Trebuh

opredelitev

Trebušna votlina, imenovana tudi trebušna votlina, se začne pod prepono in se razteza do nivoja grebena iliakusa. Tam se trebušna votlina zlije v manjšo medenično votlino, ki se razteza do medeničnega dna. Celotna trebušna in medenična votlina je obložena s peritonejem. Od zunaj je trebušno območje stabilizirano in zaščiteno s trebušnimi mišicami. Zgornji del je obdan tudi z rebri. V trebušni votlini se nahaja veliko število organov. V njej se poleg prebavnih organov nahaja tudi vranica.

Anatomija trebuha

Organi v trebušni votlini niso prosti, gre pa za tako imenovane Mezenterija povezan s trebušno steno. Mezenterij je a Peritonejska guba na zadnji strani trebušne stene, skozi krvne žile do posameznih organov.

Med trebušne organe spadajo želodec, jetra, Žolčnika, trebušna slinavka, Tanek in Debelo črevo in vranica (Natančna lokacija organov je obravnavana spodaj). The Ledvice niso v trebuhu, ampak za njim, vgrajeni v eno Maščobna kapsula. V medenični votlini so mehur in notranji spolni organi, s strani moškega prostata, pri ženski Jajčniki in maternica. Poleg organov trebušno votlino prečkajo tudi velike žile ( aorta in Spodnja votla vena), ki oskrbujejo trebušne organe in jih nato potegnejo naprej do nog. Poleg tega obstaja tudi še vedno Maščobno tkivo v trebušni votlini. Tu je treba poudariti strukturo peritoneja, ki je posejana z veliko maščobe in leži pred tankim črevesjem.

Desni trebuh

Zgornji desni del trebuha pokriva jetra z majhen žolčnik izpolnjen. Žolčnik je skoraj v celoti prekrit z jetri. Jetra si lahko predstavljamo kot trikotno strukturo, katere ena noga se potegne v levo trebušno votlino, druga pa navzdol. Pri nekaterih boleznih lahko jetra postanejo tako velika, da zapolnijo velik prostor v trebušni votlini in se raztezajo daleč v spodnjo desno trebušno votlino.

Sredi zgornjega dela trebuha je prehod iz želodec do Dvanajstnik, tudi Dvanajstnik poklical. Za njim leži glava trebušne slinavke. Dostop po dveh izvršilnih hodnikih žolč iz žolčnika in Izločki trebušne slinavke ins Dvanajstnik. To je še posebej pomembno za prebavo maščob. Pod temi organi se debelo črevo enkrat premakne z desne na levo stran. Prehod iz tankega v debelo črevo se nahaja v spodnjem desnem delu trebuha. Na tej točki je tudi dodatek z njegovim Dodatek da bi ugotovili, da vodi do bolečin pri vnetju.

Več informacij o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Prebavni trakt

Levi trebuh

Prvo najdemo v zgornjem levem delu trebuha želodecto je na sredini trebuha v Dvanajstnik preoblikuje. Za želodcem je skrita trebušna slinavka, katere glava je obdana z dvanajstnikom. Njen rep se potegne nazaj v levo proti vranica. Tudi trebušna slinavka proizvaja prebavne izločke inzulin, ki je potreben za stabilno raven sladkorja v krvi. Vranica je v Niša vranice skrita, ki leži globoko za rebri. V primeru zlomljenih reber pa se lahko zaradi tega poškoduje, tako da postane a Zlom vranice in lahko pride do notranje krvavitve. Pod vranico je ledvice S Nadledvična žleza vdelani v njihovo maščobno kapsulo. V spodnjem delu trebuha so kot na desni Debel- in Tanko črevo. Tanko črevo je dolgo 5-6 metrov in zavzame veliko prostora. Kot okvir je obdan z debelim črevesjem. Ta se začne v desnem spodnjem delu trebuha in se v levem spodnjem delu trebuha premakne v medenično votlino, kjer se zlije v danko.

Bezgavke v trebuhu

Limfni sistem, tekočinski sistem, ki obstaja vzporedno s krvnimi žilami, je še posebej koristen za imunsko obrambo telesa. Filtrirana odvečna tkivna tekočina se filtrira in usmerja skozi več velikih in majhnih bezgavk v velike žile v zgornjem predelu prsnega koša. V trebuhu lahko bezgavke razdelimo na površinske in globoke bezgavke, pri čemer prve vodijo v globoke. Po definiciji površinske bezgavke ne spadajo neposredno v trebušno votlino. Globoke bezgavke sledijo toku trebušne aorte, torej največji arteriji v trebuhu. Iz večine trebušnih organov, z izjemo padajočega debelega črevesa, se limfa najprej odteče v deblo notranjih organov, kjer se zbere in pošlje naprej v limfno drenažo zgornjega dela telesa. Na poti so bezgavke v trebušni votlini in mezenterične bezgavke. Spodnji organi odvajajo limfo skozi dimeljske bezgavke. Ti vodijo tudi v nadaljnjem toku v limfni sistem zgornjega dela telesa. Za vsak organ lahko imenujemo tako imenovano varovalno bezgavko, ki je prva prizadeta bezgavka v primeru širjenja karcinomov. To se med operacijami tumorja vedno odstrani in patološko pregleda.

Bolečine v trebuhu

Telo projicira bolečino v posameznih trebušnih organih na določena področja kože, tako da je možna dodelitev. Bolečina trebušna slinavka so zaznane v obliki pasu na hrbtu pod lopaticami in na sredini zgornjega dela trebuha.

Med želodec vodi v bolečino v levem zgornjem delu trebuha, je z jetra in Žolčnika desni zgornji del trebuha. V primeru žolčnika lahko pride tudi do bolečine v desni rami. Tanko črevo in Debelo črevo vodijo do bolečin v sredini trebuha. Na Slepiča značilne so bolečine v desnem spodnjem delu trebuha.

Poleg mest zaznavanja bolečine lahko tudi Kakovost bolečine razlikovati. Po eni strani je kolikasta bolečina, zaradi katere je težko mirno ležati. Pojavljajo se v valovih. Bolečino lahko primerjamo z mišičnim krčem, ki noče izginiti. Vzrok je običajno pri Žolčni ali ledvični kamnioviranje žolčnega kanala ali sečevoda. V primeru vnetja v trebuhu, npr.Apendicitisa oz Vnetje žolčnika, bolečina je precej dolgočasna in se povečuje s tresenjem. Zaradi tega prizadeti običajno ležijo mirno.

Pekoč občutek v trebuhu

Izjava o opeklini v želodcu je opis določene vrste bolečine. Pekoč občutek običajno predstavlja precej neprekinjeno obliko bolečine in tako kaže na vnetne procese in ne na akutno poškodbo ali bolezen kamnov. Vnetje lahko prizadene vse organe in okoliška tkiva. Pogosta vnetja so vnetje slepiča in divertikuluma. Peritonitis in pankreatitis sta redkejša, a veliko bolj nevarna. Pekoča bolečina v predelu trebuha se lahko pojavi tudi pri vnetju mehurja in ledvične medenice. Pomembna diferencialna diagnoza pri pekočih bolečinah v zgornjem delu trebuha je akutni infarkt zadnje stene. To je srčni napad, katerega bolečina izžareva trebuh in ne levo roko. Akutne, hude bolečine v predelu trebuha mora zdravnik vedno razjasniti, saj so vzroki od preproste prebavne gripe do življenjsko nevarnega peritonitisa.

Kaj pomeni zrak v trebuhu?

Pri zdravi osebi v trebuhu ni zraka, razen v votlem organu, kot je črevesje. V primeru zraka zunaj votlih organov se govori o prostem zraku. Ta je lahko nekaj dni po operacijah v trebušni votlini in potem nima vrednosti bolezni. V nasprotnem primeru je prosti zrak znak preboja votlih organov (perforacija). Vsebina votlega organa izstopa skozi odprtino v trebušno votlino, to je zrak, prebavni sokovi, himus ali blato. To vodi v nevarno vnetje v trebuhu in hude bolečine.

