Kaj je treba upoštevati pri ukinitvi zdravila Xarelto®?

uvod

Xarelto® je trgovsko ime aktivne sestavine rivaroksaban. To je antikoagulacijsko zdravilo, ki je kolokvijalno razredčilo krvi.

Vnos strogo prilagodi obiskovalec družinskega zdravnika in ga brez njegovega navodila ne smemo prekiniti. Vendar pa je v nekaterih okoliščinah potrebna prekinitev uporabe zdravila Xarelto®. To je treba storiti tudi samo po nasvetu zdravnika. Ukinitev zdravila Xarelto® lahko privede do resnih zapletov.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Neželeni učinki zdravila Xarelto®

Kaj je treba upoštevati pri ukinitvi zdravila Xarelto®?

Xarelto® je učinkovina, ki jo zdravniški družinski zdravnik predpiše z dobrim razlogom. Preklica nikoli ne sme potekati brez posvetovanja z zdravnikom. Po prenehanju jemanja zdravila Xarelto® se tveganje za nastanek krvnih strdkov znatno poveča, prizadeti pa lahko razvijejo možganske kapi, srčni infarkt, žilne okluzije in številne druge življenjsko nevarne zaplete.

V primeru nestrpnosti za zdravilo Xarelto® je zato treba takoj uporabiti novo zdravilno sestavino in ne samo prekiniti uporabe zdravila Xarelto®. Čas brez zdravljenja z antikoagulanti mora biti čim krajši. Če se zdravilo spremeni, se poveča tudi tveganje za krvavitev, kar je velika težava z Xarelto®, saj neposrednega protistrupa za Xarelto® ni.

Če obstajajo znaki krvavitve, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Učinek zdravila Xarelto® se po nekaj urah do dneh po prenehanju občutno zmanjša, zato ga je treba skrbno nadzorovati. Vendar pa med jemanjem ali prenehanjem uporabe zdravila Xarelto® preverjanje ravni krvi ni potrebno.

Več o tej temi preberite tukaj: Xarelto® in alkohol

Kdaj moram prenehati jemati Xarelto®?

Obstaja več razlogov, zakaj je treba zdravilo Xarelto® trajno ali začasno ukiniti. V nekaterih postopkih z velikim tveganjem za krvavitev je treba predhodno ukiniti antikoagulante, če je to odgovorno. Kljub Xarelto® se pogosto izvajajo manjši posegi, kot so zobozdravstvene operacije.

Pri večjih operacijah je treba zdravilo Xarelto® ukiniti en do dva dni vnaprej. V predhodni razpravi je treba z anesteziologom natančno določiti točen čas. Po posegu je treba Xarelto® jemati čim prej po posvetovanju z zdravnikom. Če je prekinitev zdravljenja preveč tvegana, je treba razjasniti potrebo po operaciji.

Če je disfunkcija ledvic nad določeno stopnjo, je treba zdravljenje z zdravilom Xarelto® prekiniti, saj se polovica zdravila Xarelto® izloči skozi ledvice.

V primeru akutne ali kronične krvavitve, na primer v prebavilih, se je treba posvetovati z zdravnikom in razpravljati o tem, ali je treba zdravilo Xarelto® ukiniti.

Zdravila Xarelto® tudi ne smete uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

V primeru resnih neželenih učinkov ali alergijskih reakcij na sestavine zdravila Xarelto® je treba razpravljati o alternativi antikoagulaciji z zdravilom Xarelto® in opustiti zdravilo Xarelto®.

Preberite več o temi: Antikoagulanti

Kako hitro izgine učinek zdravila Xarelto®?

Razpolovni čas zdravila Xarelto® je od pet do trinajst ur. To pomeni, da polovice aktivne sestavine ni več mogoče zaznati. Natančen konec učinka pa je odvisen od biološkega razpolovnega časa. Pri tem igrajo številni posamezni dejavniki, na primer delovanje ledvic in starost prizadete osebe.

Zato ni mogoče natančno določiti časa.Pred operacijami je predviden varnostni interval približno 24 ur, saj je učinek običajno dovolj oslabljen.

Več o tem si preberite tukaj: Xarelto®

Ali je premostitev potrebna?

Premostitev pomeni prekinitev zdravil za kratek čas. To bo morda potrebno za antikoagulante pred operacijo. Majhne posege, kot so zobozdravstvene operacije, je mogoče izvesti brez premostitve.

Vendar so večje operacije povezane z velikim tveganjem za krvavitev, zato jih ni mogoče izvesti, medtem ko bolnik še vedno jemlje antikoagulante. Vnos se prekine za nekaj dni. Ker to pomeni veliko tveganje za zaplete, je treba potrebo po operaciji strogo nadzorovati.

Pri nujnih operacijah je treba nujnost operacije pretehtati s tveganjem krvavitve.

Ali obstaja protistrup?

Medtem ko imajo novi peroralni antikoagulanti, ki vključujejo Xarelto®, veliko prednosti pred drugimi antikoagulanti, vendar obstaja tudi ena velika pomanjkljivost. Za Xarelto® ni protistrupa. Filtriranje zdravila z dializo tudi zaradi njegovih kemičnih lastnosti ni obetavno.

V primeru hudih neželenih učinkov in krvavitev je zato prizadete treba zdraviti simptomatsko. Krvavitev lahko zdravimo s kompresijami ter lokalnimi ali sistemskimi hemostatičnimi zdravili, pa tudi krvnimi rezervami, v primeru alergijskih reakcij pa je treba uporabiti klasične antihistaminike in kortizol.

Ker ima Xarelto® razmeroma kratek razpolovni čas, aktivna sestavina po nekaj urah izgine iz krvi, če je ne vzamemo in se normalno strjevanje krvi nadaljuje. V primeru akutnega prevelikega odmerjanja, dokler se to pravočasno opazi, lahko aktivno oglje vežemo zdravila, ki so prisotna v želodcu. To je ukrep, ki ga je mogoče uporabiti na primer, ko so otroci jemali zdravila svojih staršev ali starih staršev.

Več o temi preberite tukaj: Antikoagulanti