Hemangioma

opredelitev

Hemangiom je pogovorno znan tudi kot krvna goba ali jagodna pega. Hemangiom je pogost benigni tumor (otekanje, povečanje volumna tkiva) žil in nastane pri embrionalnem razvoju, v katerem se tvorijo majhni žilni pleksusi. Krvna goba se praviloma razvije pri dojenčkih v prvih štirih tednih življenja, starejši otroci ali odrasli redko razvijejo hemangiom.

Hemangiom spada v skupino angiomov. Angioma je tumorsko podobna neovaskularizacija ali razvojna malformacija žil. Izvor hemangiomov v povojih in otroštvu še vedno ni jasen.

Pojav

Praviloma so hemangiomi ob rojstvu še vedno zelo majhni, v nekaterih primerih pa se lahko znatno povečajo (zlasti v prvem letu življenja). Najpogosteje gre za hemangiom prirojena in lahko kažejo različne tendence rasti. Po večini se hemangiomi ponovno oblikujejo samo po sebi Večina krvnih gobic ne kaže nagnjenosti k poznejšemu malignemu razvoju. Vendar obstajajo tudi hemangiomi, ki niso prirojeni in se pojavljajo samo med Odraslost se pojavijo. Ta oblika hemangioma se pojavlja večinoma po 3. desetletju življenja naprej.

Hemangiom se lahko pojavi kjerkoli na telesu in tudi na notranjih organih. Približno dve tretjini vendar ima v primerih primerov hemangiom Predel glave in vratu. 30 odstotkov krvne gobice so v jetra lokalizirano. Te pogosto opazimo kot naključne ugotovitve med ultrazvočnim pregledom jeter.

O tem 3 do 5 odstotkov dojenčkov ima ob rojstvu enega ali več hemangiomov. Na Nedonošenčki krvne gobice so malo bolj pogoste. Zaradi tega je hemangiom tisti najpogostejši tumor v malčki starosti. Dekleta so dva do trikrat hemangiomi pogosteje kot pri dečkih.

Zdravljenja hemangioma v večini primerov ne moremo odpraviti, saj bo sam odšel. Za gojenje krvnih gobic je priporočljivo zgodnje zdravljenje.

Tako imenovanega hemangioma ne smemo zamenjati s hemangiomom Štorklja je ugrizla. To je tudi razširitev krvnih žil, vendar ugriz štorklje ne štrli nad nivo kože.

Simptomi

Običajno hemangiom ne povzroča simptomov. Na površini koža ali Sluznica krvne spužve, ki se nahajajo kot rdečkaste lise ali Ankete prepoznati. Hemangiomi globlje pod kožo lahko modrikasto pojaviti in eno Modrice na dojenčku (Hematoma) spominjajo. Preberite našo temo: Modrica pri otroku

V prvih mesecih življenja lahko hemangiom raste z zelo različnimi stopnjami. Običajno pride do enega v poznejši povojih Zastoj rasti in po nekaj letih izgine sam, ne ostane ničesar. Jasen hemangiom, na primer v obraz lokalizirano je lahko iz kozmetičnih razlogov čustveno stresno. Fizični simptomi se lahko pojavijo glede na lokacijo krvne gobice. Na primer, hemangiom je lahko am vek otežijo odpiranje očesa Pazduha krvne gobice lahko občutljiv na pritisk biti in povzročiti bolečino.

Bolečina

Večina ljudi, ki imajo hemangiom, ne občuti bolečine. Bolečina je lahko posledica množice v notranjih organih, vendar ne vpliva na veliko bolj pogoste kožne hemangiome. Pri tako imenovanih kavernoznih hemangiomih se lahko tvorijo trombi. To pomeni, da se bodo v hemangiomu oblikovali krvni strdki, ker je pretok drugačen. Če se ti trombi sperejo na druge dele telesa, lahko s hudimi bolečinami privedejo do žilnih okluzij. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom.

Hemangioma pri otroku

Večina, približno tri četrtine, vseh hemangiomov se pojavi v povojih. Ob rojstvu hemangiomi pogosto niso jasno vidni in samo povečanje velikosti v prvem letu življenja omogoča, da postane hemangiom viden. Pogost pojav hemangiomov v povojih je mogoče razložiti z dejstvom, da gre za embrionalni tumor. Hemangiom, znan tudi kot krvne spužve, je sestavljen iz celic, ki jih človek proizvaja le v embrionalnem obdobju in v povojih. Prizadetih je približno tri do pet odstotkov vseh dojenčkov. Na nedonošenčke prizadene do dvajsetkrat pogosteje kot na dojenčke.

