Ginekologija In Obstetrics-

Ginekomastija

opredelitev

Izraz ginekomastija se običajno nanaša na pojav benignih povečanj mlečne žleze pri moških. Na splošno ginekomastija ni samostojna bolezen. Ta povečanje mlečnih žlez pri moških je precej možen spremljevalni simptom različnih sistemskih bolezni.

Uporablja se lahko tudi med zdravljenjem droga moške prsi se povečajo v količini. V teh primerih gre za t.i. škodljivi učinki zdravil.
Z medicinskega vidika na splošno ločimo med dvema oblikama ginekomastije, resnično in lažna ginekomastija:

Lažno ginekomastijo povzroča čiste maščobne obloge v tkivu dojke (na primer prek močnih Debelost ali v normalnem smislu Postopek staranja).

Prava ginekomastija je množenje Žlezno tkivo.

Takšne spremembe na predelu dojk predstavljajo velike težave prizadenemu moškemu. Večina bolnic se zdi, da so ženske prsi neprijetne in grdo, kar je pogosto posledica duševne težave in naraščajoče socialni umik. Prisotnost ginekomastije ima tudi vse močnejši vpliv na partnerstvo in samozavest.

Kateri zdravnik tako zdravi?

Moški, ki opazijo, da se jim prsi povečujejo, se morajo vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki lahko razjasni vzroke in izključi maligno bolezen. Družinski zdravnik ali urolog opravi podrobno anamnezo (anamnezo) in lahko pacienta posreduje ustreznemu specialistu. Endokrinolog (hormonski zdravnik) opravi poseben krvni test za ugotavljanje hormonskega stanja, saj je neuravnoteženo hormonsko ravnovesje pogosto vzrok ginekomastije. Ginekolog ali radiolog pregleda dojko z uporabo ultrazvoka (ultrazvok dojke), da izključi raka. Ko je diagnoza prave ginekomastije potrjena in bi pacientki želeli, da bi odvečno tkivo dojke kirurško odstranili, plastični kirurg izvede postopek.

oblikovati

V medicini se spremembe moških prsi delijo v dva razreda. Govorimo o tako imenovanem normalnem (fiziološka) in morbidno (patološko) Spremembe. Razred fizioloških povečanja obsega prsi vključuje:

Neonatalna ginekomastija: ženski hormoni matere, ki se sproščajo skozi posteljico (Mavčna torta) pride v organizem nerojenih, sproži povečanje žleznega tkiva.
Odvečno tkivo dojke običajno v celoti izgine v prvih mesecih po porodu.

Pubertetna ginekomastija (glej spodaj): Pojavi se med ogromnimi hormonskimi spremembami med adolescenco in jo povzroči povečana pretvorba predhodnikov hormonov v ženske spolne hormone (Estrogeni) sprožilo.
Ta oblika ginekomastije se pri vseh prizadetih fantih ne razreši povsem.

Geriatrična ginekomastija: To vrsto ginekomastije povzročajo tudi spremembe v hormonskem ravnovesju. V nasprotju s pubertalno ginekomastijo pa je ta sprememba povezana z naraščajočim deležem maščobnega tkiva v primerjavi z zmanjšanjem telesne mase.
Posledično se poveča pretvorba moških spolnih hormonov v maščobnem tkivu (Androgeni) v ženske hormone (Estrogeni). Ko se koncentracija estrogenov v organizmu povečuje, se poveča tudi število androgenov. To dejstvo je povezano predvsem z zmanjšanjem funkcionalnosti testisov.

Prekomerna teža: To lahko privede tudi do povečanja volumna v predelu prsi. V teh primerih pa ne gre za povečanje žleznega tkiva, temveč za maščobne obloge.

Patološko (patološko) Povečanje obsega prsi je vključeno v skupino prave ginekomastije. Torej gre za "Rastki"Žleznega tkiva, ne o maščobnih oblogah.

Patološka ginekomastija sama po sebi ni bolezen, ampak zgolj simptom motnje znotraj organizma, sprožilec pa je lahko pomanjkanje moških spolnih hormonov (Androgeni) ali presežek ženskih hormonov (Estrogeni) biti.

Kronične bolezni, kot so akutno in / ali kronično odpoved ledvic, ledvična insuficienca, odpoved jeter in odvisnost od alkohola, lahko dolgoročno spodbudijo tudi rast tkiva mlečnih žlez.

Poleg tega se med zdravljenjem z zdravili lahko pojavi ginekomastija kot nezaželen učinek zdravila. Ustrezna zdravila vključujejo hormonske pripravke, zaviralce kislin (na primer cimetidin, ranitidin in omeprazol), Zaviralci kalcijevih kanalčkov, nekateri nevroleptiki in številna druga zdravila.

