Rak na dojki

Sopomenke v širšem pomenu

• Rak na dojki
• Mama Ca
• Invazivna duktalna mama Ca
• Invazivna lobularna mama Ca
• vnetna dojka ca

Angleščina: Rak na dojki

Opredelitev raka dojke

Rak dojke (rak dojke) je maligna rast (maligni tumor) ženske ali moške dojke.
Rak lahko izvira bodisi iz kanalov žlez (mlečni kanali = duktalni karcinom) bodisi iz tkiva žleznih lobulov (lobularni karcinom).

Pojav v populaciji

Rak dojke (Mamma-Ca) je najpogostejša maligna tumorska bolezen pri ženskah.

V industrializiranih državah vsako leto približno 50.000 žensk razvije rak dojke. Z drugimi besedami, to pomeni, da bo skoraj vsaka od 8. do 10. ženske v industrializiranih državah v svojem življenju razvila tak tumor.

Čas ponovitve raka dojke je ponavadi okoli 40. leta. Naslednji čas, ko ženske vse pogosteje razvijejo raka dojke, je po menopavzi (klimakterična). Vendar pa lahko mlade ženske pri svojih 20-ih razvijejo tudi raka dojke.

Okrog 40. leta je rak dojke glavni vzrok smrti žensk v industrializiranih državah.

Če proučimo število novih primerov raka dojk v nekaj letih, ugotovimo, da se število žensk, ki vsako leto razvijejo rak dojk, iz leta v leto povečuje (narašča incidenca raka dojk).

V državah v razvoju pa je zelo drugače. Rak dojke je tam redkost.

Ilustracija raka dojke

Rak dojke - rak dojke
(Maligni tumor mlečne žleze)

1. Aksilarne bezgavke -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Limfne žile -
   Limfica Vasa
3. Mlečni kanal -
   Laktirni kanal
4. Lobule mlečne žleze -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Maščobno tkivo -
   Corpus adiposum mammae
6. Rak celica -
   Celica s spremenjenim genskim materialom
   (Mutirana celica)
7. Jedrsko telo -
   Jedro
8. Celične stene
   Simptomi raka dojke:
   a - Povečane bezgavke
   b - gruda v prsih
   c - uhajanje tekočine
   iz bradavice
   d - kožice v prsnem košu
   e - sprememba barve,
   Velikost, oblika prsnega koša
   Karcinom duktusa
   (80%) - rak mlečnih kanalov, razvil
   ki se nahajajo v celicah mlečnih kanalov
   A1 - Pagetov karcinom -
   razvije se duktalni karcinom
   zlasti v tkivu bradavičke
   B - lobularni karcinom
   (15%) - lobularni rak,
   nastane v lobulah mlečne žleze

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Rak dojk

Rak dojk se imenuje tudi Pagetova bolezen. Ta rak lahko raste lokalno ali invazivno. V nasprotju s klasičnim rakom dojke kaže Pagetova bolezen nekaj značilnih simptomov. Srbenje, pekoče in luskaste kožne spremembe na bradavici so značilne. Pojavijo se lahko tudi odtegnitve bradavice ali krvavi posek iz bradavice.

Pri diagnostični preiskavi s udarom odvzamemo majhen košček tkiva in to pregleda patolog. Opravljata se tudi mamografija in sonografija. Rak dojke na bradavici je podoben različnim kožnim tumorjem ali benignim kožnim spremembam, ki se lahko pojavijo tudi na tem področju. Če je mogoče, se terapija izvaja kirurško, sledi sistemska terapija.

Preberite več o temi: Pagetova bolezen

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok za razvoj raka dojke še vedno ni znan. Pri približno 5% vseh bolnikov z rakom dojke pa je bila ugotovljena povezava med rakom dojke in spremembo gena (avtosomno - recesivno dedna mutacija genov).

Več o vzrokih na: Vzroki za nastanek raka dojke

Sprememba (mutacija) pri prizadetih je bodisi na genu BRCA-1 (Dojka približnogen ncer 1 = gen za rak dojke 1) na kromosomih 17 ali genu BRAC - 2 (Dojka približnogen ncer 2 = rak dojke - gen 2) na kromosomih 13. Če pacient podeduje takšno spremembo gena, ima povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Če vas katera tema še zanima, preberite naslednji članek spodaj: Mutacija BRCA

Drugi dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo razvoj raka dojke, so

• zgodnji začetek menstruacije (menarhe)
• kot tudi pozni začetek menopavze (menopavza)
• brez otrok (nerodovitni)
• Ženske, ki so rodile svojega prvega otroka po 30. letu starosti (pozni Primipara)

Vprašajte druge dejavnike tveganja

• Prekomerna teža (debelost)
• Rak jajčnika (rak jajčnika)
• Maternični rak (rak endometrija)
• Rak debelega črevesa in danke (rak debelega črevesa / kolorektalni rak)

Nekaj ​​benignih sprememb v tkivu dojke (vezivnega in / ali žleznega tkiva) (stopnja mastopatije 2 in 3) je lahko tudi večje tveganje za nastanek raka dojke. Kajenje tudi poveča tveganje za razvoj raka dojke.

Kaj so dejavniki tveganja?

Ko gre za dejavnike tveganja, ločimo med hormonskimi, dednimi in drugimi dejavniki tveganja. Ko gre za hormonske dejavnike tveganja, dlje kot je aktivno hormonsko obdobje, večje je tveganje. To pomeni, da so ženske z zgodnjim začetkom menstrualne krvavitve in poznim menopavzo povečane. Tako je tudi pri ženskah, ki niso imele nosečnosti ali jih je malo, pa tudi pri jemanju hormonskih kontraceptivov v zadnjih 5 letih ali hormonskih pripravkov po menopavzi.

Eden od dednih dejavnikov tveganja za raka dojke je mutacija gena BRCA, gena raka dojke. Vendar pa obstajajo številne druge mutacije, ki spadajo med dejavnike tveganja za nastanek raka dojke. Poleg teh dveh velikih skupin dejavnikov tveganja obstajajo še drugi dejavniki, ki so povzeti pod drugimi dejavniki tveganja.

Sem spadajo na primer starost, velika gostota tkiva dojk, nizka telesna aktivnost, pomanjkanje spanja, kajenje ali diabetes mellitus tipa 2. Pozitivna anamneza raka dojke je tudi eden od dejavnikov tveganja za raka dojke. Pozitivna anamneza pomeni obstoječi rak dojke na eni ali drugi leziji, ki še ni degeneriral.

Več o tem preberite na naši spletni strani Tveganje za raka dojke.

Kaj je gen za raka dojke?

Gen raka dojke je mutacija, to je sprememba genetskega sestavljanja genov BRCA. Obstaja veliko drugih genov, ki so povezani z večjim tveganjem za raka dojke, vendar je gen BRCA najbolje raziskan. Mutacija je podedovana kot avtosomno prevladujoča lastnost. To pomeni, da če je eden od staršev nosilec mutacije, imajo otroci 50-odstotno tveganje za dedovanje te mutacije in s tem povečano tveganje za nastanek raka.