Večina dojenčkov počaka, da vidijo, kako se razvija hemangiom, saj se v prvih letih življenja številni hemangiomi regresirajo in hemangiomi ne prerastejo v raka. Zdravljenje otroka se išče, če je hemangiom še posebej velik ali je lokacija neugodna. Pri dojenčkih in malčkih je dovoljeno zdravljenje z zdravili z beta blokatorjem propanololom, kar lahko prispeva k regresiji. Krvne gobice so za otroka običajno popolnoma neboleče in jih v vsakdanjem življenju ne omejujejo.

Več o tem preberite na: Krvna goba pri otroku

Oblike hemangioma

Kapilarni hemangiom

Ena oblika hemangioma je t.i. Kapilarni hemangiom. Izhaja iz Kapilare, najmanjše krvne žile v človeškem telesu. Kapilare tvorijo fino mrežo v organih in tkivih telesa in omogočajo izmenjavo kisika in hranilnih snovi med krvjo in telesnim tkivom. O tem 30 do 40 odstotkov vseh vaskularnih tumorjev je treba pripisati kapilarnemu hemangiomu.
Kapilarni hemangiom se pokaže na koži kot svetlo rdeča in nekaj dvignjen žilni pleksus. Pojavlja se zelo veliko pogosto (eden od 200 rojstev) in običajno kmalu zatem rojstvo naprej. Kapilarni hemangiom se pogosto poveča v prvih mesecih življenja velikost do. Vendar pa več kot 70 odstotkov krvne spužve do 7. leto življenja spet nazaj.

Zdravljenje je na nezapleteni hemangiomi nepotrebno. Če pa je kapilarni hemangiom v obraz ali v Zadnjica ali spolovilo lokalizirano, terapijo je treba začeti zgodaj. Terapijo lahko izvedemo z uporabo Laserska tehnologija ali Hladna terapija (Kriogenika). Pri zelo velikih krvnih gobah, zdravljenje s Kemoterapija (zavirajo rast celic) Kortizon ali z Beta blokatorji (antihipertenzivna zdravila, ki delujejo tudi na določene receptorje v žilah hemangioma). V zelo redkih primerih a kirurški poseg da se zahteva.

Kavernom

Tako imenovani kavernozni hemangiom ali kavernom je v nekaterih primerih viden že ob rojstvu, pogosteje pa se pojavi v prvih dneh življenja. Kavernom je svetlo rdeča vaskularna malformacija z velikimi žilnimi votlinami. Glede na plast kože, v kateri se pojavi kavernom, ga delimo na kožni, kožno-podkožni ali podkožni hemangiom.
Približno 80 odstotkov vseh kavernomov se sam odpravi. Kavernozni hemangiomi lahko močno krvavijo, kar je nevaren zaplet te oblike hemangioma. Veliki kavernomi lahko vodijo do težav z rastjo v rokah ali nogah otrok. V teh primerih je treba začeti zgodnjo terapijo. Kavernozni hemangiom je mogoče zdraviti dobro, zato ga danes običajno zdravimo.

Kavernom se lahko pojavi tudi v centralnem živčnem sistemu, to je v možganih ali hrbtenjači. To lahko sproži epileptične napade ali nevrološke primanjkljaje (npr. Paraliza, senzorične motnje itd.). Najresnejši zaplet kavernoznega hemangioma je možganska krvavitev. Glede na velikost kavernoma je verjetnost krvavitve od 1 do 10 odstotkov na leto. Če pride do krvavitve ali če pride do epileptičnih napadov, ki jih ni mogoče drugače zdraviti, se s kirurškim posegom odstrani kavernozni hemangiom na območju možganov. Takšna operacija na splošno ni priporočljiva, če so ugotovitve brez simptomov.

Pomembna posebna oblika hemangioma je kavernozni hemangiom. Če želite izvedeti več o tem, preberite: Kavernozni hemangiom - kako nevaren je?

Sklerozirajoči hemangiom

Še posebej v srednja odraslost lahko pride do sklerozirajočega hemangioma. Ta oblika krvne gobe je sorazmerno mobilna, velikosti do enega centimetra Krvavitev v koži (Dermis) ali subcutis (subcutis). Sklerozirajoči hemangiom raste počasi in je kot benigni tumor na koži. Pojavi se lahko na katerem koli delu kože telesa, vendar se pojavlja prednostno na koži telesa okončin naprej. Zdravljenje sklerozirajočega hemangioma ni nujno potrebno. Krvna goba pa je na zahtevo zadevne osebe lahko zelo preprosta kirurško odstranjen. Približno pet odstotkov primerov lahko postane eden Ponovitev (Relaps) sklerozirajočega hemangioma.

