Interna Medicina

Zdravila za bronhialno astmo

uvod

Za astmo se uporabljajo številna različna zdravila. Odvisno od resnosti astme so ti predpisani na podlagi stopnjevanega sistema.
Najprej je mogoče razlikovati med protivnetnimi zdravili, ki vsebujejo kortizon, in tistimi, ki delujejo z razširitvijo dihalnih poti.

Skupine zdravil za bronhialno astmo

Glukokortikoidi so ena najpomembnejših skupin zdravil proti astmi. Kortizon spada med glukokortikoide. Imajo močne protivnetne učinke in so zato zelo učinkovite. Po eni strani lahko glukokortikoide vdihujemo in tako pomagajo pri akutnih napadih, po drugi strani pa jih lahko jemljemo tudi kot tablete in tako preprečujemo napade.

Druga pomembna skupina zdravil pri zdravljenju astme so bronhodilatatorji. Razširijo bronhije, zato se večinoma uporabljajo pri vdihavanju. Obstajajo tri druge skupine bronhodilatatorjev:

Najprej so na voljo beta2 simpatomimetiki, ki jih nato delimo na hitre in dolgo delujoče beta2 simpatomimetike (SABA in LABA).
SABA se uporabljajo za takojšnjo terapijo pri akutnih napadih, medtem ko se LABA uporabljajo samo v naprednih fazah astme.
Med bronhodilatatorje spadajo tudi antiholinergiki in derivati teofilina. Vendar se v Nemčiji to pogosto ne uporablja.
Tretja skupina zdravil, ki se uporabljajo, so antagonisti receptorjev levkotriena. Tako kot glukokortikoidi imajo tudi protivnetne učinke. Vendar pa jih ne moremo uporabiti za akutno terapijo napada, le profilaktično.

Inhalativni glukokortikoidi in LABA so prednostni pri zdravljenju astme, SABA pa pri akutnih napadih. Kot alternativa se uporabljajo antagonisti levkotrienskih receptorjev, če standardna terapija ne deluje ali se ne prenaša.

Izvedite več na. Terapija bronhialne astme

Tipična zdravila proti astmi

Za zdravljenje bronhialne astme se uporabljajo različna zdravila, ki vsebujejo kortizon. Glavne aktivne sestavine so:

Beclometazon
Budesonid
Ciklesonid
Flutikazon
Mometason

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Salbutamol sprej

Beclometazon pri bronhialni astmi

Zdravilo Beclometazon diproprionat se lahko uporablja za zdravljenje vseh stopenj bronhialne astme in KOPB. Vdihavamo ga v obliki praška ali raztopine.

Odmerjanje za odrasle znaša med 0,2 in 0,8 mg na dan, odvisno od resnosti bolezni. Dnevni odmerek lahko vzamete enkrat zjutraj ali zvečer, lahko pa ga razdelite na dva odmerka. Pri odraslih dolgoročno ne bi smeli preseči največjega dnevnega odmerka 0,8 mg.
Pri otrocih je največji dnevni odmerek 0,2 mg.

Študije so pokazale, da inhalacijske količine 1,6 - 2,0 mg beklometazon propionata poslabšajo delovanje nadledvične skorje in tako zmanjšajo lastno proizvodnjo kortizona v telesu. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom.

Preberite tudi našo temo: Nujno pršilo za astmo

Budesonid za bronhialno astmo

Budesonid je namenjen tudi zdravljenju bronhialne astme vseh stopenj in KOPB. Pripravki budesonida so na voljo za inhalacijo v obliki praška, suspenzij (zelo drobnih delcev aktivne snovi v raztopini) ali raztopin. Prašek za inhalacijo lahko povzroči glivično okužbo v ustih, tako da ta dozirna oblika ni namenjena dolgoročnemu zdravljenju.

Za dolgotrajno zdravljenje astme dnevni odmerek budesonida za odrasle ne sme presegati 0,8 mg.
Na začetku terapije so dovoljeni maksimalni dnevni odmerki do 1,6 mg, dokler se simptomi ne zmanjšajo. Pri otrocih največji dnevni odmerek ne sme presegati 0,8 mg.
Učinek se lahko pojavi v 1-2 dneh, vendar je optimalen šele po približno 2 tednih. V primerjavi z drugimi aktivnimi sestavinami, naštetimi tukaj, ima budesonid nižji deponijski učinek.

Značilno zdravilo, ki združuje budenozid z beta agonistom, je npr. Symbicort.

Več o tem preberite pod: Symbicort

Ciklesonid pri astmi

Ciclesonide je na nemškem trgu od leta 2006 odobren za osnovno zdravljenje blage do hude bronhialne astme. Uporablja se z inhalatorjem z odmerjenim odmerkom (črpalka črpalka iz inhalatorja) enkrat na dan, bodisi zjutraj ali zvečer.

Priporočeni dnevni odmerek je 80 - 160 µg. Začetno izboljšanje se zgodi v 24 urah. Torej ne gre za nujno zdravilo.

