Anatomija-Leksikon

Anisocoria

Opredelitev - Kaj je anizokorija?

Anizokorija (anisos = neenako, koros = Učenec) opisuje stransko razliko v velikosti zenice.
Zenice lahko nastavimo drugače, odvisno od moči vpadne svetlobe. Pri močni svetlobi je zenica zelo ozka, tako da nismo osupli. V slabih svetlobnih razmerah potrebujemo široko zenico, tako da na našo mrežnico pade dovolj svetlobe in lahko vidimo sliko.

Tudi če so naše oči osvetljene na različnih ravneh svetlosti, telo postavi zenice enako široko in se orientira na zenico, ki je bolj osvetljena. Poleg tega velikost zenic določa sfinkter (Mišica sphincter pupillae) in ekspanzivne mišice (Mišika dilatacija zenic) vplivi.

Če pride do motenj v mišicah, živčnih poteh, ki so odgovorne za mišice ali zaznavanje svetlosti, lahko pride do anizokorije. Naši učenci so takrat različnih velikosti.

tudi brati: Različno veliki učenci

Kateri so možni vzroki anizokorije?

Vzrokov za anizokorijo je veliko.
Prvič, neenakomerna velikost zenic je lahko povsem običajna, saj veliko ljudi v povsem običajnem stanju nima popolnoma enakih zenic. Predvidevamo lahko, da ima približno 20% zdrave populacije anizokorijo.

Po drugi strani pa patološko anizokorijo običajno povzroči okvara mišic zenice. Motnja je bodisi v možganih, v prevodnih živčnih poteh bodisi v samih mišicah.

Običajno anizoorija kaže na zvišanje tlaka v lobanji. To poškoduje prevodne poti in možgane, kar vodi do okvare nadzora zenice. V primeru enostranske okvare pride do anizokorije.
Če obeh strani nista več pod nadzorom, zenice ostanejo razširjene, tudi če svetloba pade v oči.

Tipični vzroki za tako povečanje tlaka v lobanji so lahko

Krvavitev v glavi ali možganih,
kap,
travmatična možganska poškodba oz
biti možganski tumor.

Možganski tumor kot sprožilec anizokorije

Glede na svoje ime je možganski tumor v bistvu masa v možganih. To je lahko benigno in maligno in se v obeh primerih pogosto kaže kot povišan intrakranialni tlak. Zaradi mase možgani potrebujejo več prostora, vendar je njihovo širjenje močno omejeno zaradi lobanjskih kosti, kar pomeni, da se tlak namesto tega poveča.

To se na primer kaže, ko živčni trakti v lobanji ne delujejo več zanesljivo. Prvi znak tega so lahko učenci različnih velikosti (tj. Anizokorija).

Izvedite več na: Znaki tumorja v možganih

Možganska kap kot vzrok anizokorije

V primeru možganske kapi motnja krvnega obtoka v možganskih žilah povzroči pomanjkanje oskrbe živčnega tkiva s kisikom in drugimi hranili.
Po eni strani lahko to povzroči poškodba žil in posledična možganska krvavitev; po drugi strani pa se lahko posode tudi blokirajo, na primer s krvnim strdkom (tromb) ali usedline kalcija povzročijo možgansko kap.

Običajno kap povzroči, da prizadeto območje izgubi možgansko funkcijo. Klasični simptomi za to so

nenadne motnje govora
mimika paralizirana na eni strani oz
tudi paraliza roke ali noge.
Funkcija zenice je lahko motena na eni strani, kar vodi do anizokorije.

Več o tem na: Tako prepoznate možgansko kap

Diagnoza anizokorije

Diagnozo anizokorije lahko postavimo s pomočjo tako imenovane vizualne diagnoze. Torej ne potrebujete tehničnih pregledov za določitev anizokorije.

Da bi ugotovili obseg motnje, se običajno opravi test z zenico. Najprej se prizadeto osebo zasije eno oko, zenice obeh oči se morajo skrčiti. Nato se test opravi na drugem očesu. Glede na lokacijo motnje (pot od očesa do možganov ali od možganov do zenicnih mišic) se pojavijo različne reakcije zenic.

Nadaljnja diagnostika se lahko izvede, da se ugotovi natančen vzrok za okvaro funkcije zenice. Predvsem igra vlogo anamneza, pri kateri je mogoče poizvedovati o možnih sprožilcih anizokorije. Morda bo potrebno slikanje lobanje.

Kdaj potrebujete MRI glave za anizokorijo?

Potrebna je magnetna resonanca glave, če je vzrok anisokorije v možganih. V primeru nenadnih motenj zenic se na začetku domneva akutni dogodek, kot je možganska poškodba, krvavitev ali možganska kap. V tem primeru se najprej opravi CT lobanje, saj je ta pregled veliko hitrejši (nekaj minut) kot MRI (20 do 30 minut) in čas v primeru akutne nevarnosti igra pomembno vlogo pri napovedi možganskega tkiva.

Če ni mogoče sumiti nobene akutne težave, se običajno opravi MRI glave. Zaznamo lahko tudi majhne lezije (poškodbe), kot so krvavitve ali mase. MRI je še posebej primeren za iskanje tumorjev, saj lahko tovrstno slikanje še posebej dobro prikaže možgansko tkivo.

Spremljevalni simptomi pri amisokoriji

Spremljevalni simptomi pri anizokoriji so močno odvisni od vzroka za pritožbo.
Nenadne procese, kot sta krvavitev ali možganska kap, pogosto spremljajo akutne motnje drugih možganskih funkcij in so pogosto izražene kot nezmožnost premikanja določenih mišičnih skupin (obrazne mišice, mišice rok, mišice nog, mišice grla = motnje govora). Te okvare so običajno enostranske, saj krvavitev ali nezadostna oskrba možganov poteka le na eni strani.

Pri počasnejših procesih, kot sta možganski tumor ali povišan intrakranialni tlak zaradi motenj pri odstranjevanju možganske tekočine, se takšni akutni simptomi ne pojavijo. Namesto tega postopoma postanejo opazni spremljajoči simptomi. Pogosto je na prvem mestu

ponavljajoči se glavoboli.
Motnje vida,
Omotica,
bruhanje lahko sproži povečan pritisk v lobanji.

Migrene in anizokorija

Migrena je vrsta glavobola, ki se pojavi nenadoma in jo spremljajo tudi drugi simptomi, kot so slabost ali motnje vida. Bolečina je običajno na polovici glave, vendar se lahko razlikuje od napada migrene do napada migrene med obema stranema. Tako redko se pojavijo tako imenovani prodromi (znaki) pred pojavom migrene. Ti se kažejo v obliki nihanj razpoloženja, utrujenosti, težav s koncentracijo itd.

Med napadom migrene so prizadeti ljudje pogosto občutljivi na vonj, svetlobo in hrup, lahko pa se pojavi tudi tako imenovana avra v obliki motenj vida. Poleg tega lahko motijo posamezne funkcije, kar se lahko kaže v obliki solz, anizokorije, omotice in bruhanja.

Preberite spodaj: Motnje krvnega obtoka v možganih

Ali je možna terapija za anizokorijo?

Terapija anizokorije je zelo različna, odvisno od osnovnega vzroka. Fiziološke (v zdravem stanju) anizokorije ni treba zdraviti.

Če obstaja akutni vzrok, na primer krvavitev ali možganska kap, je potrebna takojšnja terapija. V primeru možganske kapi, ki jo povzroči krvni strdek, je treba to čim prej rešiti z zdravili. Naloge vodnega kamna je mogoče odstraniti z intervencijskim postopkom.

V primeru krvavitve je treba strjevanje krvi normalizirati (običajno se pojavi pri ljudeh, ki se zdravijo s sredstvi za redčenje krvi). Pri večini akutnih bolezni, ki povzročajo anizokorijo, je tlak v lobanji povečan. Zato je potrebno hitro znižanje intrakranialnega tlaka, na primer z manitolom. V primeru zelo visokega intrakranialnega tlaka lahko olajšanje dosežemo z odpiranjem lobanje.

tudi brati: Povišan intrakranialni tlak - znaki in terapija

Tudi počasni procesi, kot je možganski tumor, lahko povzročijo povečan intrakranialni tlak in jih je zato treba zdraviti. Terapija lahko poteka z operacijo ali tudi z obsevanjem ali kemoterapevtiki. Katero zdravljenje je najboljše, je odvisno od vrste možganskega tumorja.

Občasno motnje v delovanju zenic sprožijo tudi zastrupitve ali droge. V teh primerih lahko terapijo izvedemo tudi z ustreznimi protistrupi. Po potrebi je spremljanje dovolj, dokler se telesne funkcije ne normalizirajo.

Trajanje anizokorije

Kako dolgo traja anizoorija, je običajno odvisno predvsem od terapije za intrakranialni tlak. Funkcija zenice se običajno izboljša z normalizacijo tlaka v lobanji. Če je možganska regija, ki je odgovorna za zenice, neposredno poškodovana, se lahko tkivo dolgo obnovi.

V primeru zastrupitve ali uživanja drog običajno traja nekaj ur, odvisno od zdravila, da učinki izzvenijo. Fiziološka anizokorija običajno traja vse življenje, vendar nima nobene vrednosti bolezni.

Anisocoria pri dojenčku

V večini primerov je anizoorija pri dojenčkih prirojena in nima nobene vrednosti bolezni; le v redkih primerih obstaja bolezen ali zenicna motnja.

Če opazite različne velikosti zenic pri svojem otroku, bodite najprej pozorni na to, ali se pojavijo drugi simptomi. V nasprotnem primeru lahko domnevamo, da je fiziološka anizokorija.

Kdor je še vedno zaskrbljen, lahko pediater po potrebi razjasni anizokorijo. Običajno se opravi ultrazvok glave, po potrebi se lahko napiše EEG (snemanje možganskih valov). Oftalmologa lahko pokličete tudi ob sumu na očesno motnjo.

Če se po drugi strani anizoorija pojavi nenadoma in še posebej skupaj z drugimi simptomi, kot je npr

hud nemir oz
Apatija,
Vročina,
Ohlapnost,
Šibkost pitja itd.

naprej je to lahko znak nenadnega dogajanja v možganih. V teh primerih je smiselno takoj razjasniti pritožbe pri pediatru ali na kliniki. Še posebej, če je pred simptomi sprožilna situacija, kot je padec na glavo, morate čim prej na kliniko.

Morda vas bo tudi zanimalo: Vse, kar je povezano z dojenčki - simptomi in bolezni