Ljudje, ki nosijo mutacijo tega gena, imajo približno 60–75 odstotkov življenjske nevarnosti za razvoj raka dojke in, odvisno od natančne mutacije, 10–60-odstotno življenjsko tveganje za raka na jajčnikih. Značilno za gen raka dojke je zgodnja starost in časovni tumorji se pojavljajo pogosteje kot pri običajni populaciji. Če se v družini sumi na mutacijo gena BRCA, se lahko opravi genetsko testiranje. Najprej se testira oseba, ki je že bolna, in če je rezultat pozitiven, se lahko neposredni družini ponudi genetsko testiranje. Gen raka dojke najdemo tudi pri četrtini vseh moških z rakom dojke. Ker je tveganje za raka tako povečano, so vsi ogroženi ljudje vključeni v intenzivnejši program zgodnjega odkrivanja, da bi čim prej odkrili morebitne ugotovitve tumorja.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Je rak dojke deden?

Starost

Starost je dejavnik tveganja za raka dojke.
Tveganje za nastanek raka dojke narašča s starostjo in redkeje prizadenejo mlajše ženske. Večina žensk z rakom dojke razvije šele od 40. leta in še posebej od 50. leta dalje. Večina bolezni se pojavi po menopavzi.
Povprečna starost nastanka raka dojk je 64 let.
Vsi drugi raki se pojavljajo v povprečju le v starejši starosti. Tveganje za nastanek raka dojke se še poveča, če se je v mladostnem obdobju pojavila pozna rastna rast ali če se menopavza (klimakterična z naknadno menopavzo) pojavi pozno.
Statistično gledano so ženske, ki so bile starejše od 30 let, ko se jim je rodil prvi otrok, tudi bolj izpostavljene tveganju za nastanek raka dojke.

Rak dojke zaradi kajenja

Kajenje je glavni dejavnik tveganja za raka dojke. Študije so pokazale, da imajo ženske, ki kadijo, kar 17% višjo stopnjo raka dojke. Pri močnih ženskah se ta stopnja celo poveča za 21%. Zanimivo je tudi, da so ženske, ki so pred prvo nosečnostjo kadile več kot 5 let, še posebej ogrožene. To je povezano s tem, da se dojke v celoti ne ločijo šele po prvi nosečnosti in so pred tem zelo občutljive na škodljive vplive.

Rak dojke zaradi alkohola

Uživanje alkohola je dejavnik tveganja za raka dojke ali druge rake, alkohol pa je verjetno njegov najbolj škodljiv učinek, če ga uživamo vsak dan. Potem so že majhne količine alkohola (5-15 gramov) dovolj, da škodljivo vplivajo na tkivo mlečnih žlez. Zato je vzdržavanje alkohola veliko bolj učinkovito kot preprosto zmanjšanje odmerka.

Rak dojke in tableta - ali obstaja povezava?

Jemanje tabletk lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke. To je posledica hormonov, ki jih vsebuje tabletka. V novejši študiji so pokazali, da se lahko tveganje za raka dojk poveča za do dvajset odstotkov, če trenutno jemljete tableto ali če ste jo vzeli pred 5 leti. Tveganje se poveča, dlje kot jemljete tabletko. V absolutnem smislu to pomeni 13 dodatnih žensk od 100.000, ki zbolijo za rakom dojke, kar se lahko pretvori v 0,013%. Povečano tveganje za raka dojk je treba vedno odmerjati glede na koristi, ki jih tableta prinaša s seboj.

Vitamin D in rak dojk - kakšna je zveza?

Študije so pokazale, da je nizka raven vitamina D povezana z višjo smrtnostjo zaradi raka dojke. Ni pa jasno, ali napredovali raki vodijo k nižji ravni vitamina D, to je, ali je posledica raka ali vzrok za hujši potek. Za zdaj ni priporočljivo jemati dodatkov vitamina D v obliki pavšalnega zneska, saj učinki pripravkov na potek bolezni še niso ustrezno raziskani.

Pojav bolezni

Rak dojke se v predhodnih fazah razvije v več letih. Sprva se normalne celice (diferencirane celice) sčasoma spremenijo, se diferencirajo, tako rekoč (nediferencirane celice). Nato jih običajno ne morejo več nadzorovati telesni regulativni mehanizmi, ampak še naprej rastejo in se spreminjajo neodvisno. Končno rakave celice izgubijo prvotno funkcijo.

Predhodna faza (predkanceroza) raka dojke izločnih vodov (invazivni duktalni karcinom dojke) je tako imenovani površinski karcinom mlečnih kanalov (duktalni karcinom in situ = DCIS). Sestavlja 90% vseh predhodnikov raka dojke. V tem površinskem karcinomu se celice že spreminjajo, vendar ne uničujejo v globino tkiva uničevalno. Kot že ime pove, površinski karcinomi zato rastejo površno. Prečkajo določeno črto (kletno membrano), ki površinskih celic ne loči od okoliškega tkiva. Rakne celice površinskega karcinoma se tudi ne naselijo (metastazirajo) v drugih organih. Približno 20% teh površinskih karcinomov mlečnih kanalov se pojavi na obeh straneh in na več mestih (več).

Če tak površinski karcinom raste (razmnožuje se) hitreje, kot se lahko tvorijo posode, ki lahko površinski karcinom preskrbijo s hranili, lahko nekateri deli tumorja umrejo (nekroza). Ti odmrli deli se lahko v nadaljnjem poteku kalcificirajo. Te kalcifikacije lahko odkrijemo v tkivu raka dojke z uporabo mamografije.

Destruktivni (destruktivni, invazivni) rak dojke, ki prodre (infiltrira) okoliško tkivo, se lahko razvije iz teh površinskih karcinomov mlečnih kanalov, to je predhodni stadij raka dojk mlečnih kanalov. To se običajno zgodi v manj kot 10 letih.

Predhodna stopnja raka dojk lobul (invazivni lobularni karcinom dojke) je tudi površinski karcinom (lobularni karcinom in situ = LCIS). Ta se ne razmnožuje v kanalih, ampak v tkivu lobulov (lobulov). Mrtvo tkivo je manj pogosto kot pri površinskem karcinomu mlečnih kanalov, zato so kalcifikacije manj pogoste. Približno 30% se pojavlja na obeh straneh, približno 60% pa je locirano (lokalizirano) na več mestih (multicentrično). Po približno 25 letih se bo ta preliminarna stopnja razvila v raka dojk lobule.

Prosimo, preberite tudi naše strani Stadij raka dojke in Rak dojk.

Rak dojk na mlečnih kanalih je najpogostejša vrsta raka dojke, ki mu sledi rak dojk. Druga redka oblika raka dojke je mucinozni karcinom, imenovan tudi žolčna bolezen, ki lahko povzroči gosto sluz. Medularni karcinom in papilarni karcinom sta tudi drugi redki obliki raka dojke, druge redke oblike pa so cevasti karcinom, adenoidno-cistični karcinom in komedo karcinom. Slednji je maligni tumor z mrtvimi celicami (nekroza) v sredini.

Tako imenovani vnetni rak dojke (vnetni rak dojke) ima posebno obliko. Sestavlja 1-4% vseh raka dojke. Ime izvira iz dejstva, da dojka izgleda, da je vnetje. Kolonizacija rakavih celic v limfnem sistemu (limfangiosis carcinomatosa) kože povzroči pregrevanje in pordelost (eritem) dojke. Tudi dojka je otekla. Koža ima vdolbine (oranžna koža). Pri dojkah s to vrsto videza je treba vedno razjasniti, ali gre za vnetje ali rak dojke.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Otekanje prsnega koša.

Pagetov karcinom (Pagetova bolezen dojke) je posebna vrsta raka dojke. Pri tej vrsti raka dojke se gnoj poveže z bradavico (bradavico). Bradavica je rdeča, luskasta in srbeča

Katere vrste raka dojke obstajajo?

Obstaja več razvrstitev, ki strukturirajo različne vrste raka dojke. Lahko si na primer ogledate histologijo, to je sestavo tkiv, raka. Tu razlikujemo med karcinomom in situ in invazivnimi karcinomi. Karcinom in situ je neinvazivno rastoči tumor, ki še ni prestopil celičnih meja. V tej skupini histologija še naprej razlikuje duktalni od lobularnega karcinoma in situ. Pri invazivnih karcinomih so najpogostejši karcinomi "posebnega tipa" (NST), ki jih ni mogoče pripisati nobeni določeni vrsti.

Posebni obliki raka dojke sta vnetni rak dojke (vnetni rak dojke) in Pagetova bolezen, vnetni tumor bradavice. Nato lahko različne vrste raka dojke razvrstite glede na njihov status receptorjev, kar je pomembno za odločitev o terapiji. Najbolj znan je trojni negativni rak dojke, ki nima receptorjev za protitelesa ali hormone. Vse konstelacije receptorjev so razdeljene v različne skupine in skupaj z velikostjo in diferenciacijo tumorja terapija izhaja iz tega.

Poiščite več o temi: Katere vrste raka dojke obstajajo?

Kateri so znaki raka dojke?

Rak dojke je ponavadi povezan s simptomi le v napredni fazi. Najzgodnejša oblika DCIS kaže simptome le pri približno 20% vseh žensk. Možno je, da so na prsih vdolbine, ki se lahko pojavijo tudi rdeče. Vedno morate biti pozorni na asimetrije kože in konture dojke. To so lahko znak lokalnih sprememb v tkivu dojke. Eden od znakov, da je treba strukturirano presejanje raka odkriti že zgodaj, je lokalno utrjevanje dojk.

Pogosto so zamegljeni, neobčutljivi za pritisk in jih ni mogoče premikati. Najpogostejša lokalizacija je v zgornjem in zunanjem predelu prsnega koša in v bližini pazduhe. V okviru presejalnega pregleda raka papirajo tudi bezgavke v pazduhi, saj se te lahko pri napredovalem raku dojk razširijo, da se palpira. Razseljena rast raka dojke lahko povzroči, da se limfne žile zamašijo in se razvije limfedem. To vodi do zastajanja vode v dojki in lahko povzroči kožne spremembe, kot je pomarančna lupina. Če je rak dojke zelo napredoval, se lahko kaže kot padec delovanja in izguba teže.

Preberite več o temi: Kako prepoznate raka dojke?

Kako lahko prepoznam raka dojke?

Če želite zgodaj odkriti raka dojke, morate redno pregledovati svoje dojke.
Priporočljivo je občutiti dojke za grudice in spremembe približno teden dni po menstruaciji, v tem času je tkivo dojke zelo mehko in ga je enostavno pregledati. Tudi pazduho je treba palpati za otekle bezgavke. Obstaja več načinov za palpacijo dojk. O pravilni izvedbi je treba vprašati ginekologa. Praviloma so grudice, odkrite med samopregledovanjem, benigne (zlasti pri mladih ženskah), vendar mora vsako spremembo razjasniti zdravnik.

Tumor dojke najdemo v več kot polovici primerov v zgornji zunanji četrtini dojke, zato je treba temu področju nameniti posebno pozornost tudi med samopregledovanjem. Rak dojke pa pri samopregledu ni vedno enostavno odkriti.
Poleg tega bi morala vsaka ženska enkrat letno opraviti pregled z zgodnjo diagnozo pri ginekologu. Fizični pregled in redni zdravstveni pregledi igrajo pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju raka dojke. Ženske med 50. in 69. letom starosti imajo na vsaki dve leti možnost mamografskega pregleda (rentgen prsnega koša). Pred 50. letom starosti se zgodi le približno 20 odstotkov vseh tumorjev dojke, zato morajo le redke bolnice pred 50. letom redno mamografsko preiskavo.

Drug pomemben način odkrivanja tumorja dojke v zgodnji fazi je poleg samopregleda in mamografskega pregleda ultrazvočni pregled (Sonografija) dojke. Tudi če so med pregledom palpacije odkrili grudico, se vedno opravi ultrazvočni pregled. Na primer, ločimo ga lahko, ali gre za benigno cista v dojki (votlina, napolnjena s tekočino) ali fibroadenom (pogosta benigna tvorba novih tkiv v ženski dojki).

Nekatere oblike tumorjev dojke je mogoče diagnosticirati z ultrazvočnim pregledom, v nejasnih primerih pa je to zagotovo eno Biopsija dojk (odvzem vzorca tkiva), odvzeta in pregledana.

Načeloma je priporočljivo, da se za vsako spremembo, ki jo zaznamo v prsih, posvetujete z zdravnikom.

Spremembe, ki kažejo na raka dojke, lahko vključujejo:

• nodularni taktilni izvidi,
• na novo pojavili poteg in izbokline prsnega koša,
• Izcedek iz bradavice
• umik bradavice.

Rak dojke je mogoče odkriti zgodaj ali izključiti z nadaljnjimi pregledi.

Prosimo, preberite tudi našo stran Odkrivanje raka dojke, Pus iz bradavice

Ali je bolečina v dojki pokazatelj raka dojke?

Rak dojke v zgodnjih fazah ne povzroča bolečine ali drugega nelagodja.
Ciklična bolečina v prsih, ki se redno pojavlja v povezavi z menstrualnim ciklom in običajno izgine z začetkom menstruacije, je v večini primerov posledica nihanj hormonov in zato ni zaskrbljujoča in ni znak raka dojke.
V kasnejših fazah lahko rak dojke občasno povzroči bolečino, ki se v večini primerov pojavlja enostransko pri eni dojki in ni povezana z menstrualnim ciklom.

Kje se nahaja rak dojke?

Rak dojke se najpogosteje nahaja v zgornjem, zunanjem kvadrantu in se lahko razširi do limfnih drenažnih poti v pazduhi. Razlog za to je, da je na tem mestu največji volumen žlez. Teoretično se rak dojke lahko nahaja tudi kjer koli drugje v dojki.

Simptomi

Rak dojke pogosto ne odkrijejo posebne težave ali bolečine. Večina raka dojke se diagnosticira, ko zadevna oseba ali ginekolog med pregledom začuti grudico.
Vendar pa obstaja nekaj znakov, ki jih je treba vsaj razjasniti, ali gre lahko za raka dojke.
Sem spadajo na primer otrdelost prsi ali kože dojk, pa tudi bolečina, pritisk ali občutek napetosti v prsih.
Poleg tega:

• Retrakcija kože dojk
• Vnetje kože dojk ali prsi
• Srbenje okoli območja bradavice
• Spremembe bradavice
  ali
• Tekočina izteka iz bradavice (zlasti krvav izcedek)

Kot pri vsakem raku ima lahko tudi rak dojke splošne simptome, kot so splošen občutek šibkosti, izguba apetita, izguba telesne teže (nenamerno, v kratkem času) ali nočno znojenje. Vendar pa enega ali več teh simptomov ni nujno, da jih povzroči rak dojke . Sprožijo jih lahko tudi druge bolezni.

V bolj naprednih stadijih se rak dojke včasih prepozna le, ko se hčerinski tumorji (metastaze) razširijo na bezgavke ali druge organe.

Preberite več o tem: Vpletanje bezgavk pri raku dojke

Glede na lokacijo naselitve tumorja (metastaze) lahko pride do simptomov, kot so palpabilno zadebeljeno bezgavko v pazduhi, zasoplost ali težave z dihanjem, bolečine v kosteh, pa tudi glavoboli, oslabljena zavest in oslabljena občutljivost.
Te pritožbe ne povzročajo izključno raka in se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih ali v nekaterih primerih pri zdravih ljudeh.

Več o tem preberite na naši spletni strani Simptomi raka dojke.

Bolečine v raku dojke

Bolečine v prsih so zelo pogoste, saj skoraj vse ženske doživljajo bolečino v prsih, zlasti v drugi polovici cikla. Te bolečine se ponavadi izboljšajo ali minejo z začetkom menstruacije.
Te pritožbe so neškodljive in jih povzročajo hormoni.
Rak dojke ne povzroča nelagodja ali bolečin, zlasti v zgodnjih fazah. Vendar se pri raku dojke lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina, pritisk ali tesnost v dojki.
Ker lahko ti simptomi raka dojke kažejo tudi na druge bolezni (npr. Ciste, napolnjene s tekočino v dojki), je vedno priporočljivo, da simptome razjasni ginekolog, da ugotovi dejanski vzrok.

Več o tem si preberite tukaj Znaki raka dojke.

Bolečine v hrbtu

Če se pojavijo bolečine v hrbtu, ki jih je mogoče povezati le z rakom dojke, je treba upoštevati sum metastaz na kosteh. Seveda ima lahko bolečina v hrbtu še veliko drugih vzrokov, vendar če je znano, da imate raka dojke, je treba metastaze izključiti, kolikor je le mogoče.

Metastaze

V naprednih fazah raka dojke se lahko tumorji širijo (metastaze) na druge organe, na primer v kosti.
Posamezne celice raka dojke migrirajo v druga tkiva ali organe s pretokom krvi ali limfe. Zaenkrat ni smiselno iskati teh posameznih celic s prefinjenimi metodami, saj jih veliko propada zaradi adjuvantnega hormona ali kemoterapije.
Kljub temu lahko nekatere od teh celic raka dojke prej ali slej prerastejo v metastaze, najpogosteje:

• v kosti
• pljuča
• bezgavke nad ključno kostjo
• jetra
• kože
  ali
• v možgane

Te metastaze je še vedno mogoče odkriti desetletja po prvotno uspešnem zdravljenju raka dojke. Trenutno ni vedno mogoče doseči trajnega zdravljenja, ko se metastaze pojavijo pri raku dojke.
Trenutni cilj zdravljenja je čim daljši nadzor nad boleznijo, ublažitev simptomov in vzdrževanje kakovosti življenja prizadetih. Glede na to, kje so nastale metastaze, se potek bolezni lahko zelo razlikuje.
Pri zdravljenju igra več dejavnikov, kot so biološke značilnosti tumorja, starost, hormonsko stanje, splošno zdravstveno stanje in želje prizadetih.
Pri zdravljenju metastaz upoštevamo predvsem zdravila, saj imajo sistemski učinek (vplivajo na celotno telo).
Na voljo so hormoni in kemoterapije ter bisfosfonati za kostne metastaze. V nekaterih primerih lahko metastaze operiramo tudi na obsevanju.

Več informacij o tej temi si preberite spodaj Metastaze pri raku dojk.

Kostne metastaze

Kostne metastaze pri raku dojk najpogosteje najdemo v hrbtenici, medenici ali dolgih cevastih kosteh, kot je stegenska kost. Lahko opazite bolečino v predelu ali nenadne zlome brez travme. Kostne metastaze so bodisi stabilizirane s kirurškim posegom bodisi jih lahko obsevamo. Obsevanje lahko privede do tega, da kostna snov spet postane bolj stabilna in tudi lajša bolečino. Katera metoda zdravljenja se uporablja, se mora vedno odločiti v posameznem primeru.

Metastaze v jetrih

Metastaze v jetrih niso značilne za napredovalega raka dojke in se pogosto pojavijo v treh letih po začetni diagnozi. Tipični simptomi lahko vključujejo porumenelost kože ali občutljivo povečanje jeter. Dokler so lahko lokalno razmejene in še niso zrasle okoli večjih plovil, jih je mogoče upravljati in odstraniti. Pomembno je, da se metastaze odstranijo v celoti in da ne ostanejo nobeni ostanki.

Metastaze v možganih

Metastaze v možganih se lahko manifestirajo v obliki ohromelosti, drugih okvar ali sprememb osebnosti. To je veliko odvisno od tega, kako velike so metastaze in kje v možganih se nahaja. Če obstaja le en sam metastaz, bi ga poskusili odstraniti z operacijo in nato obsevati regijo. Celodčno obsevanje se šteje, če obstajata dve ali več metastaz. Poleg te specifične terapije je treba uporabiti tudi sistemsko kemoterapijo, imunsko in hormonsko zdravljenje.

Kaj pomeni vključitev bezgavk?

Okužba bezgavk na splošno pomeni, da so se v bezgavkah nakopičile tumorske celice. Pomeni tudi, da ne gre več za lokalno rast tumorja, ampak da je tumor že dosegel sistemsko širjenje. Tumorske celice se preko limfnih drenažnih poti v dojki transportirajo do najbližjih bezgavk. Pri dojkah gre za bezgavke v pazduhi. Prizadetost bezgavk igra tudi pomembno prognostično vlogo pri raku dojk.

Preberite več o temi: Vključevanje bezgavk pri raku dojke

Odvisno je od tega, ali so prizadete bezgavke in koliko. Poleg tega vplivanje bezgavk vpliva na terapijo. Če sumite, da so pred operacijo prizadete bezgavke, jih je treba med operacijo odstraniti in patološko pregledati. Dovoljene bezgavke so bezgavke, ki jih prva napade, ko se tumor širi. Če stranske bezgavke ne okužijo tumorskih celic, lahko preostale bezgavke ostanejo v telesu. V primeru napada se od pazduhe odstrani vsaj 10 bezgavk.

Diagnoza raka dojke

Večina žensk (približno 75% vseh žensk z rakom dojk) opazi kepico v dojkah kot prvi znak raka dojke in nato obišče (posvetuje) svojega ginekologa. Pri drugih bolnicah se rak dojke odkrije, na primer med preventivnim pregledom.

