Meningitis

sinonim

meningitis

opredelitev

Meningitis je vnetje pika, ki ga povzročajo bakterije ali virusi možgani razpon Meningi s včasih smrtno nevarnimi posledicami.

vzroki

Obstajajo številni patogeni, kot so Virusi ali bakterije, ki pridejo v telo in tam za določen čas ostanejo neopaženi ali pa vodijo neposredno v okužbo meningov. Opozoriti je treba na E.coli, streptokoke, listerije, meningokoke, Haemophilus influenzae, pnevmokoke ali Neisserijo.

Več o temi si oglejte tukaj: Cepljenje proti meningokoku

Obstajajo tudi številne bolniške klice, s katerimi se lahko okužijo bolniki na oddelkih. Sem spadajo Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki in enterobakterije. Bolniki, ki so že oslabljeni zaradi zdravil ali predhodne bolezni, imajo tudi povečano tveganje za razvoj meningitisa, ki ga povzročajo listerije ali kriptokoki. Številni virusi lahko poleg bakterij vodijo tudi do meningitisa. Med najpogostejšimi povzročitelji bolezni so virusi coxsackieja, eha ali mumpsa, pa tudi ošpice, citomegalovirus in virus TBE.

V redkih primerih je lahko vzrok tudi "Stillova bolezen", revmatična bolezen. Za najpomembnejše informacije preberite članek pod: Še vedno bolezen - kaj se skriva?

Kateri so prvi znaki meningitisa?

Kot znak meningitisa je pojav klasični trije simptomi vročina, Glavobol in okorelost vratu ocenjeno.
Spremljenost slabosti ali bruhanja je v primerjavi z meningitisom lahko znak znaka povišanega intrakranialnega tlaka in predstavlja nujno medicinsko pomoč.
Medtem Vročina in glavobol tudi z mnogimi druge nalezljive bolezni se zgodi, da je Togost vratu tipično za prisotnost meningitisa.
The Gibanje glave je močno omejeno in poteka v bolečini. Lečeča oseba se uporablja za določanje togosti vratu zdravnik več Preiskovalne metode. Pacient refleksno reagira na gibanje glave s potegom v kolenih (Brudzinski znak). Druga možnost je, da upognete noge s koleni naravnost in upognete kolenski sklep (Kernigov znak). Ti refleksno podobni gibi pacienta nastanejo zaradi dodatne napetosti v predelu meningov, ki obdajajo hrbtenjačo in možgane.

Simptomi

Najpogosteje pacienti slabega splošnega zdravstvenega stanja poiščejo zdravniško pomoč. Najpogostejši simptom meningitisa je glavobol. Redno je opisana tudi občutljivost na svetlobo. Lahko se pojavijo slabost in bruhanje ter visoka vročina. Druge nevrološke pritožbe, kot so omotica, dvojni vid, motnje gibanja ali občutki otrplosti, se pojavljajo redkeje in običajno le, kadar je klinična slika zelo napredna. O togosti vratu se zelo pogosto poroča, tj. glave ne moremo upogniti pasivno naprej ali samo s hudimi bolečinami. Ti simptomi se pojavijo v oslabljeni obliki z meningealnim draženjem.

Preberite več o temi: Simptomi meningitisa in znaki meningitisa ter vročina, omotica in glavobol

vročina

Kot eden izmed klasični simptomi pojavi se meningitis vročina naprej. Zvišana telesna temperatura je obrambna reakcija telesa, da bi se lahko boril proti invazivnim bakterijam in virusom.
Znesek Vročina se razlikuje glede na povzročitelja in bolnika. Medtem ko okužba z virusom ponavadi povzroči blago vročino, lahko bakterijske okužbe v kratkem času privedejo do zelo visoke vročine. Meningitis se lahko pojavi pri majhnih otrocih in dojenčkih tudi brez vročine. Namesto tega je za te otroke značilno predvsem slabo splošno stanje.

glavobol

Najpogostejši simptom meningitisa je glavobol. Zaradi občutljive oskrbe meningov z živčnimi vlakni se v predelu meningov pojavi vnetje Draženje živčnih vlaken in hud, lokaliziran glavobol. Te se pogosto pojavljajo na zadnji strani glave in gredo z eno boleča okorelost vratu z roko v roki.

Togost vratu

Drugi klasični simptom meningitisa je to Togost vratu. V primerjavi z drugimi omenjenimi simptomi, ki se pojavljajo tudi pri številnih drugih boleznih, je togost vratu značilno za meningitis.
Bolnik lahko premika glavo le v omejenem obsegu ali z bolečino. Še posebej Gibanje glave proti prsnici povzroča močne bolečine, saj to gibanje napenja tudi meninge. Pregled, pri katerem zdravnik pasivno dvigne bolnikovo glavo do prsnice, povzroči, da se bolnikova kolena refleksno stisnejo, da zmanjša bolečino, pojav, znan kot Brudzinski znak.

Navzea in bruhanje

Tri klasične simptome meningitisa pogosto povzročajo: Navzea in bruhanje v spremstvu.
Zaradi povzročenega vnetja zvišan intrakranialni tlak različni centri, tj. center za bruhanje na območju možganskega stebla postane razdražen. Kot rezultat tega pride slabost z včasih težko Bruhati. To je klinična nujna situacija, ker zvišan intrakranialni tlak drugi centri v predelu možganov se lahko razdražijo in stisnejo. S pomočjo slikanja v tem primeru računalniške tomografije (CT) glave lahko hitro izključimo povišan intrakranialni tlak.

Kako nalezljiv je meningitis?

Med a Meningitis sam po sebi ni nalezljiv je, lahko povzročitev patogena od osebe do osebe prenašati. The Vrsta prenosa npr. prek zraka, sline, stika, spolnega odnosa ali klopov, odvisno od posameznega patogena. Pogosto so ti povzročitelji sprva preveč odgovoren za drugo klinično sliko in šele kasneje vodijo k razvoju meningitisa. Možna je tudi okužba s patogenom brez razvijanja kliničnih simptomov.
Nekateri Virusi in bakterije se prenašajo skozi majhne kapljice izločanja, ki prihajajo iz človeškega dihalnega trakta in sline ter od drugih ljudi preko Dodano je dihanje postanejo (kapljična okužba). Večina patogenov, ki povzročajo meningitis, vključno Herpes virusi, meningokoki, pnevmokoki in Haemophilus influenzae.
Drugi virusi in bakterije se prenašajo prek klopov in zato niso nalezljivi od osebe do osebe (npr. Borrelia, TBE virus). Možne so številne druge oblike okužbe.

Kako nevaren je meningitis?

Meningitis lahko povzroči meningitis, zlasti kadar je okužen z bakterijami hud potek vzeti. The Prognoza je odvisna od splošnega stanja, the imunski sistem in Starost pacienta. Prej se začne zdravljenje z antibiotiki, prej se lahko izognemo resnim in včasih smrtno nevarnim posledicam za bolnika.
Pri a Vnetje se širi na možgansko tkivo jih je veliko nevrološke motnje in možni neuspehi. Pojavijo se lahko motnje v zavesti, splošni nemir, napadi in motnje sluha. V skrajnih primerih lahko privede tudi do ohromelosti.
To je strašen zaplet meningitisa Sindrom Waterhouse-Friedrichsen. Pojavi se predvsem v primeru nezdravljene okužbe z bakterijo meningokok. Širjenje bakterije po krvnem obtoku po telesu (sepsa) povzroči hude poškodbe krvnega koagulacijskega sistema. A Odpoved več organov mogoče.
Od Sindrom Waterhouse-Friedrichsen še posebej prizadenejo malčki in mladi odrasli, pri katerih imunski sistem še ni v celoti razvit.

diagnoza

Domnevna diagnoza se postavi po tem, ko ima bolnik enega ali več simptomov, značilnih za meningitis. Pomemben je tudi zdravstveni pregled. Bolnika je treba vedno vprašati o nedavnih potovanjih ali bivanjih na daljših razdaljah na območjih meningitisa ali o preteklosti Ugriz klopov je bil prisoten. Nenadna aktivna fleksija kolena s pasivno upogibanjem glave je eden izmed znakov meningitisa z nujnim sumom na to bolezen. Če so ti tako imenovani znaki meningitisa pozitivni, je treba bolnika nujno opraviti nevrološko oceno. Podrobna krvna slika se običajno opravi v bolnišnici. Vrednosti vnetja, kot so CRP ali levkociti, so še posebej pomembne. Masivno povečanje krepi domnevno diagnozo meningitisa. Naslednji diagnostični ukrep je pregled cerebrospinalne tekočine, t.i. Punkcija CSFIzvaja se lahko le, če je povečan intrakranialni tlak izključen. To se naredi z odsevom fundusa. Če je optični živec speljan naprej, se lahko domneva povečan intrakranialni tlak, ki prepoveduje punkcijo CSF. Če je vidni živec normalen, lahko izvedemo punkcijo likerja.