Poleg tega je v zelo redkih primerih prisotna tumorska sprememba dojke (Rak na dojki) privede do povečanja žleznega tkiva pri moških.

Povečane prsi iz alkohola ali piva

Dolgotrajna zloraba alkohola vodi do tega, da moški izgubijo običajno moški videz in imajo povečane prsi. Prekomerno uživanje alkohola lahko privede do vnetja jeter in sčasoma do ciroze, pri kateri se jetra otrdijo in ne morejo več normalno delovati. Posledično se nekateri hormoni ne razgrajujejo več in testosteron se čedalje bolj pretvarja v ženske spolne hormone. Alkohol zavira tudi izločanje hormonov, ki proizvajajo spolne hormone, v možganih, kar pomeni, da je v telesu na splošno manj testosterona. Poleg tega alkohol aktivira encim (Aromataza), ki moške pretvori v ženske spolne hormone in tako privede do presežka estrogena. Kot rezultat, moški "žensko" razvijejo ginekomastijo.

v puberteti

Zelo pogosto mlade moške prizadene ginekomastija med puberteto, to se imenuje pubertetna ginekomastija. Več kot 60% vseh primerov ginekomastije prizadene mladostnike med puberteto. To je standardna varianta, saj se hormonsko ravnovesje poruši z začetkom proizvodnje spolnih hormonov med puberteto. Testosteron se proizvaja pri moških iz estradiola, predhodnika ženskega spolnega hormona estrogena. V nekaterih primerih lahko koncentracija estradiola naraste hitreje kot koncentracija testosterona in tako prevladuje učinek estradiola, ki spodbuja rast mlečnih žlez. Testosteron ima nasprotni učinek.

Pubertetna ginekomastija se lahko pojavi na eni ali obeh straneh in se običajno spontano razreši v dveh do treh letih. V redkih primerih pa lahko vztraja in se kaže kot prava ginekomastija. Pubertetna ginekomastija ni bolezen in ne potrebuje zdravljenja. Vendar, zlasti pri tej občutljivi starosti, lahko povečana dojka povzroči močan čustveni stres pri zadevnih mladostnikih in je povezana z visoko stopnjo trpljenja.

Z bodybuilderji

Ginekomastija je pogosta pri športnikih z močjo in bodybuilderjih, ki jemljejo anabolične steroide ali testosteron za izgradnjo mišic. V teh primerih je vzrok hormonsko. Testosteron se lahko v telesu pretvori v estradiol, ženski spolni hormon. Estradiol povzroči, da se mlečna žleza poveča v velikosti in pride do ginekomastije.

vzroki

Vzroki za povečanje tkiva dojke (Ginekomastija) so lahko raznolike in se med seboj razlikujejo. Pri skoraj vseh oblikah tega povečanja obsega dojk pa igra hormonski sistem odločilno vlogo.

V mnogih primerih je povečana odzivnost tkiva mlečnih žlez na ženske spolne hormone, estrogene. Poleg tega lahko povečana koncentracija estrogenov v organizmu spodbudi rast žleznega tkiva. To povečanje koncentracije lahko povzroči izrazite presnovne motnje, bolezni Hipofiza (Hipofiza in ali Hipotalamus) ali Hormonske terapije da se sproži.

Prosimo, preberite tudi našo stran Tumor hipofize.

Tudi jemanje Anabolični steroidi lahko privede do nastanka ginekomastije. Poleg tega se ginekomastija lahko pojavi tudi med puberteto ali če je ta prisotna tumor testisov, ki proizvaja estrogen bodite provocirani.

Poleg tega lahko moški spolni hormoni vplivajo tudi na rast mlečnih žlez. Tu pa ima pomanjkanje androgena odločilno vlogo pri razvoju ginekomastije. Zmanjšana proizvodnja moških spolnih hormonov je lahko posledica neaktivnega testisa ali s starostjo. Poleg tega so lahko vzroki bolezni drugih organov. Te bolezni, ki povzročajo ginekomastijo, vključujejo eno Prekomerno ali premalo ščitnica, en Ciroza jeter ali motnjo delovanja ledvic. Ne glede na okvare organov lahko zaužitje velikih količin hormonov skozi hrano povzroči razvoj ginekomastije. Zlasti poraba igra odločilno vlogo hormonsko obdelano meso. Dvostransko povečanje tkiva dojk je v večini primerov mogoče pripisati enemu izmed omenjenih razlogov. Če pa obstaja enostranska ginekomastija, je treba izključiti prisotnost tumorja (rak dojke; rak dojke).

