Ketamin

Splošno

Kot skoraj idealno zdravilo za nujne primere se ketamin prodaja pod trgovskim imenom Ketanest-S®. Ima izjemno dober učinek lajšanja bolečin s pomočjo disociativne anestezije, ki bolnika spravi v transno stanje, v katerem pa so ohranjeni dihalni in vitalni refleksi. Zaradi tega se pogosto uporablja na primer za reševanje težko dosegljivih bolnikov, ki so ujeti.

Način delovanja

Kompleks receptorjev NMDA ni konkurenčno blokiran s ketaminom, kar vodi v disociativno anestezijo (tj. Funkcionalno ločevanje med talamokortikalnim in limbičnim sistemom). Tudi izrazito lajšanje bolečine, eno amnezija, Kataplezija in površinski anestetik s povečanim mišičnim tonusom in bronholizo. Avtor Beta blokatorji možne cirkulacijske reakcije je mogoče zdraviti. Določeni receptorji za opiate, ki lahko povzročijo depresijo dihanja in zasvojenost, ko jih spodbudimo, ne zasedajo ketamina.

področja uporabe

Ketamin se uporablja za najmočnejše bolečine v urgentni medicini in je tudi na primer učinkovit Večkratna travma (več hudih poškodb) uspešno. Tudi pri bolnikih, ki jih ni mogoče dobiti, ker so ujeti ali akutni Napad astme zdravljenje s ketaminom lahko zagotovi delovanje dihal.

Kontraindikacije

Ketamina se ne sme uporabljati pri boleznih srca, visok krvni pritisk, Anevrizma aorte, Feokromocitom, Eklampsija, Hipertiroidizempovzroča poškodbe oči, glavkom (glavkom, zvišan intraokularni tlak), grozi ruptura maternice, prolaps popkovine ali psihiatrična bolezen.

odmerjanje

Kot injekcija narkotična s trajanjem delovanja pribl.10 minut se ketamin uporablja v odmerku 1-2 mg / kg in začne delovati po približno 30 sekundah.
Če je treba opraviti analgetično sedacijo, se daje do 0,25 mg / kg in za indukcijo anestezije do 1 mg / kg, do statusa astme pa do 1,5 mg / kg.
Intramuskularna injekcija se je izkazala tudi pri uporabi, tudi če se začetek delovanja zavleče za 5 minut, učinek pa traja tudi do 30 minut.

Neželeni učinki ketamina

Tako možgani kot srce potrebujejo več kisika pri jemanju ketamina. Mogoče se lahko poveča tudi intrakranialni tlak in srčni utrip Krvni pritisk redno naraščajte. Te telesne reakcije na ketamin so lahko koristne in zaželene v hipovolemičnem šoku (tj. Po večji izgubi krvi).
Če pride do prevelikega odmerjanja ketamina, sta možna depresija miokarda in padec krvnega tlaka ter povečanje odpornosti pljuč.

Pacient med anestezijo negativno zaznava neprijetne sanje, povezane s ketaminom, ki jih lahko v uvodni fazi anestezije vse bolj okrepimo z akustičnimi dražljaji.
Pri otrocih in starejših so te neprijetne sanje opazovali manj ali pa sploh niso.
Zaradi psihološko motečih sanj so dodatna zdravila z midazolamom oz Diazepam zelo priporočljivo.
Stranski učinek povečanega slinjenja (hipersalivacija), ki ga opazimo predvsem pri otrocih, je mogoče odpraviti z dajanjem atropina.
Pri agresivnih osebnostih lahko uporaba ketamina povzroči povečan psihomotorni nemir, alkoholiki pa bodo morda potrebovali večje odmerke zaradi hitrejšega razpada ketamina. Tu sta možna tudi motorični nemir in agresija.

Stroge kontraindikacije ketamina:
Absolutna in nujna obravnava kontraindikacij za uporabo ketamina je hipertenzija (visok krvni pritisk), KHK (Koronarna bolezen srca), Miokardni infarkt (Srčni infarkt), pa tudi prodorne poškodbe oči (solza itd.).