Kardiotokografija (CTG)

uvod

CTG je okrajšava za kardiotokografijo ali kardiotokogram. To je postopek, ki ga lahko med nosečnostjo in porodom uporabite za registracijo in beleženje materinega dela na eni strani in srčnega utripa otroka na drugi strani.
Napravo, s katero to izvajajo, kardiotokograf, imenujemo tudi snemalnik kontrakcij ali snemalnik bolečine v srcu. Oceni dohodne signale in jih prepiše v krivulje, ki jih nato lahko oceni zdravnik ali babica. Glavni namen CTG je prepoznati morebitno pomanjkanje dovajanja kisika otroku v zgodnji fazi in biti sposoben ustrezno reagirati.

Preberite več o temi: Delovnik

Področja uporabe CTG

CTG se običajno izvaja med porodnim postopkom. Začne se, ko so kontrakcije redne in dovolj močne. Po približno 30 minutah se CTG najprej prekine in nato v rednih presledkih ponovi. Ob koncu poroda se CTG neprekinjeno beleži, da lahko v zgodnji fazi odkrije kakršno koli pomanjkanje kisika pri otroku.

CTG redno izvajajo tudi nekateri zdravniki od 30. tedna nosečnosti med antenatalnimi pregledi. Vendar pa po smernicah za materinstvo to ni obvezno. Vendar pa lahko v primeru visoko tveganih nosečnosti ali grožnje prezgodnjega poroda lahko za oceno srčnega utripa in kontrakcij priključite zapisovalnik kontracepcijskih sredstev od 25. tedna nosečnosti. CTG se med nosečnostjo opravi tudi, če ima mati že obstoječa stanja, na primer visok krvni tlak ali diabetes mellitus ali če jemljete zdravila za preprečevanje poroda.

Kdaj naj se napiše CTG?

CTG je del predporodne nege in se običajno uporablja le proti koncu nosečnosti, običajno od 30. tedna nosečnosti, tukaj je še posebej primeren za rutinsko merjenje otrokovih parametrov tik pred porodom in med njim, pa tudi porod.
Natančno priporočilo za CTG je pogosto odvisno od tega, kako poteka nosečnost. Obstaja težnja, da se pregledi s CTG izvajajo pogosteje, ko nosečnost napreduje. Vendar pogosto ne dajejo nobenih dodatnih informacij o otrokovem stanju, če nekdo nosečnost brez zapletov.
Če se po drugi strani pojavijo zapleti, kot so travme v trebuhu, se pregledi CTG lahko opravijo tudi od 25. tedna nosečnosti.

Ali so dodatne CTG smiselne?

Dodatni CTG, ki niso zasidrani v smernicah, nimajo smisla iz sinopsisa pričakovanega zdravja matere in otroka in ekonomske perspektive, zato te smernice niso predvidene.
Dodatni CTG se običajno izvajajo le, če obstajajo indikacije (znaki) za dodatno spremljanje nerojenega otroka. Nadaljnje CTG je mogoče izvesti, vendar jih je treba pogosto plačati sami (če ni medicinskih indikacij (znakov)), odvisno od zdravstvene zavarovalnice.

Kako deluje CTG?

Metoda CTG temelji na Uporaba ultrazvočnih valov. To so neškodljiv za mamo in otroka in pozi ni izpostavljenosti sevanju Nosečnico vprašajo eno Pas z dvema senzorjema okoli želodca nadeti. S tem lahko sede ali leži na boku na kavču. Po eni strani senzorji registrirajo Srčni zvoki nerojenega otroka (kardiogram), na drugi strani pa Dolžina, intenzivnost in pogostost poroda bodoča mati (Tokogram). Registrirane vrednosti uporabljajo Zvok srcaevidenca dela skupaj ovrednotili in posneti v obliki krivulj. Srčni utripi se lahko vidijo v zgornji liniji, krči v spodnji.

The Srčni zvoki otroka bo približno a poseben mikrofon posneto. Tole pošilja ultrazvočne signale ki jih otrokovo srce pošlje nazaj in jih nato sprejme senzor. Krivulja srčnih tonov je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko zapletejo pri ocenjevanju. Krivulja je različna, odvisno od tega, ali je otrok trenutno v fazi budnosti ali spanja. Tudi igraj morebitne bolezni ali zdravila matere glavno vlogo. To je treba zagotovo upoštevati pri oceni.
Delovna aktivnost je določena z napetostjo v trebušni steni. Z vsakim krčenjem se maternica krči in pritiska na trebušno steno.

Kako se v CTG merijo kontrakcije?

Obstajajo dve možnostiza merjenje dela bodoče matere. Običajno je tega konec posredno merjenje tlaka odločen. The Spremembe velikosti pasu in narašča napetost registriran, ko se maternica skrčila. Natančnost meritve je zelo odvisna od ženinega telesa. Pri zelo debelih ženskah z visokim odstotkom telesne maščobe je merjenje dela težavno, v nasprotju s tem pa se pri porodu obod pasu zelo spremeni.

Med rojstvomPo odprtju amnijske vrečke se začne Tlak v maternici se meri neposredno postati. Vendar se ta postopek redko uporablja.

Krčenja so zapisana v krivuljah in navedena v numeričnih vrednostih. Te vrednosti se od ženske do ženske razlikujejo. Na splošno, višji so izpuščaji, močnejša je porod in bližje je porodu. Nemogoče je natančno reči, kako visoki so odkloni. Pri nekaterih ženskah so na začetku pregleda registrirane vrednosti pod 20, pri drugih pa so že med 80 in 100. Tudi to Vrednosti med porodom se zelo razlikujejo. Medtem ko ima zapisovalnik kontrakcij za nekatere ženske sorazmerno nizke vrednosti okoli 40, pri drugih kaže do 150.

Kako se CTG spreminja med porodom?

CTG (kardiotokogram) se uporablja za beleženje otrokovih srčnih utripov in krčenja maternice. Oba parametra sta zabeležena v različnih krivuljah.
Med porodom se spremeni krivulja, ki beleži kontrakcije.Ta krivulja prikazuje tlak, ki ga povzroči krčenje, zaradi katerega se črta dvigne na CTG. Na koncu kontrakcije se črta spet spusti in vrne v ničelno črto (brez krčenja).

Ker se otrok odziva tudi na porod, se pojavijo tudi spremembe v otrokovem srčnem delovanju: običajno se kot izraz otrokovega stresa in gibanja srčni utrip ploda poveča za več kot 15 utripov na minuto. Temu pravimo tudi pospešek. Pospeševanje je zato vedno zaželeno.
Če se po drugi strani otrokov srčni utrip upočasni za več kot 15 utripov na minuto, je to pojem. Razlikujemo med zgodnjimi in poznimi pojemki. Zgodnja pojemanja so sodobna in niso zaskrbljujoča. Počasni pojemki se pojavijo po končnih konicah in lahko kažejo, da plod ne dobiva dovolj kisika. Zato vedno potrebujejo pojasnila.

Kdaj se začne delo?

Delovne bolečine lahko že od 20. do 25. tedna nosečnosti se pojavijo. V teh primerih gre za t.i. Vaje kontrakcije ali Kontrakcije Braxtona-Hicksa. Ta vrsta dela je prava neboleče in neredno. Če se ti pojavijo med CTG-jem, so vrednosti, ki jih te bolečine lahko prevzamejo, zelo različne. Glede na telesni položaj ženske so lahko izpuščaji CTG zelo majhni in pod vrednostmi 20 ali pa se že povzpnejo do vrednosti 100.

Registrirajo zlasti pri zelo vitkih ženskah Delovnik izpuščaji zelo ekstremni. Pridi sem precej močna delovna sila pogosto, tako da obstaja Tveganje za prezgodnji porod. Od približno 36. teden nosečnosti brcati Popadki na to s strani a večji odklon CTG Označeni so. Pravi Delovne bolečine so potem iz enega razširjen maternični vrat v spremstvu.

Kaj so bolečine pri delu in kako jih prepoznate v CTG?

Kontrakcije vadbe so kontrakcije, pri katerih so maternične mišice že napete.
Vendar kontrakcije še ne služijo temu, da bi otroka izgnale iz maternice in so zato manj močne in manj usmerjene kot "prave" kontrakcije. Običajno lahko vadbene kontrakcije zabeležimo tudi v CTG, vendar so povezana z manjšim odklonom krivulje pritiska kontrakcije. Poleg tega se porodne bolečine pojavljajo veliko manj pogosto in v nerednih presledkih. Zaradi manjše sile v nasprotju s porodnimi bolečinami pride tudi do manjše reakcije otroka (tj. Otrokovega srčnega utripa) na vadbene kontrakcije.

Ali lahko na CTG opazite krčenje, ki ga sami ne čutite?

CTG je zelo občutljiv na majhne spremembe, zato že lahko zabeleži otrokova srčna dejanja skozi materino steno.
Prav tako lahko čutite majhne izpuščaje v mišicah v maternici (majhne kontrakcije), ki jih sami ne čutite. To ponavadi kažejo majhna in pogosto kratka povečanja tlačne krivulje na CTG.

Kako se merijo srčni zvoki v CTG?

The Srčni zvoki nerojenega otroka so poleg dela bodoče matere določene tudi kot del CTG. To naredi senzor, ki je nameščen na ženskem želodcu. Ta senzor pošlje Ultrazvočni valovi ki se odražajo iz otrokovega srca. Ponavljajoče se signale registrira senzor in jih zabeleži v obliki krivulj.

Otrokovo srčno zvokanje bo dane v utripih na minuto in normalna vrednost je med 110 in 150 utripov na minuto. Pogostost srčnega utripa se lahko razlikuje glede na to, ali otrok spi ali se zbudi. V času Porod lahko srčni utrip do 160 utripov na minuto. Z registracijo srčnega utripa lahko Sklepi o oskrbi s kisikom otroka. Med rojstvo pogosto je začasno pomanjkanje kisika, kar ima za posledico zmanjšanje srčnega utripa ploda. to bo Zaviranje klical.