Ortopedija-Online

Plešasti hrustanec - kaj je to?

Opredelitev - Kaj je plešast hrustanec?

Izraz plešasti hrustanec temelji na običajni plešasti glavi in opisuje stanje, pri katerem hrustanec na sklepu ne pokriva več popolnoma kosti.

V sklepu je kost ponavadi pokrita hrustanec, zato kosti, ko se sklep premakne, ne drgnemo neposredno, hrustanec pa deluje veliko bolj kot zaščitna drsna plast. Prekomerni stres lahko hrustanec obrabi. Če telo ne more razmnožiti izgubljenega hrustanca, se hrustančna plast najprej tanjša, na neki točki je na enem mestu popolnoma izginila. Če je kost v sklepu popolnoma gola, jo imenujemo plešasti hrustanec.

Najprej preberite naš glavni članek o poškodbah hrustanca za splošne informacije: Poškodba hrustanca - ali je nevarna?

Kako nastane plešasti hrustanec?

Plešasti hrustanec nastane zaradi neravnovesja obrabe in nastanka novega hrustanca. Hrustanec je lastni material telesa, ki ga je najtežje razmnoževati. V nasprotju z mnogimi drugimi vrstami tkiva hrustanec nima svojih posod. Zato oskrba hrustanca s kisikom in drugimi hranilnimi snovmi ne poteka prek krvi kot običajno.

Namesto tega se hrustanec neguje skozi difuzijo. Hranila so na primer v sinovialni tekočini in jih je treba zdaj absorbirati v hrustanec. Tako pridejo zelo počasi v globlje plasti hrustanca. Po eni strani to vodi k edinstveni strukturi hrustanca, hkrati pa pomeni tudi, da hrustanec telo zelo težko popravi, ko je poškodovan.

Hrustanec postopoma prizadene, zlasti kadar so posamezni sklepi izpostavljeni nenehnim velikim obremenitvam. Majhne napake lahko hitro kompenziramo z difuzijo hranil. Če pa je odrgnina na hrustancu večja od sposobnosti telesa za obnovo hrustanca, pride do neravnovesja nastajanja in razpada hrustanca. Zaščitna hrustančna plast na stresnem območju se še naprej tanjša, dokler ni več hrustanca čez kost. Kost sama se zdaj nahaja neposredno na površini sklepa - nastal je plešasti hrustanec.

Po teh simptomih lahko prepoznate plešast hrustanec

Plešasti hrustanec postane opazen zaradi podobnih pritožb kot druge poškodbe hrustanca. Običajno je bolečina v prizadetem sklepu. Te so opaznejše zlasti pri obremenitvi sklepa. Po drugi strani simptomi niso tako izraziti v mirovanju.

Med postopkom pomanjkanje zaščitne plasti vodi tudi v uničenje kosti v sklepu. To običajno povzroči večje funkcionalne omejitve sklepa. Ko pritisnete nanjo ne samo, da občutite več bolečine, lahko tudi pričakujete omejitve gibanja v prizadetem sklepu.

Poleg bolečega stresa lahko sklep reagira tudi z oteklino in vnetjem.V sklepu se nabira več tekočine, kar še dodatno omeji gibljivost.

Vnetje se lahko kaže tudi kot pordelost in pregrevanje prizadetega sklepa. Ko je to skupno stanje doseženo v sklepu, se pogosto razvije začaran krog. Zaradi pomanjkanja plasti hrustanca je sklep dražen in vnet, vnetje pa hrustanec in kosti močno poškoduje.

Na tem mestu je priporočljivo obravnavati naslednje članke:

Katere bolezni kosti obstajajo?
Kakšen pomen ima bolečina v kosteh?

Diagnoza plešastega hrustanca

Diagnoza plešastega hrustanca je sestavljena iz več preiskav. Diagnoza se običajno začne z anamnezo. Zdravnik vpraša zadevno osebo o njihovih pritožbah. Pomembno je ugotoviti, ali je prizadet sklep povečan.