Hemangioma v možganih

Načeloma se hemangiomi lahko pojavijo povsod, kjer obstajajo krvne žile. Ni redko, da se hemangiomi pojavijo na območju možganov. Vsi ti angiomi ne vodijo v razvoj nelagodja. Vendar je to v veliki meri odvisno od velikosti in natančne lokacije. To lahko vodi do blagih simptomov, kot sta glavobol ali omotica, ki pa jih pri majhnih otrocih pogosto ni mogoče diagnosticirati. Možne pa so tudi okvare vida, občutljivosti, govorne motnje, motnje spomina in drugi nevrološki primanjkljaji, ki so posledica premika zaradi hemangioma.

Drugi razlog je, da šibkejša žilna stena na območju hemangiomov pomeni, da krvnega tlaka ni mogoče zgraditi tako visoko, kot bi bilo potrebno za zadostno oskrbo z okoliškimi območji. Torej ti simptomi predstavljajo jasno indikacijo za terapijo. Glede na natančno lokacijo obstajajo različne možnosti terapije, kot je sevanje, eno Embolizacija (= Zaprtje hemangioma) in zadevni kirurški poseg.

Hemangiom očesne vtičnice

Tudi hemangiom najdemo v Očesna vtičnica (Orbita) se pojavijo. Očesna vtičnica je ena izmed Lobanjske kosti Obkroženo območje, v katerem se pojavi razmeroma zelo malo tumorjev. Zaradi tega je hemangiom tisti najpogostejši benigni tumor očesna vtičnica za odrasle. Hemangiom očesne vtičnice se pogosto odkrije kot naključna ugotovitev med pregledi lobanje. V nekaterih primerih je pot skozi a Sprememba položaja zrkla opazno, saj se hemangiom lahko poveča v velikost in izpodrine zrklo. Diagnozo lahko postavi a Angio-magnetna resonanca (Jedrsko predenje za prikaz posod) ali eno Računalniška tomografija (CT) Sinusi se vprašati.

Hemangiom očesne vtičnice (tudi Orbitalni hemangiom imenovan) pojavlja se v Srednja leta naprej. Počasna, a enakomerna rast hemangioma vodi v zaplete, kot je napredujoč Eksoftalmus (patološka izboklina zrkla iz očesne vtičnice), ena Zmanjšanje ostrine vida (Zmanjšanje ostrine vida), Daljnovidnost (Hiperopija) oz Diplopija (Ogled dvojnih slik) pridite. Zdravljenje se uporablja samo za stalno naraščajoče hemangiome očesne vtičnice, ki povzročajo nelagodje. Kajti to je a kirurški poseg potreben, pri katerem se vaskularni tumor najprej oblije in nato odstrani. Ker takšna operacija vključuje veliko nevarnosti, je treba pustiti na mestu hemangiome, ki ne povzročajo nelagodja. V teh primerih je treba izvajati redne preglede.

Hemangioma na ustnici

Hemangiomi na območju ustnic so sorazmerni pogosto. Pogosto jih zdravimo iz estetskih razlogov zelo zgodaj, vendar naj bi to zmanjšalo tudi tveganje za funkcionalne motnje. Če gre za hitro rastoči hemangiom, je to lahko v predelu ustnic Motnje vnosa hrane in Razvoj čeljusti in zob pridi. Poleg tega obstaja tveganje, da bo ustnica nad določeno velikostjo trajno deformirana tudi po operaciji. Vse to je razlog, da z diagnosticiranim hemangiomom na ustnici ukrepamo razmeroma zgodaj in da človek ne počaka, da se tumor ponovno umakne, kot to velja za druge lokacije. Poleg tega je manjši hemangiom, lažja odstranitev. Pri vodeni terapiji lahko uporabimo nežne tehnike, ki dajejo estetske rezultate.

Hemangiom kože

Hemangiomi se pojavijo na predelu kože zelo pogosto in so lahko po svojih značilnostih zelo različne. Ponavadi se pojavijo kot temno modra do črnkasto modra področja, ki so ravna ali kroglasta. Struktura je mehka in pogosto izrazita. Njihova velikost je lahko od nekaj milimetrov do 10 cm razlikujejo. V prvih mesecih življenja pride do hitre rasti, ki pa po prvih 9 mesecih življenja počasi upada.

Na srečo se večina kožnih hemangiomov pokaže po starosti 6–9 spontana regresija naprej. V mnogih primerih ne ostanejo nobeni znaki ali le majhne brazgotine. Življenjsko nevarnih zapletov ni pričakovati.Na primer kožni hemangiomi običajno potrebujejo zdravljenje le, če so presegli določeno velikost. Vendar jih pogosto odstranimo iz estetskih razlogov.

