Poškodba v nogometu

uvod

Nogomet je dinamičen moštveni šport. S stališča športne medicine je tveganje za poškodbe veliko. Za to so odgovorne različne značilnosti nogometa:

• Nogomet je hiter šport z veliko hitrimi spremembami v gibanju, kratkimi šprinti itd., Kar večkrat povzroči kratkotrajne končne obremenitve.
• Nogomet je kontaktni šport z dvoboji ena na ena, dvoboji z glavo, vogali itd. Tveganje za poškodbe je veliko zaradi pretirane čustvene predanosti.
• Nogomet se v veliki meri igra brez zaščitnikov.
• Nogomet se igra v vseh vremenskih pogojih. Tveganje za poškodbe je povečano v izjemno mrazu, vročini in ledu.
• Zlasti v spodnjih nogometnih ligah ima na voljo prostor pomembno vlogo pri nevarnosti poškodb. Neenakomerna tla, ozke meje nagiba, trda igrišča itd. Povečajo tveganje za poškodbe.

Možnosti poškodbe glave

Poškodbe glave niso zelo pogoste. Med dvoboji med glavo in udarci lahko telesne poškodbe povzročijo modrice ali raztrganine. Raztrganine glave izgledajo spektakularno zaradi takojšnje izgube krvi, vendar so po resnosti poškodbe precej neškodljive. Raztrganine na koži se hitro šivajo. Kljub veliki in delno umazani rani so okužbe redke.
Zagotoviti je treba ustrezno zaščito pred tetanusom. Zlasti med treningom in igranjem na igralih s polko je treba zagotoviti ustrezno zaščito pred tetanusom. Postega cepljenja se ne sme dajati po paši ali raztrganini.

Zlomljen nos in ličnice

Slap v obraz lahko povzroči poškodbe kosti. Zlomljeni nos in ličnice so najpogostejši. Večina nosnih kil ne potrebuje kirurškega zdravljenja, pod pogojem, da ne pride do velikega premika (dislokacije) in ne bi oslabila vonjalna funkcija. Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom za nesreče. Če izgubite vonjalni senzor, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom ENT. Kot takojšen ukrep je primerno hlajenje nosu in spodbujanje hemostaze vratu.

Malarnih zlomov običajno ni treba operirati. Naprava za kirurški zlom (repozicioniranje) in stabilizacija s kovinskimi vsadki (osteosinteza) sta potrebni samo v primeru večjih premikov.

Poiščite več na naših straneh o naslednjih temah:

• Zlomljen nos
  in
• Zlom ličnic

Možnost poškodbe roke (zgornja okončina)

Možnosti poškodb rok (zgornjih okončin) so različne. Najpogosteje nastanejo zaradi padcev.

Padec na ramo ali iztegnjeno roko lahko:

• za detonacijo sklepnega sklepa (ACG detonacija)
• zlomljena ključna kosti (zlom klavikule)
• za dislokacijo ramen (dislokacija rame)
• zlomljena roka
• Zlomljena rama
  ali
• solza v ramenski tetivi (rotatorna manšeta)

pridi.

Padec na zapestje lahko povzroči zlomljeno govorico (zlom polmera).
Udarec ali padec na podlaket lahko to območje zlomi (zlom podlakti).

Poškodbe ramena v nogometu

Dislokacija ramenskega sklepa

Pri cepljenju ramenskega sklepa se stabilnostni ligamenti ramenskega sklepa (akromio-klavikularni sklep) raztrgajo ali raztrgajo. Če so ligamenti popolnoma raztrgani, stranski konec ključne kosti štrli navzgor zaradi vlečenja mišic (sternocleidomastoidna mišica). Kot prvi ukrep priporočamo imobilizacijo prizadete roke in hlajenje ramenskega sklepa. Predstavitev zdravnika nesreče (travme kirurga) še isti dan.
Nadaljnje informacije so na voljo pri: dislokacija gleženjskega sklepa

Zlomljena ključna kosti (zlom klavikule)