terapija

Ko je diagnosticiran meningitis, je treba nemudoma začeti simptomatsko in terapevtsko zdravljenje. Terapevtsko zdravljenje z antibiotiki moramo običajno začeti z infuzijo, ki temelji na ugotovljenem patogenu. Večinoma se uporabljajo tako imenovani cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson). To zdravljenje je dopolnjeno z ampicilinom. Trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od 10 dni. Nujno je intenzivno spremljanje bolnika. Simptomatsko zdravljenje pacienta vključuje ustrezno zdravljenje Obvladovanje bolečine tudi nadzor intrakranialnega tlaka. Če se to poveča kot zaplet meningitisa, je treba nemudoma začeti zdravljenje s kortizonom. Poleg tega je treba redno izvajati krvne preiskave, ki naj bi takoj kazale na neravnovesje elektrolitov.

Trajanje meningitisa

Od Potek in trajanje meningitisa variira močna, odvisno od sprožilca Patogen. Na bakterijska okužba pogosto pride do enega hud potek. Prvi simptomi se pojavijo približno 2 do 5 dni po okužbi z bakterijo (inkubacijsko obdobje). V tem obdobju se bakterija širi in razmnožuje v telesu, ne da bi bolnik okužbe opazil. Okužba z določenim je posebnost bakterija predstavljajo Meningokokiv katerem lahko inkubacijska doba traja do 10 dni. Zaradi tega okužba pogosto traja zelo hud potek, ki je lahko smrtno nevaren.
Na virusna infekcija bolezen običajno poteka blažje. Čas, ki traja, da se pojavijo prvi simptomi, je odvisno od virusa zelo različen (inkubacijsko obdobje). Inkubacijska doba se giblje med 2 in 14 dni. Rezultat je potek, pri katerem simptomi navadno vključujejo rahlo vročino, glavobol in okoren vrat nekaj ur do nekaj dni nastopi. Pri bolnikih s funkcionalnim imunskim sistemom se simptomi nato umirijo brez nadaljnjega zdravljenja.

Posebnost je potek meningitisa, okužen z bakterijami tuberkuloze, inkubacijsko obdobje pa je od 2 do 8 tednov. Okužba se začne počasi v nekaj tednih s ponavljajočimi se napadi vročine.

Kakšne so posledice meningitisa?

Posledice meningitisa so odvisno od povzročitelja in od časa Začetek zdravljenja.
Brez zdravljenja sestoji iz Tveganje za nadaljnje širjenje povzročitelja do Možgansko tkivo in o krvni obtok po telesu. Ob prenosu možganske snovi (meningoencefalitis) so možne motnje zavesti do kome in psihološki simptomi, kot so splošni nemir in napadi. Tveganje za poškodbe lobanjskih živcev lahko med drugim privede do okvare sluha.
Medtem ko bolezen običajno okuži z virusi blažji potek, se pogosto zdravi sama in ima komaj kakšne posledice za pacienta, pri okužbi z bakterijami obstaja nevarnost širjenja po telesu. Brez zdravljenja je meningitis, ki ga povzroča bakterije sproži, pogosto usodno. V primeru zdravljenja z antibiotiki je nadaljnji potek odvisen od splošnega stanja, stanja imunskega sistema in starosti pacienta.

Posledice meningitisa zaradi ugriza klopa

Klopi lahko prenašajo različne patogene, ki vodijo do različnih bolezni pri ljudeh.
Po eni strani je možen prenos virusa TBE (zgodnji poletni meningo encefalitis). Virus TBE se lahko v prvih dneh po pojavu simptomov gripe razširi na centralni živčni sistem. Obstaja nevarnost meningitisa z napadom na možgansko snov, tako imenovani meningoencefalitis.
Brez nadaljnjega zdravljenja obstaja nevarnost nevroloških okvar (npr. Paralize) zaradi poškodb živčnih celic in vlaken. Zato se v velikih delih Nemčije priporoča cepljenje proti virusu TBE.
Po drugi strani se borelioza lahko prenaša tudi s klopi. Po značilni pordelosti in okužbi kože na območju vstopa po nekaj dneh do tednih se lahko patogeni tukaj širijo tudi na centralni živčni sistem. Meningitis s poškodbo lobanjskih živcev je možen po več tednih do mesecih brez zdravljenja z antibiotiki.

Več o tem preberite na: Kakšne so lahko posledice ugriza klopa?

