Anatomija-Leksikon

Lumbalna hrbtenica (ledvena hrbtenica)

Sinonimi

Lumbalna hrbtenica
Lumbalna vretenca
Lumbalna vretenca
Lordoza - hiperlordoza
Bolečine v ledvenem delu
lumbago
Lumboischialgia
Sindrom ledvene hrbtenice

anatomija

Lumbalna hrbtenica (ledvena hrbtenica) je del hrbtenice. Običajno je sestavljen iz 5 ledvenih vretenc.
Lumbalni vretenci so od glave do popka oštevilčeni 1-5. Kot večinoma neškodljiva standardna varianta se 5. ledveni vretenc lahko zlije s prvim sakralnim vretencem. V tem primeru zdravnik govori o sakralizaciji (iz Os sacrum = sacrum).
Lumbalna hrbtenica v tem primeru je sestavljena iz samo 4 teles vretenc. Druga možnost je, da naravno zlivanje prvega sakralnega vretenca s preostalimi štirimi sakralnimi vretenci ne uspe. V tem primeru se govori o lumbalizaciji.

Lumbalna hrbtenica ima seveda rahlo ukrivljenost (lordozo), če jo gledamo s strani. Če se ta ukrivljenost poveča, se razvije votlo hrbet (hiperlordoza), če se splošči, se razvije ravno hrbet (hipolordoza).

Ilustracija ledvene hrbtenice

Slika ledvene hrbtenice: A - od leve in B - od spredaj

Lumbalna hrbtenica (modra)

Prvo vratno vretenco (nosilec) -
Atlas
Drugo vratno vretenco (stružnica) -
Os
Sedmo vratno vretenco -
Vretence izrazito
Prvo torakalno vretenco -
Vertebra thoracica I
Dvanajsto torakalno vretenco -
Vertebra thoracica XII
Prvo ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis I
Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V
Zgib ledvenega križnega ligamenta -
Promocija
Sacrum - Sacrum
Repna kost - Os coccygis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Edini Lumbalna vretenca sestavljajo a Lumbalna vretenca (Corpus vertebra), a Lumbalna hrbtenica (Arcus vretenca), 4 majhni vretenčni sklepi (desno in levo, zgoraj in spodaj), en Spinous proces (Processus spinosus), prečni proces in vretenčna luknja (foramen vretenca). Skupaj s sosednjimi telesi vretenc (zgoraj in spodaj) je odprtina za Spinalni živci oblikovan (nevroforamen).

Vretenca enega telesa vretenca skupaj z drugimi vretenčnimi luknjami tvori kostni kanal, vretenčni kanal ali hrbtenični kanal (hrbtenični kanal).
Hrbtenjača poteka v hrbteničnem kanalu, pri odrasli pa se konča približno na ravni drugega telesa ledvenega vretenca. Pod drugim ledvenim vretencem je tako imenovani konjski rep (cauda equina). Konjski rep je sestavljen samo iz živcev, ki plavajo v cerebrospinalni tekočini (liquidor cerebrospinalis) in so obdani s trdo kožo hrbtenjače (dura mater) v nekakšni cevi.

Rentgen rentgenske hrbtenice

Medvretenčni disk (modra)
Telesa vretenc
Sacrum (rdeča)

CT slika hrbtenice

Telesa vretenc
Prečni postopek
Artikularni proces / vretenčni sklep
Spinous proces
Vretenčna luknja

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

funkcijo

V ledvenem delu hrbtenice so možni predvsem upogibi, ravnanje in bočni premiki.
Zaradi posebne strukture teles vretenc in položaja vretenčnih sklepov skorajda ni rotacijskega gibanja.
Zdrava ledvena hrbtenica se lahko upogne in raztegne 70 °, bočni naklon je 25 °, sposobnost vrtenja je približno 2 °. Med staranjem se mobilnost zmanjšuje

Najmanjša funkcionalna (premična) enota hrbtenice je gibalni segment. Gibalni segment je enota med dvema sosednjima telesoma vretenc, ki sta med seboj povezana preko dveh vretenčnih sklepov, kot tudi medvretenčni disk med telesi vretenc in vsemi mišičnimi strukturami, ligamentom in živčnimi strukturami, ki se nahajajo na tem območju.

Spinalna anestezija

A Spinalna anestezija (Spinalna anestezija) se izvaja na območju konjske celice. Iglo vstavimo v konjski rep. Živci zlahka uidejo iglo, zato se ne poškodujejo.
Pri spinalni anesteziji se za umivanje živcev okoli njih uporablja lokalni anestetik, ki lahko naredi umetno Paraplegija nastanejo, kar se spet konča s prenehanjem učinkovitosti zdravila (po nekaj urah).

