Drog

Amfotericin B

Splošno

Amfotericin B je zdravilo na recept (Protiglivično sredstvo) za zdravljenje hudih in zelo hudih glivičnih okužb.
Pogosto se uporablja, kadar glivična okužba prizadene celotno telo (sistemski), to je kri in notranji organi ter hkrati število belih krvnih celic (Levkociti) se zmanjša.
Zdravilo se običajno ne uporablja za manjše lokalne glivične okužbe, kot so v ustih, grlu ali nožnici.
Ker ima amfotericin B nekatere neželene učinke in je še posebej agresiven, ga pogosto uporabljamo kot zadnje zdravilo za boj proti glivičnim okužbam, potem ko drugi, manj agresivni povzročitelji niso uspeli.

področja uporabe

Amfotericin B se uporablja predvsem pri hude glivične okužbe ki jih je treba zdraviti več mesecev.
Ena najpogostejših gliv, ki povzročajo te okužbe, je ena Cryptococcus neoformans.
Načeloma lahko zaradi glivičnih okužb prizadene celotno telo. Amfotericin B se lahko uporablja za:

sum na a Glivična okužba celotnega organizma,
lokalne okužbe požiralnik (Kandidoza požiralnika)
od Meningi (meningitis)
meningov in des Možgani (Meningoencefalitis)
od pljuča (pljučnica)
od Spoji (Osteoartikularna kandidiaza)
the Žrelo (Orofaringealna kandidiaza)
od Genitalni organi in spodnjih sečil (Urogenitalna kandidiaza).

Pri okužbah meningov in zlasti možganov je pomembno ugotoviti, katera gliva povzroča simptome, saj se odmerek močno razlikuje.

Poleg tega je pomembno to Imunski status pacienta natančno vedeti in o vseh obstoječih Okužbe s HIV biti obveščen, da je imunski sistem zelo občutljiv na glivične okužbe, zato je treba zdravljenje z amfotericinom B prilagoditi in uporabljati dlje.

Poleg gob je na voljo tudi amfotericin B Protozoalne okužbe, vključno s Trihonomi in na Ameba učinkovito.
Amfotericin B nima vpliva proti bakterijam ali virusom.

Zaradi neželenih učinkov amfotericina B (glejte stranske učinke) se danes uporablja amfotericin B pogosto kombinirani z maščobnimi molekulami ali telesnimi maščobnimi telesi (liposomi) dano. Čeprav je ta zmes bistveno dražja, ima manj stranskih učinkov kot klasični amfotericin B.

Poleg boja proti hudim akutnim glivičnim okužbam se uporablja tudi amfotericin B Preprečevanje glivičnih okužb po presaditvah kostnega mozga upravlja.

Odmerjanje in vnos

Pred jemanjem je treba obvestiti zdravnika o morebitnih obstoječih Alergije na amfotericin B ali Alergije proti drugim drogam za obveščanje. Poleg tega mora biti lečeči zdravnik seznanjen z vsemi drugimi jemljenimi zdravili, da se izogne interakcijam in alergijskim reakcijam

Amfotericin B lahko čez usta (ustno), o krvi (intravensko, kot infuzija) ali kot krema (lokalni) se lahko daje.
V primeru lokalnih okužb na koži lahko kremo z učinkovino preprosto nanesemo na kožo. Praviloma se amfotericin B uporablja le za najhujše glivične okužbe kože.
Amfotericin B kot tableta deluje lokalno v ustih in grlu in se ne prebavi prek prebavnega trakta, zato ne deluje v preostalem delu telesa.
Sistemske okužbe, ki prizadenejo celotno telo, zahtevajo intravensko zdravljenje z infuzijo amfotericina B.

Kadar se amfotericin B daje intravensko, je uporabljeni odmerek močno odvisen od klinične slike.
Na splošno je odvisno od resnosti klinične slike med 0,1 in 1 mg na kilogram telesne teže na dan. Ob predpostavki na primer odmerka 0,5 mg na kilogram telesne teže na dan (0,5 mg / kg telesne teže / dan) bi bolnik s težo 80 kg prejel 40 mg amfotericina B na dan.
Običajno amfotericin B za 6 - 8 tednov upravlja.
Če je treba amfotericin B jemati v daljšem časovnem obdobju, lahko lečeči zdravnik ali drugo strokovno osebje pacienta usposobi za sam injekcijo. Pri samozdravljenju zdravila nikakor ne smemo dajati, če raztopina ni več kristalno čista, ampak mlečna ali motna. Če odmerek zamudite, je treba obvestiti zdravnika, ki se bo odločil, kako naprej.

Stranski učinki

Amfoterin B lahko zelo veliko različnih stranskih učinkov vzrok in zato bi moral šele po strogih navedbah in ga lahko jemljemo le v dogovorjenih odmerkih.
Resnost neželenih učinkov je odvisna od vrste amfotericina B.
V primeru mazil in tablet je običajno lahko le preveč lokalni simptomi kako srbenje, Oteklina ali Pretisni omoti Medtem ko se amfotericin B daje intravensko, lahko opazimo veliko različnih neželenih učinkov.

Zelo pogosti (> 10%) neželeni učinki ob jemanju amfotericina B vključujejo:

gripe-podobni simptomi z ali brez vročina, hripavost, Težavno dihanje
Izpuščaji, srbenje, rdeča, zabuhla ali mehurjasta koža
Otekanje obraza
Bolečine in krči v Prebavila, slabost (Navzea) in Bruhati (Bruhanje), driska (Driska), Izguba apetita
glavobol
Izguba sluha
nizka Krvni pritisk
Dirkaško srce
Pomanjkanje kalija
Bolečine v mišicah in sklepih

Če se pojavijo naslednji neželeni učinki, je treba nemudoma poklicati zdravnika:

Alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka,
Epileptični napadi
Srčne aritmije
črni razbarvani stolček
Motnje uriniranja, zelo temen urin
Hitro dihanje
Izguba sluha
rumenkasto razbarvanje kože in veznice
zelo huda driska
Brezveznost
močna pordelost ali oteklina na mestu injiciranja.

Če jemljete amfotericin B, lahko povzroči a Poškodba delovanja ledvic pridi. Zato je Vrednosti krvi in zlasti ledvic so natančno preverjene postati. Če se ledvična funkcija med zdravljenjem z amfotericinom B poslabša, hkrati pa je nadaljnje zdravljenje neizogibno, se odmerek lahko zmanjša na 50%, vendar ga je treba nato dajati v daljšem obdobju.

Kontraindikacije

Amfotericin B bi moral ne v primeru znane alergije na amfotericin B Če obstaja akutni sum, je treba med prvim odmerkom natančno nadzorovati medicino.
Med nosečnost Amfotericin B je treba dajati le, če ni drugih medicinskih možnosti, saj možnih teratogenih učinkov amfotericina B še ni mogoče izključiti.