Hipernatremija

opredelitev

Hipernatremija je motnja telesnega ravnovesja v elektrolitu. Hipernatremija je povezana s povečano koncentracijo natrija v krvi. Normalna koncentracija natrija v krvi je med 135 in 145 milimolov na liter (mol se uporablja za označevanje količine v kemijskih reakcijah). Če se vsebnost poveča na vrednost nad 145 milimolov na liter, govorimo o hipernatremiji. Običajno tudi nekoliko povečane koncentracije natrija sprožijo občutek žeje v našem telesu. V večini primerov hipernatremijo relativno hitro nadomestimo z dovajanjem tekočin.

Več o tem Vzroki in posledice neravnovesja elektrolitov.

vzroki

Najpogostejši vzrok za povišano raven natrija v naši krvi je nekaj, kar imenujemo a hipovolemična hipernatremija. To vodi do povečanja koncentracije natrija dehidracija. Tako telo izgubi preveč vode. Znani vzroki so trajnejši driska, Bruhati, močno znojenje ali z zdravili, kot so Odtočne tablete. Tudi posebna oblika sladkorne bolezni, t.i. Diabetes insipidus, privede do hipernatremije z izjemno veliko izgubo tekočine. Disregulacija v možganih ali ledvicah je vzrok.

Več o temi preberite tukaj Diabetes insipidus

Telo izgubi sposobnost odstranjevanja vode iz v ledvica proizveden primarni ali sprednji urin. Kot rezultat, telo izloča ogromno količine urina, vmes 5 do 25 litrov na dan, ven. Če telesu dovajamo premalo tekočine od zunaj, se to konča tudi v a Dehidracija s hipernatremijo. To zadeva zlasti starejšihzaradi njihovega zmanjšan občutek žeje pogosto pozabil piti.

Nasprotno od hipovolemične hipernatremije je hipervolemična hipernatremija. To lahko stori npr Pitje slane morske vode ali kot del zdravnika Infuzijska terapija Z Lahko se sproži fiziološka raztopina. Drug možen vzrok je t.i. Connov sindrom, bolezen nadledvične skorje, ki povzroča hipernatremijo. Tukaj je Nadledvična žleza preveč Aldosteron, ki zagotavlja, da je ledvica primarna. ali pred urin odstrani natrij. Ta disregulacija tako omejuje izločanje natrija in vodi v hipernatremijo.

Simptomi

Simptomi hipernatremije so ponavadi nespecifični in obstajajo splošna šibkost, utrujenost, Težave z koncentracijo ali občutek žeje. Celica se začne krčiti zaradi premika tekočine na nivoju celice, od znotraj navzven. To v glavnem sproži okvare živčnih celic v možganih. Prizadeti trpijo zaradi Stanja zmede, krči do komo.

V primeru hipernatremije zaradi hude izgube tekočine tveganje za a Tromboza. Pride do enega Nastajanje strdkov znotraj krvnega obtoka, kar poveča tveganje za zamašitev zaradi povečane viskoznosti krvi. Hitreje kot se hipernatremija razvije, hujši so simptomi.

diagnoza

Zgoraj omenjeni vzroki hipernatremije, kot so Bruhati ali driska se lahko zahteva. Zdravnik bo nato opravil fizični pregled. To vključuje preverjanje Vlažnost jezika, kot tudi Sluznice. Preizkusite tudi t.i. Turgor kože. Tukaj je Stanje napetosti kožo preveri preiskovalec, ki dvigne gubo kože med palcem in kazalcem. Če ta kožna guba ostane zaradi pomanjkanja tekočine, je test pozitiven.

Poleg tega je tudi t.i. Natrijev serum določene krvi. Poleg tega je mogoče določiti količino urina na enoto časa. V stanju žeje telo zadrži več tekočine, količina izločenega urina pa se zmanjša. Če sumimo na diabetes insipidus, bo Antidiuretični hormon, Kratek ADH, določen v krvi.

terapija

Na primer od osnovne bolezni ali sprožilca hipernatremije, na primer skozi Bruhanje, driska ali potenje, ravnovesje natrija se uravnoteži s hidracijo. To stori bodisi tako, da obilno pije, bodisi v primeru zapletenih procesov zdravnik s pomočjo a Infuzijska raztopina. Toda zdravljenje hude hipernatremije naj bi bilo samo pod zdravniškim nadzorom se zdraviti. Tu je na primer počasno nadomestilo primanjkljaja tekočine opazovati pod rednim nadzorom elektrolitov.

Hitro znižanje ravni natrija je mogoče doseči s življenjsko nevarni zapleti v spremstvu. V primeru hipervolemične hipernatremije zaradi nenadzorovanega visokega vnosa natrija prizadeta oseba postane Raztopina glukoze, večinoma v kombinaciji z a Drenažna tableta, ki se daje za izpiranje tekočin.

glukoza

Če tekočine dajemo intravensko, a infuzijska raztopina brez natrija izberi. Namesto Fiziološka raztopina, ki se običajno uporablja klinično za nadomeščanje primanjkljaja tekočine, a Raztopina glukoze ali sladkorja rabljen. Delci natrija v krvi se združujejo s delci sladkorja v infuzijski raztopini in tako omogočajo izločanje natrija iz telesa. Izloči se z urinom.

Možganski edem

Pri zdravljenju hipernatremije z infuzijsko raztopino je pomembna vsebnost natrija v krvi počasi spuščajte. Zaradi trajno zvišane koncentracije natrija se celice prilagodijo temu stanju z rahlim povečanjem lastne vsebnosti natrija. Ali je infuzija v kontekstu hipernatremije prehitro tekočina teče v celice zaradi koncentracijskega gradienta. Kot rezultat, te nabreknejo in lahko postanejo Oteklina možganovpovzroči tako imenovani možganski edem.

Zaradi omejene ekspanzijske sposobnosti lobanjske kosti se možganska masa stisne. Premik možganske snovi v smeri koščenega kanala nad Cervikalna hrbtenica, lahko pogosto opazimo. V tej odprtini deluje veliko pomembnih struktur, kot je ta Hrbtenjača, Živci in žile z vitalnimi nalogami za uravnavanje krvožilnosti in dihanja Simptomi kot Glavobol, slabost in omotica so lahko prvi znaki možganskega edema. Možganski edem, ki je posledica hipernatremije, bi moral vedno zdraviti zdravnika. Terapevtski pristopi so eno Zgornja višina telesa za 30 stopinj, kot tudi drenažna terapija na osnovi zdravil Manitol (Nadomestek sladkorja). Če se ne zdravi, možganski edem lahko privede do smrti.

Srčne aritmije

Nihanja v tako imenovanem ravnovesju elektrolitov lahko privedejo do nevarnih motenj srčnega ritma. Sem spada tudi že omenjena hipernatremija. Napetost v celični membrani, membranski potencial, propada in Funkcija celic je izgubljena. Z uporabo primera miokardnih celic lahko življenjsko nevarne aritmije to mora zagotovo zdraviti zdravnik z ustreznim ravnovesjem elektrolitov.

Več o temi preberite tukaj Srčne aritmije