Zamašena karotidna arterija - kaj storiti?

uvod

"Zamašena" karotidna arterija je zoženje glavne vratne arterije (karotidna arterija) zaradi nanosov na steni posode (arterioskleroza), tako da je pretok krvi v glavo / možgane otežen ali zmanjšan. To zoženje ene od karotidnih arterij na levi ali desni strani vratu je v medicini znano tudi kot "karotidna stenoza" (stenoza = zoženje).
Maščobe, krvni strdki, kalcij in vezivno tkivo se odlagajo v najbolj notranji plasti stene žil, kar pomeni, da karotidna arterija ni samo ožja, temveč tudi trša in manj elastična.

Prizadeta sta lahko glavno deblo karotidne arterije (skupna karotidna arterija) in njena notranja (notranja karotidna arterija) ali zunanja (zunanja karotidna arterija) izstopna posoda.
Zakrčenost ali zoženje karotidnih arterij na splošno prizadene več moških kot žensk; tveganje za njihov razvoj narašča s starostjo in z nekaterimi sekundarnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus (s. Posledice sladkorne bolezni), debelost (s. Posledice prekomerne teže), visoka koncentracija lipidov v krvi (s. Hiperlipidemija), visok krvni tlak itd.
Po statističnih podatkih prizadene 0,2% moških, mlajših od 50 let, in 7,5% moških in 5% žensk, starejših od 80 let.

Razlogi

Najpogostejši vzrok zamašenih ali zoženih karotidnih arterij so "vaskularne kalcifikacije" notranjega sloja žilne stene. Natančneje, ne gre samo za čisto žilne kalcifikacije - tudi arterioskleroza - toda glede depozitov maščob, krvnih strdkov in apna kot tudi zaraščanja teh usedlin s vezivnim tkivom in žilnimi mišicami, tako da se krvna žila postopoma zoži zaradi nastanka oblog in kri ne more več nemoteno teči mimo. Določene bolezni in poživila so dejavniki tveganja za takšno žilno kalcifikacijo, vključno z visokim krvnim tlakom, diabetesom mellitusom, debelostjo, kajenjem in zvišano koncentracijo lipidov v krvi (te tvegane bolezni lahko povzamemo kot metabolični sindrom).

Preberite naš članek o tem: Vzroki za aterosklerozo

Večji kot ta nanosi ali plaki postanejo v stenah žil karotidne arterije, bolj se jih zamaši in manj dobro lahko kri priteče proti glavi in ​​možganom, tako da lahko v primeru močne zožitve pride celo do nezadostne oskrbe s krvjo. Večja je plošča, večja je nevarnost, da postane nestabilna, se odlepi in izpere, dokler se ne zatakne v manjši posodi v možganih in je popolnoma ovira - lahko pride do možganske kapi.

Izvedite več o tem tukaj: Kalcificirana karotidna arterija - vzroki, diagnoza in terapija

Diagnoza

Za diagnozo zamašene karotidne arterije je poleg podrobne anamneze in iskanja značilnih spremljajočih sekundarnih bolezni potreben tudi fizični pregled, med katerim lahko opazimo oslabljeno stopnjo pulza v prizadeti karotidni arteriji. Poleg tega lahko ob poslušanju karotidne arterije s stetoskopom opazimo pretočni šum.

Preiskave krvi lahko uporabimo za iskanje zvišanih vrednosti lipidov / holesterola v krvi, vrednosti krvnega sladkorja in spremenjenih parametrov koagulacije.

S pomočjo posebnega ultrazvočnega pregleda, tako imenovane Doppler-jeve sonografije lahko obseg zoženja nato prikažemo. Za natančnejši prikaz posod lahko uporabimo računalniško tomografijo (CT angiografija) ali magnetnoresonančno tomografijo.

Preberite več o temi: Doplerska sonografija.