Posledice meningitisa, ki jih povzročajo herpes virusi

Herpes virusi so tisti najbolj pogost nalezljiv vzrok meningitisa.
Herpes virusi se širijo po živčnih vlaknih. Poleg značilne tvorbe veziklov na območju oskrbe z živci obstaja tudi tveganje, da se bo virus razširil proti centralnemu živčnemu sistemu.
To lahko privede do meningitisa, poškodbe prizadetih lobanjskih živcev in napad možganske snovi.

napoved

Prognoza meningitisa je odvisna od časa diagnoze, vrste patogena in pacientovih komorbidnosti. Bolniki z meningitisom, ki ga povzročajo meningokoki, umrejo 10% časa. Pri okužbi z listerijo je smrtnost celo 50%, pri pnevmokokih pa 25%.Če bolnik preživi, ​​o posledični škodi še ni mogoče podati izjave. Možnosti segajo od nobenih pritožb do resnih intelektualnih okvar.

Meningitis pri otrocih

Patogeni, ki najpogosteje povzročajo meningitis pri otrocih, so Haemophilus influenzae (če ni bila izvedena ustrezna imunizacija), meningokoki tudi v več kot 50% Streptokoki.
Meningitis se pogosteje razvije pri otrocih v primerjavi z odraslimi. Simptomi, kot so trd vrat, občutljivost na svetlobo, pa tudi poslabšanje splošnega stanja in veliko vročina vendar se pojavljajo tudi pri otrocih.

V nasprotju z dojenčki otroci običajno zelo natančno in podrobno opišejo simptome, kar je koristno pri postavitvi diagnoze in prihrani pomemben čas med zdravljenjem.
Diagnoza se izvede tudi glede na zdravljenje odraslih.

Meningitis pri dojenčkih

Najpogostejši povzročitelji meningitisa pri dojenčkih so E. coli, streptokoki skupine B in listerije. Pri dojenčkih je diagnoza izredno težka zaradi pomanjkanja jasnih simptomov. Poleg kričanja in Signalizacija bolečine dojenčki so ponavadi opazni po izjemno visoki vročini z naknadnim motnjanjem in predstavljeni zdravniku. Nenavadna zavrnitev jedi in razbarvanje kože z bledimi pikami so lahko tudi prednik te resne nalezljive bolezni. Včasih je izbočeni fontanel znak meningitisa v izraziti obliki. V nekaterih primerih že prve nevrološke nepravilnosti kažejo na meningitis.
Zdravljenje se pogosto pojavi razmeroma pozno. Pri dojenčkih diagnoza ustreza diagnozi zdravljenja pri odraslih. Poleg nevrološkega pregleda se izvajajo tudi punkcije cerebralne vode in slikanje fundusa. Dojenčki že nekaj let cepijo proti Haemophilus influenzae, ki lahko privede tudi do meningitisa kot preventivni ukrep. Cepljenja se ponovijo v tretjem, četrtem, petem in 12. mesecu življenja.

Meningitis zaradi ugriza klopov

Meningitis se lahko prenaša s klopi, zlasti med marcem in novembrom, z vrhuncem pojavnosti v juliju. To je virusna okužba, ki jo sproži virus TBE, ki ga prenašajo klopi. Območja, kot so Rusija, baltske države, vzhodna Evropa, Bavarska, Baden-Württemberg, Koroška in Balkan, so območja z visokim tveganjem. Po ugrizu klopa in prenosu virusa pride do enega Inkubacijsko obdobje 5-28 dni preden bolezen izbruhne. V 70-90% primerov obstaja tako imenovani asimptomatski potek. Preostali del poti je običajno bimodalni Dvig vročine, kot tudi simptomi gripe. Po prvem obrambnem zdravljenju z ustreznim izboljšanjem simptomov vročina ponovno naraste s simptomi, značilnimi za meningitis, kot so glavobol oz. Togost vratu in nevrološke omejitve. Zaplet je lahko tisto, kar imenujemo meningoencefalitis, tj. Ne samo meningitis, ampak tudi encefalitis. Ta potek je zelo nevaren in lahko vodi tudi v smrt.