Preberite tudi o tem Kako prepoznate raka dojke pri moških?

Katera zdravila povzročajo ginekomastijo?

Jemanje zdravil, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje, lahko privede do nastanka ginekomastije. Aktivne snovi, ki zavirajo moške hormone, na primer tiste, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka testisov ali tumorjev prostate, ali terapija z ženskimi hormoni spodbujajo rast dojk.

Vendar lahko tudi druga zdravila vodijo k ginekomastiji kot stranskemu učinku. To so npr. Spironolakton, zdravilo, ki se uporablja za povečanje izločanja vode in kot sredstvo za zniževanje krvnega tlaka, pripravki za digitalis (zdravila za srce), zaviralci H2 (zaščita želodca), kemoterapevtska sredstva, opiati, psihotropna zdravila, antidepresivi, anabolični steroidi, steroidi in različna zdravila, kot so heroin in amfetamin.

zdravljenje

S čisto medicinskega vidika, če je prisotna prava ginekomastija, kirurško zdravljenje na splošno ni potrebno. Pri večini prizadetih pa takšno povečanje tkiva dojke povzroči hudo psihično okvaro. V mnogih primerih prizadeti moški izgubijo ogromno samozavesti in njihov videz je vedno bolj neroden. Rezultat tega je nenehno naraščajoči socialni umik. Življenje skupaj s partnerjem običajno trpi tudi zaradi ginekomastije. V takih primerih a kirurško odstranjevanje odvečno tkivo dojk lahko zelo izboljša bolnikovo kakovost življenja. Kirurška korekcija se ponavadi izvede z majhnim zarezom na območju areole, skozi katerega je dostop do Žlezno tkivo je ustvarjen. Povečano tkivo lahko nato preprosto odvzamemo (v istem smislu kot pri navadnem Liposukcija). Vendar pa je treba pri vsakem kirurškem posegu zapomniti, da je ginekomastija zgolj simptom. Zaradi tega a Poiščite vzrok začeti. Le z ustreznim zdravljenjem osnovne težave je mogoče preprečiti ponovno povečanje tkiva mlečnih žlez. Zaradi tega so pri zdravljenju ginekomastije vključeni tudi drugi ključni ukrepi. Vsakemu prizadetemu bolniku svetujemo, da spremeni svoj življenjski slog, zlasti prehranjevalne navade. Prav tako bi moralo biti dolgoročno Zmanjšanje teže in odrekanje alkohol biti iskan. Na Ginekomastija, odvisna od zdravil po možnosti preiti na alternativno zdravilo. Ali primanjkuje moških spolnih hormonov (Androgeni), nato a Nadomeščanje hormonov postanejo potrebni.

Domača zdravila za ginekomastijo

Samo ponaredek oz Psevdoginnekomastijače ima v dojki preveč maščob, se lahko samozdravimo. Pravih domačih zdravil ni, vendar veliko vadbe, vzdržljivostnih športov in zdrava prehrana ali prehrana lahko zmanjšajo odstotek telesne maščobe in tako privedejo do izboljšanja ginekomastije. Poleg tega anaboličnih steroidov in rastnih hormonov ne smemo uporabljati pri treningih z utežmi, saj ti spodbujajo rast dojk. Če kljub tem ukrepom ni izboljšanja, gre verjetno za ginekomastijo. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni hormonski status in možne vzroke povečanja prsi. Domača zdravila tu ne pomagajo, saj samo operacija lahko trajno odstrani povečano mlečno žlezo.

Katera zdravila pomagajo pri ginekomastiji?

Pravo ginekomastijo lahko povzroči porušeno ravnovesje hormonov. Zdravnik lahko opravi krvni test za ugotavljanje hormonskega stanja in po potrebi predpiše zdravila, ki uravnotežijo hormonsko ravnovesje in tako preprečijo napredovanje ginekomastije. Vendar pa uporaba zdravil ne vodi vedno do izboljšanja; zadnji korak je nato kirurška odstranitev odvečnega tkiva mlečnih žlez.

Možni vzroki ginekomastije so bodisi premalo moških hormonov (Pomanjkanje androgena) ali preveč ženskih spolnih hormonov. Pomanjkanje androgena pomeni, da nastaja manj moških spolnih hormonov, zlasti testosterona. To pomanjkanje lahko nadomestimo z dajanjem spolnih hormonov kot dela nadomestne hormonske terapije. Moški proizvajajo tudi ženske spolne hormone, ki služijo kot predhodnik proizvodnje testosterona. Vendar pa previsoka proizvodnja ženskih spolnih hormonov lahko privede do povečanja tkiva dojk in ginekomastije. V takih primerih lahko dajemo zdravila za neposredno zaviranje estrogena ali testosterona. Presežek hormona prolaktina ima tudi spodbuden učinek na rast dojk, zato ga lahko zdravimo z antagonisti dopamina.

Kako deluje operacija?

Postopek a Andromastektomija (Korekcija dojk) za modeliranje dojke ravnih moških je odvisna od tega, ali bolnica trpi za pravo ginekomastijo, to je patološkim povečanjem tkiva dojke, ali pa od lažne psevdoginekokomastije, pri kateri se je v dojki nabralo samo odvečno maščobno tkivo. Možna je tudi mešana oblika med obema vrstama bolezni.

V predhodnem pogovoru bo plastični kirurg razpravljal o postopku s pacientom in natančno razložil, kako bo nadaljeval. Pri resnični ginekomastiji se zdravnik običajno odloči za odstranitev celotne mlečne žleze, da prepreči, da bi po operaciji ponovno zrasel. Operacija poteka pod splošno anestezijo ali v primeru manjšega posega tudi pod lokalno anestezijo. Glede na bolnikovo stanje se uporabljajo različne metode: liposukcija, odstranitev žleznega tkiva ali kombinacija odstranjevanja žlez in liposukcija. Zdravnik bo naredil eno ali več zarez v areoli in izrezal odvečno tkivo dojk in morda tudi maščobno tkivo. V nekaterih primerih pride tudi to Aspiratorna lipektomija z ultrazvokom Uporablja se (UAL), pri katerem se odvečno maščobno tkivo utekočini z ultrazvokom in odsesa.

S splošno anestezijo je bolnik sprejet v bolnišnico in ga običajno odpustijo naslednji dan. Potencialni učinki operacije vključujejo bolečine, modrice, otekline in otrplost, ki po nekaj tednih izginejo. Poleg tega mora bolnik več tednov po posegu nositi bodiko, ki ohranja zdaj že ravno raven prsni koš in podpira proces celjenja.

Koliko stane operacija?

Stroški operacije za kirurško odstranitev ginekomastije se razlikujejo od osebe do osebe, saj je cena močno odvisna od bolnikovega stanja, velikosti povečane dojke in vloženega truda.Običajno lahko pričakujete stroške med 2.000 in 3.000 evrov.

Kdo nosi stroške za operacijo?

Odstranjevanje povečanih moških dojk je v večini primerov izključno estetska operacija, katere stroške krije pacientka sama. Stroški liposukcije običajno ne krijejo zdravstvenega zavarovanja. Če pa zdravnik potrdi, da je operacija potrebna z medicinskega vidika, bo zdravstvena zavarovalnica krila celotne stroške ali odobrila subvencijo. Zlasti moški, ki trpijo za resnično ginekomastijo s povečanjem tkiva dojk, imajo večje tveganje za nastanek raka dojke. V takšnih primerih zdravstveno zavarovanje plača stroške operacije.

Katere brazgotine bodo ostale po operaciji?

Brazgotine, ki nastanejo pri odstranitvi ginekomastije, so odvisne od pacientovega začetnega stanja (resnična ali ponarejena ginekomastija) in metode, ki se uporablja med operacijo. Na splošno pa se razvijejo le zelo majhne brazgotine, ki dobro zacelijo in so nato komaj vidne. Ko odstranimo tkivo mlečne žleze, se v areoli naredi majhen zarez, ki je skoraj neviden, potem ko se je zacelil. Z liposukcijo se v gubi pod dojko naredijo le majhni punkti, ki prav tako komaj pustijo brazgotine.

Lahko trenirate ginekomastijo stran?

Lažna psevdoginnekomastija, ki jo povzroča preveč maščob v dojki, se lahko zmanjša z vadbo. Če kljub zmanjšanju telesne teže in treningom ni izboljšanja, potem je prava ginekomastija z razširjenim žleznim tkivom. Šport in telesna aktivnost v tem primeru ne pomagata, saj odvečnega tkiva mlečnih žlez ni mogoče izkoristiti. Kirurški poseg za zmanjšanje dojke je edini način, da odstranite moteče moške dojke.

Za zmanjšanje psevdoginnekomastije je treba zmanjšati odstotek telesne maščobe. To najbolje uspeva pri športnih in kondicijskih treningih vzdržljivosti, kot sta tek in plavanje, ki se izmenjujeta z mišicami. Moški, ki imajo prekomerno telesno težo in imajo povečane prsi, bi morali poiskati nasvet v telovadnici, kjer bo mogoče oceniti njihovo telesno stanje in izdelati individualni načrt treninga. Da bi dobili lepo plosko moško prsni koš, je treba najprej poskusiti zmanjšati odstotek telesne maščobe in nato prsne mišice (M. pectoryis major in M. pectoryis minor) izdelati posebej s treningom z utežmi.

