Operacija kladiva

uvod

Prst kladiva je stalna fleksija nožnega prsta, ki se pojavlja predvsem v prvem sklepu v bližini metatarusa. Kladivi prsti so najpogostejša deformacija stopala in prizadenejo številne ljudi. Obseg bolezni pomembno vpliva na simptome, možnosti zdravljenja in stopnjo trpljenja prizadetih. V zgodnjih fazah prstov kladiva lahko konzervativna terapija s pomočjo bosonoge hoje, posebnih ortopedskih vložkov ali fizioterapije doseže obetavne rezultate.

indikacija

Konzervativna terapija lahko učinkovito prepreči začetek upogiba sklepov prstov in v zgodnjih fazah prepreči napredovanje kladiva in celo popravi položaj prstov. Če terapevtski uspeh s konzervativnim zdravljenjem ni mogoč, se lahko uporabijo različni kirurški posegi.

Zdravnik in pacient morata skupaj določiti posamezno indikacijo za kirurško zdravljenje ob upoštevanju možnosti za uspeh, življenjske okoliščine, stopnje trpljenja in simptomov. Dolgotrajne konzervativne terapije niso priporočljive, zlasti za mlade športne bolnike in tiste, ki jih prizadenejo hudi simptomi. Odločilni simptomi poleg bolečine, ki jo povzroča prst kladiva, vključujejo tudi možgane, težave s čevlji in v vsakdanjem življenju, pa tudi estetske pritožbe.

Preberite več o temi:

• Bolečine sprednjega stopala
• Bolečina v prstu
• Revmatoidni artritis

Te kirurške metode obstajajo

Na voljo sta predvsem dve kirurški metodi za popravljanje prstov kladiva. Kirurški poseg je na splošno mogoče izvesti le, če ni nevarnosti, na primer težav z anestezijo ali hudih motenj krvnega obtoka v nogi.

Preberite več o temi: Tveganja za anestezijo in motnje krvnega obtoka v nogah

Najpomembnejši diferencialni dejavnik pri izbiri kirurške metode je kontrakcija tetiv v prstu kladiva. Če se pri pregledu pokaže, da je malformacija tesna in je ni mogoče ročno poravnati, priporočamo Hohmannovo operacijo. Po drugi strani pa je treba z operacijo Weil odpraviti prilagodljive neskladnosti.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

OP po Hohmannu

Hohmannova operacija je glavni postopek in se izvaja le, če je prisoten tako imenovani fiksni nožek kladiva. Sčasoma lahko trajna fleksija sklepov prstov skrajša tetive. Tudi mehka tkiva prstov se lahko skrajšajo in kontrastirajo.

Enostavna repozicioniranje tetiv v teh primerih ni več mogoča, tako da je pri Hohmannovi operaciji treba odstraniti tudi glavo metatarsofalangealnega sklepa iz kosti. Nato se kontrahirana tetiva raztegne in po potrebi loči od kosti. Takšen poseg imenujemo "Osteotomija“, Preoblikovanje kosti, ki se uporablja le, kadar vsi konzervativni in nežni kirurški posegi ne pomagajo in je nožni udarec popolnoma nepopravljiv.

OP po Weilu

Operacija po Weilu predstavlja nežnejšo varianto pri zdravljenju prstov kladiva, možna pa je le s tako imenovanimi "fleksibilnimi" prsti kladiva. Eno govori o tem, ko se nožni prst zlahka vrne v prvotni položaj. Torej ni fiksnih kontrakcij tetiv in mehkega tkiva.

Pri operaciji Weil se ločijo tudi kosti prstov, ki pa se potisnejo samo naprej, da bi spremenili položaj nožnega prsta. Metatarsofalangealni sklep se zadrži. Tudi tu se tetiva nato podaljša. Premik kosti je pritrjen z majhnimi vijaki, ki lahko ostanejo v telesu.

OP z žico

Uvedba žice za pritrditev prsta na kladivu je pogosta različica Hohmannove operacije. V primeru posebej tesnih kontrakcij je treba nožni prst nekaj tednov podpirati z žico. Žica služi kot notranji drob, da nožni prst po operaciji ne pade nazaj v prvotni položaj.

V ta namen se lahko žica intraoperativno vstavi vzdolž nožnice in ostane tam približno 2-4 tedne, dokler se kirurški hematomi in otekline ne umirijo in kost ima čas za primarno celjenje. V tem časovnem obdobju je nožni prst težko premikati, zato ga je treba najprej obložiti s steno, odtrgati od zunaj in imobilizirati. Fizioterapijo lahko začnemo šele po odstranitvi žice.

Kako se žica odstrani?

Žice se lahko vstavijo na različnih mestih za splin nogo. Tečejo lahko le skozi mehka tkiva, kar odstranjuje zelo enostavno. Redkeje se fiksirajo tudi v kosti, kar je povezano s perforacijo kosti in sklepa ter težko odstranitvijo.

Po obdobju 2-4 tednov, ki ga določi kirurg, se žice lahko vlečejo brez anestezije. Praviloma gre za zelo kratek in neboleč postopek, da anestetik ne bi prinesel nobene koristi.

Pomembna indikacija za takojšnjo odstranitev žice so možne pordelost, pregrevanje in občutljiva bolečina na mestu, kjer žica izhaja. To je lahko lokalno vnetje. V redkih primerih lahko odstranitev otežimo z lutanjem žic. Žico lahko premikamo in zasidramo skozi procese celjenja v kosteh in mehkih tkivih, tako da je v redkih primerih brez anestezije preprosto odstraniti.

Preberite več o:

• Motnja celjenja ran
• Vnetje rane - na to morate biti pozorni!

Kateri zapleti lahko obstajajo?