Zdravnik mora najprej izvedeti bolnikove simptome in dejavnike tveganja (anamneza). Nato si je treba pogledati obe dojki (pregledati) in skenirana za morebitna vozlišča (palpiran) postati. Če zdravnik ugotovi nekaj nenormalnega, opravi mamografijo in / ali mamografski ultrazvok dojke.

Mamografija je posebna vrsta rentgenskega slikanja prsnega koša. Izvaja se med presejalnim pregledom raka ali ob sumu na raka dojke. Opazne grozde celic v dojki je mogoče zlahka prepoznati.

Mammosonografija je posebna vrsta ultrazvočnega pregleda dojke. Običajno se opravi poleg mamografije.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) dojke (MRI dojk) se redko uporablja kot pregledna metoda, saj ta metoda na primer izgubi 60-70% vseh predhodnikov raka. Vendar pa je slikanje z magnetno resonanco dojke lahko koristno za razlikovanje tumorja od brazgotinskih sprememb na dojki. Magnetnoresonančno slikanje dojk je tudi koristen pregled za odkrivanje raka dojke, če rakave celice najdemo v bezgavkah pazduhe, toda pri mamografiji ali mamografiji ni vidnega tumorja v dojkah.
Preberite tudi našo temo: MRI za raka dojke

Za podrobnejši pregled tumorja lahko s pomočjo posebne igle odvzamemo vzorec tkiva (biopsijo) (minimalno invazivno aspiracijo drobne igle). Ta vzorec tkiva lahko uporabimo za prepoznavanje vrste tumorja in ali je maligni ali benigni (benigni). Če je tumor maligen, je mogoče dati izjavo tudi o vrsti raka dojke.

Več o tem si preberite tukaj Vzorci tkiv pri raku dojke.

Če je bil z zgoraj omenjenimi pregledi prepoznan maligni tumor, je smiselno pregledati druge organe, v katerih se rak naseli zaradi raka (presejalni pregled). To se naredi z rentgenskim slikanjem prsnega koša (Rentgen prsnega koša), ultrazvočni pregled jeter (sonografija jeter), ginekološki pregled in scintigrafija kosti.

Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

Scintigrafija kosti je slikovni postopek, ki se uporablja za vizualizacijo tumorjev ali vnetij z uporabo metod nuklearne medicine. Natančneje, to pomeni, da se določena snov, v kateri so tako imenovani radionukleotidi, vbrizga v posodo bolnika. V kostnem scintigramu se ti radionukleotidi kopičijo posebej v kosti, natančneje neposredno v rakavih ali vnetnih celicah. Oddajajo gama žarke, ki jih je mogoče meriti s posebno kamero (gama kamero) in pretvoriti v sliko. Če ima bolnik zdaj rakave celice v kosti, ki so se razširile iz raka dojke, je to mogoče prepoznati s pomočjo takšne scintigrafske slike.

Prosimo, preberite tudi našo stran Pregled raka dojke.

Mamografija

Mamografija je postopek, ki deluje z rentgenskimi žarki in lahko razkrije mikrokalcifikacije v dojki. Je del presejalnega programa za raka dojke. Od 50. leta starosti vsaki ženski priporočamo mamogram vsaki dve leti. Poleg tega se mamografija uporablja pri ženskah, starejših od 40 let, za razjasnitev nenormalnih otipljivih ugotovitev.

Preberite več o temi: Mamografija

Kako čutite raka dojke?

Pomemben del zgodnjega odkrivanja raka dojk je navodilo pacienta, naj samostojno palpira dojko. Preden začnete čutiti, si lahko na isti strani pogledate tudi prsi. Nove asimetrije kažejo na spremembe v tkivu. Tako si ogledate vdolbine, izbokline ali spremembe na koži. Poleg tega si ogledate tudi bradavičke, saj je tudi tukaj rak dojke.

Palpacijski pregled se opravi enkrat z obešenimi rokami in nato z dvignjenimi rokami. Pazite, da občutite vsa področja prsnega koša. To najbolje deluje, če dojko razdelite na štiri kvadrante in delate na vsakem kvadrantu drug za drugim. Pregled palpacije se vedno izvaja z dvema rokama. Ena roka čuti, druga pa deluje kot opornica. Pomembno je, da obe dojki vedno skenirate drug ob drugem. Poleg dojk je treba palpirati tudi najpomembnejše regije bezgavk. Sem spadajo pazduhe in območja nad in pod ključno kostjo. Tu ste pozorni na povečane bezgavke, ki jih lahko sferično palpirate.

Preberite več o temi: Kako lahko čutite raka dojke?

Kaj je presejanje raka dojke?

Pregled raka dojke vključuje strukturirane in redne preventivne preglede, katerih namen je odkriti zgodnje faze raka dojke. Pri ženskah brez dejavnikov tveganja se program presejanja raka dojke začne pri 30. letu starosti. Vendar pa veliko ginekologov opravi tudi palpacijski pregled dojke kot del ginekološkega pregleda in pacientom naroči, naj se samopregledajo. Od 50. do 69. leta je dveletni mamogram poleg palpacijskega pregleda del zgodnjega odkrivanja. Sonografija ali MRI dojke se uporablja samo za posebna vprašanja in ni standardna.

Če je v družini dedni rak dojke, se izvaja intenziven program zgodnjega odkrivanja. Praviloma začnete z letnimi palpacijskimi pregledi od 25. leta dalje in z mamografijo od 40. leta. Obstajajo tudi družinska ozvezdja, v katerih je mogoče navesti mamografijo od 30. leta dalje. Zlasti v tej skupini bolnikov je tudi to, da od 25. leta dalje poleg palpacijskega pregleda opravijo tudi letno sonografijo in MRI. Trenutno ni pregleda na raka dojke pri moških. Strukturirani zgodnji pregledi so lahko koristni za ogrožene ljudi.

Preberite več o temi: Pregled raka dojke

Rak dojke pri moških

Rak dojke pri moških še zdaleč ni tako pogost kot pri ženskah. V Nemčiji vsako leto pri raku dojke zboli 1,5 od 100.000 moških. To pomeni, da bo vsak 800. moški v Nemčiji v življenju razvil raka dojke. Rak dojke pri moških je gensko predisponiran v 25% primerov, vendar debelost in sevanje prsne stene lahko tudi povečata tveganje za nastanek raka dojk pri moških. Diagnoza temelji na shemi ženskega raka dojke.

Sledili bodo posvet z zdravnikom, fizični pregled, pa tudi mamografija in sonografija. Ker ima rak dojk pri moških pogosto dedni vzrok, je treba ponuditi tudi genetsko svetovanje za identifikacijo drugih ogroženih oseb. Praviloma se mastektomija opravi kot kirurško zdravljenje in sentinelne bezgavke se odstranijo in pregledajo, tako kot pri ženskah. Pri večjih tumorjih (> 2 cm), prizadetosti bezgavk ali negativnem hormonskem receptorskem statusu se pri moških vedno opravi ponovno obsevanje. Operaciji sledi terapija z adjuvansnim sistemom. Priporočila za kemoterapijo in imunoterapijo so enaka priporočilom za ženske. Pogosto je moški rak dojke pozitiven tudi na hormonski receptor. V tem primeru se tamoksifen daje 5 let, kot pri ženskah. Zaviralci aromataze so za moške precej atipični.