Paradoksalno pa je, da imajo razširjene mlečne žleze ne le moški s prekomerno telesno težo, temveč tudi dobro trenirani športniki. Trening z utežmi v kombinaciji z uporabo steroidov in anaboličnih steroidov spreminja raven hormonov v telesu in spodbuja rast dojk. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči, da se povečane dojke umaknejo. Zato se je treba izogibati uporabi takšnih dodatkov, ko izvajate vadbo z utežmi.

Preberite več o temi: Gradnja mišic in anabolični steroidi

Kakšna je razlika pri lipomastiji?

S t.i. Lipomastija preveč maščobnega tkiva vodi do povečanja moških prsi. Zlasti pri moških s prekomerno telesno težo s povečanim odstotkom telesne maščobe se pogosto oblikuje Lipomastija. To je lažno oz Psevdoginnekomastija, ker povečanje prsi povzročajo le maščobne obloge in ne patološko povečanje tkiva mlečnih žlez. Možna je tudi mešana oblika med lipomastijo in ginekomastijo Lipoginnekomastija. Lipomastijo lahko zdravimo z zmanjšanjem odstotka telesne maščobe ali v hudih primerih z liposukcijo.

Več simptomov

Ginekomastija lahko prizadene eno ali obe strani, zaradi česar se mlečne žleze nabreknejo. V nekaterih primerih se v dojki shrani tudi povečano maščobno tkivo, zaradi česar je tkivo mehko in se lahko obesi ("moške prsi"). Povečane mlečne žleze so lahko zelo občutljive na dotik, le redko pa prizadenejo bolečine. Prsni koš se lahko počuti čvrsto in napeto. Zlasti območje bradavičke je pogosto izjemno občutljivo in lahko izteče tekočina. Ginekomastija je simptom in ne dejanska bolezen, zato se stranski učinki razlikujejo glede na vzrok povečane dojke. Ginekomastija ni nevarna in zato ne potrebuje zdravljenja, ker pa so simptomi pri moških zelo podobni raku dojk, je nujno, da pride do prekomerne rasti dojk k zdravniku. Zdravnik postavi diagnozo ginekomastija in lahko izključi patološko ugotovitev z ultrazvokom prsi z visoko ločljivostjo in morda tudi mamografijo (poseben rentgenski pregled za zgodnje odkrivanje raka dojke). Poleg tega je lahko povečana prsa veliko psihološko breme. Mnogi se bojijo posmeha in se izogibajo določenim situacijam, npr. Plavanje ali šport. To lahko privede do kompleksov manjvrednosti in celo do depresije. Zato je pomembno, da se moški, ki močno trpijo zaradi ginekomastije, zaupajo svojemu zdravniku in da je mogoče skupaj najti terapijo.

Bolečina

Pri ginekomastiji so povečane mlečne žleze in zlasti bradavica občutljivejše na dotik kot običajno. Dotikanje področja prsnega koša lahko povzroči tudi bolečino prizadetim, vendar je to zelo redko. Ginekomastija običajno ni boleča.

Ciroza jeter

Cirozo jeter povzroča vnetje jeter ali kronično uživanje alkohola. To uniči jetrno tkivo in ga pretvori v strukture kostnega tkiva. Zaradi tega jetra ne morejo več opravljati svojih različnih funkcij, vključno z razgradnjo spolnih hormonov. Vsi spolni hormoni so steroidni hormoni, kar pomeni, da niso topni v vodi, ampak samo v maščobi in jih je treba razgraditi v jetrih in izločati z žolčem. Pri cirozi jeter se estrogen, ki ga najdemo tudi pri moških, kopiči in testosteron se vse bolj pretvori v ženske spolne hormone. Posledično prevladujejo učinki estrogena: moški "feminizira" in mlečna žleza začne rasti.

Ginekomastija s kepico v prsih

Moški, pri katerih se dojke povečajo, bi morali vsekakor obiskati zdravnika, ki lahko pregleda dojko in izključi maligno bolezen. Pri ginekomastiji pride do patološkega povečanja tkiva mlečnih žlez. Odvečno tkivo je mogoče čutiti in ga čutiti kot zadebelitev v obliki vozla pod bradavico. Palpable grudice v dojki so torej pri ginekomastiji normalne in neškodljive, vendar je nujno, da se za razjasnitev posvetujete z zdravnikom, saj lahko tudi moški razvijejo raka dojke.

Preberite več o temi: Kako prepoznati raka dojke pri moških