Piriformis mišica

Sinonimi

Nemško ime: mišica v obliki hruške

opredelitev

Mišica piriformis je hruškasta mišica, ki spada med globoke mišice kolka.
Med drugim pomaga pri zunanjem vrtenju, brizganju in premikanju noge nazaj.

Potek mišice piriformis

Od Piriformis mišica nastane na notranji površini Os sacrum (sacrum), natančneje od foramine sacralia anteriora (sakralne luknje) ena do štiri.

Poleg tega nekateri prameni vlaken izvirajo iz:

• the zgornji rob glavnega ishialnega zareza
• iz Sakrotuberozni ligament
  in
• od Articulatio sacroiliaca

Nato teče skozi večji ishiadični foramen (ishialno luknjo) in se pritrdi na Stegenska kost, natančneje na notranji strani vrha Glavni voznik (Namig na velikem kotališču).
Tu izvirajo mišice Musculi gemelli in Obturatorna internusna mišica skupaj.

Slika piriformis mišice

Piriformis mišica

1. Mišica v obliki hruške -
   Piriformis mišica
2. Zajemalka Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Zadnje luknje v križnici -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacrum
5. Veliki Rolling Hill -
   Večji trohanter
6. Majhen kotalni hrib -
   Manjši trohanter
7. Stegnenica -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Peto ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis V

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Bolečina

Mišica piriformis teče v neposredni bližini izstopne točke išiasnega živca od notranje strani medenice do zadnje strani zadnjice. Pri nekaterih ljudeh išiasni živec vleče skozi mišico piriformis, kar spodbuja razvoj išiasne bolečine skozi to mišico. Če se mišica piriformis skrajša ali zgosti, na primer zaradi nepravilnega ali neustreznega treninga ali omejene gibljivosti kolka zaradi težav s sklepi, se išiasni živec stisne in pritisne na kostno medenico ali se stisne v mišična vlakna.
Ta pritisk na išiasni živec povzroča tako imenovano psevdoradikularno bolečino, ki je bolečina, ki je zelo podobna simptomom hernije diska, vendar je ne povzroča težava z medvretenčnimi diski. Bolečine, ki jih povzroča pritisk zadebeljene mišice piriformis na išiasni živec ali zapiranje živčnih vlaken v zadebeljeno mišico piriformis, poznamo tudi kot sindrom piriformis.
Preobremenjenost ali slaba drža lahko sproži tudi sindrom piriformisa skozi vnetno reakcijo. Vnetje mišice piriformis lahko privede do spremljajočega vnetja okoliškega tkiva. Ker je išiasni živec blizu mišice piriformis, lahko na to vpliva tudi ta vnetna reakcija in prenaša bolečinske impulze v možgane. Ostre bolečine v ledvenem delu hrbtenice in globoka zadnjica so lahko simptomi, pa tudi dolgotrajne bolečine, ki sevajo v nogo prizadete strani ali mravljinčenje, ki se širi po zadnjici in zadnjem stegnu. V hudih primerih je lahko omejevanje stojnic na nogah in petah.
Piriformisov sindrom lahko povzroči bolečino pri vzpenjanju po stopnicah, kolesarjenju, tekanju ali ležanju na bolni strani. Dolgo sedenje lahko poveča tudi bolečino, saj v sedečem položaju mišica piriformis ne draži sestričnega živca, ampak teža telesa vodi tudi v dodatno stiskanje išiasnega živca. Prekrižanje nog med sedenjem bolečino še poslabša.

Preberite več o spodnji temi Simptomi sindroma Piriformis.

Piriformisov sindrom test

Na žalost ni nobenega testa za odkrivanje piriformis sindroma, ki bi lahko s stoodstotno gotovostjo dokazal, da bolečino povzroča mišica piriformis. Vendar pa obstajajo različni testi za sindrom piriformis, ki jih je mogoče kombinirati s velika verjetnost vodijo v dokaz ali izključitev sindroma.
Tako imenovani PRAVILNI test Če pacient leži na zdravi strani, je noga spodaj iztegnjena ravna, zgornji del telesa pa čim bolj plosko na pregledni mizi. Noga na boleči strani se potegne proti telesu z upognjenim kolenom, tako da je kolk upognjen 60° zneskov. Poleg tega bo ta noga adduciran in notranje zasukaneKoleno je usmerjeno proti pregledni mizi. Izpraševalec potisne zgornjo nogo naprej navzdol proti kavču in tako sprosti eno obremenitev mišice piriformis. Bolečina v zadnjici med tem pregledom kažejo na sindrom piriformis. FAIR test je pozitiven tudi, če v pregledu lahko bolečino v zadnjici sproži le pritisk na zadnjico nad območjem mišice piriformis. FAIR test je zelo občutljiv in specifičen test za mišico piriformis, seveda pa je lahko pozitiven tudi za druge bolezni spodnjega dela hrbta in zadnjice.

Preberite našo temo za več informacij Testi za Piriformisov sindrom.

raztegniti

Mišica piriformis poteka od Sacrum na večji trohničar Stegno. Redno raztezanje lahko lajša bolečine, ki jih povzroča mišica piriformis. Vaje za raztezanje sprostijo predel medenice in sprosti se pritisk iz napete mišice piriformis. Mišica piriformis deluje v Zunanja rotacija noge, vendar se lahko uporablja tudi z Širjenje stegno ali nogo nazaj voditi.
Najboljši način raztezanja je, da prevzamete položaj, dosežen z gibanjem, ki ga posreduje mišica piriformis. Ena od možnosti je, da sedite na kolenih in nato eno nogo iztegnite nazaj, tako da se kolena za dotik dotakne tal. Ta položaj bo raztegnil mišico piriformis in jo je treba zadržati približno minuto. Obstaja 2-3 ponovitev na stran.
Druga raztezna vaja se izvaja ležeč na hrbtu. Kolena so upognjena tako, da so podplati stopala trdno na tleh. Nato se ena noga potegne proti zgornjem delu telesa in ena noga se pripelje do kolena. Noga, ki jo je treba iztegniti križi torej druga noga. Zdaj potisnite koleno noge, da se iztegne stran od telesa, in držite položaj približno minuto. Tudi tukaj so koristne 2-3 ponovitve.

Vadite mišico piriformis

Mišica piriformis se skozi krčenje prenaša Zunanja rotacija, Ugrabitev (Brizganje) in Podaljšek (Razširitev) v kolčnem sklepu. Vse njegove funkcije dobro uporabljajo tako velike kot majhne Glute vadil, zato je poseben trening težaven le za mišico piriformis. Krepitvene vaje, ki uporabljajo celoto Okrepite mišice zadnjice in s tem preprečite funkcionalno okvaro mišice piriformis. Pri vajah se priporočajo tudi vaje Skupina ugrabiteljev stegen, pa tudi vaje za Kolčne mišice, saj te mišične skupine stabilizirajo medenico in popravljajo slabo držo, kar je lahko tudi vzrok sindroma piriformisa.

funkcijo

Kot je bilo omenjeno na kratko, majhna mišica piriformis številne funkcije.
On:

• nogo obrne navzven (Zunanja rotacija)
• iztegne nogo (Podaljšek)
• ga razširi na stran (Ugrabitev)
• in ga vodi nazaj (Retro različica)

Innervacija

Je živčno preskrbljen Piriformis mišica iz Sakralni pleksus.
Sakralni pleksus je pleksus živcev v križnici in je sestavljen iz živcev L5 in S1.

Bolezni

Veliki Išijatični živec teče med Piriformis mišica in medenične kosti v infrapiriforme foramen.
V primeru nesreče se mora Išijatični živec skozi M. piriformis in tako do Sindrom Piriformis pridi.
Redko znan pojav je L5 / S1 v herniji diska Znak Trendelenburg lahko pride.
Pri herniziranem disku, ki ga povzroča L5 / S1, večina medicinskih strokovnjakov pomisli neposredno na težave s spodnjim delom noge, to je ročic stopala (M. tibialis anterior = sprednja tibialna mišica, extensor hallucis longus) in jedro stopala (M. gastrocenmius = telična mišica / dvojna mišica).
The Znak Trendelenburg izhaja iz ohromelosti mišice piriformis in posledične nezmožnosti stati na eni nogi, saj medenice ne moremo več dovolj ugrabiti. Posledica te paralize je vata z gibanjem.

Sindrom Piriformis

Mišice morajo biti inervirane z živci, tj. Nadzorovane. V primeru mišice piriformis se to zgodi prek neposrednih živcev iz Sakralni pleksus. Sakralni pleksus je velik pleksus živcev, ki leži na križnici.

Piriformisov sindrom opisuje eno Zoženje išiasnega živcaki teče skozi infrapiriforme foramen. Išiasni živec prihaja iz sakralnega pleksusa in oskrbuje mišice kolka, stegen, spodnjega dela noge in stopala. Lahko povzroči zožitev kreten, energična gibanja od kolk, en napačna drža, poškodba ali celo dolga obdobja sedenja biti.

Do tega pride hude bolečine v spodnjem delu hrbta, v zadnjica in v Tesno. V nekaterih primerih se razteza celo v dimljah, na sprednjem delu telesa. Tudi Motnje senzorike na primer mravljinčenje ali otrplost. Simptomi se pogosto pojavijo pri zasuku bokov, to je, ko zgornji del telesa obrnete na stran ali se prevrnete v postelji.

Zdravljenje običajno obsega eno Terapija z vadbo, raztezanje in Vaje za izgradnjo moči v mišicah zadnjice in stegen. Poleg tega masaže in v skrajnih primerih protivnetna sredstva proti bolečinam kako ibuprofen pomaga. Bolečino lahko zdravite relativno enostavno, učinkovito in poceni in jo tako zmanjšate. Kljub temu je treba terapijo jemati resno, saj lahko drugače privede do resnih posledic, kot je otežena hoja.