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Spinalna anestezija

Slika hrbtenice

Rdeče obarvano območje prikazuje različne odseke hrbtenice.

Levo proti desni:

Cervikalna in zgornja torakalna hrbtenica
Torakalna hrbtenica
Lumbalna hrbtenica

Pogled s strani premičnega segmenta

Telesa vretenc
Medvretenčni disk
Koren spinalnega živca
Medvretenčna luknja (nevroforamen)
Vretenčni sklep
Hrbtenični proces vretenca (oprijemljiv na hrbtni strani kot zadnji konec vretenca)

Izolirane motnje so pogosto locirane v enem samem gibalnem segmentu (npr. Blokade oz. Hernija diskov). Za lokalni opis bolezni hrbtenice se štejejo posamezna telesa vretenc, npr. HWK 5 za 5. vratna vretenca, BWK 9 za 9. torakalna vretenca, LWK 3 za 3. ledvena vretenca itd.
Enako je z medvretenčnimi diski in gibalnimi segmenti. Opis HWK 4/5 se nanaša na gibalni segment med 4. in 5. vratnim vretencem.

Hrbtenica ima poleg svoje funkcije kot statični organ in kot organ gibanja še eno pomembno funkcijo kot zaščitni in vodilni organ hrbtenjače. Hrbtenjača v osnovi predstavlja podaljšek možgani in je zato tudi centralni živčni sistem dodeljeno ..

Bolezni

The Lumbalna hrbtenica Zaradi statične obremenitve in velike mobilnosti je nagnjen k obrabi in poškodbam.

Bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu so razširjena bolezen. Vsi jih poznajo, vendar se pogostost pojava bolečine v hrbtu močno razlikuje od osebe do osebe.

Bolečine v hrbtu so lahko v različnih oblikah:

Od Lumbago (lumbago) ki jo povzroči nenadno draženje korenin živcev ali zamašitev vretenčnih sklepov, kar povzroča hude bolečine.
Če se bolečina v hrbtu pojavi v kombinaciji z izžarevajočimi bolečinami v nogah, to zdravnik napoti kot Lumboischialgia.
Bolečina, ki jo čutimo izključno v nogah, a jo povzroča hrbtenica Išias določen.
Vzrokov za bolečine v hrbtu je veliko. V večini primerov gre za bolezni, povezane s starostjo hrbtenice (degenerativne bolezni hrbtenice).
Več o tem najdete v naši temi: Vzroki za bolečine v hrbtu.
Najbolj znana degenerativna bolezen hrbtenice, ki se lahko pojavi že v 3. desetletju življenja Hernija diska ledvene hrbtenice. V primeru bolezni diska brez prolapsa disk tkiva govorimo o a Diskopatija. Kot možnost terapije za to vrsto diskovne bolezni obstaja zdaj ena Proteza medvretenčnih diskov vedno več vprašanj.
Ko se hrbtenica poslabša, se na medvretenčnih diskih razvijejo nadaljnje spremembe in klinične slike (Osteohondroza), vretenčni sklepi (Sindrom fasete), hrbtenični kanal (Spinalna stenoza) in telo vretenc (spondilolisteza), ki so pogosto le posledica okrepitve (Spinalna fuzija) hrbtenice, ki jo je treba zdraviti.
Tudi to se pogosto najde osteoporoza kot vzrok bolečine v hrbtu. Ni redko, da začetno diagnozo postavi eden Zlom vretenca pozirala. V teh primerih so sodobni kirurški posegi, kot so Vertebroplastična in kifoplastika.
V izjemnih primerih so tumorji (tkivni izrastki), prirojene spremembe v hrbtenici (npr. Spina bifida (odprt hrbtenični kanal)), za mladostnike Scheuermannova bolezen ali enega Skolioza vodijo do bolečin v hrbtu.

Prilagodite ledveno hrbtenico

Bolečine v ledvenem delu hrbtenice so lahko posledica zagozdenega zigapofizialnega sklepa med telesi vretenc ali zdrsnjenim telesom vretenc.

Pri zdravljenju se pogosto uporablja ravnanje. Koncept ravnanja izvira iz kiropraktike. Tukaj je treba z uporabo nekaterih tehnik in gibov rok, kot je oprijem ali prilagajanje, zdrsnjena vretenca vrniti na prvotno mesto, s čimer je mogoče odpraviti nastale omejitve bolečine in gibanja v ledvenem predelu.