Zlomljene ključne kosti (zlom klavikule) ni treba vedno prepoznati takoj. Običajno se sklepnica zlomi na sredini kostne gredi, redkeje na njenem bočnem koncu in zelo redko v predelu prsnice - blizu. Ponavadi je oteklina nad ključno kostjo (klavikulo), včasih vidna neskladnost v smislu kostnega koraka.Prizadeta roka drži v razbremenilnem položaju. Gibi roke, zlasti poskusi dviga roke, povzročajo hude bolečine zaradi trenja med zlomi. Tudi tukaj je priporočljivo takojšnje hlajenje, imobilizacija in zgodnja predstavitev zdravniku za nesreče.
Mehka tkiva (živci, krvne žile) pod ključnico ogrožajo neugodna oblika zloma in močan premik zloma. Zlomi sklepne kosti, ki so rahlo zamaknjeni, je mogoče zdraviti konzervativno v nahrbtnem povoju, bolj zapletenih zlomih in v primerih z nevrološkimi zapleti (senzorične in gibalne motnje roke) je potreben kirurški poseg.

Dodatne informacije najdete na: Zlom klavikule

Dislokacija ramen (dislocirana rama)

Ponovno in znova se pojavlja dislokacija ramen. Najpogosteje je rama dislocirana naprej in navzdol, tj. glava nadlahtnice (nadlahtnica) zapusti vtičnico naprej in navzdol, kjer se ujame. Takoj po nesreči pride do nezmožnosti premikanja ramenskega sklepa. V prednjem predelu rame je mogoče čutiti veliko sferično strukturo (humerus glava), medtem ko se v zadnjem predelu rame pojavi prazna vtičnica ramenskega sklepa. Dislokacija ramen lahko poškoduje živce in ožilje.
Zato se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za nezgodo, ki bo nastavil ramo (ponovno postavljen). Možne so delne dislokacije (subluksacije) rame. Glava nadlahtnice ne zapusti ramenskega sklepa v celoti. V teh primerih lahko glava nadlahtnice spontano spušča nazaj v njeno vtičnico z nehotenim premikom roke poškodovane osebe.
Potem ko je zdravnik uspešno postavil ramo, se priporoča pregled ramenskega pregleda z magnetno resonanco (MRI), da se odkrije morebitna spremljajoča poškodba ramenskega sklepa. Sem spadajo vrtanje manšete rotatorja in raztrganje ustnice sprednjega ramenskega sklepa (labrum).

Dodatne informacije najdete na: Dislokacija ramen

Ročajska manšeta odtrga

Raztrganje ročajske manšete je pogosto posledica dislokacije ramen. Rotacijska manšeta se nanaša na mišice / tetive plašč mišic, ki sodelujejo pri vrtenju ramenskega sklepa. Večinoma je prizadeta mišica supraspinatusa. Možno je tudi sam raztrganje ročajske manšete, čeprav manj pogosto in nato večinoma prizadene prej poškodovano (obrabljeno, degenerativno) tetivo.
Poiskati je treba kirurško obnovo rotatorne manšete, ker imajo kite poleg svoje gibalne funkcije pomembno funkcijo za centriranje glave nadlahtnice v sklepni vtičnici.

Če želite več informacij, glejte: Tetiva ramena

Poškodba zgornje roke

Zlom zgornje roke

Zlomi ramen in nadlahti so zelo redke poškodbe. Če je udarna travma zelo huda, se ramenska lopatica (scapula) lahko zlomi. Zlomi nadlahti (nadlomi nadlahtnice) lahko vplivajo na glavo nadlahti, nadlahtnico in nadlahtnico (kondilove). Običajno je potrebna kirurška oskrba.

Več o tej temi si preberite na: Zlom zgornje roke

Poškodba podlakti

Broken govoril

Zlom polmera (lom žlice) na značilni lokaciji (Loco typico) se običajno pojavi, ko igralec poskuša padti z roko. Glede na položaj zapestja ob udarcu nastanejo različne oblike zloma. Tudi strel v upognjeno zapestje lahko povzroči zlom zapestja. Pri sumu na zlom zapestja je treba zapestje ohladiti in zapestje imobilizirati. Kirurška oskrba bo pogosto potrebna.

Popolni zlom podlakti je pogosto mogoče prepoznati po velikem neskladju podlakti. V obeh primerih se je treba nemudoma posvetovati z nezgodnim zdravnikom.

Za več informacij glejte: Polomljeni govor

Možnosti poškodbe spodnjega uda

Poškodbe spodnjih okončin so najpogostejše v nogometu. Po eni strani gre za intenziven tekaški šport, na drugi strani pa igralsko opremo spodbuja aktivnost nog in stopal. Medtem ko so bili na območju zgornje okončine večinoma travmatični padci, ki so privedli do poškodbe, pa na območju spodnje okončine obstajajo tudi drugi razlogi, razen padcev.

Modrice in modrice:

Ena manjših poškodb spodnje okončine je modrica, ki se kaže kot lokalna oteklina in boleča modrica. To poškodbo, popularno imenovano tudi "konjski poljub", povzroča zunanja sila, kot je močan udarec po stegnu, kolenu ali predelu tele.

Preberite več o temi: Konjski poljub

Poškodbe mišic:

Raztrgane mišice in raztrgane mišice so verjetno najpogostejše poškodbe v nogometu in povzročijo, da se igra takoj ustavi. Hladne ali utrujene mišice, a tudi ne zelo prožne mišice, so še posebej v nevarnosti poškodbe. Zaradi tega nogometaš običajno trpi zaradi naprezanja ali raztrganih mišičnih vlaken na začetku tekme, ko so njegove mišice slabo ogrete, ali na koncu tekme, ko se mišice utrudijo in so posamezni gibi manj usklajeni. Drugi razlog za poškodbe je pomanjkanje gibljivosti tetiv in mišic pri nogometaših, zaradi enostranskih mišic na eni strani in skrajšanih mišic na drugi.

Zadnje stegenske mišice (mišice hrbtenice) so pri nogometaših običajno skrajšane mišice. Med hitrim sprintom se te mišice navadno vlečejo. Igralec doživi nenadno ostro bolečino v zadnjem delu stegna, ki ji sledi nekakšen krč. Zagotovo se je treba izogibati raztezanju, kot je mišični krč ali toplotna obdelava. Tako kot pri vseh poškodbah mišic veljajo tudi pravila sheme PECH za začetno zdravljenje (premor / led / stiskanje / dvig).

Druga tipična poškodba mišic je napor adduktorja, to je mišična skupina, ki je odgovorna za približevanje noge telesu. Poškodbe te vrste se pojavijo npr. tako, da nogo močno razširite na stran, kot pri spopadanju ali če stoječa noga pri spremembi smeri nenadoma zdrsne. Bolečina se pojavi v predelu notranjega stegna ali v dimljah, od koder izvirajo adduktorji.

Poškodba mišice, ki se pojavi med udarcem z žogo, je obremenitev mišice rektusa femoris na sprednji strani stegna. Ta mišica, ki je pri nogometaših dobro razvita, med streljanjem nenadoma postane napeta. S hladnimi mišicami in manj treniranimi ali utrujenimi mišicami lahko to privede do poškodb. Lokalizacija bolečine je na sprednjem delu stegna.

