tarifa za zdravnike

opredelitev

Urnik pristojbin za zdravnike, na kratko GOÄ, ureja pristojbine, ki se zaračunavajo za zdravstvene storitve, ki ne sodijo v področje zakonske zdravstvene oskrbe. To pomeni, da GOÄ ne velja za obračunavanje zdravstvenih storitev za paciente, ki sodijo v obvezno zdravstveno zavarovanje (pacienti zdravstvenega zavarovanja).
Za paciente z zakonskim zavarovanjem velja tako imenovani enotni standard ocenjevanja (EBM).
Po drugi strani pa GOÄ ureja pristojbine za zasebno zavarovane osebe.
Poleg tega zdravstvene storitve za zakonsko zavarovane paciente, ki jih zdravstveno zavarovanje ne krije, tako imenovane posamezne zdravstvene storitve, skratka IGEL, se zaračunavajo prek GOÄ.
Zdravniki, ki delajo v Nemčiji, zato ne smejo zaračunati individualnih pristojbin za zdravstvene storitve, ki jih zagotavljajo zasebno zavarovanim pacientom, vendar jih GOÄ zelo natančno zavezuje k določenim številkam za obračun.

Kako se izračunajo številke?

Kateri znesek se lahko zaračuna, za katero zdravstveno storitev je določeno več spremenljivk.
Najprej se storitev, ki se bo zaračunala, določi s številko.
Ta številka ustreza fiksni vrednosti v evrih, tako imenovani osnovni ceni.
Poleg te številke igra tudi stopnja pristojbin.
Glede na to, kako dolgotrajno traja zdravstvena storitev, se lahko zaračuna enostavna do 3,5-kratna stopnja pristojbine.
To pomeni, da je znesek evra, opredeljen z ustreznim številom, mogoče pomnožiti s številom med 1 in 3,5.

Povprečna stopnja pristojbine je 2,3.
V primeru zdravstvenih storitev z nižjim povprečnim naporom se stopnja pristojbine zniža, za storitev, ki zahteva nadpovprečen napor, pa se stopnja pristojbine poveča na 3,5.
Če stopnja pristojbine presega povprečje 2,3, mora iz računa zdravnika razbrati, kakšen je razlog za nadpovprečno stopnjo pristojbine.

Poleg številke in stopnje pristojbine je v GOÄ, tretji spremenljivki, črka.
Pisma pomenijo doplačila.
Na primer črka C kot doplačilo za storitve, ki so bile opravljene med 22. in 18. uro.
Doplačila se lahko zaračunajo le po enostavni ceni, zato se ne nadgradijo na podlagi vloženega truda.
Pristojbina, ki jo je treba plačati za opravljeno zdravstveno storitev, je sestavljena iz števila, stopnje pristojbine in doplačila.

Kaj so analogne številke?

Analogne storitve ali analogne številke so zdravstvene storitve, ki niso izrecno navedene v seznamu pristojbin za zdravnike, vendar jih je treba še vedno zaračunati.
Zdravnik, ki opravlja storitev, lahko in nato mora zaračunati storitev, ki ni navedena na podlagi storitve, ki je čimbolj enakovredna v GOÄ. Ta plačljiva analogna storitev mora biti povezana s približno enakimi stroški in časom.
Analogna storitev mora biti na računu ustrezno označena in podrobno opisana.

Naslednji članek bi vas lahko tudi zanimal: Kako prepoznate pljučnega raka?

Zakaj od leta 1996 ni bilo nobenih prilagoditev? Kaj pa sprememba?

Zadnja večja reforma urnika zdravstvenih stroškov je bila izvedena leta 1982.
Program GOÄ, ki ga sestavlja skupno 37 oddelkov, od takrat ni bil celovito spremenjen.
Zadnja sprememba iz leta 1996 je spremenila le 11 od 37 oddelkov.
Prizadevanja nemškega zdravniškega združenja in zasebnih zdravstvenih zavarovanj za popolno revizijo razporeda pristojbin za zdravnike trenutno še potekajo.
Medtem ko je bilo prvotno načrtovano predstavitev spremenjenega GOÄ byÄ? A do konca leta 2017, bodo o trenutnem stanju in naslednjih korakih razpravljali na 121. nemškem zdravniškem kongresu maja 2018.

