Zdravila za nepravilen srčni utrip

• Sinonimi
• uvod
• Terapija srčnega utripa, ki je prepočasen / bradikardijalna aritmija
• Terapija prehitrega srčnega utripa / tahiaritmična srčna aritmija
• Antiaritmiki razreda I: zaviralci natrijevih kanalov

Sinonimi

Antiaritmiki

uvod

Antiaritmiki so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnih aritmij. Pri srčnih aritmijah se razlikuje med srčnim utripom, ki je prepočasen in prehiter. Prepočasen srčni utrip je takrat, ko srce v mirovanju bije manj kot 60 utripov na minuto (bradikardna aritmija). Če srce počiva hitreje kot 100-krat na minuto, ko je v mirovanju, se imenuje tahikardna aritmija. Obstaja tudi nepravilno bije srce. Srčni utrip je lahko prepočasen, prehiter ali normalen. Pomembno je tudi, ali motnje v predelu ušesa (supraventrikularno) ali prekata (ventrikularni) in ali je motena prevodnost od atrija do prekata (npr. AV blok).

Srčno delovanje je elektro-mehanični postopek, pri katerem se pretakajo ioni natrija, kalcija in kalija ter medsebojno delovanje celic in celic srčne mišice, ki tvorijo električni signal (Sinusno vozlišče) in posredovanje (AV vozlišča itd.) sta pomembni. Treba je opozoriti, da antiaritmiki (Zdravila za nepravilen srčni utrip) lahko sami sprožijo srčno aritmijo, so proaritmogeni.

Terapija srčnega utripa, ki je prepočasen / bradikardijalna aritmija

V Akutna terapija srčnih aritmij na voljo sta dve skupini zdravil, ki ciljata na avtonomni živčni sistem Zakon. Ta živčni sistem je sestavljen iz enega simpatični del (Simpatična), ki ima poleg številnih drugih nalog nalogo povečanja srčnega utripa in eno parasimpatični del (Parasimpatični živčni sistem), kar upočasni srčni utrip. Če je srčni utrip prepočasen, lahko upočasnjena komponenta upočasni (Parasimfotolitiki) ali promoviran simpatični del (Simpatomimetiki) postati. Na Parasimfotolitiki spadajo npr. snovi Atropin ali Ipratropium. primeri za Simpatomimetiki so adrenalin ali Orciprenalin. Kot dolgotrajno terapijo obstaja a Pacemaker sredstva izbire.

Terapija prehitrega srčnega utripa / tahiaritmična srčna aritmija

Ta skupina antiaritmikov je po Vaughan-Williams v I. - IV dodeljeno.

Antiaritmiki razreda I: zaviralci natrijevih kanalov

V tem razredu Antiaritmiki (Zdravila za nepravilen srčni utrip) so snovi, ki uporabljajo natrijeve kanale (Blokatorji natrijevih kanalov) blok na celični membrani srčnih celic. Nato se natrijev ion blokira pot čez membrano skozi kanal v celico. Snovi blokirajo pot šele, ko je kanal odprt ali neaktiven (uporaba odvisnosti). Stanična membrana je stabilizirana. Zmogljivost sproženja električnih signalov se zmanjša, srčni utrip pa se upočasni. Blokada tudi podaljšuje čas obnovitve teh natrijevih kanalov. Posledično se zmanjša verjetnost za zgodnji in s tem nepravilen srčni utrip.

The Antiaritmiki I. razreda so razdeljeni v tri podrazrede glede na čas obnovitve natrijevega kanala:

• l Razred - IA - antiaritmiki tipa kinidina: Blokirajo hiter priliv natrija in so bolj verjetni zaradi stranskih učinkov in medsebojnih vplivov 2. izbira pomeni
• l Razred - IB - antiaritmiki tipa Lidokain: So močno odvisne od uporabe in pri velikem srčnem utripu blokirajo natrijev kanal v neaktivnem stanju. S počasnejšim srčnim utripom se snov razprši iz kanala in postane neučinkovita.
• l Razred - IC - Antiaritmiki: Blokirajo počasi, zagotavljajo dolg čas obnovitve natrijevih kanalov in niso odvisni od uporabe.

Od Antiaritmiki I. razreda še posebej pridejo snovi Ajmalin (IA razreda), Lidokain (Razred IB) in Propafenona (Razred IC) za uporabo. V glavnem se uporabljajo za srčne aritmije, ki prizadenejo ventrikle (ventrikularne tahikardije).

Kontraindikacije so a Odpoved srca (Odpoved srca), prve tri mesece po a Srčni infarkt kot tudi a AV blok (oblika srčne aritmije, pri kateri je motena prevodnost vzbujanja iz atrija v komoro).