Stopnja zoženja

Stopnja zoženja karotidnih arterij se določi s posebnim ultrazvočnim pregledom (Dupleksna sonografija) določi, pri kateri največji hitrosti pretoka krvi v zadevni krvni žili kot tudi količnik od največje hitrosti v notranjih karotidnih arterijah in skupnih karotidnih arterijah se meri tudi obseg zoženja s plaki.

Večja kot je hitrost pretoka krvi v posodi, večje je zoženje in v tem primeru bolj zamašena karotidna arterija
Konstrikcije so razdeljene na različne stopnje, tako imenovano Stopnja stenoze od 90%.

Simptomi

Zamašene karotidne arterije pogosto ostanejo asimptomatske ali imajo malo simptomov dlje časa, tako da lahko sprva odkrijejo.
Šele od določene stopnje stenoze se pojavijo prvi simptomi, ki temeljijo na zmanjšanem ali nezadostnem pretoku krvi v možganskih arterijah.

Značilne pritožbe, ki lahko povzročijo zamašene karotidne arterije, so na primer motnje vida, kot sta dvojno videnje ali celo popolne okvare vidnega polja (amaurosis fugax), govorne motnje, glavoboli, napadi omotičnosti ali celo simptomi ohromelosti. Ti simptomi se pojavijo zelo nenadoma in podobno kot napadi, v najboljšem primeru umirjajo po nekaj minutah do urah. V tem primeru se govori o TIA, tako imenovanem prehodnem ishemičnem napadu, nekakšnem "mini udarcu".

Če simptomi trajajo daljše obdobje ali se le delno ali sploh ne spustijo, govorimo o možganski kapi (apopleksiji).

Preberite naš članek o tem: Znaki možganske kapi

Bolečina kot simptom

Blokirana karotidna arterija lahko povzroči motnje senzorike. V možgane se pretaka premalo krvi in ​​posledično premalo kisika. To lahko povzroči simptome odpovedi in senzorične motnje. To se lahko manifestira v obliki bolečine.
Vendar se bolečina pojavi v redkih primerih in se običajno pojavi v napredni fazi.

Vendar so bolečine po operaciji za odstranjevanje arteriosklerotičnih plakov razmeroma pogoste. Po nekaj dneh pa se ti spet umirijo.

Terapija

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje blokiranih karotidnih arterij pomeni vse terapevtske ukrepe, ki jih je mogoče izvesti namesto operacije.
Ko se arterije blokirajo ali zožijo, tega dejstva brez kirurškega posega ni mogoče odpraviti. Le z nadaljnjim napredovanjem zoženja je mogoče preprečiti z odpravo vseh dejavnikov tveganja. To na eni strani vključuje, da se zmanjša debelost, zmanjša stres in preneha kajenje.

Drugič, sekundarne bolezni, kot je visok krvni tlak, je treba dobro zdraviti, tako da je krvni tlak nastavljen na normalne vrednosti. (s. Nižji visok krvni tlak)
Enako velja za raven sladkorja v krvi pri diabetes mellitusu.s. Terapija diabetesa)

Poleg tega lahko tveganje za možgansko kap zaradi raztapljanja plakov zmanjšamo z jemanjem zdravil za redčenje krvi, da preprečimo zamašitev krvnih strdkov.

Zdravila

Uporaba nekaterih zdravil za blokirane karotidne arterije je del konzervativne terapije in se uporablja pred in / ali po kateri koli kirurški terapiji, da se zmanjša tveganje za možgansko kap. Najpomembnejša terapija z zdravili vključuje uporabo sredstev za redčenje krvi, kot so Acetilsalicilna kislina (ASA), ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Poleg tega se lahko dajo različna zdravila za prilagoditev nadaljnjih dejavnikov tveganja, kot so zdravila za zniževanje sladkorja, antihipertenzivi in ​​antihipertenzivi. Pregled teh zdravil najdete v poglavju Zdravila za diabetes in Zdravila za visok krvni tlak.

Samo zdravljenje z zdravili je koristno le, če je stopnja stenoze še vedno asimptomatska in služi predvsem za preprečevanje nadaljnjega napredovanja zoženja. Če je presežena določena stopnja stenoze ali če blokirana karotidna arterija postane simptomatska, je treba terapijo razširiti na operacijo.

Operacija

Kirurgija zamašenih karotidnih arterij je vedno potrebna, če je zoženje tako napredovalo, da je tveganje za prehodni ishemični napad ali kap zelo veliko ali če je zadevna oseba že postala simptomatska z možgansko kapjo. Pri vseh simptomatsko blokiranih karotidnih arterijah in pri asimptomatskih stenozah> 70% je na splošno priporočljiv kirurški poseg.

Uporabljata se dve glavni kirurški tehniki:
Po eni strani je mogoče odstraniti zožitev, to je kalcifikacija ali obloga - prizadeto žilo se odpre in plošča se olupi.
Ta postopek se imenuje trombendateriektomija (TEA) klical.
Po drugi strani pa obstaja možnost, da se blokirano / zoženo območje razširi s pomočjo balonskega katetra in, če je potrebno, celo vstavite stent, da se konstracija trajno odpre ali nadalje odpre. Eden potem govori o a Karotidna angioplastika.

Stennt

Uvedba stenta - vaskularnega nosilca iz kovinske žice - kot del karotidne angioplastike je v teh dneh najpogosteje izveden kirurški poseg.
Zadevna oseba praviloma prejme lokalni anestetik, pod katerim se skozi dimeljsko arterijo v telo vstavi cevni sistem (kateter). Ko je kateter napredoval do zožene karotidne arterije, se zoženje razširi z balonom in nato obloži s stentom.

Uporabljajo se lahko stenti, prevlečeni s kovino, ali tako imenovani stenti, ki izločajo droge, pri čemer so slednji prevlečeni z zdravili, ki preprečujejo obnavljanje celic in s tem žilne celice, da bi stent prerasli. Trajanje, za katero je po operaciji potrebno zdravilno redčenje krvi, se razlikuje glede na uporabljeni stentni material.

Kirurška tveganja

Najpomembnejše tveganje, ki obstaja med operacijo zaradi karotidne stenoze, je razrahljanje materiala oblog, ki zamaši majhne žile navzdol in vodi do simptomov kapi. Med operacijo, ne glede na to, ali se izvaja TEA ali karotidna angioplastika, se na območju zožitve izvajajo dela, tako da obstaja nevarnost, da se material izgubi.

Prognoza

Bolj ko se karotidne arterije zožijo, večje je tveganje, da možgani ne bodo zadostno oskrbovali s krvjo (ishemija) ali da bi vaskularni plaki postali nestabilni, razrahljali in zamašili manjše možganske arterije (kap). Zamašena karotidna arterija pogosto ostane brez simptomov pri prizadetih, vendar 2% asimptomatskih stenoz letno sproži možgansko kap.

Z zmanjšanjem dejavnikov tveganja ali zdravljenjem bolezni z visokim tveganjem je mogoče preprečiti nastanek žilnih zakrčenj, vendar obstoječih kalcifikacij ni več mogoče odpraviti - mogoče se je le izogniti napredovanju. Zaradi določene stopnje zoženja pa je terapija potrebna, bodisi konzervativno bodisi kirurško, da preprečimo življenjsko nevarne zaplete.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Preprečevanje arterioskleroze
• Kalcifikacije v trebušni arteriji

Ali čutite zamašeno karotidno arterijo?

Blokirana karotidna arterija je navadno na pritisk. To pomeni, da pride do bolečine, ko se dotaknete tega področja.

Poleg tega se lahko zaprtje manifestira skozi različne simptome. Pogosta izguba zavesti, omotica in dvojni vid so značilni simptomi. Poleg tega se lahko pojavijo motnje govora in požiranja, simptomi ohromelosti pa niso redki. Če se zgornji simptomi pojavijo pogosteje, zagotovo obiščite zdravnika, da to pojasni. V napredni fazi lahko tudi blokirana karotidna arterija povzroči možgansko kap.