Vzrokov za perforacijo je lahko veliko. Takšne poškodbe so lahko posledica topih poškodb trebuha v nesreči ali vbodnih ran. Toda akutni ali kronični vnetni procesi in tumorji lahko vodijo tudi do perforacij. Prosti zrak v trebuhu običajno diagnosticiramo z rentgenskimi žarki. Vendar na rentgenskem žarku za vsako perforacijo ni mogoče zaznati prostega zraka. Natančen vzrok je treba ugotoviti pri nadaljnjih preiskavah. Vzrok je praviloma treba čim hitreje odpraviti.

Prosimo, preberite našo temo: Zrak v trebuhu

Adhezije v trebuhu

Tudi trebušne adhezije Adhezije pogosto nastanejo med peritoneumom in Serosa, koža, ki pokriva trebuh. Pogosto je vzrok adhezij v operacijah, po katerih se tkivo ponovno zaceli in delno brazgotine. Minimalno invazivni postopki, kot je laparoskopija, povzročijo manj adhezij. Vzrok pa je lahko tudi vnetje v trebuhu.

Adhezije običajno ne vodijo do pritožb. Vendar je možno, da omejijo gibljivost črevesja ali celo stisnejo črevo, kar zahteva nujno operacijo. Dolgoročno se lahko pojavijo tudi ponavljajoče se bolečine in nepravilnosti blata. V primeru resnih težav je treba oprijeme zrahljati. To se običajno opravi z laparoskopijo, da se zmanjša tveganje za nove problematične adhezije. Ob ponovitvi postopka se zrahljajo tudi obstoječi oprijemi. Vendar rezanje skozi adhezije ustvarja majhne rane, ki lahko med zdravljenjem spet privedejo do adhezij.

Na splošno kirurško popuščanje adhezij nima dobre možnosti za uspeh, zato simptomov, ki jih povzročajo adhezije, običajno ne zdravimo kirurško. Simptome poskuša ublažiti z zdravili ali alternativnimi terapijami.

Dodatne informacije o tej temi najdete na naši spletni strani: Adhezije v trebuhu

Prosta tekočina v trebuhu

Prosta tekočina v trebuhu je lahko različne tekočine. Možne so kri, gnoj, tekočina iz rane, urin in kaša. Za katero tekočino gre, je odvisno od vzroka. Urin najdemo, kadar je v nesreči poškodovan mehur ali ko po operacijah pušča sečil. Tudi pire je mogoče, da bi organi uhajali zaradi nesreč ali resnih okužb. Tekočina iz rane in gnoj sta običajno posledica vnetja in okužbe v trebuhu. Če poči vneti slepič ali divertikulum, lahko pridejo v trebuh in tam povzročijo hud peritonitis.

Kri pride v trebuh, zlasti ob nesrečah. Prometne nesreče lahko raztrgajo velike organe z dobrim krvnim obtokom, na primer vranico, in izkrvavijo v trebuh. Tudi če anevrizma poči, bo v kri všlo veliko krvi. Prosta tekočina v trebuhu ima vedno bolezen in zahteva zdravljenje. V primeru hudih poškodb se na urgenci opravi pregled proste tekočine v trebušni votlini. To omogoča sklepe o notranjih poškodbah. Tekočina se vedno zbira v najnižji točki. To je medenica, ko stojite, in območje v bližini ledvic, ko ležite.

Vzroki za kri v trebuhu

V bistvu je vsa kri v človeškem telesu intravaskularna, torej znotraj krvnih žil. Če kri pride v trebušno votlino, ima to vedno bolezen.

En vzrok krvi v trebuhu so razpoke v trebušnih organih. To se lahko zgodi zaradi vnetja ali nesreč. Vnetje v trebuhu, kot je vnetje slepiča ali vnetje divertikuluma, lahko poškoduje žile in, če prizadeti organ raztrga, ne le gnoj in tekočino iz rane, temveč tudi kri v trebuh. S takšnimi razpokami obstaja temeljna nevarnost za življenje. V primeru prometnih nesreč se lahko tudi organi raztrgajo, ne glede na predhodno škodo. Še posebej ogroženi so jetra in vranica, ki sta zelo dobro preskrbljeni s krvjo.