Omejitve gibanja sklepa je mogoče pregledati pri fizičnem pregledu. Poleg tega je treba sklep pregledati glede poškodb drugih struktur, kot so ligamenti in kosti.

Končno diagnozo lahko pogosto postavimo šele po slikanju. Najprej se uporabi rentgen, če diagnoza potem ni jasna, se lahko opravi tudi MRI.

Samo v redkih primerih morate dejansko pogledati v sklep, da lahko vidite plešavost hrustanca. To bi bilo mogoče v okviru artroskopije, v kateri je mogoče neposredno izvajati terapijo za plešavost.

Za več informacij glejte: Kako deluje artroskopija?

Artroskopija za plešasti hrustanec

Artroskopija je minimalno invaziven kirurški poseg. Na območju sklepa se naredijo le majhni zarezi. Preko njih lahko na majhne kirurške pripomočke na dolge palice potisnemo v sklep. Običajno sta potrebna dva do tri take skupne pristope. Kamera je vstavljena v sklep z enim dostopom, skozi druge dostope pa lahko vstavite kirurške instrumente, kot so klešče ali majhne skalpele.

Artroskopija je posebno kirurški poseg, ki je nežno sklep, saj je sklep le minimalno izpostavljen.

Pri zdravljenju plešastega hrustanca instrumenti najprej odstranijo poškodovani hrustančni material, nato pa lahko v nastalo luknjo vstavimo nove hrustančne celice. Druga možnost je, da se izvede mikrostrukturiranje.

Vse pomembne informacije o tej temi najdete na:

Artroskopski zapleti

Zdravljenje plešastega hrustanca

Namen terapije plešastega hrustanca je, da hrustanec zraste čez kost. Obstajajo različne metode tega.

Poskusimo lahko rasti hrustančne celice iz matičnih celic telesa. Možna je tudi donacija tretje osebe. Te celice lahko običajno postavimo v prizadeti sklep med artroskopsko operacijo.

Mikrofrastrukturiranje je tudi terapevtski pristop. Kost sklepa je opremljena z več luknjami. Namenjen je spodbuditvi kosti, da tvori kostni in hrustanski nadomestni material.

Poleg tega se lahko izvaja simptomatska terapija s protibolečinskimi tabletami. Priporočljivo je tudi vzdrževanje nadzorovane telesne aktivnosti. To ustvarja tudi spodbudo v sklepu, da se oblikuje nov material za hrustanec. Vendar se izogibajte preobremenitvi.

Proteza kot terapija proti plešastemu hrustancu

Protezo lahko uporabimo kot zamenjavo sklepov, če je prizadeti sklep tako poškodovan, da konzervativno zdravljenje težko izboljša simptome. S sklepno protezo oba kostna dela sklepa nadomestimo z umetnim materialom. Uporabljene proteze morajo biti čim bolj resnične, da so mogoči enaki gibi kot pri endogenem sklepu.

Kolenski sklep je pri protetiki majhna izjema. Ta je sestavljen iz več posameznih skupnih delov. Te lahko nadomestimo posamično z uporabo delnih protez. Na primer, v primeru izolirane poškodbe notranje površine kolenskega sklepa je mogoče uporabiti samo eno protezo na sani. V tem primeru ostane zunanji del kolenskega sklepa.

Na tem mestu je pomembno, da se s pomočjo naših člankov ukvarjate z glavno temo "proteza" in tako dobivate dovolj informacij:

Vzroki, ki vodijo do amputacije
Najpomembnejša stvar vgradnje proteze

napoved

Plešasti hrustanec je zelo napredna vrsta poškodbe hrustanca, ki je ni mogoče odpraviti. Vendar lahko simptome zdravite z različnimi terapevtskimi možnostmi in s tem upočasnite napredovanje bolezni.