Vnetje materničnega vratu

Splošno

Vnetje zunanjega materničnega vratu (Portio vaginalis uteri), to je povezava med materničnim vratom (Cervix maternice) in nožnica pravzaprav sploh ni vnetje.

To je veliko bolj a Migracija tkiv materničnega tkiva (Stolpni epitelij) proti vagini (Skvamozni epitelij).

Če je maternično tkivo zdaj mogoče zaznati v nožnici, govorimo o enem Ektopija. Vendar je ta premik tkiva ponavadi ni patoloških spremembvendar povsem normalno stanje.

Na prehodnem območju (območje transformacije) teh dveh vrst tkiva, ki pri spolno zrelih in nosečnicah na površini materničnega vratu (Portio površina), vedno se lahko pojavijo patološke spremembe, kot npr Okužbe (npr. virus humanega papiloma (HPV)), Rastki (Polipi, ciste), Rak ali Vnetje pridi.

Simptomi

Simptomi vnetja materničnega vratu ali premik tkiv lahko vključujejo krvavitev, na primer. Te se lahko pojavijo med ali po spolnem odnosu ali so opazne kot spremembe v menstrualni krvavitvi (nepravilne, težje, daljše).

Lahko se razvije tudi vnetje materničnega vratu (Portioektopija) zaradi povečanega izpusta (fluor) demonstrirati.

Preberite tudi našo temo: Bolečine v materničnem vratu

Bolečine v vnetju materničnega vratu

Bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine v stiku (tako imenovane bolečine v materničnem vratu) so značilne tudi za vnetje materničnega vratu.
Pri uriniranju lahko pride tudi do bolečine. To je ponavadi vbodna, pekoča bolečina. Poleg tega se pogosto pojavi lokalni srbenje.

Za več informacij glejte: Bolečine v materničnem vratu

Krvavitev zaradi vnetja materničnega vratu

Značilen simptom vnetja materničnega vratu je kontaktna krvavitev, npr. med spolnim odnosom ali med ginekološkim pregledom.
Možna pa je tudi spontana krvavitev, neodvisna od menstruacije. Običajno gre za rahlo krvavitev, tako imenovano pikanje.
Če je krvavitev bogata, je treba razmisliti o drugih vzrokih, kot so maternična fibroida, endometrioza ali maternični tumorji. Poleg vnetja materničnega vratu je poleg vnetja materničnega vratu še blazno smrdeč rumenkast izcedek. Poleg tega ženske z vnetjem materničnega vratu običajno trpijo zaradi bolečin.

Pikanje lahko povzroči ne le vnetje materničnega vratu, temveč tudi različni vzroki. Več o tem si preberite na: Spotting - kaj se skriva?

vzroki

Večinoma je sprememba tkiva ali premik tkiv hormonskega izvora.

Mreža (Skvamozni epitelij) zunanjega materničnega vratu (Portio vaginalis uteri) lahko nadomesti hormonsko tkivo zaradi hormonskih vplivov.

Katere bakterije povzročajo okužbo materničnega vratu?

Vnetje materničnega vratu povzročajo bakterije, ki se dvigajo iz nožnice.
Bakterije se lahko prenašajo s spolnim stikom ali s slabo higieno. Sem spadajo bakterije, kot so klamidija, mikoplazma, gonokoki ali E. coli. Tudi virusi, kot sta HPV ali genitalni herpes, lahko povzročijo vnetje materničnega vratu. Glede na osnovni vzrok se simptomi lahko nekoliko razlikujejo. Ob okužbi z gonokoki je pogosto zelenkasto rumenkast izcedek. Druge bakterije ponavadi vodijo do rumenkastega izcedka (fluor).

Ker vnetje materničnega vratu pogosto povzročajo spolno prenosljivi patogeni, priporočamo tudi našo spletno stran: Spolno prenosljive bolezni

terapija

Praviloma so migracije tkiv, ki niso boleče in jih uvrščamo med neškodljive (Portioektopije) se ne zdravijo.

Nezdravljene okužbe ali bolezni pa se lahko razvijejo v zaplete in resne bolezni.

Tu je treba omeniti genitalno bradavico, ki je okužba z virusi humane papilome (HPV). Po eni strani lahko te bradavice povzročajo hudo nelagodje, na drugi strani pa obstaja možnost raka materničnega vratu (Rak materničnega vratu) razviti. Zato je treba takšno okužbo takoj in intenzivno zdraviti s kemičnimi sredstvi, laserji ali po potrebi kirurško. Pomembno je tudi preveriti partnerja glede morebitne okužbe s HPV in po potrebi tudi zdraviti.

Odstraniti je treba tudi tako imenovane polipe (izrastke sluznice na območju materničnega vratu / materničnega vratu) in miome (benigne izrastke materničnega vratu), saj imajo zelo majhen potencial za degeneracijo v maligni rak ali lahko s hitrim povečevanjem velikosti povzročijo nelagodje.

Ta domača zdravila lahko pomagajo

Na splošno je treba upoštevati osebno higieno. Protivnetne Sitz kopeli ali nanašanje cinkovega mazila lahko še posebej blaži lokalno srbenje.
Vendar pa je treba domača zdravila uporabljati le poleg terapije z zdravili. Vnetje materničnega vratu je treba vedno zdraviti z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili, odvisno od povzročitelja, da preprečimo nadaljnjo okužbo.

Če vnetje maternice zdravimo samo z domačimi sredstvi, lahko z nadaljnjimi zapleti privede do vnetja maternice. Več o tem preberite pod: Vnetje maternice

Kdaj je potrebna antibiotična terapija?

Vnetje materničnega vratu je treba vedno zdraviti z zdravili, da se izognemo naraščajočim okužbam in njihovim zapletom (npr. Neplodnosti).
Izbira zdravila je odvisna od povzročitelja. Antibiotiki se dajejo, kadar ste okuženi z bakterijami. Glede na bakterijo so predpisani različni antibiotiki.
Klamidijo zdravijo predvsem z antibiotikom doksiciklinom, med nosečnostjo pa z makrolidi (azitromicin). V nasprotju s tem sta ceftriakson (tudi med nosečnostjo) ali ciprofloksacin učinkovita, kadar sta okužena z gonokoki. V primeru spolno prenosljivih bolezni je treba vedno zdraviti tudi partnerja, da se izognemo ping-pong učinku.

Ker vnetje materničnega vratu pogosto povzroča klamidijska okužba, vas morda zanima tudi: Antibiotična terapija za klamidijsko okužbo

Ali terapija s supozitoriji lahko pomaga?

Terapija z vaginalnimi supozitoriji običajno ni pogosta. Ker je to že naraščajoča okužba iz nožnice, mora biti terapija vedno sistematična (prek krvi), da se prepreči nadaljnje širjenje. Z vstavitvijo supozitorija lahko bakterije vnesemo tudi v nožnico.
Med terapijo se je treba izogibati kakršni koli manipulaciji. Lokalno zdravljenje s supozitoriji je bolj verjetno, da se izvaja, kadar pride do vnetja vaginalne sluznice.

Več o uporabi vaginalnih supozitorijev najdete na: Vagisan

Trajanje okužbe materničnega vratu

Kako dolgo vnetje materničnega vratu traja, na splošno ni mogoče reči.
Zgodnja diagnoza in identifikacija povzročitelja je ključnega pomena za hitro dajanje pravega zdravila. Okužbo z bakterijami zdravimo z antibiotiki in okužbo z virusi z antivirusi. Če se terapija začne hitro in ustrezno, lahko okužbo hitro spravimo pod nadzor. V primeru nezapletene okužbe z gonokoki, npr. zadostuje en odmerek ceftriaksona in azitromicina. V redkih primerih okužba ne mine popolnoma in postane kronična, kar običajno vodi do trajne neplodnosti.

Ali obstaja profilaksa?

Vnetje materničnega vratu in maternice (Portioektopija) je običajno neškodljiva in naravna, zato ni treba sprejeti nobenih previdnostnih ukrepov.

Vendar pa so zelo pomembni redni preventivni pregledi pri ginekologu, da odkrijemo razvoj neželenih, grozečih sprememb celic in jih čim hitreje zdravimo.

