Epididimimi so otekli - kaj se skriva?

Kaj je oteklina epididimisa?

Epididimim sedi na zgornjem polu testisov in je sestavljen iz tesno navitih epididimmalnega kanala, ki je lahko dolg od štiri do šest metrov. Igrajo ključno vlogo pri tvorbi semenčic, saj omogočajo, da se sperma giblje skozi različne procese. Oteklino te strukture lahko pripišemo več vzrokov, od katerih ima vsak različne simptome. Glede na osnovni vzrok je indicirana terapija, po kateri je običajno mogoče predvideti dobro prognozo.

Kaj bi to lahko bilo?

V najpogostejših primerih je izolirano otekanje epididimisa posledica vnetja epididimisa, imenovanega epididimimitis. Medtem ko mladi moški pogosto povzročajo spolno prenosljivo okužbo, starejši moški pogosto doživljajo epididimitis kot del običajnih okužb sečil, ki se pogosto pojavijo zaradi zaostalega urina. Običajno ni mogoče odkriti patogena pri majhnih otrocih.

Glede diferencialne diagnoze pa je treba upoštevati tudi dodatne potrebe po prostoru. Sem spada zlasti spermatocela. V tem primeru se zaradi zoženja vasnih žlez napihne epididimalni kanal, ki se lahko napolni s tekočino iz semenčic in tako poveča v velikosti. V večini primerov je spermatocela asimptomatska.

Nadalje lahko torstizacija testisov, to je zvijanje testisa s posledičnim ščepanjem oskrbovalnih posod, povzroči otekanje testisa in epididimisa. Toda otekanje epididimisa je lahko tudi posledica malignih novotvorb, ki jih je treba del diagnoze izključiti. Za te tumorje je značilna neboleča masa epididimisa.

Več o temi preberite na:

• Epididimalne ciste
• Kronični epididimitis

diagnoza

Diagnoza otekline epididimisa najprej vključuje natančno anamnezo. Pri moških je treba obravnavati zlasti možnost okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Pri starejših bolnikih je lahko pomembna indikacija pogosto ponavljajočih se okužb sečil.

Za pojasnitev se v vseh primerih ustvari kultura urina, s katero je mogoče odkriti morebitne bakterijske okužbe. Če obstaja sum na spolno prenosljivo bolezen, je potreben bris sečnice. Poleg tega lahko v primerih vnetja zaznamo povečano raven vnetja v krvi.

Fizikalni pregled kaže na zmanjšanje bolečine pri dvigovanju skrotuma (Prehnov znak) kaže na vnetje, medtem ko torzija testisov ne poroča o izboljšanju. Za razlikovanje možnih benignih mas od tumorjev se opravi ultrazvok testisa, ki omogoča natančno oceno strukturnih sprememb. Uporablja se lahko tudi za oceno, ali je testis vključen.

Kako lahko čutim epididimim?

Palpacija testisa in epididimisa je najlažje narediti, ko stojite. Penis se z eno roko nekoliko dvigne in testis se lahko čuti s prosto roko. Pomembno je oceniti testise posamično. Epididimis se nahaja na zgornjem polu testisa in ga je lažje občutiti s hrbtne strani mošnice. Ponavadi se počuti nekoliko mehkejše od samih testisov. Med pregledom je treba biti pozoren na bolečino, nežnost, zadrževanje tekočine in nagon.

Sočasni simptomi

Glede na osnovni vzrok so lahko različni simptomi povezani z oteklino epididimisa. Za spermatocelo in tumorje je običajno značilno pomanjkanje simptomov, zlasti neboleč.

Po drugi strani pa lahko vnetje povzroči pordelost, otekanje in pregrevanje skrotuma. Bolečina tukaj je večinoma bočna. Ker večina vnetja izvira iz sečil, bolniki pogosto poročajo o bolečem uriniranju in občutku zaostalega urina. Poveča se tudi bolečina med spolnim odnosom.

Več o tem preberite na: Bolečine v epididimisu

Glede na povzročitelja se lahko pojavijo tudi sistemski simptomi, kot so utrujenost, vročina ali otekanje bezgavk. Spolno prenosljive bolezni so pogosto povezane z drugimi simptomi. Klamidija in gonoreja vodita do gnojnega odvajanja zjutraj, medtem ko sifilis vodi do nastanka nebolečih, nodularnih razjed.

Več o tem preberite na: To so simptomi, ki jih lahko poveste, če imate epididimitis

zdravljenje

Zdravljenje epididimmalnega otekanja se lahko močno razlikuje glede na osnovni vzrok. Vnetje epididimisa v primeru spolno prenosljivih bolezni ali klasičnih okužb sečil zahteva antibiotično terapijo. Tu se uporabljajo različni pripravki, odvisno od povzročitelja bolezni.

Za zdravljenje bolečine so predpisani blagi lajšalci bolečine, kot sta ibuprofen ali paracetamol. V primeru spolno prenosljivih bolezni je treba spolnega partnerja vedno zdraviti, da se prepreči ponovna okužba. Pri starejših bolnikih s pogostimi okužbami sečil je treba vzrok razjasniti.

Pri diagnosticiranju spermatocele običajno ni indikacij za terapijo, saj gre za benigno maso brez simptomov. Tumorje epididimisa vedno odstranimo s kirurškim zdravljenjem in, odvisno od stopnje tumorja, zdravimo dalje.

Brez bolečine

Če se oteklina epididimuma pojavi brez bolečin, je to v večini primerov posledica epididimalne ciste, spermatocele. Kirurška odstranitev teh struktur je nakazana samo v primeru funkcionalnih omejitev zaradi velikosti mase.

V primeru nebolečih množic pa mora biti vedno potrebno razjasniti tumor. Ker večina testisnih tumorjev hitro raste, je zgodnje odkrivanje in kirurško odstranjevanje ključnega pomena za prognozo.

Trajanje / napoved

Praviloma je mogoče predvideti dobro prognozo epididimalnega otekanja. Vnetja se običajno dobro odzivajo na antibiotično terapijo in zdravijo brez posledic. Le v redkih primerih je sterilnost zaradi adhezij in kasnejšega premika vasnih žlez. V primeru epididimmalnih cist je mogoče domnevati nezapleten potek brez posledičnih poškodb. V primeru malignih tumorjev je prognoza v veliki meri odvisna od natančne vrste tumorja in njegove stopnje.