Pregledi med nosečnostjo

Sopomenke v širšem pomenu

Nega nosečnosti, kontrole med nosečnostjo

opredelitev

Preventivna nega med nosečnostjo vključuje redne preglede in svetovanja za nosečnico v celotni nosečnosti.
Naloga te stalne nege je čim prej odkriti znake zapletov in motenj, opaziti visoko tvegane rojstva in nosečnosti ter ustrezno ukrepati. V pregledih sta osredotočeno tako zdravje mater kot otrok.

Preberite več o temi: Zapleti v nosečnosti

Dokazano je, da preventivni zdravstveni pregledi med nosečnostjo zmanjšujejo smrtnost matere in otroka ter njihove bolezni. Rutinski program preventivnih zdravstvenih pregledov med nosečnostjo je določen v smernicah za materinstvo. Rezultati teh pregledov se vpišejo in zapišejo v tako imenovani porodniški zapis, tako da je komunikacija med zdravniki, babicami in kliniko poenostavljena.
Po smernicah je treba preglede sprva izvajati enkrat mesečno. Dvakrat na mesec v zadnjih dveh mesecih nosečnosti.

Pregled v zgodnji nosečnosti

Prvi pregled s podrobnim posvetovanjem bi moral opraviti pred nosečnostjo, zlasti za pare z znanimi družinskimi boleznimi, da bi to lahko dobro načrtovali in nič ne ovira običajnega poteka. Med takšnim pregledom bolezni matere, kot so Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) in nepravilnosti porodnega kanala se identificirajo in razpravljajo v zgodnji fazi.
Toda tudi življenjski slog, ki je nevaren za bodočega otroka, kot je Dim, alkohol ali uživanje drog je treba odkriti v takšni preiskavi in ​​skupaj najti rešitev za preprečevanje teh snovi. Ta svetovalni pregled tako služi predvsem preprečevanju tveganj in njihovemu zdravljenju pred začetkom nosečnosti.

Prvi pregled po gnojenje mora čim prej po odsotnosti Menstrualna krvavitev (menstruacija) oz. vključuje

1. diagnoza nosečnosti,
2. ugotavljanje zgodovine nosečnice,
3. določbe roka zapadlosti,
4. fizični in ginekološki pregled,
5. Ultrazvočni pregled in
6. podroben posvet

Preberite več o tej temi pod ginekološkim pregledom

1. Diagnoza nosečnosti

The Diagnoza nosečnosti se opravi z navedbo zamujene menstruacije (sekundarna amenoreja). Diagnozo zgodnje nosečnosti zdaj podpira an Ultrazvočni pregled (Sonografija) in po potrebi z dodatnim testom hormonov, ki dokaže hormon HCG, da posteljica (posteljico) nastane v zaznavnih količinah že v zelo zgodnji fazi nosečnosti.
Prej, ko zgornje metode še niso bile na voljo za diagnozo, je diagnoza temeljila na Znaki nosečnostiki so bili razdeljeni na nekatere, verjetno in nevarne. Med zanesljive znake nosečnosti je tudi zaslišanje dojenčkov Srčni zvoki in občutek otrokovih telesnih delov, pa tudi otrokovih gibov. Materin fizični videz velja za verjeten znak nosečnosti.
To so pomanjkanje menstrualne krvavitve, vse večja barva (pigmentacija) bradavica in nožnica kot tudi spremembe v prsni koš in maternica. Povečanje velikosti in spremenjena tekstura (doslednost) maternice predstavljata zelo pomembno možnost pregleda za diagnozo, ki se uporablja še danes.
Zdravnik lahko s palpacijo maternice začuti popuščanje, širitev in pulziranje posod in potrdi obstoječo nosečnost. Prehranjenost, zlasti bruhanje in slabost, pogosto uriniranje in spremembe duševnega razpoloženja so med uVarni znaki nosečnosti.

