Očesni herpes - to morate vedeti!

Splošno

Očni herpes opisuje okužbo očesa z virusi herpesa. Prizadete so lahko različne strukture očesa (živci, roženica itd.). Virusi so bodisi virusi iz skupine herpes simpleksa (HSV), ki jih lahko razdelimo na tipe 1 in tipa 2, bodisi viruse noric in zoster. Vsi ti virusi pripadajo virusom herpesa, od tod tudi ime "očesni herpes".

Poleg očesnega herpesa virusi herpes simpleksa pogosto povzročajo tudi herpes simplex keratitis, to je vnetje roženice, povezano s herpesom. Izraz "očesni herpes" ne pomeni enotne klinične slike, vendar ga je treba razumeti veliko bolj kot nekakšen skupni izraz za očesne bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa.

Približno 90% populacije se z okužbo s kapljicami (dihalnim zrakom) okuži s HSV-1 in okuži z njimi v življenju, nato pa virus prenese s seboj v življenje, shranjeno v živčnih celicah. "Herpes" se pojavi simptomatsko, ko je oslabljen imunski sistem.

Kako pogost je očesni herpes?

Herpes na očesu (herpes corneae) je ena najpogostejših okužb roženice pri odraslih.

Kakšne so različne oblike očesnega herpesa?

Glede na globino penetracije lahko ločimo naslednje vrste herpes roženice:

• Dendritični keratitis: Ta oblika očesnega herpesa vpliva samo na površinsko epitelijsko plast roženice. Občutljivost roženice je mogoče omejiti ali popolnoma odpraviti.
• Keratitis disciformis: Pri tej obliki očesnega herpesa je prizadeta stroma (srednja plast roženice med epitelijem in endotelijem), vendar je epitelijska plast nedotaknjena. V stromi se vidijo diskovni infiltrati.
• Endotelni keratitis / uveitis: Če je očesni herpes hud, se virusi sperejo v vodni humor, kar lahko nato privede do otekanja endotelne plasti na zadnji strani epitelija in s tem do glavkoma ("glavkom").

Prepoznavanje očesnega herpesa

Kako lahko prepoznate očesni herpes?

Ker "očesni herpes" ne predstavlja enotne klinične slike, ga je težko prepoznati. Oftalmologi jo pogosto označujejo kot "kameleon", ker lahko posnema številne bolezni. Lahko pa opazite spremembe, ki kažejo na okužbo in za katere morate čim prej obiskati oftalmologa.

Indikacije so lahko pretisni omoti na očeh, pordelost ali druge nepravilnosti na koži. Vnetje roženice lahko privede do občutka in bolečine v tujini. Vendar se bolečina ne pojavi pri vsakem vnetju roženice. Možni so tudi fotofobija in okvare vida.

Pri herpes zosterju oči so tudi drugi simptomi precej značilni. Sem spadajo senzorične motnje na območju mostu nosu in na konici nosu, pa tudi na čelu, ki jih spremlja močna bolečina. Prizadeta so lahko tudi druga področja kože, kot je značilno za skodle. Koža je izredno boleča in kaže zmanjšan občutek občutljivosti, tj. čuti se otrplo, vendar še vedno kaže največjo bolečino. Običajno lahko na prizadetih območjih kože opazimo rdeč izpuščaj podoben mehurju. Prizadetost kože je lokalizirana v obliki pasu okoli prsnega koša in ramen. Shingles je temu imenu dolžan. Bolezen običajno spremlja vročina in splošna šibkost.

Kakšni so simptomi očesnega herpesa?

Z očesnim herpesom se lahko pojavi:

• Pordelost oči,
• Občutek tujega telesa, ko utripa,
• močno pekoč in srbenje in
• povečano izločanje tekočine iz oči. do gnojnega izločanja

Preberite več o temi: Pus v oko

Oči so pogosto žvečilne, še posebej zjutraj. Na vekah se lahko oblikujejo pretisni omoti, ki so videti podobni kot hladne čireve. Pogosto na roženico vpliva očesni herpes. Infekcija herpesa med steno zrkla in koreroidom je tudi manj pogosta. Ta okužba je toliko bolj resna, saj prizadene predel, ki je potreben za nego mrežnice. Zaradi tega v tem primeru obstaja nevarnost slepote. Herpes na očesu se razvije zelo drugače in nujno je potreben zdravniški pregled.