Te tehnike temeljijo predvsem na zmanjšanju tlačne obremenitve na sklepu z vlečenjem ali s ciljanim pritiskom, da se obnovi anatomsko pravilen položaj. Uspeh zdravljenja se običajno opazi takoj. Vendar znameniti "pokanje hrupa", ki se lahko pojavi tukaj, ni znak uspeha, čeprav mnogi bolniki zmotno verjamejo, da je to eden.

Preberite več o temi: Prilagodite vretenca

Osvobodite ledveno hrbtenico

The Lumbalna hrbtenica je v vsakdanjem življenju izpostavljen zelo močnim silam, ki izhajajo iz določenih gibanj, pa tudi, ko stojite ali sedite v pokončnem položaju. Ker se teža vsakega posameznega vretenca poveča od glave navzdol, je to ledvena hrbtenica posebna bremena izpostavljeni.

Zato je smiselno, da se ledvena hrbtenica razbremeni dodatnih sil, ki se jih je mogoče izogniti, da preprečimo zgodnje znake obrabe. Lumbalno hrbtenico lahko lajšate z uporabo Muskulatura Del sil, ki delujejo na ligamente ledvene hrbtenice, prevzame. Tukaj je ena Krepitev hrbtnih mišic priporočljivo. Dober primer, kako s spremembo gibalnih navad odstraniti pritisk na ledvenem delu hrbtenice, je dviganje težkih predmetov. Če preprosto upognete naprej, so prednji deli telesa vretenc in zadnjične ligamentne strukture na spinoznih procesih bolj obremenjeni. Če greš na počepi Z ravnim hrbtom se teža enakomerno porazdeli po telesu vretenc in mišice stegen in hrbtenice se uporabljajo za to. Znanstvene študije so pokazale tudi, da je "Gammel" odnos lahko razbremeni ledveno hrbtenico.

Okrepite ledveno hrbtenico

Od takrat Lumbalna hrbtenica mora nositi sorazmerno veliko obremenitev, to je Okrepite hrbtne mišice še posebej pomembno na tem področju. K temu zelo veliko prispevajo tako imenovane "avtohtone hrbtne mišice", ki se nahajajo neposredno na hrbtenici.
Toda tudi to Trebušne mišice kot nasprotnika tega ne gre zanemariti. Nenazadnje pa tudi kostna struktura in Moč traku za močno ledveno hrbtenico. Vse te komponente so v t.i. Nazaj šola upošteva krepitev ledvene hrbtenice s preventivnimi ukrepi, kot je učenje a hrbtu prijazna drža v vsakdanjih gibalnih zaporedjih.
Tam vam bo prikazano, katero držo morate na primer med likanjem ali v službi, da bi okrepili učinek na ledveno hrbtenico. Poleg tega je skozi vadbo ledvenega dela hrbtenice fizioterapija ali Fitnes trening pomemben element. Gre predvsem za ciljno krepitev prej omenjenih mišičnih oddelkov.

Hrbtne mišice se lahko uporabljajo z različnimi Fitnes oprema Okrepite vsestransko, tako da je ledvena hrbtenica obdana z močnimi mišicami in hkrati ohrani svojo gibljivost. The Trebušne mišice je mogoče storiti s preprostimi vajami, kot so Trebušnjaki vaja, ki podpira stabilnost ledvene hrbtenice od spredaj. Priporočen je pouk usposobljenega trenerja ali fizioterapevta, saj lahko vaje, če se izvajajo nepravilno, povzročijo večjo škodo na ledvenem delu hrbtenice, kot so koristne.
Kljub temu mora to storiti tudi eden Faktor stroškov Opomba. V akutnem primeru lahko od zdravstvene zavarovalnice Nazaj šola in fizioterapija dobiti podporo. Po drugi strani pa, če želite uporabiti Samostojno usmerjeno ledvene hrbtenice im Telovadnica okrepiti in trenirati, to moraš plačati sam.

Kljub temu je zelo pomembno, da naredite nekaj za hrbet kot previdnost, da se pozneje ne poškodujete. Preproste vaje, ki jih lahko vključimo v vsakdanje življenje, na primer hoja pol ure vsak dan, lahko trenirajo tudi ledveno hrbtenico in pokažejo pozitivne učinke.