Rak dojke je najpogostejša vrsta raka pri ženskah, zato imajo s čisto statističnega vidika moški veliko manjše tveganje kot ženske, ki zbolijo za rakom dojke. Ker je rak dojke značilna bolezen pri ženskah, se ta vrsta tumorja pri moških pogosto odkrije pozno.
Za večino moških je težko ugotoviti, kaj je natančno povzročilo raka dojke v retrospektivi. Do zdaj je znanih le nekaj dejavnikov, ki povečajo tveganje za nastanek raka dojk pri moških. Sem spadajo na primer tako imenovani geni raka dojke. Obstajajo nekatere podedovane ali spontano nastale genetske spremembe, ki povečajo tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah in moških (npr. Geni BRCA, geni raka dojke). Te genetske spremembe najdemo le pri nekaj prizadetih ljudeh. Pri razvoju raka dojke igrajo vlogo tudi hormonski dejavniki. Tudi moški (kot ženske) proizvajajo spolni hormon estrogen, vendar običajno v veliko manjših količinah kot ženske.
Višje ravni estrogena se pojavijo na primer pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali boleznimi jeter, kot sta ciroza ali krčenje.
Ob sumu, da povečuje tveganje za raka na dojki, obstajajo tudi hormoni za povečanje učinkovitosti, kot so tisti, ki jih bodybuilderji jemljejo v daljšem obdobju.

Moški, ki imajo tako imenovan Klinefelterjev sindrom (en ali več dodatnih ženskih X kromosomov), so pri raku dojke podobno visoki kot ženske.
Rak dojke pri moških je opazen skozi otipljive grudice. Vendar se tekoči izločki iz bradavice, majhna vnetja ali rane ali umik kože dojk ali bradavice prav tako štejejo za opozorilni signal za raka dojke.
Pri moških se uporabljajo tudi ultrazvoki in mamografije (rentgen prsnega koša), vendar niso tako uporabni kot pri ženskah.
Diagnoza raka dojk je postavljena z biopsijo (vzorec tkiva), ki je bil odvzet iz dojke in pregledan. Zdravljenje raka dojk za moške se prav tako malo razlikuje od tistega za ženske.
Območja, za katera obstaja sum, da so tumorji, pa tudi sosednje bezgavke iz pazduhe, se kirurško odstranijo. Včasih so po operaciji potrebni podporni ukrepi za uničenje tumorskih celic, ki so morda ostale v telesu (npr. Sevalna terapija prsne stene, kemoterapija). Proti hormonsko zdravljenje je pri moških pogosto indicirano, saj tumor raste na estrogenski način.

Za več informacij glej tudi: Rak dojke pri moških

Kakšni so simptomi raka dojke pri moških?

Tudi pri moških so neboleče kepice v predelu prsi znak raka dojke. Poleg tega se z belkastim izcedekom iz bradavice spremenijo in odvzamejo bradavičke, pa tudi razjede na dojki zaradi malignih sprememb.
V zgodnjih fazah ni splošnih simptomov, kasneje lahko pride do splošne izčrpanosti in zmanjšanja učinkovitosti. Metastaze, širjenje tumorja v telesu, lahko privedejo tudi do specifičnih simptomov, odvisno od tega, kje se pojavijo. Lahko pride do skeletne bolečine na kostnih metastazah in otekanja roke v primeru metastaz na bezgavkah na območju pazduhe.

Več o tem si preberite na: Kako prepoznate raka dojke pri moških?

Zdravljenje raka dojke

Tumorski markerji

Dva tumorska receptorja igrata pomembno vlogo pri raku dojke. Določitev teh receptorjev ali markerjev je zelo pomembna za terapijo in tudi za prognozo. Po eni strani določite HER2 receptor. Pozitiven status receptorjev je sprva povezan s slabo prognozo, saj so tumorji običajno bolj agresivni.

Vendar pa lahko te tumorje zelo dobro zdravimo s protitelesi. Drugič, status hormonskih receptorjev se rutinsko določa. Drugi tumorski markerji, ki so določeni na primer pri raku debelega črevesa ali trebušne slinavke, so običajno uporabni pri raku dojke. Tumorski marker CA 15-3 lahko določimo pri napredovalem raku dojke. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti za odkrivanje metastaz, temveč le za nadzor poteka terapije.

operacija

Operacija pri zdravljenju raka dojk predstavlja osrednji steber terapije, dokler metastaz ni mogoče odkriti, je operacija namenjena vsaki bolnici. Rak dojke je mogoče zdraviti z dvema različnima kirurškima metodama. Opravimo bodisi operacijo ohranjanja dojk (BET, ohranjanje dojk), bodisi odstranimo dojko kot del mastektomije. Kateri postopek se uporablja, je odvisno od obsega in lokacije tumorja.

Mastektomija je starejša od obeh metod. Med operacijo odstranimo celotno dojko (žlezno tkivo in kožo) in, če je potrebno, temeljno prsno mišico. Povečanje prsi z implantatom prsi lahko poteka v določenem intervalu po operaciji ali sevanju. Novejši BET odstrani samo tkivo s tumorjem in majhnim koščkom kože.

Preostali del žleznega tkiva in kože ostaneta. BET se zdaj opravi pri približno 70% vseh bolnikov in neizogibno vključuje obsevanje preostalega tkiva. Vsaka operacija običajno vključuje odstranitev bezgavk iz pazduhe. Koliko bezgavk je treba odstraniti, je odvisno od tega, ali obstajajo tumorske celice ali ne.

Preberite tudi članek o temi: Kirurški poseg za rakom dojke

kemoterapija

Kemoterapija (kratko: kemoterapija) je zelo pomembna pri zdravljenju raka dojke.
Vsake oblike raka dojke ni in je treba zdraviti s kemoterapijo, zanj mora biti jasen razlog.
Vsakega raka dojke je treba zdraviti drugače in vsakič je treba izvesti individualno prilagojeno in skrbno izbrano terapijo. Če je kemoterapija del načrta zdravljenja raka dojke, je odvisno od faze bolezni, v kateri se kemo izvaja, razlikovati med:

• primarni (neoadjuvant)
• adjuvans
  ali
• paliativna terapija.

Primarna kemoterapija se običajno izvaja pred operacijo, kar je lahko še posebej pomembno, če na primer operacija ni mogoča, če je tumor prevelik ali vnet. Večino časa se nato izvede kirurško zdravljenje, da se tumor končno odstrani. Eno govori o adjuvantni terapiji, kadar se po operaciji izvaja kemoterapija in v drugih organih (metastaze) ni tumorskih oblog. Če so že dokazane naselitve tumorjev, je lahko koristna tudi kemoterapija, ki jo potem imenujemo paliativna terapija.

Ta paliativni kemoterapija je lahko koristna za zdravljenje simptomov, kot so bolečina zaradi metastaz, zasoplost ali kožni simptomi.Kemoterapija) Upoštevati je treba številne dejavnike, na primer funkcije organov (zlasti srčnega in kostnega mozga), naselitve tumorjev, simptome in še veliko več. Ker je za zdravljenje raka dojke v Nemčiji odobreno veliko različnih kemoterapevtskih zdravil, je mogoče doseči individualno in optimalno terapijo.