Velika plovila se lahko tudi neposredno trgajo, če so izpostavljena močnim silam. Ljudje s predhodnimi poškodbami plovil lahko razvijejo tudi izbokline na steni plovila, tako imenovane anevrizme. Te se lahko strgajo ne glede na nesrečo in so neposreden pokazatelj kirurgije. V tem primeru mnogi prizadeti ne morejo pravočasno priti na kliniko. Pri ženskah je dodaten vzrok za trebušno krvavitev endometrioza ali trebušna nosečnost. V prvem primeru gre za sluznico maternice zunaj maternice, ki se razgradi glede na cikel. Trebušna nosečnost je zarodek, ki vsadi zunaj maternice in lahko infiltrira velike krvne žile. Akutna krvavitev v trebuhu je vedno nujna.

Preberite tudi: Zlom vranice

Tumorji v trebuhu

Tumorji so na splošno razvrščeni glede na vrsto celic in malignost. Veliko tumorjev povzroča žlezno tkivo, ki ga najdemo tudi marsikje v trebuhu. Če so maligni, jih imenujemo karcinomi. Benigni tumorji žlez se imenujejo adenomi.Maligni tumorji iz mišičnih celic ali vezivnega tkiva so sarkomi. Tako benigni kot maligni tumorji se lahko razvijejo v vseh trebušnih organih in vmes.

Klasični želodčni karcinom se začne v želodčnih celicah sluznice in ga lahko izsledimo do okužbe z bakterijo Helicobacter pylori. V želodcu se lahko pojavijo tudi benigne izbokline sluznice, imenovane polipi. Karcinom lahko prizadene tudi jetra. Ti se običajno pojavijo kot posledica spremembe strukture jeter v primeru okužb ali zaradi velikega uživanja alkohola. Tudi trebušna slinavka je vir raka, ki ga pogosto odkrijemo pozno. Rak debelega črevesa je v Nemčiji zelo pogost rak. To še posebej pogosto prizadene danko in jo je mogoče zgodaj odkriti z rednimi preventivnimi ukrepi. Pogosti so tudi polipi debelega črevesa. Poleg tako imenovanih primarnih tumorjev se lahko v trebuh razširijo tudi metastaze iz drugih organov.

Tako karcinomi kot vsi drugi tumorji lahko vplivajo tudi na peritoneum in druge strukture med organi. Po definiciji ledvični tumorji ne štejejo med tumorje trebušne votline, saj so ledvice v tehničnem smislu retroperitonealno za peritoneumom. Benigni trebušni tumorji so lahko nevarni tudi, če ožijo druge strukture. To je na primer možno v trebušni slinavki, saj lahko benigni tumor preprečuje odvajanje prebavnih sokov. Mase v trebuhu so zato vedno vredne opazovanja in pogosto zahtevajo tudi zdravljenje.

Več o tem na: Tumor v trebuhu

Metastaze v trebuhu

Hčerinski tumorji (medicinski Metastaze najdemo kjer koli v trebuhu. Številni tumorji trebušnih organov metastazirajo v jetra po krvnem obtoku. Venska kri prebavnih organov teče skozi jetra, preden se vrne v srce. Tumorji se lahko širijo tudi po limfnih žilah, kar omogoča tvorbo metastaz v bezgavkah. Eden razlikuje, ali regionalni ali bezgavke, oddaljene od tumorja. Regionalne bezgavke so limfno drenažne postaje prizadetega organa in se odstranijo tudi med kirurškim zdravljenjem tumorja.

Prosimo, preberite tudi našo temo: Peritonealni rak

Lipoma v trebuhu

Lipom je benigni tumor, ki nastane iz maščobnega tkiva. Ta tumor je lahko poljubne velikosti in je navadno jasno razmejen in celo premakljiv glede na okoliške strukture. V trebuhu je tako imenovani omentum majus, predpasnik iz maščobnega tkiva, ki ščiti trebušne organe. Iz tega lahko nastanejo lipomi. Na debelem črevesu so tudi majhni maščobni dodatki, ki se lahko nenaravno povečajo. Lipom kot tak ne predstavlja nevarnosti in ni potrebe po zdravljenju. Takoj, ko lipom stisne druge strukture v trebušni votlini, je treba razmisliti o kirurškem odstranjevanju. To je lahko potrebno, če obstaja pritisk na posode, živce ali črevesje. S hitro rastočim lipomom ali nenavadno velikostjo, pa tudi brez odmejitve od tkiva, je treba izvesti nadaljnjo diagnostiko, na primer računalniško tomografijo, da izključimo maligni liposarkom. Lipomi v trebuhu so razmeroma redki. Večino lipomov najdemo v podkožnem maščobnem tkivu rok in nog.

Mogoče bi vas zanimala tudi ta tema: Kdaj je treba odstraniti lipom?

Trebušni limfom

Limfom je maligna novotvorba, ki nastane iz limfnih celic. To so lahko celice kostnega mozga, vranice ali drugih organov imunskega sistema. Celice limfoma se lahko s krvjo naselijo po telesu in s tem tudi v trebuhu. Primarni limfomi se lahko razvijejo v trebuhu, na primer v vranici ali na določenih predelih črevesja. Napoved limfoma je odvisna od številnih različnih dejavnikov, kot so starost, stadij bolezni in vrsta limfoma.

Preberite tudi: Zdravljenje limfoma

Cista v trebuhu

Ciste so sferične, s tekočino napolnjene votline, ki se lahko pojavijo v skoraj vseh organih. Majhne ciste, na primer v jetrih ali jajčnikih, ne zahtevajo zdravljenja in ne povzročajo nobenih simptomov. Večje ciste je treba redno spremljati na ultrazvoku, da lahko zaznamo kakršno koli povečanje velikosti. Če na organ vpliva veliko cist, je delovanje organa lahko omejeno. V tem primeru je treba cisto odstraniti. Bolečina ali omejitve se lahko pojavijo tudi, kadar se pritiska na druge strukture in je odstranjevanje ciste koristno. V redkih primerih lahko ciste postanejo tudi maligne, zato je nadzor koristen. Vzrok za ciste se zelo razlikuje. Ciste na jajčnikih so pogosto povezane s hormoni. Kronične bolezni, kot so cistična fibroza ali tumorji, lahko povzročijo tudi nastanek cist. Ker je večina cist neprijetnih, so to pogosto naključne diagnoze, kadar slikanje trebuha poteka iz drugih razlogov. Ciste lahko vidimo na ultrazvoku, računalniški tomografiji ali MRI.

Moda v trebuhu

Med embrionalnim razvojem se moda nahajajo v trebuhu in šele ob koncu nosečnosti se pomaknejo navzdol v mošnjo. Pri nekaterih dojenčkih, zlasti pri prezgodaj rojenih, ta razvoj ni povsem popoln. Do enega leta naj bi se moda končno preselila v mošnjo. Če temu ni tako, morajo fantje na operacijo, saj pregrevanje testisov omeji plodnost in lahko povzroči tudi degeneracijo. Položaj testisov preveri pediater med preventivnimi pregledi in v primeru napačnega položaja izda napotnico k otroškemu urologu.

Več o tem: Nespuščeni testisi

Izpiranje trebuha

Izpiranje trebuha se uporablja pri Operacije odstranjevanje možnih povzročiteljev bolezni iz trebuha, tako da pozneje ta ne postane več Vnetje peritoneja pride. To je še posebej pomembno pri Abscesi, torej Zbirke gnoja, saj lahko bakterije tukaj zlahka pridejo v trebušno votlino. Trebuh večkrat splaknemo s fiziološko raztopino, ki jo nato odsesamo. Fiziološka raztopina lahko tudi Antibiotiki se doda. Po potrebi lahko postavite odtok, ki ga lahko uporabite za redno izpiranje po operaciji.