Na splošno je zelo težko razlikovati med rahlim ali velikim mišičnim naporom in raztrganjem mišičnih vlaken. Raztrgano mišično vlakno ne povzroči nujno modrice (hematoma) v mišicah. Metode pregleda, ki so na voljo v zdravnikovi ordinaciji, zlasti ultrazvok (sonografija), zaradi pomanjkanja ločljivosti slike ne morejo zaznati raztrganine mišičnih vlaken. Nakaz porušenega mišičnega vlakna je krvavitev v mišične doline, ki se običajno ne pojavi zgolj z obremenitvijo mišic. Pri naslednji večji leziji se mišični snop raztrga, modrico lahko redno zaznamo. Zlahka je diagnosticirati popolno raztrganino mišic, ki je že opazna ob pogledu nanjo in pri občutku skozi močno mišično vrzel v mišični mreži. Funkcija zadevne mišice je prekinjena.
Za več informacij glejte: Raztrgana mišična vlakna

Poškodbe kolena

Koleno je nogometašev sklep, ki je najpogosteje poškodovan. Nogomet je šport, ki obremenjuje veliko kolen in vključuje veliko nefizioloških rotacijskih gibov pod velikim stresom.

Klasični vzorci poškodb so pretrganje meniskusa, križna vezi ligamenta ali kolateralna poškodba ligamenta.

Raztrga se meniskus

Na notranji meniskus ponavadi vpliva solzenje meniskusa (ruptura meniskusa). Posebej je nagnjen k poškodbam zaradi relativno toge (toge) pritrditve v kolenskem sklepu v primerjavi z zunanjim meniskusom. To pomeni, da se manj moti izogniti vrhovnim obremenitvam. Razlikujemo tudi med degenerativnimi solzami meniskusa, ki temeljijo na predhodni poškodbi meniskusa in ki se lahko zgodijo brez nesreče, od nenadno pojavljajočih se meniskusnih solz pri mladih zdravih športnikih brez znakov degeneracije. Nesreča je ponavadi posledica nenadnega zunanjega obračanja gibanja kolenskega sklepa z rahlo upogibanjem in spodnjo nogo. Posledica tega je močna tlačna obremenitev ob hkratni strižni obremenitvi notranjega meniskusa. Nogometaš čuti nenadno, vbodno bolečino v kolenskem sklepu. Koleno lahko močno nabrekne. Večina mladih športnikov ima večjo verjetnost, da ima v menisku oblikovano solzno košaro, ki lahko stisne dele meniskusa v kolenskem sklepu. V tem primeru kolenskega sklepa ni več mogoče iztegniti in upogniti. Začetna obdelava temelji na shemi PECH. V kliniki je včasih mogoče uporabiti mobilizacijske tehnike za osvoboditev meniskusa in s tem ublažiti izjemno bolečo klinično sliko. Delna odstranitev meniskusa ali meniskusa je lahko terapevtsko obravnavana.
Dodatne informacije najdete na:

• Meniskalna solza
• Operacija meniskusa

Križana ligamentna solza

Raztrganje križnega ligamenta je huda poškodba kolenskega sklepa z dolgoročnimi posledicami za kolenski sklep. Potek poškodbe je podoben zgornji raztrganini meniskusa. Pravzaprav se pogosto najdejo hkratne poškodbe sprednjega križnega ligamenta in medialnega meniskusa. Če se hkrati poškoduje tudi notranji ligament, se temu reče nesrečna triada. Predvsem solze sprednjega križnega ligamenta. Kolenski sklep skoraj vedno nabrekne in se boleče napne. Mobilnost kolenskega sklepa je omejena z modrico. Tipične nestabilnosti prednjega kolena običajno ni mogoče določiti v zgodnji fazi poškodbe zaradi boleče mišične napetosti in izliva. Terapija je operativna. Mi in večina strokovnjakov se ne strinjamo s splošnim mnenjem, ki se pogosto še vedno širi, da ni treba operirati rupture prednjega križnega ligamenta z dobro mišično stabilizacijo. Vedno mora biti sprejeta individualna odločitev, pri čemer se upoštevajo vsi dejavniki.

Dodatne informacije najdete na:

• prednja križna ligamentna solza
• zadnja križna ligamentna solza
• Križni ligament je pretegnjen

Kolateralna poškodba ligamenta

Kolateralne poškodbe ligamentov se lahko pojavijo osamljeno ali skupaj s križnimi ligamenti in poškodbami meniskusa. Pogosto gre za neškodljive stranske vezi ligamentov, ki se zdravijo po 3-6 tednih in ne potrebujejo posebnega zdravljenja, razen odmora v športu. Kolateralne poškodbe ligamentov so posledica stranskega stresa na kolenskem sklepu. Pri poškodbi notranjega ligamenta se stres pojavi od zunaj, pri raztrganju zunanjega ligamenta od znotraj.
Izolirano rupturo notranjega ligamenta lahko zdravimo konzervativno pri ortozi kolenskega sklepa s stransko podporo, pri redkejših rupturah zunanjega ligamenta se priporoča operacija.

Poškodbe gležnja

Zunanja solza ligamenta

Neenakomerna površina igralnega polja je lahko vzrok za raztrgan zunanji ligament (pretrganje fibularnega ligamenta) gležnja zaradi klasične poškodbe gležnja. 3 zunanje ligamente (fibularni ligamentni aparat) sprva raztegnemo, kasneje se raztrgajo. Sprednji zunanji ligament (ligamentum fibulotalare anterius) najpogosteje prizadene solzo. Ta se razteza od zunanjega gležnja (fibule) do prednjega dela gleženjske kosti (talusa). V zgodnjih fazah poškodbe gleženj močno nabrekne. Resnosti poškodbe ni mogoče zanesljivo oceniti. Začetna obdelava spet temelji na shemi PECH. Terapija je večinoma konzervativna v zraku zračne blazine približno 6 tednov.

Za več informacij glejte: Raztrgan ligament

Zlomljena kost

Zelo močno zvijanje gležnja ali neposreden udarec v fibulo lahko privede do zloma zunanjega gležnja. Če ni vidne deformacije kosti, je zunanji vidik podoben kot raztrganje ligamenta. Vendar je bolečina točka manj pod ali pred zunanjim gležnjem, kot je na ali nad zunanjim gležnjem. Terapija je večinoma kirurška s postavitvijo zloma in stabilizacijo kovine (osteosinteza).
Dodatne informacije najdete na: Zlom zunanjega gležnja

Poškodba, ki jo je enostavno spregledati, je zlom 5. metatarzal, ponavadi na dnu 5. metatarzal (5. bazni metatarzalni zlom). Vzrok je tudi zvijanje. Bolečina pa je bolj na območju bočnega zadnjega dela stopala ali na zunanjem robu stopala. Terapija je lahko kirurška ali konzervativna. Če se fragmenti odstranijo drug od drugega (dislokacija), je treba izvesti operativni poseg, sicer se terapija lahko izvaja samo v mavčnem odlitku.
Dodatne informacije najdete na: Zlom 5. metatarzal

Ahilova tetiva se raztrga

Ni redkost, da starejši ljubiteljski nogometaši trpijo za zlomljeno Ahilovo tetivo. Ponavadi ni nesreče. Bolniki poročajo o nenadni bolečini v teletu pri hoji, ki jo spremlja udarček, za katerega pravijo, da je podoben trebuhu. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati tudi raztrgano mišično vlakno telečjih mišic. Terapija je večinoma kirurška s šivanjem Ahilove tetive.

Več o tej temi si preberite na:

• Ahilova tetiva se raztrga
  in
• Ahilova tetiva

Napeti gleženj

Bolj kronična nogometaševa bolezen je tvorba osteofitov tibialnih robov (gležnji nogometaša) na sprednji strani golenice, ki tvori gleženj. To so koščeni robovi (nastavki, osteofiti), ki so nastali zaradi mikrotraumatizacije kosti skozi leta koksanja.
Ko se stopalo zvija, lahko ti robovi udarijo in vodijo v kronične bolečine sprednjega gležnja. Če so simptomi simptomatski, je terapija sestavljena iz artroskopske odstranitve teh robov.

Opomba

V primeru nejasnih pritožb bi se radi obrnili na naše Diagnostična napoti. Na podlagi svojih pritožb in simptomov lahko s pomočjo našega diagnostičnega orodja diagnosticirate svojo bolezen.