Zobozdravstvo-Online

Vnetje na zobnem vsadku

Kaj je periimplantitis?

Peri-implantitis je bolezen dlesni okoli zobnega vsadka. Brez zdravljenja lahko to vnetje poglobi območje zobnega vsadka in tako uniči kost. V zgodnjih fazah to bolezen imenujemo mukozitis, to je bolezen dlesni, ki se lahko umiri sama. Kasneje bolezen nepovratno uniči kost vsadka in brez zdravljenja vsadek izgubi.

Preberite tudi: Peri-implantati

vzroki

Vzroki za periimplantitis so različni, pri čemer ima več dejavnikov hkrati določeno vlogo. Razvoj je primerljiv z razvojem parodontitisa (parodontalne bolezni), saj je tu vzrok tudi povečana tvorba oblog. Nedopustna ustna higiena povzroči, da se bakterije in plak naselijo na stičišču dlesni in tam lahko povzročijo vnetje. To vnetje raste skupaj s konkrecijami (trdna, kalcificirana plošča) kot na naravnem zobu v smeri zobne kosti in sproži njeno regresijo.

Poleg tega obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo in poslabšajo peri-implantitis. Sem spadajo na primer kajenje, s katerim so poškodovane telesne samozdravilne sposobnosti, tatovi, parodontitis, ki se pojavljajo hkrati na zdravih zobeh, različna zdravila, hormonske spremembe ali trajni stres. Vendar je najpomembnejši dejavnik ustna higiena. Če se to redno izvaja in preverja zobozdravnik, se periimplantitis ne more toliko razširiti ali se sploh ne razvije.

Preberite tudi članek o temi: Tveganja zobnega vsadka

diagnoza

Zobozdravnik postavlja diagnozo periimplantitisa z uporabo več diagnostičnih metod. Če pogledamo implantat in okoliške dlesni, lahko vnetje opazimo na prvi pogled. Zobozdravnik dobi informacije o že napredovanem upadu kosti s pregledom kosti s posebnim instrumentom (PA sonda), ki je med zdravljenjem lahko nekoliko boleč in s preverjanjem, ali se vsadek že trese. Poleg tega lahko naredimo rentgen, da določimo natančno velikost upada.

Kaj lahko vidite na rentgenu?

Na desni strani in na levi strani vsadka se na rentgenu vidi izguba kosti v obliki lijaka. Medtem ko bi morala biti pri zdravem vsadku kost na desni in levi strani približno na ravni zadnjega obrata vsadka ali celo nekoliko višja in bi se z vsadkom spojila, lahko pri bolnem vsadku opazimo kostni zlom. Izpostavljenih je več zavojev vsadka in le zadnjih nekaj milimetrov ostane trdno v kosti.

frekvenco

Po zadnjih študijah periimplantitis prizadene približno 30% vseh bolnikov z vsadki. Ker je periimplantitis bolezen zobne kosti in ga je mogoče v grobem enačiti s parodontitisom (vnetje zobne postelje na "pravem" zobu), bolniki trpijo zaradi podobnih simptomov.
To pomeni tudi, da se tveganje za periimlantitis poveča, če bolnik že trpi zaradi parodontitisa. Ustna higiena je zato najpomembnejša točka pri preprečevanju te bolezni. Pravilno, redno čiščenje in pregled pri zobozdravniku lahko dolgoročno ohranjata implantate zdrave.

Poiščite več o temi: Parodontalna bolezen

Ti simptomi lahko kažejo na vnetje na zobnem vsadku

Medtem ko je na začetku le rahlo vnetje dlesni, se lahko simptomi v poznejših fazah močno povečajo. Sprva vnetje sproži rahlo bolečino ob dotiku z okoliškim tkivom in ga lahko prepoznamo po pordelosti. Ko se vnetje širi, se dlesni umaknejo, tako kot pri parodontalni bolezni začne krvaveti in pri nalaganju zobnega vsadka je več bolečine.
V najslabšem primeru se bo celoten vsadek med žvečenjem odlepil in premikal. To lahko privede tudi do nastanka gnoja, pri čemer se gnoj izloča v ustno votlino preko gingivalnega žepa.

Bolečina

Sam zobni implantat ne more povzročiti bolečine, saj ni živi del telesa. Bolj bolečine sprožijo dlesni in kost, v kateri se nahaja implantat. Dlesni ob vnetju pordečijo in nabreknejo, zato lahko ob dotiku zelo škodijo in krvavijo.