Preberite več o temi: Kemoterapija za raka dojke

Tu lahko izveste tudi o splošnem Terapija raka dojke in Obsevanje zaradi raka dojke za obveščanje.

Obsevanje

Po vsaki operaciji ohranjanja dojk obsevamo preostalo tkivo dojke in morda tudi pazduho na strani. S tem preprečimo, da bi se drugi tumor oblikoval lokalno. Doslej so na obsevanje govorili le v redkih primerih, npr. pri starejših bolnikih z določeno konstelacijo tumorja. Po popolni odstranitvi dojk se ponovno obsevanje začne le pri napredovalih tumorjih ali če celo tkivo tumorja ni mogoče odstraniti. Vendar mora posamezna indikacija za obsevanje navesti zdravniška skupina in tu ni mogoče podati splošnih izjav.

Obsevanje limfnih odtočnih poti v pazduhi je možno tudi po kirurški odstranitvi bezgavk. To naj bi izboljšalo splošno preživetje. Podobno kot sevanje po mastektomiji mora odločitev za obsevanje poti limfne drenaže sprejeti interdisciplinarni tim. Tako imenovano spodbujevalno sevanje se še vedno lahko izvaja pri mladih bolnikih. Tukaj se prejšnja tumorska postelja obseva z večjim odmerkom po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev. Poleg tega je mogoče obsevati tudi neoperabilne tumorje z namenom zmanjšanja tumorske mase do te mere, da je možna operacija.

Preberite več o temi: Obsevanje zaradi raka dojke

Zdravljenje s hormoni

Hormonska terapija ali protitormonska terapija se izvaja na tumorjih, pozitivnih na hormonske receptorje. Pozitiven hormonski receptor pomeni, da ima tumor receptorje za estrogen ali progesteron. Običajno se izvaja po operaciji in tudi po katerikoli kemoterapiji. Na splošno je treba hormonsko terapijo izvajati vsaj 5 let. Daljše dajanje pripravkov lahko nato odmerimo glede na posamezno tveganje za ponovitev. Ker ima hormonska terapija pomembne stranske učinke, mnogi prenehajo s terapijo pred petim letom starosti, kar povečuje tveganje za smrt.

Kateri pripravek se uporablja za hormonsko terapijo, je odvisno od tega, ali je ženska še pred menopavzo ali je že v menopavzi. Tamoksifen je običajno predpisan mlajšim ženskam, ki še niso vstopile v menopavzo. Blokira receptorje estrogena tumorja in zmanjšuje proizvodnjo hormonov v jajčnikih. To pomeni, da tumor ne more sprejemati nobenih rastnih signalov iz estrogena. Pogosti neželeni učinki tega zdravljenja so vročinski utripi, slabost in izpuščaji. Pri ženskah, ki so že v menopavzi, zaviralce aromataze dajemo kot hormonsko zdravljenje. Zavira tudi nastajanje estrogena, ki ne more več imeti spodbudnega učinka na dojko ali na preostale celice raka dojke. Neželeni učinki so podobni učinkom tamoksifena.

Preberite več o temi: Hormonska terapija za raka dojke

Terapija s protitelesi

Terapija s protitelesi se uporablja za raka dojke pozitiven na receptorje HER2. Protitelo blokira HER2 receptorje na tumorju, kar pomeni, da tumor prek tega receptorja ne more več sprejemati rastnih signalov. Terapija se izvaja vzporedno s kemoterapijo in traja 1 leto. Najpogostejša učinkovina se imenuje trastuzumab in se daje v obliki infuzije vsakih en do tri tedne. Glavni stranski učinek protiteles je poškodba srca. Zato je treba med zdravljenjem vsake 3 mesece opraviti srčni pregled.

Porodna oskrba

Zdravljenje raka dojke je sestavljeno iz več oblik terapije. Pomembna sestavina je operacijska dvorana z možnimi ponovnimi sevanji in sistemskimi terapijami, kot so kemoterapija, imunoterapija ali hormonska terapija. Odvisno od ugotovitev in konstelacije tumorja se lahko pred operacijo začne tudi kemoterapija in imunoterapija. Nadaljnje zdravljenje po operaciji nato vključuje tako imenovano terapijo adjuvantnega sistema, pri kateri se predoperativno zdravljenje nadaljuje in se lahko doda hormonsko zdravljenje.

Če je indicirano hormonsko zdravljenje (če je status receptorja pozitiven), se bo izvajalo vsaj 5 let. Zdravljenje po mastektomiji, to je odstranitev dojk, običajno vključuje rekonstrukcijo dojk. Tukaj lahko uporabite lastno tkivo ali vsadke. Po končanem primarnem zdravljenju samodejno preidete na nadaljnjo oskrbo. To bi moralo potekati v obdobju 10 let, da bi se lahko recidivi prepoznali in zdravili v zgodnji fazi. Nadaljnja nega vključuje redne fizične preglede in posvetovanja z zdravnikom ter letne mamografije preostalega tkiva dojk.

Poiščite več o temi: Nadaljnja oskrba po raku dojk

Kdaj je potrebna mastektomija?

Kadar je mogoče, se vedno poskušajo ohranjati dojke. Vendar nekateri tumorji rastejo tako neugodno, da takšna operacija ni mogoča. Tako je na primer pri številnih velikih tumorjih, ki so se infiltrirali v kožo. Ker v takih primerih ne moremo biti vedno prepričani, da je bil odstranjen celoten tumor ali če preostali sloj kože ne zadostuje za vzdrževalno terapijo, bi si raje prizadevali za mastektomijo, to je odstranitev dojke.

Preberite več o: Mastektomija

Mastektomija je namenjena tudi manjšim tumorjem, iz katerih vseh delov ni mogoče varno odstraniti. Ker je treba operacijo ohranjanja dojk vedno znova obsevati, bolnikom, ki se zaradi različnih razlogov ne morejo ali nočejo obsevati, opravijo tudi amputacijo dojk. Poleg tega je mastektomija nujna za vnetni rak dojke in tudi, kadar je v dojki več tumorskih žarišč.

Implantati dojk po raku dojke

Po mastektomiji, odstranitvi dojke, se izvede bodisi takoj v isti seji bodisi v časovnem intervalu zatem, se dojka rekonstruira. Za to uporabljate lastno maščobno tkivo ali implantat dojk.

Prognoza in možnosti ozdravitve raka dojke

Potek in napoved raka na dojki določata številni dejavniki.
Poznavanje teh prognostičnih dejavnikov omogoča oceno tveganja za širjenje tumorja (metastaze) in ponovitve (ponovitev) po zdravljenju.
Starost in menopavzni status (pred menopavzo ali po njej), stadija tumorja, stopnja degeneracije celic in značilne lastnosti tumorja igrajo vlogo pri možnostih za okrevanje.

Manjši kot je tumor, če ne sodelujejo bezgavke in niso oblikovani hčerinski tumorji (metastaze), tem boljša je prognoza in s tem večja možnost za ozdravitev.