Za preprečevanje okužbe s človeškim papiloma virusom (HPV) in možnim razvojem raka materničnega vratu (Rak materničnega vratu) zelo pomembno je zgodnje cepljenje proti HPV. To je treba storiti pred prvim spolnim odnosom, če je mogoče, in lahko znatno zmanjša tveganje za raka materničnega vratu.

Vnetje materničnega vratu med nosečnostjo

Vnetje materničnega vratu med nosečnostjo je resen zaplet nosečnosti.
Vnetje lahko hitro napreduje skozi maternični vrat v maternico in okuži nerojenega otroka. Takšne okužbe lahko povzročijo resne nepravilnosti ali sprožijo splav.
Klamidije so najpogostejši patogeni, ki se prenašajo s spolnim stikom. Okužba je pri mnogih ženskah asimptomatska. Med vaginalnim porodom novorojenček zaužije bakterije. Ker novorojenčki še nimajo močnega imunskega sistema, se lahko pojavi huda pljučnica. Po porodu je maternični vrat še nekaj časa rahlo odprt. Tu se lahko zlahka dvignejo bakterije in virusi in povzročijo vnetje maternične sluznice ali jajčnikov.

Ker je vnetje materničnega vratu eden resnih zapletov nosečnosti, toplo priporočamo našo spletno stran: Zapleti v nosečnosti - kakšni so znaki?

Kako se postavlja diagnoza vnetja materničnega vratu?

Vnetje materničnega vratu (Portioektopija) se lahko običajno določi med preventivnim pregledom pri ginekologu.

Ob natančnem pregledu materničnega vratu se pogosto pojavijo pordelost in povečane žilne oznake.

S pomočjo spekuluma (instrumenta za pregled v ginekologiji, s katerim se vaginalni listi razširijo in se nožnica lahko razpre) lahko zdravnik pregleda zunanji maternični vrat (portio vaginalis uteri) in maternični vrat (Cervix maternice) bolje preučiti, ali obstaja vnetje materničnega vratu in spremembe tkiva. Poleg tega je mogoče maternični vrat bolje prikazati in oceniti s pregledom vaginalnega lupe s pomočjo svetlobnega vira (kolposkopija).

Med temi pregledi se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva ali izločka iz območja materničnega vratu.

Zdravnik mora dobiti tudi bris brisa materničnega vratu in materničnega vratu. Ta poseben razmaz se imenuje Papov test (ali Papanicalau razmaz, bris materničnega vratu). Zdravnik v nožnico vstavi vatirano palčko ali lopatico in odstrani čim več celic iz območja zunanjega materničnega vratu. Dobljeni celični material se nato obdela v laboratoriju in pregleda na vnetne spremembe, okužbe ali raka.

Ugotovitve lahko nato temeljijo na klasifikaciji (Razvrstitev Papanicalau) se lahko uvrsti v Pap 0 do Pap V. S Pap 0 pridobljenega materiala ni bilo mogoče ovrednotiti in je treba pridobiti nov razmaz. Pap I kaže povsem normalen vzorec tkiv. Po drugi strani so pri Papu II opazne rahle vnetne spremembe. V primeru Pap III je treba zaradi rahlih do zmernih sprememb opraviti ginekološki pregled (kolposkopija) in po 3 mesecih še razmazati celico.Pri Papu IV obstaja sum na raka v zgodnjih fazah zaradi resnih sprememb celic, čeprav je bilo pri Pap V dokazano, da je maligni.

Če gre za fazo Pap IV ali V ali če se nenehno pojavljajo (ponavljajoče se) spremembe celic (Pap III), odsek tkiva (biopsija) lahko vzamemo iz področja materničnega vratu in materničnega vratu. Ta pregled se imenuje konizacija, pri čemer mora biti odsek pri mladih ženskah precej raven in pri starejših ženskah precej strm (po koncu menstrualne krvavitve / po menopavzi).

Pregled spekuluma, kolposkopija in razmaz ponavadi niso boleči, vendar je preglede mogoče zaznati kot neprijetne. Od odstranitve odseka tkiva s področja materničnega vratu (Konizacija) je lahko zelo boleč, ta pregled se opravi pod kratko anestezijo. Postopek običajno ne traja dlje kot 20-30 minut.