Hemangiom jeter

Najpogostejša benigna neoplazma (neoplazma) jeter je hemangiom, v večini primerov pa se hemangiomi jeter odkrijejo po naključju med ultrazvočnim pregledom (sonografijo) ali med MRI jeter. Ti hemangiomi so neškodljivi in ​​jih lahko pustimo v jetrih brez terapije. Šele, ko se hemangiom nahaja na površini jeter, lahko pokvari in krvavi. Globlji hemangiom jeter lahko v redkih primerih vodi do oviranja odtekanja žolča. Benigne celice hemangioma ne degenerirajo v maligne tumorske celice.

V naši temi najdete veliko več informacij: Hemangiom jeter

Hemagiom vranice

Hemangiomi so tisti najpogostejši benigni tumorji vranice in so pogosto naključna ugotovitev med ultrazvočnim pregledom. V mnogih primerih so to neproblematični in po nekaj letih izginejo sami. Vendar pa v tem času obstaja tveganje za nastanek a Splenomegalija, torej eno Povečanje vranice, in nekoliko večje tveganje za Krvavitev znotraj vranice. Tu se sprva pojavi krvavitev v tesno Kapsula vranice. Če je krvavitev močna, lahko vranica kapsula poruši in povzroči obsežne notranje krvavitve. Vendar se to še vedno zgodi zelo redko. V večini primerov hemangiomi vranice ne potrebujejo zdravljenja in se zdravijo le, če vodijo do simptomov.

Hemangioma na hrbtenici

Hemangiomi se lahko pojavijo ne samo na koži, ampak tudi na drugih predelih telesa. Vretenec hemangioma je hemangiom v telesu vretenc. Ženske prizadenejo pogosteje kot moški. Vretenca hemangioma je ponavadi naključna ugotovitev, saj simptome povzroča le v zelo redkih primerih. Hemangiom je viden na računalniških tomografskih slikah ali na magnetni resonančni tomografiji. Zdravljenje je redko potrebno. V primeru simptomov, ki se pojavljajo redko, lahko poiščemo terapijo bolečine ali kirurško zdravljenje.

Več o tem na naši spletni strani Hemangioma na hrbtenici

Angiomatoza

Hemangiomatoza opisuje hkratno prisotnost številnih hemangiomov. V mnogih primerih je hemangiomatoza sestavina drugih bolezni, kot sta sindrom Sturge-Weber ali sindrom Mafucci-Kast. Če sodelujejo notranji organi, zlasti jetra, obstaja tveganje za smrt prizadetega novorojenčka, saj hemangiomi spremenijo krvni obtok. Obstaja veliko različnih oblik hemangiomatoze. Te segajo od omejitve kože do hemangiomov v vseh organih.
Benigna neonatalna hemangiomatoza je najbolj neškodljiva oblika, saj je preprosto zbirka kožnih hemangiomov. Zelo redka difuzna neonatalna hemangiomatoza prizadene tudi vse notranje organe. Vzrok za to še ni znan. Kapilarna pljučna hemangiomatoza zlasti prizadene pljuča in zato lahko privede do pljučne hipertenzije in srčnega stresa. Poleg teh oblik obstajajo še drugi genetski vzroki hemangiomatoze. Glede na lokacijo hemangioma se pojavijo različne spremljajoče bolezni in zapleti. V večini primerov so hemangiomatoze kronične bolezni, pri katerih je mogoče ublažiti le simptome.

Kasabach-Merrittov sindrom

Tako imenovani Kasabach-Merrittov sindrom nastane zaradi pojava posebne oblike Orjaški hemangiomi označeno. Bolezen gre z enim Poraba Koagulopatija (Motnja koagulacije) z roko v roki, kar pomeni, da obstaja poraba koagulacijskih faktorjev in Trombociti (Trombociti) prihaja. V hemangiomih nastane nastanek Krvni strdki (Trombi) in s porabo trombocitov se poveča Nagnjenost krvavitve.

Ogromni hemangiomi se lahko na primer razširijo čez celoten ud. Zaenkrat izvor hemangiomov ni znan, ponekod se sami vračajo. Pridite na zdravljenje stanja Laser operacija, interventna radiologija ali terapije z zdravili (npr. s Kortizon) upoštevati.

Kaj naj storim, če se hemangiom krvavi?

