Diagnoza

Vrednost CRP pri raku

uvod

C-reaktivni protein (CRP) je eden od tako imenovanih proteinov akutne faze in tvori ga jetra kot nespecifičen odziv na vnetne procese v telesu in se sprosti v kri. Uporablja se za privabljanje celic imunskega sistema in jih opozarja na žarišče vnetja. Poleg okužb se lahko ta reakcija pojavi tudi na primer pri nekaterih vrstah raka. Vendar je treba opozoriti, da vrednost CRP kaže le na splošno aktivacijo imunskega sistema in ni značilna niti za organe niti za bolezen. Zato natančnega vzroka nikoli ne moremo sklepati samo na podlagi vrednosti CRP in ga mora zdravnik vedno presoditi v celotnem kontekstu.

Splošne informacije o krvni vrednosti preberite spodaj CRP vrednost

Ali lahko visoka raven CRP kaže na raka?

Povišana vrednost CRP je vedno opazna in vzrok je treba vedno razjasniti. To lahko pogosto opazimo hitro, na primer, če ima bolnik akutni prehlad.

CRP tako spada v nespecifične vrednosti krvi in kot tak lahko kaže na maligne bolezni, lahko pa ima tudi številne druge vzroke in jih je treba vedno oceniti v celotnem kontekstu.

Kako lahko rak poveča raven CRP?

Nekatere vrste raka v nekaterih primerih tudi povečajo vrednost CRP. Natančen razlog za to neinfekcijsko povečanje je predmet sedanjih raziskav in še ni dokončno pojasnjen. Različne študije so pokazale, da lahko metastatski in zelo veliki tumorji z veliko tumorsko maso povečajo CRP.Eden od možnih razlogov za to je, da lahko rak privede tudi do vnetja. Zlasti pri zelo agresivnih tumorjih, to je tistih, katerih celice se izjemno pogosto podvojijo in tako hitro rastejo, tumorja ni več mogoče oskrbovati z zadostno količino krvi in kisika kritične velikosti, kar vodi v nekrozo (uničenje tkiva). Telo se želi hitro odpraviti tega odmrlega tkiva in na mesto dogodka pošlje tako imenovane fagocite, ki posledično sprožijo vnetno reakcijo, kar med drugim poveča CRP. Primer tako hitro rastočih tumorjev so visoko maligni limfomi, kot so limfoblastični limfomi.
Opaženo je bilo tudi, da so nekatere tumorske celice sposobne same proizvesti CRP in tako povečati vrednost. Razlog za takšno vedenje je domnevno v tem, da izboljšuje metabolizem rakavih celic in tumor se zaradi novo rastočih žil bolje oskrbuje s krvjo.
Poleg tega lahko rak imunskega sistema, kot sta levkemija in limfom, privede do izrazite okvare imunskega sistema, saj tumorske celice motijo nastanek zdravih imunskih celic v kostnem mozgu. Zaradi zmanjšane imunske usposobljenosti ni redka okužba s sicer neškodljivimi patogeni, kot so nekatere bakterije ali glive, kar posledično vodi do povečanja CRP in vročine. To je znano kot nevtropenična vročina in je življenjsko nevarno, če ga ne odkrijemo hitro in zdravimo z močnimi antibiotiki.
Poleg povečanja CRP lahko rak zaradi opisanih mehanizmov povzroči tudi druge simptome okužbe, ne da bi bolnik dejansko okužil. Sem spadajo na primer vročina, slabo počutje ali ponoči.

Pregled različnih vrst raka najdete na: Tumorske bolezni

Kaj vrednost CRP pove o napredovanju raka?

Če je CRP povišan zaradi raka, ga lahko uporabimo za oceno poteka v okviru terapije, na primer kemoterapije ali sevanja. Tudi po uspešni kirurški odstranitvi tumorja se mora CRP ponovno zmanjšati, če bi ga povzročil tumor. Vendar je treba opozoriti, da je CRP zelo nespecifičen in se lahko poveča, zlasti med operacijo in terapijo zaradi sevanja, zaradi povezane poškodbe tkiva. Vrednost CRP torej ni primerna kot edini označevalec za oceno poteka bolezni ali uspešnosti njenega zdravljenja, ampak jo je treba vedno ocenjevati v skladu z drugimi krvnimi vrednostmi, možnimi slikami, kot sta CT ali MRI, in seveda bolnikovimi simptomi. Odvisno od tumorja je treba vedno izvajati posebne nadaljnje preglede, ki pa jih tukaj ni mogoče podrobneje obravnavati.

Ali je CRP pri raku vedno povišan?

Rak je lahko povezan s povečanim CRP, vendar je to ena izmed nespecifičnih laboratorijskih vrednosti. Zato je povsem mogoče, da zlonamerni dogodek ne bo povzročil povečanega CRP.

Katere laboratorijske vrednosti se lahko spremenijo tudi pri raku?

Pri številnih rakih se zaradi tumorja neposredno ali posredno povečajo nespecifične laboratorijske vrednosti. Poleg CRP je ena takšnih vrednosti laktatna dehidrogenaza (LDH). LDH se pojavlja v vseh celicah. Če veliko celic propade, kot je to primer pri hitro rastočih tumorjih, veliko LDH pride v kri in jih tam lahko odkrijemo. Vendar pa se to lahko zgodi tudi pri poškodbah mišic, boleznih jeter, zastrupitvah in številnih drugih procesih. Nadaljnji primeri takšnih nespecifičnih laboratorijskih vrednosti so jetrni encimi, encimi trebušne slinavke, število krvnih celic in še veliko več.

Po drugi strani so tumorski markerji večinoma beljakovine, ki jih lahko zaznamo tudi pri zdravih posameznikih, vendar njihova povečana koncentracija lahko kaže na specifičen tumor ali njegovo ponovitev. Mnogi od teh tumorskih markerjev so že bili odkriti, dobro znani primeri so alfa-1-fetoprotein v karcinomu jetrnih celic in tumorjih zarodnih celic ali β-HCG v raku jajčnikov in testisov.

Vendar pa je treba tudi opozoriti, da samo markerji tumorjev niso dokaz tumorja in jih je treba vedno pojasniti.

Preberite več o vrednosti v krvi in tumorskih markerjih

Katere druge vzroke ima lahko povišan CRP?

Vrednost CRP lahko v bistvu kaže na škodljiv dogodek, vendar so vzroki za povečanje CRP izjemno raznoliki in so lahko tudi po naravi sorazmerno neškodljivi. Na splošno je CRP prva reakcija telesa na vse vrste stvari, s katerimi se poskuša odpraviti z vnetji. Kot del tega procesa se najprej aktivira nespecifični imunski sistem, kar vodi v tako imenovano akutno fazo. Proteini akutne faze, vključno s CRP, še posebej proizvajajo jetra in jih sproščajo v kri. Naloga CRP se navezuje na patogene, kot so bakterije, in jih tako označi. Posledica tega so predvsem privlačenje in aktiviranje makrofagov (fagocitov), kar vodi v nadaljnje imunske reakcije. Poleg tega je CRP vključen v nadzor nad sistemom komplementa, ki je tudi del nespecifičnega imunskega sistema.

Poleg malignih bolezni so pogosti razlogi za povečan CRP tudi: