Reakcija zavrnitve

uvod

Če imunski sistem našega telesa zazna tuje celice, aktivira najrazličnejše mehanizme za zaščito pred večinoma nezaželenimi vsiljivci. Takšna reakcija je zaželena, kadar gre za patogene, kot so bakterije, virusi ali glive. Vendar pa reakcija zavrnitve ni zaželena, če gre za presaditev organov. V najslabšem primeru se eksogene celice uničijo in presajeni organ izgubi svojo funkcijo. Vendar lahko zavrnitev preprečimo. V ta namen se uporabljajo zdravila za zatiranje naravne reakcije telesnega obrambnega sistema - to je znano kot imunosupresija. Ustrezna zdravila se imenujejo imunosupresivi.

Razlikujemo med hiperakutnimi, akutnimi in kroničnimi reakcijami zavrnitve. A hiperakutna reakcija že poteka nekaj minut do ur po operaciji. The akutna reakcija zavrnitve se nanaša na imunski odziv v prvih dni in tednov po presaditvi. Zahvaljujoč rednim pregledom je to običajno mogoče dobro obravnavati. The kronična reakcija po drugi strani pa poteka počasneje in sčasoma vodi le do trajnih poškodb organa. Akutno reakcijo pogosto spremljajo tipični simptomi, medtem ko lahko kronična zavrnitev dlje časa ostane klinično normalna.

diagnoza

Da bi pravočasno diagnosticirali možno reakcijo zavrnitve, je pomembno, da je gotovo Vrednosti redno preverjamo v kratkih intervalih postati. Ti vključujejo Krvni pritisk, the temperatura, the telesna teža, hranjeni Količina tekočine in izločene Volumen urina. Poleg tega je treba pregledati zdravljenje z zdravili. Na ta način je možno pravočasno prepoznati možne imunske reakcije ali jih preprečiti.

Če obstaja sum zavrnitvene reakcije, se izvedejo dodatni preskusi. Poleg fizičnega pregleda še pregled Laboratorijski parametri in urin z urinskim stixom, usedlinami in kulturo urina. Poleg tega se uporabljajo metode pregleda na aparatu. Tej vključujejo Ultrazvočni presajenega organa in po možnosti a Roentgen ali enega Slikanje z magnetno resonanco. Poleg tega a biopsija, odstranitev tkiva z iglo, ki se izvede za histološko potrditev zavrnitvene reakcije.

Več o tej temi si preberite tukaj: biopsija

terapija

Terapija akutne reakcije zavrnitve poteka s pomočjo imunosupresivna zdravila in jih je mogoče dobro zdraviti, če jih prepoznamo zgodaj. Običajno bo kortizon z visokim odmerkom za obdobje treh dni. Poleg tega povečate že obstoječo imunosupresijo in jo posamično dopolnite z drugim zdravilom za zatiranje imunskega sistema. Če se reakcija zavrnitve izkaže za odporno na kortizon, pridite posebna protitelesa proti T celicam za uporabo. Te oblike terapije ne bi smeli vzdrževati več kot 3 do 10 dni.

Kot del a kronična reakcija zavrnitve igra ustrezen odmerek pomembna vloga. Po eni strani je treba imunosupresivno zdravilo odmerjati tako visoko, da celice presajenega organa ne uničijo, po drugi strani pa lastne obrambe telesa ne smemo popolnoma zatirati. Preprost prehlad ima lahko daljnosežne posledice, če imunski sistem ne deluje.

Takoj po postopku je večji odmerek potrebno za preprečevanje subakutnih in akutnih reakcij zavrnitve. V tem času je imunski sistem še posebej šibek in dovzeten za okužbe z bakterijami, virusi ali glivami. Tu je treba upoštevati stroge higienske ukrepe. Na splošno je imunosupresivna terapija mora trajati vse življenje.

napoved

Prognoza po presaditvi organov obljublja a Daljša življenjska doba kot da bi zapustili originalni, bolj in bolj brezhiben organ.

Približno 60% bolnikov s presaditvijo srca živi z organom darovalcem več kot deset let. Prejemniki presadkov pljuč koristijo tudi več letno pričakovano življenjsko dobo. doživite pogosto bistveno izboljšano telesno in duševno kakovost življenja. Prognoza po presaditvi jeter obeta 80-odstotno stopnjo delovanja jeter po 5 letih in 70% po 10 letih. Stopnja delovanja po enem letu s presaditvijo ledvic je 85%. V povprečju delovanje presajene ledvice traja 15 let. Pokazalo se je, da napoved po presaditvi matičnih celic podaljša življenje v okviru nekaterih vrst raka. To še posebej velja za oblike akutne levkemije.

Splošno res je, da je napoved močno odvisna od naslednjih dejavnikov: Osnovne in sočasne bolezni, Splošno stanje in Sekundarne bolezni. Kljub vseživljenjski imunosupresivni terapiji kronične zavrnitvene reakcije ni mogoče popolnoma preprečiti. Vztrajni, zelo vnetni procesi lahko sčasoma poslabšajo delovanje organov.

vzroki

Naše imunski sistem telesa ščiti naše telo pred tujimi snovmi z uničevanjem in ubijanjem vsiljivcev. Tako imenovani igrajo v tem okviru posebno vlogo T celice. Spadajo v skupino belih krvnih celic in imajo posebne površinske beljakovine (Antigeni). Antigeni so receptorji, ki Prepoznati značilnosti drugih celic in vežejo. T celice se ne aktivirajo samo na ta način, ampak tudi z drugimi signali iz tuje snovi. Prelijte aktivirane T celice nekatere glasbene snovi ki posledično prenašajo impulz na druge celice imunskega sistema za boj proti zunanji snovi. Tako imenovani Citokini prispevati k Ohranjanje in izboljšanje imunskega odziva ob, med Hemokini vrsta Privlačno predstavljajo za več vnetnih celic.

Imunosupresivna zdravila posegajo v to obliko komunikacije med imunskimi celicami in preprečiti naravni odgovor na zunanjih celicah.

Reakcija zavrnitve jeter

A Presaditev jeter lahko z nekaterimi tipični zapleti v spremstvu. Poleg običajnih tveganj kirurškega posega (okužba ran, razvoj tromboze) je primarna neoperabilnost presaditvenih jeter po posegu eden najbolj kritičnih zgodnjih zapletov. V najslabšem primeru je to stanje v nujnosti nove presaditve.

Kot del a Reakcija zavrnitve pojavljajo se določeni Opozorilni signali to je treba jemati resno. Ti vključujejo jasno izčrpanost, fizično Občutek šibkega, Izguba apetita in Zvišanje telesne temperature nad 37,5 ° C nekaj ur. Drugi tipični simptomi so bolečine v trebuhu, svetlo rjave blato in temno obarvan urin. Pogosto a Gbarva kože in belina oči (Zlatenica) določiti.

Reakcija zavrnitve po presaditvi ledvic

Akutna reakcija zavrnitve po Presaditev ledvic je povezana s tipičnimi simptomi, ki kažejo na a Poslabšanje delovanja ledvic in navajajo aktivnost imunskega sistema telesa. Kar vsebuje izčrpanost, Zvišanje telesne temperature do več kot 37,5 ° C več ur, Izguba apetita, zmanjšan iztok urina in Tvorba edema (Zadrževanje vode v tkivu) in bolečine v predelu ledvic. Po drugi strani kronična reakcija zavrnitve lahko dolgo ostane klinično normalna.

Redno preverjamo tudi laboratorijske parametre Pregled urina igrajo pomembno vlogo, saj lahko naraščajočo izgubo funkcije na ta način hitreje diagnosticiramo. Najprej Ekstrakcija tkiv z biopsijo nato zavaruje sum diagnoze reakcija zavrnitve. Pogosto gre za imunološko poškodbo ledvičnih telesc, zaradi česar se z urinom izloči več beljakovin.

Reakcija zavrnitve pljučnega presadka

Zraven enega povečano tveganje za okužbo bolniki se zaradi imunosupresije učijo Presaditev pljuč nekateri zapleti, ki jih je večina mogoče zdraviti. Najpogosteje se na stičišču med bolnikovo dihalno potjo in pljučnim darovalcem tvori zoženje (Stenoza). To se običajno zgodi v obdobju med dvema in šestimi meseci. Zoženje se širi s pomočjo implantacije balona ali stenta.

Drugi zaplet je to akutna reakcija zavrnitve po presaditvi pljuč. Običajno kaže naslednje Simptomiki jih je treba razlagati kot opozorilne znake: Izčrpanost, utrujenost, telesna temperatura nad 37,5 ° C v več urah in dihalne pritožbe. Slednje vključuje vztrajno kratko sapo kljub majhnim ali nič fizičnim naporom in vztrajno kašljanje.

Ali je Sumnja blizu reakcije zavrnitve takoj postanite Rentgenski pregled in a Bronhoskopija za ekstrakcijo pljučnega tkiva s pomočjo biopsija izvede. Če se sum potrdi, lahko reakcijo zavrnitve običajno zdravimo brez težav.

Reakcija zavrnitve presaditve srca

En do dva tedna po Presaditev srca kot bolnik je treba upoštevati posebno stroga higienska pravila Imunosupresivi prejete v velikih odmerkih. Nekaj ​​mesecev po posegu je tveganje zavrnitve največje. Tveganje za a kronično zavračanje sestoji predvsem iz naraščajočega zoženja koronarnih arterij zaradi depozitov in prekomerne rasti celic.

Drobne Vzorčenje tkiva na notranji strani mišice, ki jo imenujemo biopsije, vzamemo na začetku izvedeno tesno. Prvo biopsijo naredijo nekaj dni po posegu. O tem po enem letu so koronarne žile v Srčni kateter pregledali. Poleg posebej izvedenih kontrolnih meritev (teža, krvni tlak, temperatura itd.) Družinski zdravnik redno preverja delovanje srca s pomočjo ultrazvoka, krvnih preiskav in EKG.

Naslednji Simptomi je treba jemati resno: Občutek izčrpanosti, hitro utrujenost, Zvišanje telesne temperature nad 37,5 ° C v nekaj urah, Zasoplost z malo fizičnega napora, Tvorba edema (Zadrževanje vode v tkivu) in posledično tudi hitro pridobivanje teže Srčne aritmije.

Reakcija zavrnitve po presaditvi matičnih celic

Med najpogostejšimi zapleti po Presaditev matičnih celic štetje Okužbe kot posledica imunosupresivnih zdravil in t.i. Bolezen cepiva proti gostitelju, v katerih se imunske celice darovalca obrnejo proti prejemnikovih celicah. Povečano tveganje je zlasti v prvem letu, zlasti v prvih šestih mesecih po posegu.

A Reakcija zavrnitve v običajnem smislu je proti redko opažen. Povezan je s pomanjkanjem rasti presajenih celic in zmanjšanim številom celic v krvi. Še naprej se pojavlja pogosteje nespecifična vročina naprej.
Pridite v profilaktično in terapevtsko uporabo imunosupresivna zdravila za uporabo. Če to zdravljenje ne zadostuje, lahko poskusimo z novo presaditvijo.