telo ponovno absorbira v telesu. Deformirane kosti pri otrocih se običajno zdravijo brez nadaljnjega zdravljenja, pod pogojem, da se vnese dovolj kalcija in vitamina D. V primeru hudih deformacij ali rahitisa s pomanjkanjem fosfata so pogosto potrebne operacije za ponovno vzpostavitev pravilnega položaja kosti (prilagoditvena osteotomija).

Ali je rahit ozdravljiv?

Če se rahitis odkrije pravočasno in se terapija začne z diagnozo zgodaj, večina malformacij in deformacij kosti kaže regresijo, osnovno bolezen ali bolezen hormonska disregulacija vendar je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Začasno ali celo vseživljenjsko Vitamin D ali Nadomeščanje kalcitriola, možno nadomeščanje fosfatov in kasnejšo preventivo v obliki zadostnega vnosa hrane, ki vsebuje kalcij in izpostavljenosti soncu, simptomi rahitisa še vedno obstajajo.

V najtežjih rahitičnih primerih pa se lahko deformacije nog (sklepov) obdržijo, tako da je med terapijo morda potrebno drsenje z ortotiki ali celo prilagoditev osteosinteze.

Posledice rahitisa

Klasične posledice Rachtisove bolezni vključujejo več deformacij kosti, zlasti na Hrbtenica, od noge in des Rebrakar lahko privede do majhnih do ogromnih fizičnih omejitev v vsakdanjem življenju. Poleg tega se lahko pojavijo tudi motnje rasti.

Splošna šibkost mišic je pogosto opazna tudi v vsakdanjem življenju.

Tudi slabega Tvorba zob omejena imunska obramba se lahko šteje med posledice rahitisa, pri čemer slednje lahko privede do povečanih okužb, kar lahko močno vpliva na dojemanje zdravja.

Povečano mišično vznemirjenje v primeru rahitisa lahko povzroči povečane mišične krče ali celo napade.

profilaksa

Da bi preprečili rahit, Vsakodnevno dajanje vitamina D3 v obliki tablet za dojenčke v prvem letu življenja priporočljivo.
Odmerek je 500 I.U. na dan in je tako precej nad dejansko priporočenim dnevnim odmerkom 200 I.U. Vendar bi Nemško društvo za socialno pediatrijo želelo nadoknaditi morebitne pozabljene dnevne odmerke. Poleg tega so stranski učinki zaradi prevelikega odmerjanja zelo redki in se pojavijo le pri odmerkih nad 2000 I.U. na dan. Odmerjanje velja tudi za dojene dojenčke ali hranjene s plastenko z določeno povečano količino kalcija. V nekaterih primerih je priporočljivo dajati tableto vitamina D v drugi zimi.

Povzetek

Raket je relativno pogosta bolezen, ki jo povzroča a Pomanjkanje kalcija ali fosfata povzročil. Lahko preko zmanjšan vnos, povečano izločanje ali enega prirojena encimska motnja nastajajo in se prehranjujejo v zgodnjem otroštvu Deformacije kosti in Zastojna rast.
Poleg tega pomanjkanje kalcija močni mišični krči nastanejo. Rahitre je mogoče najti v Rentgenska slika diagnosticirati značilno maščobo kosti in jih s pomočjo različnih laboratorijskih parametrov razvrstiti v klasični rahitis z pomanjkanjem vitamina D ali prirojeno rahitis, ki je odvisen od vitamina D.
Enako velja za rahit s pomanjkanjem fosfata, ki se pojavi zaradi okvare ledvic ali pomanjkljivosti encimov.
Terapija je sestavljena iz Nadomeščanje kalcija ali fosfata in vitamina D3. Poleg tega je treba v primeru prirojenih napak oskrbovati z ustreznimi hormoni in predhodniki vitamina D, včasih celo življenje. Deformacije kosti se lahko ob zadostnem vnosu kalcija umaknejo. V primeru izrazitih deformacij je treba opraviti osteotomijo. V Nemčiji je treba rahitis preprečiti z vsakodnevno peroralno nadomeščanjem vitamina D v prvem letu življenja.