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganji in zapleti. Kirurški poseg je treba vedno načrtovati šele po natančnem preučevanju drugih možnosti zdravljenja. Pri operaciji na nogah je tveganje za zaplete povezano tudi z izkušnjami kirurga.

Značilna nevarnost operacije je okužba v operacijskem območju, v sklepu stopala ali na izstopni točki žice. Med kirurškim posegom so vedno možne tudi nenamerne poškodbe kosti, živcev, tetiv, mišic in drugih tkiv v operacijski sobi.

Preberite več o temi: Pooperativne zaplete - kaj obstajajo? ali vročina po operaciji

Po operaciji lahko zaradi dolgotrajne imobilizacije pričakujemo težave, kot je tromboza. Lahko se tudi zgodi, da operacija ne doseže želenega učinka in da ima nožni prst sekundarne simptome.

Preberite več o temi: Pooperativna profilaksa tromboze

Anestezija lahko privede tudi do neprijetnih simptomov, kot so alergijske reakcije ali nestrpnost do anestetikov. Operacija nikoli ne more zagotoviti nobene simptome. Zaradi tega se operativna tveganja nikoli ne smejo zanemarjati, konzervativna zdravljenja pa morajo biti v ospredju.

Preberite več o temi: Stranski učinki splošne anestezije

Lahko to storite ambulantno?

Delovanje prsta kladiva je razmeroma majhna operacija. Možno je tudi ambulantno zdravljenje. Pred operacijo je treba določiti sestanek za predhodni pregled, razpravo o postopku in informacije o anesteziji. Nato je treba upoštevati varnostne ukrepe in čase na tešče vnaprej za dan operacije.

Preberite več o temi: Anestezija - postopek, tveganja in področja uporabe

Ambulantna operacija se običajno izvaja zjutraj oz. Operacija traja približno eno uro. Pacient mora še vedno ostati v ambulanti, dokler se anestezija popolnoma ne umiri in se bolnik počuti prijetno. To lahko traja različno dolgo, odvisno od vrste izbrane anestezije. Sledijo možni dogovori za oskrbo in vlečenje žic.

Preberite več o temi: Po splošni anesteziji

Kakšno anestezijo potrebujete?

Vrsta anestezije izbere skupaj anesteziolog in pacient. Na splošno sta na voljo dve vrsti anestezije za operacijo prstov s kladivom.

V mnogih primerih se opravi splošna anestezija, ki med drugim povzroča sedacijo in lajšanje bolečin.

Lahko pa uporabimo tudi tako imenovano "spinalno anestezijo". Hrbtenjača je ošteta z brizgo v hrbtu. Pri tej varianti je bolnik buden in odziven, vendar noge ne more čutiti. Izbira anestezije mora biti odvisna od sočasnih bolezni in starosti pacienta, predvsem pa od osebnih želja.

Trajanje operacije

Trajanje operacije se lahko zelo razlikuje in je v veliki meri odvisno od potrebnih ukrepov in tehnik. Preprosta preusmeritev tetive ekstenzorja lahko včasih traja manj kot 30 minut. Hohmannova operacija zahteva tudi rez kosti in pogosto vstavljanje žice, kar lahko traja dolgo. Operacija lahko vedno privede do zamud zaradi posamezne anatomije ali nepredvidenih okoliščin, kar lahko operacijo podaljša.

Dolžina bolniške odsotnosti

Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od poklica in osebnega stanja po operaciji. V povprečju je bolniška odsotnost približno 2 tedna po operaciji. Pisarniško delo se lahko kljub olajšanju stopala nadaljuje v zgodnji fazi. Dela, ki vključujejo pogosto stoječe in tekaško, se lahko pogosto izvajajo šele po 4 tednih, ko je dovoljeno obremeniti nogo. Za nekatere telesne dejavnosti bo morda potrebna postopna ponovna vključitev, da se bomo počasi spet navadili na stres.

Trajanje, dokler se spet ne morete ukvarjati s športom

Odvisno od kirurške metode in navodil kirurga je treba po operaciji opaziti odvajanje v 2-4 tednih. Pozneje in po odstranitvi žic je treba gibljivost najprej počasi obnoviti s fizioterapevtskimi ukrepi. V ta namen se vsakodnevno izvajajo vaje z načrti fizioterapevtskega treninga, da bi pridobili moč in stopnje gibanja.

Popolna naravna svoboda gibanja v prstu je mogoče doseči približno 12 tednov po operaciji. Z obročkom nožnega prsta ali posebnim čevljem lahko lahke športe znova izvajamo zgodaj. Vadba brez omejitev je mogoča šele po približno 4-6 mesecih.

Katere so alternative kirurškemu posegu?

Kirurška terapija je zadnja izbira metode za napreden prst kladiva. Pred tem morajo biti različni diagnostični postopki. Vsak poskus konzervativne terapije bi moral biti pred operacijo, ker lahko napredne klinične slike pogosto še vedno zdravimo konzervativno. V primeru hudih kontrakcij tetiv je konzervativno zdravljenje težko in dolgotrajno. Operacija kladiva je pogosto estetska operacija. Če obstaja tudi bolečina, jo lahko alternativno zdravimo z ustrezno protibolečinsko terapijo.

stroški

Stroški operacije se lahko zelo razlikujejo. To je odvisno od obsega in zapletenosti operacije, izbire anestezije in vrste zavarovanja. Ali operacija izvaja ambulantno ali bolniško, vpliva tudi na stroške operacije. Ti lahko ob upoštevanju vseh spremljajočih okoliščin znašajo med 1500 € in 3000 €.

Ali zdravstveno zavarovanje za to plačuje?

Stroški operacije običajno krijejo tako zakonske kot zasebne zdravstvene zavarovalnice. Obstajati mora jasna indikacija in nikakršna možnost uspešnega konzervativnega zdravljenja.