Kasnejše stopnje so pogosto manj ugodne. Stopnja degeneracije malignih tumorskih celic je lahko tudi koristna pri oceni prognoze.Stopnja tumorja zagotavlja informacije o agresivnosti in hitrosti rasti tumorja. Poleg tega obstajajo določene lastnosti celic raka dojke, ki določajo rast celice in se razlikujejo med posameznimi boleznimi raka dojke. Rast celic lahko spodbujajo ženski hormoni (estrogeni), ker imajo tako imenovane estrogenske receptorje.
Tudi druge vrste receptorjev igrajo vlogo. Poznavanje teh značilnih lastnosti tumorskih celic olajša izbiro pravega zdravljenja in zagotavlja informacije o prognozi.
Drug prognostični dejavnik je starost pacienta v času postavitve diagnoze, saj ženske, mlajše od 35 let, trpijo več recidivov in napoved velja za manj ugodno kot v drugih starostnih skupinah.
Pomembno je tudi za prognozo, ali bolnik še vedno krvavi ali presega menopavzo.

V bistvu, čim prej odkrijemo raka dojke, boljša je prognoza in večje so možnosti za ozdravitev.

Več o temi preberite na naši spletni strani Napoved raka dojk, spremljanje raka dojke.

Kakšna je stopnja preživetja raka dojke?

Stopnja preživetja raka je navedena kot petletna stopnja preživetja. Ta statistika ne obravnava, kako dolgo posamezni bolniki preživijo, temveč koliko pacientov po 5 letih še vedno živi. Skupna 5-letna stopnja preživetja je 88% za ženske in 73% za moške. Desetletno preživetje je bilo 82% za ženske in 69% za moške. Vendar pa je posamezna stopnja odvisna od velikega števila dejavnikov, kot so velikost tumorja, stopnja degeneracije ali vključenost bezgavk, tako da je treba stopnjo preživetja vedno izračunati individualno.

Preberite več o tem: Pričakovana življenjska doba pri raku dojk

Ali je rak dojke ozdravljiv?

Rak dojke je najpogostejša oblika raka pri ženskah, pojavnost raka dojk pa še naprej narašča v zahodnih industrijskih državah.
The umrljivost bolezen pa se je pokazala v zadnjih nekaj desetletjih očitno upada. Možnosti za zdravljenje raka dojk so dobre, več kot tri četrtine prizadetih je pet let po zdravljenju še vedno živih.
Pomembno izboljšanje možnosti za ozdravitev in kakovost življenja prizadetih je posledica napredka pri diagnostiki in zdravljenju raka dojke.
Razvoj Mamografski pregledi (Rentgen prsnega koša) in od kirurški posegi, ki ohranjajo organe in rekonstruktivnokot tudi odkritje dednih oblik raka dojke in razpoložljivost hormonov, kemoterapije in terapij s protitelesi so prispevali k ozdravitvi raka dojke v večjem številu primerov.
Zgodnje odkrivanje tumorja običajno pomeni večjo možnost ozdravitve.
V več kot 90 odstotkih primerov lahko raka dojk ozdravimo, če je tumor manjši od enega centimetra.
Z velikostjo dva centimetra tumorja možnost za ozdravitev pade na približno 60 odstotkov.
V redkih primerih pa rak dojke morda ni več ozdravljiv, tudi če je bil odkrit v zgodnji fazi. Presejalni postopek (kot je letni pregled pri ginekologu) razkrije približno 70 do 80 odstotkov tumorjev raka dojke v fazi, ko so ozdravljivi.
Tudi Stopnja ponovitve (ponovitev) po prvotno uspešnem zdravljenju raka dojke je posledica optimizirane metode terapije v zadnjih letih zmanjšal.

Je rak dojke deden?

V genomu obstajajo določene mutacije, ki vodijo do večjega tveganja za raka dojke in so tudi dedne. Najbolje raziskana mutacija je gen BRCA, znan tudi kot gen raka dojke. Ta mutacija je podedovana kot avtosomno prevladujoča lastnost. Ljudje imajo dve kopiji vsakega gena. Pri prevladujočem načinu dedovanja je dovolj, če gen BRCA mutiramo samo na eni kopiji, da se poveča tveganje za nastanek raka. To pomeni tudi, da obstaja 50-odstotna možnost, da jo bo nekdo, ki nosi to mutacijo, prenesel na svoje otroke. Ker gre za avtosomsko dedovanje in ne za gonosomalno, spol otrok ni pomemben.

Poleg gena BRCA obstaja še vrsta drugih genov, ki, če mutirajo, povečajo rak dojke ali tveganje za druge vrste raka. Za te gene obstaja razlika med visoko tveganimi in zmernimi do nizko tveganimi. Gen BRCA in tudi gen PALB2 sodita med visoko tvegane gene za raka dojke. Zmerni do nizko tvegani geni so med drugim povezani tudi s sindromom Li-Fraumeni, Fanconijevo anemijo ali Peutz-Jeghersovim sindromom.

Kako izgleda terminalni rak dojke?

Stopnje raka dojke so razvrščene glede na velikost tumorja, stanje bezgavk in prisotnost metastaz. Eno govori o raku dojk v končni fazi, ko obstajajo metastaze. Metastaze so rakave celice, ki so se razširile na druge organe, kot so pljuča ali kosti. Velikost in stanje bezgavk sta na začetku nepomembna za uprizoritev. Najpogostejše metastaze so v pljučih ali na pljučni membrani, v kosteh, jetrih ali možganih.

Vendar rak dojke v končni fazi ne pomeni samodejno, da ne obstaja več možnosti zdravljenja. Kurativni pristop pogosto ni več mogoč, obstajajo pa tudi dobri paliativni terapevtski pristopi. Pri tumorjih s pozitivnim statusom receptorjev za protitelesa (Her2-pozitiven) je izbira terapija imunoterapija, v nekaterih primerih z dvema protitelesama hkrati. Tumor, pozitiven na hormonske receptorje, bi zdravil s hormonsko terapijo, kot je tamoksifen ali zaviralec aromataze. Kemoterapija se daje samo za tumorje, ki so pozitivni na Her2 in na hormonske receptorje.

Poiščite več o temi: Končni stadij raka dojke

Kaj je ponovitev raka dojke?

Ponovitev raka dojke opisuje ponovitev rakavega dogodka po terapiji. Rak dojke se lahko lokalno ponovno pojavi na območju dojke, drugje pa se lahko pojavi tudi kot metastaza.

Preberite več o temi: Ponovitev raka dojke

Kako pogosto se to zgodi?

Lokalni recidivi se pojavijo pri približno 5 do 10 od 100 bolnic v 10 letih od dojenja, ki ohranja zdravljenje z dojenjem. V primeru mastektomije je stopnja 5 od 100 bolnikov, to je 5%. Tveganje za metastaze je nekoliko večje. Približno 25% vseh bolnikov z rakom dojke razvije metastaze v življenju.

Kakšna stopnja invalidnosti (GdB) obstaja?

Po odstranitvi dojke (mastektomija) se lahko začasno ali trajno prijavite za stopnjo invalidnosti. Stopnja je odvisna od tega, ali so ji odstranili eno ali obe dojki. Za enostransko mastektomijo je mogoče zaprositi 40 GdB in 40 za dvostransko mastektomijo. Če se med tekom rekonstruira dojka, se GdB zmanjša za približno 10 točk. V primeru škode zaradi delovanja ali sevanja se lahko dodeli višji GdB.