Dotaknite se ledvene hrbtenice

Tapiranje ledvene hrbtenice se lahko uporablja kot dodatek k zdravljenju obstoječe težave. Čeprav ne more odpraviti vira bolečine, lahko tapkanje ledvene hrbtenice pomaga, zlasti pri nelagodju pri premikanju, na primer vlečenju bolečine pri upogibanju.
Trakovi se uporabljajo za različne bolezni. Indikacije segajo od rahle napetosti v mišicah do bolečine v hrbtu in hernije diskov v ledvenem delu hrbtenice.

Trakovi so na voljo v različnih barvah, katerih pomen je razložen v kineziologiji. Trak običajno nanašamo na spodnji del hrbta v rahlo upognjenem položaju, tako da v pokončnem položaju trak valovito dvigne tkivo pod kožo, kar naj bi pospešilo prekrvavitev.
Potek traku mora temeljiti na mišicah in kiteh. Kljub temu obstajajo različne različice tečaja traku za ledveno hrbtenico. Običajno je trak pritrjen od spodaj navzgor, neposredno na desni in levi strani hrbtenice. V ta namen lahko vodoravno nanesemo še en trak. Nekateri trakovi se uporabljajo tudi v obliki zvezde.

Za aplikacijo na herniranem disku smo objavili ločeno temo pod "Taping hernija diska".

Iztegnite ledveno hrbtenico

Lumbalna hrbtenica zagotavlja pritrdilno površino številnim mišicam in ligamentnim strukturam, kar pomeni, da je na ledvenem delu hrbtenice stalna napetost, tako v gibanju kot v položaju mirovanja. Ker to idealno poteka simetrično, to pomeni, da iste strukture delujejo na obeh straneh z enakimi silami, bi moralo biti med njimi določeno ravnovesje.

Raztezanje ledvene hrbtenice bi moralo imeti učinek uravnoteženja. To lahko prepreči, da se tetive pritrditve mišic na eni strani skrajšajo, kar se lahko zgodi z določenimi običajnimi gibalnimi zaporedji in tako povzročijo več napetosti kot na drugi strani. Tu imajo pomembno vlogo boki, saj so povezani s ledveno hrbtenico preko posebej močnih mišic.
Tudi tukaj raztezanje ledvenega dela hrbtenice pomaga preprečiti pridružene hibe. Poleg tega raztezanje ledvene hrbtenice skrbi za ohranjanje mobilnosti v vseh smereh. Vaje za raztezanje ne vključujejo samo upogibanja in raztezanja naprej in v stran, ampak so pomembni tudi vrteči se gibi. Pazite, da se nekaj sekund zadržite v ustreznih položajih, da se kite in ligamenti učinkovito raztegnejo. Izogibati se je treba prekomernemu raztezanju zaradi nevarnosti sevov.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Ligamenti hrbtenice

blokada

Kot blokada se imenuje a iz različnih razlogov struktura iz ravnotežja ven Mišice, Trakovi in kosti.
Lahko si predstavljate to skozi Preobremenitev ali na močno draženje ena struktura, na primer s ponavljajočimi se gibi, druga mora bolj nositi tovor in gibljivost. To nenavadno stanje vodi v zadevni regiji Draženje živcev, premočan Bolečina in občutek v Omejena mobilnost biti. To izrazi eno utrjena mišica ali enega otekle tetiveki so "blokirani" v svoji funkciji, tako rekoč.

Klasičen primer je to Blokada vratne hrbteniceČe ste na primer spali v drži, ki je napeta za vaše mišice in naslednje jutro ne morete več popolnoma obrniti vratu, ne da bi sprožili boleč dražljaj, ki preprečuje nadaljnje gibanje.

Pomoč tukaj fizioterapija in toplinoda bi strukturo spet zrahljali in jo neboleče premikali ter tudi okrepili strukture. Blokada ne pomeni kosti, ki je v figurativnem smislu vrezana. Lahko pa pride do resničnih dislokacij kosti, na primer prostega telesa vretenc v ledvenem delu hrbtenice, ki povzročajo podobne simptome, vendar zahtevajo nujno zdravljenje.

Hernija diska ledvene hrbtenice

Opredelitev:

Medvretenčni disk, ki se nahaja med posameznimi telesi vretenc, je sestavljen iz dveh delov: zunanjega vlaknastega obroča "Anulus fibrosus" in želatinastega jedra "Nucleus pulposus".
V dobro znanem herniziranem disku se želatinozno jedro pulpoza prebije in izstopi skozi anulus fibrosus. Hernija diska bodisi prodira v smeri hrbtenjače, lateralno do korenine živca, ali oboje skupaj, in pritiska na zadevno strukturo. To pomeni, da celoten medvretenčni disk ne zdrsne iz hrbtenične strukture, temveč le jedro. Zadevni ljudje imajo različne simptome, odvisno od pritiska hernije diska.
Še posebej se hernija diskov pojavi predvsem v ledvenem delu hrbtenice med ledvenim vretencem 4 in 5 (hernija diska L4 / 5) in med 5 in 1. križnico (hernija diska L5 / S1). Kljub temu prsne hrbtenice ni prizaneseno.