2. Anketa o zgodovini

Da bi ugotovili prejšnjo anamnezo nosečnice, se postavljajo vprašanja o prejšnjih boleznih, zlasti o možnih boleznih po oploditvi.

Več informacij o tem najdete tukaj: Okužbe v nosečnosti

Še posebej pomembno je vključiti zdravila, ki so bila vzeta za zdravljenje. Ker nekateri patogeni in zdravila lahko pridejo v otrokovo telo preko posteljice in ogrozijo otroka.

Preberite tudi našo temo: Zdravilo v nosečnosti

Da bi zabeležil telesne spremembe, ki jih povzroča nosečnost, zdravnik nosečnico vpraša o trenutnem zdravstvenem stanju. V tem pogovoru se bodo spraševali tudi prejšnji porodi in nosečnosti. Zdravnik je pomemben tudi način prejšnjih porodov, dolžina nosečnosti in čas po porodu. Ta prva intenzivna razprava je pomemben korak pri oskrbi nosečnosti in sodelovanju med nosečnico in lečečim zdravnikom.

Več o spremembah v telesu med nosečnostjo na: Simptomi nosečnosti

3. Rok zapadlosti

Na Določite datum zapadlosti, najprej je treba zastaviti vprašanja o ženski najnovejši menstruaciji in ciklu. Pomembna vloga je pravilnost, trajanje in interval med dvema krvavitvama.
Tudi datum zadnja menstruacija in njihovo trajanje in moč sta pomembni za izračun datuma zapadlosti. Če je bila zadnja krvavitev šibkejša ali krajša kot običajno, bi lahko prišlo tudi do tako imenovane implantacijske krvavitve, ki se pojavi kmalu po oploditvi in ​​določi čas vsaditve v maternično steno. Ta datum bi privedel do prepoznega roka za izračun, saj je simuliran prepozen začetek nosečnosti. Če je datum oploditve znan, je to tudi dokumentirano.
Prvi način za določitev roka trajanja je dan oploditve plus 267 dni z nihanjem približno 7 dni. Ker je datum oploditve redko znan, obstaja še en način izračuna, ki temelji na podatkih o mesečnem ciklu. Tako imenovani Naegelejevo pravilo. Kot osnovo uporablja prvi dan zadnje menstruacije in interval med dvema menstruacijama. Eden govori o skrajšanem ciklu, če je interval krajši od 28 dni, in o daljšem, če je interval daljši od 28 dni.

Nagelejevo pravilo

Pravilo Nagele je zdaj naslednje:
1. dan zadnjega obdobja plus eno leto plus 7 dni minus 3 mesece plus / minus odstopanje od 28-dnevnega cikla.

Ta izračun, ki se zdi zapleten, s primerom postane veliko bolj jasen.
Če je bil 1. dan zadnjega obdobja ženske 17.08.2008 in je podaljšani cikel te ženske 32 dni, potem 17.8.2008 + eno leto = 17.08.2009 - 7 dni = 10.10.2009 - 3 mesece = 05/10 .2008 + 4 dni odstopanje od 28-dnevnega cikla = 14.05.2009.
Če ima ženska skrajšan cikel 24 dni, se odšteje tako, da je rezultat: 17.08.2008 + eno leto = 17.08.2009 - 7 dni = 10.10.2009 - 3 mesece = 10.10.2008 - 4 dni odstopanje iz 28-dnevnega cikla = 06.06.2009.

Treba je opozoriti, da je ta izračun ne ravno je treba sprejeti. Dve tretjini vseh otrok se rodi v 3 tednih od datuma zapadlosti, določenega s tem izračunom, in le 3,9% otrok se dejansko rodi na izračunani dan.
Datum zapadlosti, določen s tem računom, torej predstavlja le enega Smernica in nikakor ne predstavlja absolutne vrednosti.
Zlasti v zgodnji nosečnosti je mogoče izmeriti otroka s pomočjo Ultrazvočno slikanje dokaj natančna izjava o otrokovi starosti in datumu zapadlosti.
Izmeri se dolžina od vrha glave do hrbta otroka in premer Amnijska vreča in otrokova glava. Določene mere se nato primerjajo s standardno krivuljo. Rezultati pregledov so dokumentirani v porodniškem zapisu in predhodno izračunani datum zapadlosti se po potrebi prilagodi tem rezultatom.
Vendar so ti pregledi smiselni le do 12. tedna nosečnosti, saj se razvoj otrok v poznejših časih zelo razlikuje.

4. Fizični pregled

The Zdravniški pregled na začetku nosečnosti vključuje zlasti določanje telesne teže matere, da se spremlja napredek Povečanje telesne mase da lahko določimo v nadaljnjem poteku nosečnosti.
Tudi ena pripadajo Analiza urina in Merjenje krvnega tlaka na primer za odkrivanje zastrupitve v nosečnosti v zgodnji fazi. Poleg tega se določi matična krvna skupina, določi se vsebnost železa v krvi in ​​preiskuje kri nosečnice glede na povzročitelje infekcij in protiteles.

A HIV test se izvaja le s soglasjem nosečnice in v porodniškem zapisu je dokumentiran le pregled, ne pa tudi rezultat. Vsi ostali rezultati se vpišejo v materin potni list.
V okviru testa zasvojenosti (Pregledi prvega trimesečja) dva hormona se določita v krvi nosečnice. To sta prosti HCG, ki ga proizvaja posteljica, in hormon PAPP-A, ki je značilen za nosečnost. Določitev koncentracij je mogoče uporabiti za odkrivanje bolezni, povezane s kromosomom, pri otroku ob upoštevanju rezultatov ultrazvoka. Ti postanejo opazni pri spremenjenem številu kromosomov v vseh otrokovih telesnih celicah. Verjetno je najbolj znana bolezen s povzročiteljem kromosomov Downov sindrom.
Tako imenovani Trojni test prisotnost otrokove kromosomske motnje, zlasti Downovega sindroma. Ta test določa tri ravni hormonov in se opravi okoli 16. tedna nosečnosti. Vendar dobljeni rezultati niso vedno natančni in jih je vsekakor treba razjasniti z nadaljnjimi preiskavami.
Ginekološki pregled vključuje palpacijo maternice kot tudi Jajčniki. Poleg tega so celice odstranjene iz materničnega vratu vzeti.

5. Ultrazvočni presejalni pregledi

Po smernicah za materinstvo med nosečnostjo potekajo trije preventivni pregledi z ultrazvokom.
To bi morali storiti nekaj v 10., 20. in 30. tednu nosečnosti.
Kot je navedeno zgoraj, poleg določitve datuma in starosti otroka prvi ultrazvočni pregled služi tudi za spremljanje nosečnosti in zgodnje odkrivanje otroških bolezni. Tu preučimo, ali se je oplojeno jajčece pravilno vsadilo v maternico, pa tudi, ali je večplodna nosečnost.
Poleg tega se meri preglednost vratu in preveri, ali se je na območju otrokovega vratu nabrala voda in se tam oblikuje tako imenovani dorsonuchalni edem. Te ugotovitve lahko kažejo na Downov sindrom in na srčno ali ledvično bolezen pri otroku.

Preberite več o temi: Ultrazvočni pregled med nosečnostjo ali placentno insuficienco

6. Nasveti

Že prvi pregled nosečnice mora spremljati podroben posvetovanje s priporočili in navodili, kako se obnašati med nosečnostjo. Spodaj so na kratko opisani, vendar takšnih nasvetov nikakor ne nadomestijo.
Skozi prehrana mati mora biti preskrbljena z dovolj hranilnimi snovmi, da imata tako mati kot otrok dovolj energije. Ob običajni prehrani v Nemčiji vam ni treba jesti za dve osebi, običajna količina hrane pa povsem zadostuje.
Pomembna je uravnotežena prehrana. Temelji tudi na povečani potrebi Beljakovine če pomislimo, da jih najdemo predvsem v jajcih, mesu in ribah.
Povečana potreba po Minerali in Elementi v sledovihn, ki jod, železo in Folna kislina zaskrbljujoče in se lahko daje z ustreznimi tabletami. Povečana poraba mleka in mlečnih izdelkov povečuje potrebo po kalcija in magnezija pokrito.
Od Uporaba alkohola, kajenja in drugih drog je treba popolnoma ukiniti, saj to vodi v motnje otrokovega razvoja do malformacij in zapletov pri porodu. Prav tako se je treba dosledno izogibati pasivnemu kajenju. Jaz Zdravila lahko poslabša otrokov razvoj, zato ga je treba jemati le, če obstajajo pomembni razlogi in samo po zdravniškem nasvetu.
Če je nosečnost normalna, je lahko enostavno Športvrste plavati ali pohodništvo pozitivno vpliva. Vendar se je treba izogibati tekmovalnim športom in vsem športom z močnimi vibracijami ali povečanim tveganjem padca, kot sta smučanje ali atletika. V gospodinjstvu ali v službi se je treba izogibati tudi težkemu fizičnemu delu.
Kratek potovatizlasti v državah brez podnebnih onesnaženj zaradi nihanj temperatur ali nadmorske višine so možne tudi med nosečnostjo. Sredi nosečnosti je to povezano z najnižjim tveganjem. Če želite biti na varni strani, mora zdravnik pred začetkom potovanja opraviti pregled.
Na splošno se je treba izogibati hitrim temperaturnim spremembam in pretirano visokim temperaturam. To velja tudi v času se tuširajte ali to kopati opazovati. Izogibati se je treba tudi sej savne, daljših od 10 minut.
Če je nosečnost normalna in ni ugotovljena disfunkcija materničnega vratu, omejitev ni Medsebojni odnos potrebno. Priporočamo pa, da spolne odnose omejite do začetka tretjega meseca nosečnosti in v zadnjem mesecu pred rojstvom, saj lahko to privede do prezgodnjega razpada mehurja ali poroda.

Nadaljnji pregledi med nosečnostjo

Fizikalni pregledi se skoraj ne razlikujejo od že omenjenih. Vključujejo tudi meritve teže in krvnega tlaka ter pregled urina in krvi. Ginekološki pregledi, kot je ocena preiskave maternica poteka na ginekološkem stolu kot običajno do približno 16. tedna nosečnosti.
Nato se izvaja na kavču. Tu je pomemben tudi vaginalni pregled, pri katerem se odvzamejo celice za presojo ter maternični vrat in maternični vrat (Materničnega vratu) oceniti.
Okoli 24. teden nosečnosti postane nosečnica Priporočen je tako imenovani oralni test tolerance na glukozo, ki je možen diabetes (Sladkorna bolezen) razkriva. Takšna bolezen se lahko pojavi in ​​prepozna med nosečnostjo le zaradi spremenjene koncentracije hormonov, nato pa jo prepoznamo Gestacijski diabetes (želodčna diabetes) klical.
Otroka opazujemo tudi med preventivnimi zdravniškimi pregledi. Otrokovo srčno delo lahko opravite s pomočjo Ultrazvok Bodite vidni od približno petega tedna nosečnosti. Otroške gibe si lahko ogledate tudi tukaj. Mati, ki jo lahko prvič začuti, lahko to občuti že od 20. tedna nosečnosti.
Matere, ki so že rodile več otrok, te premike opazijo nekaj tednov prej. Pomembno je, da nosečnica ve, da mora otrokove gibe, ki se zmanjšajo ali spremenijo, razjasniti zdravnik. Otrokove gibe je mogoče zabeležiti tudi objektivno. Tako imenovani Kineto kardiotokografija (K-CTG).
S pomočjo ultrazvočne naprave se dajo izjave o razvoju otroka in njegovem stanju v 20. tednu nosečnosti. Različne okvare je mogoče izključiti ali nepravilnosti preiskati v zgodnji fazi. Amnijska tekočina kot tudi Mavčna torta (posteljico), so prav tako ocenjeni in dajejo pomemben vpogled v oskrbo otroka.

Pregled ob koncu nosečnosti

Preiskave in razprave proti koncu leta 2007 nosečnost služijo za pripravo na prihajajoče rojstvo.
Več o tem si preberite na: Zadnje trimesečje nosečnosti

V tem času naj bi se nosečnica odločila za porodnišnico in se ji predstavila.

To pozneje olajša proces rojstva, saj se lahko v zgodnji fazi naučimo okoliščin in osebja ter razpravljamo o možnostih poroda.
Pomembne ugotovitve za rojstvo so pomembne ugotovitve, pridobljene s tretjim ultrazvočnim pregledom, kot sta položaj materine pogače in položaj otroka.

Pomembno je, da nosečnica pozna redne Delovne bolečine kot tudi odhod v Amnijska tekočina približno predviden datum najpozneje bi moral privesti do njenega odhoda v porodnišnico.
Poleg tega a Tečaj priprave na rojstvo ki vsebuje podatke o rojstvu in oskrbi novorojenčka.
Sodelovanje v Nosečna gimnastika je opazen med porodom zaradi dihal, pozicioniranja in sprostitvenih vaj, ki so se jih naučile zaradi manjše potrebe po protibolečinskih zdravilih in hitrejšega procesa poroda.
Zlasti okoli roka zapadlosti, zlasti kadar je prekoračen, je potreben natančen nadzor nad otrokom Srčni zvoki in maternična aktivnost s pomočjo Kardiotokografija (CTG), potreben, da zdravniku predstavi otrokovo stanje.

Če je rok zapadlosti prekoračen, se vsaka 2 dni opravijo ustrezni pregledi, da se ustrezno obvesti o stanju matere in otroka.

Preberite tukaj katere vrednosti CTG so normalne!

Preberite več o tej temi pod ginekološkim pregledom

Nadaljnje možnosti za oceno zdravja otrok

Poleg zgoraj omenjenih metod so na voljo še druge možnosti. Te so še posebej na voljo nosečnicam, starejšim od 35 let. Skupno tem metodam je, da se različne otroške celice odstranijo, da bi naredile svoje Kromosomi raziskovati. Poleg tega ta metoda zaradi postopka nosi določena tveganja, ki vključujejo tudi tveganje splava.
Zaradi tega pred takšno operacijo poteka podroben pogovor z zdravnikom. Naslednje preiskave so pomembne metode:
The Amniocenteza (Pregled amnijske tekočine), pri kateri se amnionska tekočina odvaja skozi materino trebušno steno, običajno poteka med 15. in 18. tednom nosečnosti. V odstranjeni amnijski tekočini so otroške celice, ki jih je mogoče pregledati glede na različne klinične slike. Druga možnost je, da Vzorčenje korionskega vilusa Tu se odvzame vzorec tkiva z dela materine pogače in tudi analizira. Odstranitev lahko poteka skozi nožnico, pa tudi skozi trebušno steno. V Odvzem krvi ploda nekatera otrokova kri se odvzame iz popkovine pod ultrazvokom, ki jo pregledajo za morebitne bolezni.
Različica nizkega tveganja za določanje kromosomske motnje je zdaj des Prenatalni testikjer od matere odvzamejo samo kri.

Poleg tega različne optične naprave omogočajo pogled na amnijsko tekočino ob koncu nosečnosti, kar se imenuje Amnioskopija se nanaša na neposredni pogled otroka, ki Fetoskopija je poklican.