Oddelek 1

Zdravniško svetovanje se obračuna s 1. točko koledarja zdravnikov.
Osnovna vrednost za številko 1 je 4,66 evra.
Če se števke zaračunajo po povprečni stopnji pristojbine, in sicer 2,3-kratnik tarife, je rezultat za zdravniško svetovanje 10,72 evra.
Tu je treba opozoriti, da točka 1 vključuje tudi zdravniško svetovanje, ki je bilo dano samo po telefonu.

Oddelek 3

Številka 3 se uporablja tudi za zaračunavanje zdravniških nasvetov, ki jih je mogoče zagotoviti tudi izključno po telefonu.
V nasprotju s številko 1 je številka 3 izrecno podrobno posvetovanje, ki presega običajni obseg.
Poglobljeno je določeno do te mere, da mora posvetovanje trajati vsaj 10 minut.

Znesek, opredeljen pod točko 3, je 8,74 evra.
Ko ga pomnožimo s povprečno stopnjo pristojbine, izhaja številka 3 v višini 20,11 EUR.

Oddelek 7

Celotni fizični pregled vsaj enega organa se zaračuna s številko 7.
Kaj natančno pomeni organski sistem, je tukaj natančneje določeno:

• Pregled kože, vključno s sluznicami,
• Pregled mišično-skeletnega sistema, vključno z orientacijskim pregledom sklepov in hrbtenice,
• Pregled prsnih organov, vključno s srcem in pljuči,
• Pregled trebušnih organov ali ženskega genitalnega trakta.

Številka 7 ima vrednost 9,33.
Pri izračunu 2,3-kratne tarife velja 21,46 evra pristojbine.

Oddelek 34

Podrobna razprava o učinkih bolezni je opisana v točki 34.
To mora biti bolezen, ki je bila diagnosticirana tik pred tem ali pa se je v zadnjem času močno poslabšala.
Bolezen mora biti dolgoročno življenjska ali življenjsko nevarna.
Ta razdelek zajema tudi vsako razpravo o nujnosti in možnih tveganjih ter stranskih učinkih kirurškega posega v povezavi z zdravljenjem bolezni.
Po urniku pristojbin za zdravnike mora razprava trajati vsaj 20 minut.
Dolgotrajne bolezni, ki spreminjajo življenje, vključujejo na primer diabetes mellitus, bronhialno astmo in bolezni revmatičnega tipa.
Za postavko 34 je dodeljenih 17,49 evra.
Pomnoženo z 2,3-kratno stopnjo pristojbine, to pomeni vrednost 40,23 evra.

Odstavek 75

Podrobno pisno poročilo je urejeno s točko 75.
To bi moralo biti podrobno poročilo z informacijami o anamnezi, natančnimi ugotovitvami in priporočilom za terapijo.
Kratka potrdila o bolezni ali potrdila, na primer potrdilo o nezmožnosti za delo, ni mogoče zaračunati s številko 75, ampak samo s številko 70.
Podrobna pisna poročila lahko vključujejo na primer zdravniško potrdilo za zavarovanje odpovedi potovanja.
Medtem ko se za postavko 70, to je kratko potrdilo, zaračuna osnovna pristojbina v višini 2,33 evra, to je 75 točk za osnovno pristojbino.
Pomnoženo z 2,3-kratnim zneskom, to povzroči provizijo v višini 17,43 evra.

Številka 800

Podroben nevrološki pregled se zaračuna pod številko 800.
Poglobljen nevrološki pregled lahko zaračunajo tudi zdravniki, ki niso nevrologi.
Podroben nevrološki pregled med drugim vključuje pregled lobanjskih živcev, reflekse, motorične sposobnosti in občutljivost ter koordinacijo.
Številka 800 se zaračuna z osnovno pristojbino v višini 11,37 evra.
Po množenju s povprečno stopnjo pristojbine to povzroči znesek 26,15 evra.