Antiaritmiki razreda II: zaviralci beta

Glavni cilj tega Razred antiaritmičnih zdravil so predvsem beta receptorji stimulacijsko-prevodnega sistema Sinusno vozlišče in AV vozlišče. Sinusno vozlišče leži na območju Atria in je kraj, kjer se običajno pojavi električna aktivnost v srcu. Nato se signal pošlje vozlišču AV. Ta deluje kot nekakšen filter in zagotavlja urejen prenos vzbujanja na ventrikle. Beta blokatorji zavirajo razdražljivost sinusnega vozla in okrepijo funkcijo filtra AV vozlišča. Hitreje kot srce bije, bolj izrazita je blokada beta. Običajno jih dobro prenašajo in so še posebej primerni za hiter srčni utrip, ki izhaja iz atrija (Sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija) kot tudi zunaj osnovnega ritma srčnega utripa, ki izhaja iz komore (ventrikularne ekstrasistole).

Antiaritmiki razreda III: zaviralci kalijevih kanalov

Pri tem Razred antiaritmičnih zdravil (Zdravila za nepravilen srčni utrip) so snovi, ki blokirajo kalijeve kanale. Kalij je pomemben za regresijo električne aktivnosti. Če so ti kalijevi kanali blokirani, ion tudi ne more več iztekati iz celice. Celice ostanejo vznemirjene dlje (absolutna ognjevzdržna faza je podaljšana) in je bolje zaščiten pred novimi vzgibi, ki se pojavijo prezgodaj.

Blokatorji kalijevih kanalčkov so manj proaritmogeni od tega Antiaritmiki I. razreda. Uporabljajo se za resne oz. refraktorne aritmije. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi pri srčnem popuščanju. Vse pogosteje se uporabljajo tudi za Atrijska fibrilacija.

Svinec ta razred je to Amiodaron (Cordarex). To je blokira tako natrijeve, kalijeve kot kalcijeve kanale, tako zniža srčni utrip in ščiti pred vznemirjenjem, ki se pojavi prezgodaj ali se pojavi zunaj osnovnega ritma. Med uporabo je treba upoštevati čas, do katerega se amiodaron razgradi (Razpolovni čas izločanja do 100 dni), ker se snov nabira v tkivu. Terapija se zato začne z osem do deset dni jemanja visokih odmerkov (600-1000 mg na dan). Sledi vzdrževalni odmerek 100-200 mg na dan. Po petih dneh je treba upoštevati dvodnevni odmor. To postavlja velike zahteve za sodelovanje zadevne osebe. Poleg tega so atomi joda, ki jih vsebuje amiodaron Motnje v delovanju ščitnice sprožilec.

Antiaritmiki razreda IV: zaviralci kalcijevih kanalov

Pri tem Razred antiaritmičnih zdravil (Zdravila za nepravilen srčni utrip) so snovi, ki kalcijeve kanale (počasni, od napetosti odvisni kanali tipa L) Blokirati. Tako se sproži vzbujanje v Sinus in AV vozlišča in otežuje izvajanje vzbujanja.Od uporabe so odvisni in blokirajo kanale samo, če so odprti ali neaktivni. Uporabljajo se za aritmije, ki izvirajo iz atrija (supraventrikularne tahikardije). Primer snovi so Verapamil, Gallopamil in Diltiazem.

Nadaljnje točke napada antiaritmikov

• Stimulacija parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema: Tukaj prihajajo snovi Digoksin in Digitoksin za uporabo. To so t.i. Srčni glikozidi. Učinek se kaže s stimuliranjem jeder Vagusni živec, glavni izvajalec Parasimpatični živčni sistem, katerih jedra so v možgani laž. Ker parasimpatični živčni sistem deluje le na območju predelkov, to pojasnjuje sam Vloga za srčne aritmije (Zdravila za nepravilen srčni utrip)izvirajo iz dvorišč (supraventrikularne tahikardije, atrijska fibrilacija). Srčni glikozidi se ne sme dajati pri motnjah, ki izvirajo iz komor (ventrikularne aritmije), ker potem Ventrikularna fibrilacija lahko sproži.
• Stimulacija adenozinskega receptorja: S tem specifično Kalijev kanal se odpreki se nahaja v sinusnem vozlišču. Celica ostane neuporabna dlje. Tudi bodi Kalcijevi kanali so blokiranikar vpliva na usmerjanje vozlišča AV. Snov je primerna za epileptične motnje, ki izvirajo iz atrija (paroksizmalna supraventrikularna tahikardija). Snov se ne sme dajati v primeru bloka AV.
• magnezija v velikih odmerkih zavira prenos vzbujanja.
• Blokada kanalov HCN: The Celice v sinusnem vozlišču imajo še en kanal, ki prepušča ione kalija in natrija skozi. Uporablja se inhibitor Ivabradinče pri Herzgeju (stabilno) Angina pektoris) Beta blokatorji ni mogoče dati.

Stranski učinki

Neželeni učinki vključujejo Nemir, strah, Nevarnost tahiaritmije.

Izključitev odgovornosti / odgovornosti

Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.