Na kratko simptomi očesnega herpesa:

Herpes roženica kaže značilne simptome vnetja roženice (Keratitis):

• Pordelost oči
• Občutek tujega telesa
• Fotosenzibilnost
• Poslabšanje vida
• (redko) lepljive oči
• Izgorevanje, srbenje

Bolj ko se pojavijo recidivi, večja je verjetnost, da bodo brazgotine sčasoma poslabšale vid in vedno več delov očesa bo prizadeto s herpes boleznimi. V hudih primerih se lahko razvije razjeda roženice, ki ob razbitju lahko pusti luknjo v roženici. Če stanje postane kronično, lahko to privede do drugih očesnih bolezni.

Več o tem preberite na: Simptomi očesnega herpesa

Zdravljenje herpesa očesa

Kako se zdravi očesni herpes?

Po diagnozi očesnega herpesa bo oftalmolog predpisal kapljice za oči in / ali mazila za oči z protivirusnimi sredstvi, kot so:

• Aciklovir,
• Ganciklovir,
• Trifluorotimidin,
• Trifluridin in idoksuridin.

Preberite več o temi:

• Zovirax® mazilo za oči
• Aciklovir mazilo za oči

Če imate bolezen očesnega herpesa, toplo odsvetujemo samozdravljenje, ne da bi obiskali zdravnika!
Terapijo, ki jo je naročil oftalmolog, lahko podpremo z izogibanjem

• neposredna sončna svetloba,
• Stres in
• Naprezanje oči.

Očesne kapljice ali očesna mazila z protivirusnimi zdravili se odmerjajo v velikih odmerkih tri dni, čemur sledi nadaljnje deset dni v običajnem odmerjanju. Izogibati se je treba dolgoročni lokalni protivirusni terapiji, saj lahko poškoduje epitelijsko plast očesa.

Katera zdravila pomagajo pri očesnem herpesu?

V nobenem primeru ne smemo uporabljati običajnih kapljic za oko, tako imenovanih "belilcev" proti pordelosti oči v primeru herpesa, saj ta sredstva povzročajo slabši dotok tekočine v oko, kar še poslabša bolezen.
Higienskih predmetov, kot so brisače in krpe, v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati v družini, prizadene pa morajo uporabljati izdelke za enkratno uporabo, dokler se herpes popolnoma ne zaceli. Okužbi razmaza in s tem nadaljnjemu širjenju se lahko izognemo le s strogo higieno.

Če je očesni herpes sprožila druga okužba (z bakterijami), se lahko za zdravljenje osnovne bolezni predpišejo antibiotiki. Vendar pa antibiotiki proti samim virusom herpesa niso učinkoviti.

Katera mazila pomagajo pri očesnem herpesu?

Obstajajo mazila za zdravljenje očesnega herpesa. Običajno vsebujejo protivirusne snovi, kot sta aciklovir ali valaciklovir. Herpetični keratitis se tedensko zdravi s takšnim očesnim mazilom.

Glede na to, za katero vrsto herpes keratitisa gre, lahko uporabimo tudi topične glukokortikoide. Vendar je to strogo kontraindicirano za keratitis dendritica, posebno obliko očesnega herpesa, saj bi se klinična slika poslabšala.

Aciklovirna mazila se uporabljajo tudi za očesni herpes, ki ga povzročajo zoster virusi. Poleg tega lahko za izpuščaje uporabimo mazila iz zmesi cinkovega stresanja.

Preprečevanje očesnega herpesa

Kateri so vzroki očesnega herpesa?

Kot je že opisano zgoraj, lahko virus herpes simpleksa tipa 1 po posamezni okužbi ostane v telesu v neaktivni obliki celo življenje, kar se je običajno zgodilo v mladosti. Virus se nato vgradi v živčne celice in tam običajno ostane popolnoma neopažen - dokler bolezen ne izbruhne ponovno zaradi interakcij določenih okoliščin.

Pogosto se zgodi, da je prehlad ali druga bolezen oslabila naš imunski sistem in zaradi tega virus herpesa ni več pod nadzorom v živčnih celicah in virusi se lahko razmnožujejo in širijo znova.

Hormonske spremembe lahko privedejo tudi do izbruhov očesnega herpesa, zlasti pri ženskah.

Najpogostejši pa je ponavadi povečana raven stresa, ki na nezdrav način obremenjuje celotno telo in potem seveda poleg že napornega srečanja prihajajoče poslovno potovanje ali veliki načrtovani poročni dan privede do očesnega herpesa in nam oteži življenje.

Za več informacij preberite tudi: Vzroki očesnega herpesa

Kako lahko preprečite očesni herpes?

Kot smo že omenili, je prvi vzrok izbruha očesnega herpesa stres. Zato se je treba izogniti temu, če je mogoče.

Pomembno je torej dovolj spanja (približno osem ur na noč), zdrave uravnotežene prehrane in tudi ravnovesja med pogosto stresnim vsakdanjikom, kot sta šport ali drugi hobiji.

Med akutnim izbruhom je treba seveda paziti, da se virusi ne bodo dodatno širili. Zato je vedno pomembno, da uporabite lastne umivalnike in brisače, da roke ne držite stran od prizadetega območja in da se ne bi preveč približali drugim ljudem v bližini.
Enako velja seveda tudi za izbruh hladnih črevesja: prizadeti morajo biti vedno zelo previdni, da si s prsti ne obrišejo oči, ko se dotaknejo herpesov pretisni omot na ustnicah.

Na splošno se izogibajte praskanju pretisnih omotov, ne glede na to, kako neprijetni so. Na ta način se lahko tveganje za nastanek očesnega herpesa močno zmanjša.

Za preprečevanje herpes zoster oči obstaja tudi živo cepivo proti noricam, ki je eno od standardnih cepljenj za otroke. Cepljenje se izvaja v okviru pregledov U6 in U7.

Je očesni herpes nalezljiv?

Okužba z virusi herpes simpleksa se običajno pojavi pri majhnih otrocih. Prenos običajno poteka z okužbo z razmazilom ali kapljicami, začetna okužba pa je običajno brez simptomov. Vendar virus ostane pri človeku vse življenje in lahko večkrat privede do izbruhov bolezni, če oslabi imunski sistem.
Začetna okužba z virusom noric-zoster se skoraj vedno pojavi tudi v otroštvu in nato običajno vodi do norice - tipične otroške bolezni. Tudi ta virus ostane v telesu vse življenje, če pa se ponovno aktivira, vodi do izbruha skodle.

V obeh primerih virus ostane v živcih, ki oskrbujejo okužene predele telesa. V skladu s tem se očesni herpes lahko pojavi znova in znova z direktno okužbo očesnega predela, zato je treba pri aktivni okužbi s herpesom paziti, da ga ne razširijo na druge dele telesa s praskanjem ali drgnjenjem nalezljivih veziklov.
Ko v očesu izbruhne manifestacija, je nekdo nalezljiv tudi za tiste okoli njega. Zato med boleznijo ne sme biti stika s sluznicami. Slina ali druge telesne tekočine, kot so solze, ne smejo priti v stik z drugimi ljudmi. Herpetičnih izpuščajev se ne smete dotikati, saj roke pogosto pridejo v stik s sluznico ali na primer očmi in tako lahko prenašajo viruse. Izogibati se je treba deljenju brisač.

Če pa očesni herpes prepoznamo pravočasno, ga je mogoče zdraviti dobro, vsekakor pa se lahko simptomi, ki se pojavijo, hitro borijo, tako da se posledično poškodbe, kot je oslabljen vid, redko pojavijo.

Potek očesnega herpesa

Kakšno je trajanje očesnega herpesa?

Izraz "očesni herpes" ne opisuje enotne klinične slike, ampak je veliko bolj nekakšen skupni izraz za očesne bolezni, ki jih povzročajo herpes virusi. Zato trajanja ustrezne oblike ali bolezni ne moremo določiti tako natančno. Odvisno je od natančne vrste vnetja in odziva na terapijo.

Herpes keratitis je treba zdraviti vsaj 2 do 4 tedne, odvisno od poteka in obsega njegove resnosti. Vendar je težko oceniti natančno trajanje, saj se "očesni herpes", kot potrdijo mnogi oftalmologi, obnaša kot kameleon oftalmologije. Tečaj je lahko zelo individualen. Možni so tudi recidivi.

Ker okužba s herpesom očesa poškoduje celovitost in obrambo roženice, je bolj dovzetna za mikrobne okužbe, kar lahko še podaljša trajanje bolezni.