Diagnoza se postavi, ko bolnik navaja, da je bil v zadnjih dneh ali mesecih na območju klopov ali da ga je ugriznil klop in ima simptome, značilne za meningitis. Nato se naredi krvna slika, ki na eni strani kaže vrednosti vnetja, kot so CRP in levkociti, vključuje pa tudi določitev patogena. Zdravljenje se izvaja z doksiciklinom kot antibiotikom, pri čemer trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od dveh tednov. Najpomembnejši ukrep za preprečevanje TBE meningitisa je zaščita in preprečevanje okužbe.
Zlasti na ogroženih območjih je treba v ogroženih sezonah nositi oblačila, ki pokrivajo roke in noge. Uporaba Odganjalci žuželk bodi v pomoč. Če pride do ugriza klopa, je treba klopa takoj odstraniti in mesto ugriza razkužiti. Pomembno je zagotoviti, da se klopa popolnoma odstrani s kože. Za to so primerni posebni klešče, ki jih lahko kupite v lekarnah. Če deli klopa ostanejo v koži, se tveganje za prenos TBE zmanjša.

Po ugrizu klopa je treba ustrezno opazovati kožni predel. Krožno pordelost okoli mesta ugriza lahko pomeni začetek lymske bolezni. V tem primeru je treba zagotovo začeti ustrezno zdravljenje z antibiotiki. Za ljudi, ki živijo na območjih z visokim tveganjem in so pogosto zunaj gozdnih območij, je treba vnaprej razmisliti o ustreznem cepljenju. Po ugrizu klopa cepljenje nima smisla, saj okužbe s TBE, ki se je razvila tukaj, ni več mogoče ustaviti.

Ali se meningitis lahko pojavi brez vročine?

V redki primeri lahko meningitis tudi brez vročine se pojavijo. Še posebej z Otroci pojavi se meningitis pogosto ne simptomatsko v redkih primerih pa se lahko pojavi brez vročine. O meningitisu brez vročine so poročali tudi pri starejših ljudeh.
Pri a Virusna okužba, ki vodi do meningitisa, običajno razvije le enega blaga vročina (nekaj več kot 38 ° C). Obstaja tveganje, da meningitis ne bo prepoznan ali napačno razložen.

Cepljenje proti meningitisu

Tako imenovano cepljenje proti TBE je edino cepljenje proti virusnemu meningitisu, namenjeno predvsem ljudem, ki so na območjih z visokim tveganjem, kot so Bavarska, Baden-Württemberg, Rusija, baltske države ali vzhodna Evropa in so pogosto na gozdnih območjih. To cepljenje je prav tako priporočljivo za gozdne delavce in gozdarje kot za pohodnike in redne sprehajalce gozdov. Cepljenje proti TBE je Aktivno cepljenje mrtvo cepivo. Tu se ubiti patogeni vbrizgajo v mišico, nakar telo nato reagira s tvorbo protiteles. V primeru dejanske okužbe s patogenom, npr. Po ugrizu klopa lahko pripravljeni imunski sistem začne imunski odziv in uniči napadalni patogen.
Osnovno imunizacijo cepljenja proti TBE sestavljajo 3 delna cepljenja. Po približno 3 letih je treba izvesti ojačevalnik.

Obstajajo tudi cepiva, ki jih je treba vsako leto osvežiti. Tu je treba upoštevati ustrezno odobritev proizvajalca. Kot vsako drugo cepljenje ima tudi cepljenje proti TBE tveganja in stranske učinke. Zaradi smrtonosnega cepiva je strah pred prekomernimi imunskimi reakcijami telesa precej majhnih. V nekaterih redkih primerih pa lahko pride do alergijske reakcije. Toda vnetne reakcije na kožnem mestu mesta punkcije z pordelostjo in oteklino so razmeroma pogoste. Bolečine v gibanju roke se lahko pojavijo tudi dni po cepljenju. Roka naj bo prizanesena. Včasih po cepljenju obstajajo blagi gripi podobni simptomi z rahlo vročino in slabo počutje. Ti simptomi naj bi potem v nekaj dneh popolnoma izginili.

Cepljenje je bilo razvito izključno za preprečevanje TBE. Niti zdravljenja ni mogoče izvesti s cepljenjem, niti cepljenje po nedavni okužbi nima smisla. Po ugrizu klopa je bolj smiselno preveriti drugo zaščito pred cepljenjem, kot sta tetanus in davica, in jo po potrebi opraviti.

Dojenčki in malčki so cepljeni že nekaj let Hemofilusna gripa, patogena, ki lahko povzroči tudi meningitis. Cepljenje se izvaja v tretjem, četrtem, petem in 12. mesecu življenja in nato zadostuje za preostanek življenja. Prosimo, glejte: Cepljenje proti meningitisu. Skupaj s cepljenjem proti TBE od 6. leta dalje je mogoče zmanjšati največja tveganja meningitisa. Okužba z enim od številnih drugih povzročiteljev bolezni ni izključena.