Za zdaj so pripravki s ciklesonidom odobreni le za bolnike, starejše od 18 let, saj z zdravljenjem astme pri otrocih ni dovolj izkušenj.

Flutikazon pri bronhialni astmi

Fluticazon propionat se inhalira v obliki praška ali suspenzije. Na voljo je le v kombinaciji s salmeterolom. To je ß2-simpatomimetik z dolgotrajnim delovanjem; razred aktivnih sestavin, ki se uporablja tudi za zdravljenje astme.

Pri hudi astmi včasih samo kortizon ni dovolj.Zato dajemo tudi dolgo delujoče ß2-simpatomimetike, ki jih je najbolje jemati hkrati s kortizonskim pripravkom.

V preteklosti je pacient potreboval inhalator za vsak pripravek. Kombinirani pripravki glukokortikoidov in ß2-simpatomimetikov, imenovani tudi fiksni pripravki, olajšajo uporabo.

Mometazon pri bronhialni astmi

Mometazon furoat je na trgu od leta 2003 kot zdravilo za hudo astmo in KOPB. Jemlje se kot inhalacijski prašek. Uporablja se tudi kot mazilo pri različnih kožnih boleznih.

Največji dnevni odmerek je 800 µg, priporočljiv pa je le za hudo astmo.
Dolgoročno je priporočljiv dnevni odmerek 400 µg, bodisi vdihavati naenkrat bodisi razdeljen na dva odmerka 200 µg zjutraj in zvečer.

Mometazon furoat se ne priporoča za zdravljenje otrok. Študije so pokazale, da se glivične okužbe v orofarinksu v velikih odmerkih povečajo.
Zato morate poskrbeti, da si po vdihavanju izperete usta, še posebej med terapijo astme. Poleg tega lahko dolgoročno visoki odmerki> 800 µg poslabšajo delovanje nadledvične skorje.

Spiriva za bronhialno astmo astme

Zdravilna učinkovina zdravila Spiriva® je tiotropij.
Zdravilo Spiriva® se uporablja v okviru tako imenovanega KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Glavni simptomi te bolezni so kronični kašelj in vse večja zasoplost.

Zato to dejansko ni zdravilo za astmo, ampak se uporablja za spremljajočo komponento astme pri KOPB.
Spiriva® širi bronhije in lajša kratke sape in z redno uporabo zmanjšuje tudi pojav akutnega poslabšanja bolezni.

Preberite več o tej temi: Spiriva®

Katera zdravila za astmo vsebujejo kortizon?

Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, vsebujejo kortizon. Standardna priprava za dolgotrajno obvladovanje astme so glukokortikoidi, ki običajno vsebujejo aktivne sestavine, podobne kortizonu ali kortizonu. Glukokortikoidi, ki se uporabljajo pri astmi, so beklometazon, budezonid in flutikazon. Vendar so te običajno zelo učinkovite.

Za dolgotrajno zdravljenje se lahko uporabljajo tudi antagonisti levkotrienskih receptorjev (LTRA). Vendar nimajo vsi pacienti koristi antileukotriene. Navedbo o uporabi mora navesti zdravnik. Te ne vsebujejo kortizona.

Simpatikomimetična razpršila Beta2, kot je salbutamol, se običajno uporabljajo za akutni napad astme. Te ne vsebujejo kortizona.
Vendar pa danes obstajajo tudi kombinirana razpršila z beta2 simpatomimetikom in glukokortikoidom. Zato je priporočljivo, da se v lekarni ali zdravniku posebej pozanimate, ali to zdravilo vsebuje kortizon. V primeru hude astme zdravil, ki vsebujejo kortizon, običajno ni mogoče preprečiti.

Več o tem preberite pod: Kortizonski sprej

Ali obstajajo zdravila proti astmi, ki se izdajajo na recept?

Zdravila brez recepta, ki jih lahko uporabimo za bronhialno astmo, niso zelo učinkovita in niso primerna za akutni napad.

Kromoglična kislina ima profilaktični učinek pri alergični astmi, saj ima protivnetni učinek. Dobro se prenaša tudi, če ga jemljemo v daljšem časovnem obdobju.
Cetirizin se lahko uporablja tudi pri alergični astmi. Vendar sta ti dve zdravili težko učinkoviti pri nealergijski astmi.
Brez recepta so na voljo tudi ekspektoranska zdravila, ki se uporabljajo tudi proti prehladu. Sem spadajo aktivne sestavine acetilcistein (npr. ACC), bromheksin in ambroksol.

Ker je razpon in moč zdravil za zdravljenje astme brez recepta omejena, se nanje ne bi smeli zanašati. Za terapijo se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, ki lahko predpiše zdravila na recept. Ti so še posebej pomembni pri akutnih napadih astme. O jemanju zdravil brez recepta je treba obvestiti prisotnega zdravnika.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Razpršilo za astmo - na kaj morate biti pozorni!