Hemangiom je benigni tumor krvnih žil in se zato dobro oskrbuje s krvjo. Poškodba hemangioma lahko zato privede do obilne krvavitve. Pri osebi z običajnim strjevanjem krvi naj bi se krvavitev ustavila sama ali z malo zunanjega pritiska.
Če krvavitev traja, je treba okoli hemangioma postaviti trden povoj in se posvetovati z zdravnikom, ki lahko pravilno zdravi krvavitev. Krvavitev iz hemangioma ni mogoče zdraviti drugače kot katero koli drugo krvavečo rano in ni nevarnejše kot katera koli druga krvavitev.

Ali lahko hemaniom postane maligen?

Hemangiom postane maligni le v zelo redkih primerih. Degeneracije ni mogoče predvideti, zato je reden nadzor hemangiomov smiseln. Če je hemangiom maligni, ima visoko stopnjo rasti. Poleg dejanske maligne degeneracije se lahko kapilarni hemangiom razvije v kavernozni hemangiom. To ni maligni tumor, vendar se lahko v hemangiomu tvorijo trombi in tako privedejo tudi do resnih zapletov.

Kako lahko odstranite hemangiom?

Danes obstaja veliko različnih metod odstranjevanja hemangioma. Temeljna smer je poskusiti odstraniti čim manj hemangiomov, odprto kirurško, vendar skozi minimalno invazivne ali neinvazivne terapije zdraviti. Katera možnost terapije je na koncu izbrana, je močno odvisno od rasti, velikosti, lokacije in obstoječih zapletov. Za hemangiome notranjih organov, kot je vranica, je običajno eden laparoskopija izvede. Tu so v stropu stavbe narejeni le zelo majhni rezi in se skozi njih upravlja z podolgovatimi instrumenti. Ta metoda se je medtem izkazala in se uporablja na številnih področjih kirurgije.

Druga možnost terapije je ta Lasersko zdravljenje površinskih hemangiomov koža. To je za bolnika najbolj prenašalna oblika terapije. Hemangiomi v možganih so lahko na območjih, na katerih ni mogoče delovati. Tukaj je ena Obsevanje sredstva izbire. To kaže tudi dobre rezultate. Poleg vseh teh bolj invazivnih možnosti terapije je zdaj še ena zdravljenje z zdravili s kortikosteroidi ali zaviralci beta, tako dokazano enako učinkovit.

Ali lahko hemangiom tudi laseriramo?

Hemangiome lahko zdravimo tudi z lasersko terapijo. Ker ima laser globino penetracije manj kot en centimeter, je treba otroke uvesti zgodaj. V nekaterih primerih je potrebno večkratno zdravljenje. Ker je lasersko zdravljenje boleče, lahko pred zdravljenjem opravimo lokalno anestezijo. Po laserskem tretmaju koža postane temna, vendar to po nekaj tednih izgine.

Kdo plača odstranitev?

Če je odstranitev hemangioma potrebna v otroštvu, bo te stroške krila kri Zdravstveno zavarovanje prenašal. Enako velja za hemangiome pri odraslih, takoj ko postanejo simptomatske in pomenijo za bolnika funkcionalne omejitve. Če obstaja želja po razdalji estetski razlogi stroški so ponavadi ne krije zdravstvenega zavarovanja. V večini primerov gre za a Laserska terapijada glede na velikost med 50 € in 150 € stroški.

Zdravljenje dojenčkov s propanololom

Vmes se je uveljavila tudi terapija z zdravili za hemangiome z zaviralci beta. Tu se v glavnem uporablja beta blokator propranolol. Te vrste aktivnih sestavin so zdravila za srce v izvirnem pomenu besede, ki lajšajo srce in preprečujejo srčno popuščanje. Uporabljajo se predvsem za globoke hemangiome kože, ki bi pustili večje brazgotine, če bi jih zdravili s standardnim laserskim postopkom. Propranolol je neselektivni zaviralec beta. Propranolol je od leta 2014 uradno odobren za zdravljenje hemangiomov pri dojenčkih in majhnih otrocih. Zdravilo se lahko vzame v ustih ali nanese kot mazilo. Propranolol se uporablja posebej za hemangiome na kritičnih območjih, kot so oči ali sluznica. Zdravljenje običajno traja približno pol leta.

Glede na dejanski učinek se propranolol daje le v majhnih odmerkih, pred terapijo pa se opravi EKG in ultrazvok srca, da se lahko ocenijo morebitni zapleti. Terapija je običajno približno šest mesecev in kaže zelo malo stranskih učinkov, zlasti v primerjavi z zdravljenjem s kortikosteroidi. V večini primerov se vzame z raztapljanjem praška v vodi. Poleg tega so se uveljavili tudi geli, ki vsebujejo zdravilno učinkovino in se nanesejo neposredno na prizadeto območje.