Če pa bolečina ne nastane v dlesni, ampak v kosti, je to znak, da se kost preureja ali zlomi. Če je resorpcija kosti zelo napredna, se implantat premakne in pri žvečenju se razvije gnoj in bolečina.

Poiščite več o temi: Rok uporabnosti zobnih vsadkov

gnoj

Tvorba gnoja se pojavi v napredni fazi periimplantitisa, ko je kost implantata že močno zmanjšana in bakterije se lahko neovirano razmnožujejo v gingivalnih žepih. Običajno nastajanje gnoj poteka skupaj z zrahljanjem implantata. Medtem ko je ohlapne zobe pogosto mogoče ponovno okrepiti s pravilnim zdravljenjem, je prognoza pri vsadkih veliko slabša.
Čim prej je zdravljenje nujno, da preprečimo izgubo vsadkov.

Poiščite več o temi: Odstranite zobni vsadek

terapija

Cilj terapije je zmanjšati obremenitev bakterij, da bi ozdravili vnetje kosti in dlesni. Za to so na voljo različne metode zdravljenja. Na začetku bolezni pogosto pomaga izpiranje raztopin in profesionalno čiščenje zob s čiščenjem žepa zob / vsadkov, da gingivitis pod nadzorom. Poleg tega so na voljo mazila za pospešitev tega procesa.

V primeru globljih vnetij lahko lasersko zdravljenje še bolj intenzivno razkuži dlesni žep. Lokalno uporabljeni laser ubija bakterije in ustavi nadaljnjo razpad tkiva. Če bolezen napreduje, je dodatna operacija neizogibna, da se prepreči izguba vsadka. Dlesni se okoli vsadka razrežejo, zasuki pa so izpostavljeni. Na ta način lahko zobozdravnik očisti vse betone in obloge z vsadka ter nato v rano vstavi material za nadomestitev kosti, da stabilizira kost. Potem se rana zašiti in implantat lahko močno zraste do kosti. Kot profilaksa za dolgotrajno terapijo se priporočajo redni pregledi vsadkov pri zobozdravniku, pa tudi redno strokovno čiščenje zobnih vsadkov in zob.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Pravilna nega zobnega vsadka

Ti antibiotiki se uporabljajo

Pri zdravljenju peri-implantitisa se uporabljajo različni antibiotiki, odvisno od števila in resnosti prizadetih vsadkov. V primeru hude bolezni bo zobozdravnik dajal antibiotik v obliki tablet, zlasti amoksicilin se je uveljavil v zobozdravstvu.
V primeru alergije na penicilin lahko pomaga tudi nadomestni antibitotični klindamicin. Če je vnetje manj hudo, pogosto zadostuje lokalna antibiotika. Tu se večkrat zapored vbrizga v vneti žep dlesni antibiotično mazilo (Ligosan) in tam lahko širi svoj učinek.

Trajanje

Trajanje peri-implantitisa je vseživljenjsko, tako kot pri parodontitisu, saj bolezen sproži širjenje škodljivih bakterij, ki so del standardne flore ustne votline. Pri terapiji in s higieno se poskušajo izogniti ekstremnemu razmnoževanju teh bakterij.

Akutno zdravljenje je sestavljeno iz več kratkih sej, v katerih se prizadeta območja najprej očistijo in izperejo, nato pa večkrat pregledajo in zdravijo z mazilom. Pri dolgoročnem poteku bolezni je potrebna popolna ustna higiena s čiščenjem zob večkrat letno, da se čim bolj zmanjša tveganje, da se bolezen ponovno izbruhne.

Preberite tudi članek o temi: Parodontalno zdravljenje

stroški

Zdravljenje s periimplatitisom je storitev, ki ni zajeta v obveznem zdravstvenem zavarovanju in jo mora zato v celoti plačati zadevna oseba. Le nekaj zasebnih zdravstvenih zavarovalnic krije stroške te bolezni.
Stroški čiščenja so glede na zobozdravnika okrog 200 evrov, pri hudi resekciji kosti pa okrog 500 evrov, saj je tudi tu potrebno povečanje kosti. Poleg tega obstajajo stroški za antibiotično mazilo in morebitne nadaljnje posege, če bolezni s prvim posegom ni mogoče odpraviti.