Očesni herpes zoster, znan tudi kot očesni herpes, se običajno zdravi po 3 do 4 tednih. Vendar lahko bolečina in nelagodje ostaneta tudi naprej. Potem se govori o postterapevtski nevralgiji. Zato je zelo pomembna zgodnja in dobra terapija, sicer lahko simptomi postanejo kronični. Možni so tudi recidivi.

Kakšna je napoved za očesni herpes?

Prvič, ko se bolezen pojavi, je pogosto okužba površinske plasti. To se običajno pozdravi z ustreznim zdravljenjem. Ker pa virusi herpesa ostanejo v organizmu, se bolezen lahko pojavi vedno znova.

Naslednje lahko privede do novega očesnega herpesa:

• Zunanje draženje,
• Stres in
• Okužbe

S poznejšimi napadi herpesa na oko vedno prizadenejo globlje plasti roženice, kar lahko privede do gostih brazgotin na roženici. To lahko privede do otekline in motnosti roženice, kar lahko privede do slepote prizadetega očesa.

Kako dolgo je inkubacijsko obdobje za očesni herpes?

Čas inkubacije različnih herpesnih bolezni v očesu je zelo različen. Herpes zoster očesa kaže čas inkubacije približno 7 do 18 dni. Možno je tudi reaktivirati obstoječo okužbo z virusi herpes zoster. Te lahko v nevronskih strukturah molčijo leta in se ponovno aktivirajo, če je imunski sistem neugoden, tako da bolezen izbruhne.

Podobno je z okužbami, ki jih povzročajo virusi herpes simpleksa tipa 1 ali 2. Manifestacija oči se običajno pojavi po obstoječi okužbi z virusom. Zato je težko določiti inkubacijsko obdobje.

Nadaljnja vprašanja o očesnem herpesu

Ali se očesni herpes lahko pojavi tudi pri otrocih?

Seveda se očesni herpes lahko pojavi tudi pri otrocih.

Bolezen se v ničemer ne razlikuje od tiste pri odraslih, le terapija se izkaže za nekoliko bolj zapleteno, saj sodelovanje z malčki pogosto še ni dano in pekoče oči hitro drgnemo z rokami.

Starši morajo zato biti tukaj še posebej pozorni.

Ali se očesni herpes lahko pojavi tudi pri dojenčkih?

Herpes virusi se lahko prenašajo na dojenčke med nosečnostjo ali med porodnim procesom, lahko pa se pojavijo tudi po rojstvu. Za preprečevanje prenosa z matere pred porodom ali med njim se lahko uporabljajo protivirusna zdravila.

Novorojenčki so pogosto okuženi z virusi herpesa med običajnimi družinskimi posli. Ta prenos poteka s stikom sline ali okužbo z razmazilom. Manifestacija očesnega herpesa se lahko kaže že pri dojenčkih in majhnih otrocih. Podobno kot pri odraslih se manifestira v vezikularnih izpuščajih na pokrovih in nelagodju v očeh, kot so bolečina, občutek tujega telesa ali motnje vida. Dojenčki imajo lahko tudi vročino.

Zlasti v prvih 6 tednih življenja morate biti previdni, da se izognete okužbi z virusi herpesa. Če je staršem znano, da imajo okužbo s herpesom, bi morali vsekakor upoštevati določene higienske ukrepe. Izogibajte se poljubljanju otroka ali deljenju jedilnega pribora. Prav tako ne smete uporabljati skupnih brisač.

Če ima otrok okužbo, je nujen hiter obisk zdravnika. Nato lahko otroka zdravi s protivirusnimi zdravili. To je pomembno, ker so sicer možni zapleti, kot je napad na centralni živčni sistem ali brazgotine v očesu.

Več o tej temi si preberite na: Herpes pri dojenčkih - kako nevaren je?

Kje se lahko pojavi herpes?

Aktivirani virusi herpesa tvorijo znano krastečo skorjo na različnih delih telesa, pogosto pa tudi na ustnicah (herpes labialis). Vendar pa virusi lahko napadajo tudi oči in vse druge dele telesa. Pri očesnem herpesu (herpes corneae) so pogosto prizadete veke in roženica. V redkih primerih je prizadeta tudi horoidna membrana oči.

Očesni herpes (Herpes Corneae) je le redko prvo mesto okužbe s HSV1 ali HSV2, vendar se običajno širi ponavljajoča se (ponavljajoča se) hladna bolečina (Herpes labialis).