Spermatična nevralgija
Kaj je spermatična nevralgija?
Nevralgija opisuje napadno podobno strelsko bolečino v območju enega samega živca. V tem primeru se izraz "spermaticus" nanaša na moško semenčico, ki jo strokovnjaki imenujejo "Fasciculus spermaticus". Skozi to spermatično vrvico teče živec, genitofemoralni živec.
Ta je odgovorna za občutke kože v dimeljski regiji, pa tudi na mošnjo.
Poškodba ali draženje tega živca je odgovorna za simptome spermatične nevralgije, zato je pravilnejši izraz pravzaprav "genitofemoralna nevralgija". V skladu s prejšnjimi premisleki izraz spermatična nevralgija opisuje napadom podobne bolečine v dimljah in skrotumu.
Ženske niso imune niti na spermatično nevralgijo, ker čeprav nimajo spermatične vrvi, imajo genitofemoralni živec. Doživijo bolečino v dimljah in labijski majori.
Več o: nevralgija
vzroki
Načeloma lahko kakršna koli poškodba genitofemoralnega živca privede do spermatične nevralgije.
Skladno s tem se lahko v redkih primerih vnetne živčne bolezni, kot je Guillain-Barréjev sindrom, manifestirajo v obliki spermatične nevralgije.
Pogosteje pa živci napadajo tumorje ali absces (inkapsulirane zbirke gnoja). Poleg tega se lahko živci poškodujejo tudi med operacijo na dimeljnih kilah. V tem primeru govorimo o iatrogeni (povzroči zdravnik) spermatični nevralgiji.
Pogosto pa ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka bolezni, kar terapijo precej oteži.
Izvedite več o: Tumorske bolezni
diagnoza
Diagnozo spermatične nevralgije zdravnik postavi na podlagi bolnikovih opisov. Trenutno ni posebne metode za pregled genitofemoralnega živca, vendar to zaradi zelo jasnih simptomov bolezni ponavadi ni potrebno.
Kljub temu bi morala diagnoza spermatične nevralgije vključevati instrumentalne preiskave, katerih namen je predvsem odkrivanje abscesa ali tumorja kot možnega vzroka.
Najprej sta za to primerna ultrazvočna preiskava in po potrebi slikovne metode, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT).
Podrobne informacije o tej temi najdete na: Ultrazvok testisa
Sočasni simptomi
Spermatična nevralgija se ponavadi kaže v napadu, streljanju v dimljah in skrotumu ali pri manj pogosto prizadetih ženskah, v dimljah in velikih sramnih ustnicah. Poleg tega je pri moških s spermatično nevralgijo tako imenovani kremasterski refleks pogosto oslabljen ali popolnoma odsoten.
To je mogoče preveriti z nežnim brisanjem kože na notranji strani stegna: Pri zdravih ljudeh mišični kremaster (od tod tudi ime refleksa) proti trebuhu to privede do dviga testisa na isti strani, kar je mogoče razlagati kot zaščitni ukrep.
Pri bolnikih s spermatično nevralgijo ni nobene ali le zelo šibke reakcije. Ker je obseg reakcije laičnim delavcem težko oceniti, je treba prepustiti zdravniku, da ga oceni.
Preberite več o temi: Kremasterjev refleks
zdravljenje
Če spermatična nevralgija temelji na jasno določljivem vzroku (npr. Tumorju ali abscesu), je žarišče terapije njegovo odstranjevanje. V večini primerov se tumor kirurško odstrani, medtem ko se večina abscesov lahko izprazni navzven s ciljano punkcijo (prebadanjem).
Če to ne povzroči popolne svobode simptomov ali če takšnega vzroka sploh ni odkrite, lahko poskusite doseči izboljšanje z rednimi injekcijami lokalnih anestetikov (lokalnih narkotikov).
Lahko pa uporabimo karbamazepin ali baklofen, ki sta dokazano sredstvo za zdravljenje živčnih bolečin različnih vzrokov.
Več o temi lahko izveste tukaj: Karbamazepin
Trajanje
Trajanje spermatične nevralgije se močno razlikuje od osebe do osebe. V primeru jasno opredeljenih vzrokov (npr. Tumorja ali abscesa) lahko njihovo odpravljanje pogosto privede do takojšnjega izboljšanja in zgodnje osvoboditve simptomov.
Če pa ni mogoče ugotoviti vzroka, se običajno najprej začne lokalno zdravljenje z anestetiki. Lokalni anestetiki bolečino zanesljivo odstranijo takoj po injiciranju, vendar se pogosto vrne, ko učinek zdravil izgine.
V tem primeru je možno uporabiti baklofen ali karbamazepin, čeprav se optimalni odmerek pogosto ugotovi šele po nekaj prilagoditvah. Na ta način lahko včasih traja nekaj tednov do nekaj mesecev, dokler zdravnik in pacient ne moreta spraviti nevralgijo semenčic in v najboljšem primeru popolnoma pozabiti.
napoved
Prognoza spermatične nevralgije je močno odvisna od tega, ali so našli vzrok za poškodbo živca genitofemoralnega živca.
Če gre za absces, ga lahko običajno ublažimo razmeroma enostavno z injekcijo igle in simptomi običajno izginejo takoj in trajno.
Če je tumor osnova spermatične nevralgije, njegovo odstranjevanje običajno učinkovito lajša simptome bolečine. Toda dolgoročna splošna prognoza je seveda zelo odvisna od stopnje tumorja in vprašanja, ali je tumor benigni ali maligni in ali je že metastaziral (razširijo razjede).
Če po drugi strani ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka za nevralgijo semenčic, je oblikovanje prognoze še težje: nekateri trpijo več let neuspešno preizkušajo različne načine zdravljenja in zdravila, drugi pa trajno brez simptomov po prvih lokalnih injekcijah anestetika.