Vzroki:

Razširjena hernija diska ima različne vzroke in lahko prizadene ljudi v kateri koli starosti. Za izbruh fibroznega obroča medvretenčnega diska so odgovorni procesi razkroja, povezani s starostjo, živahno fizično delo (npr. Dvigovanje težkih predmetov), slaba drža, prekomerna obremenitev (npr. Zaradi velike teže) ali celo šport (zlasti v daljšem časovnem obdobju). Tu pa igra veliko vlogo tudi dispozicija.
Poleg tega lahko nesreča, v kateri na hrbtenico delujejo močne sile, na primer vrtenje hrbtenice, lahko privede do hernije diska. Kostni tumorji ali metastaze v telesih vretenc tudi poškodujejo kosti in okoliške strukture ter naredijo hrbtenico bolj nagnjeno k poškodbam.

Simptomi:

Pri herniziranem disku je poudarek na hudih bolečinah v hrbteničnem stolpcu (odvisno od lokacije hernije diska), ki se razlikujejo posamično in na primer izžarevajo v stopalo. Bolečina vodi do razbremenitve drže in napetosti, kar povzroča nadaljnje bolečine in omejuje gibljivost. Poleg tega prizadeti čutijo parestezijo, to je mešanico otrplosti, mravljinčenja in občutka mraza zaradi draženja živcev. Določena področja kože se lahko počutijo otrplo, nekatere mišice pa so lahko omejene pri svojem delovanju.
Preberite več o temi: Simptomi hernije diska v ledvenem delu hrbtenice

Diagnoza:

Obstajajo različne metode diagnosticiranja hernije diska. Najprej je koristno vprašati prizadeto osebo o simptomih in o vseh dogodkih, ki bi lahko bili povezani z bolečino. Nato obširen fizični pregled, zlasti hrbtenice in nog, daje informacije o patoloških spremembah. Tu morate biti še posebej pozorni, ali sta možna hoja po petah (L5) in hoja s prsti (S1), kar kaže na višino hernije diska.
Nadalje preverimo, ali se še lahko sprožijo vsi refleksi ali jih ti s pritiskom na živčno korenino oslabijo ali celo v celoti pogasijo. Enako na primer velja za oceno mišične funkcije kvadricepsa in posledične stabilnosti sklepov. V Lasègueovem testu se hrbtenične korenine segmentov L4 do S1 in išiasni živec raztegnejo s upogibanjem kolčnega sklepa z iztegnjeno nogo. Če ta razteza povzroči bolečino, je test pozitiven in pride do stiskanja ali draženja živčne korenine zaradi hernije diska.
Za potrditev suma hernije diska in ugotovitev lokalizacije se uporabljajo metode slikanja:

Roentgen
Računalniška tomografija (za koščene strukture)
in
Magnetnoresonančna slika (za mehka tkiva) ledvene hrbtenice.

Več o tem si preberite na:

Magnetnoresonančna slika ledvene hrbtenice
in
MRI za hernirani disk

Terapija:

Disk kile običajno povzroči močne bolečine, ki jih je mogoče zmanjšati s sredstvi za lajšanje bolečin in protivnetnimi zdravili. Poleg tega lahko nanašanje toplote ali mraza na prizadeto območje lajša bolečino. Vadbena terapija, kot je trening hrbta za krepitev mišic in drže ali masaža, ima lahko tudi pozitiven učinek.
Tako imenovana „posteljna postelja“, v kateri ležite vodoravno in spodnje noge postavite pod kotom na kocko, razbremeni hrbtenico in jo lahko občasno uporabljate.
Če obstajajo hudi primanjkljaji živcev, ki omejujejo občutljivost in motorične sposobnosti prizadetih ali če bolečina kljub zdravljenju traja dlje kot šest tednov, lahko kirurško zdravljenje, pri katerem odstranite izpuščen material diska, pomaga. Operacija je odvisno od primera lahko odprta ali minimalno invazivna ("operacija ključavnice").

Več o tej temi si preberite na: