Vzroki za nizek krvni tlak

uvod

Nizek krvni tlak (hipotenzija) pomeni krvni tlak pod 105/60 mmHg. Normalna vrednost krvnega tlaka je 120/80 mmHg.

Nizek krvni tlak se lahko kaže iz različnih razlogov. Prenizek krvni tlak (hipotenzija) je lahko povezan z nekaterimi simptomi (npr. Omotica s kolapsom krvnega obtoka (sinkopa), motnjami vida, glavoboli itd.). Zato je pomembno, da lečeči zdravnik izsledi osnovni vzrok, da lahko ustrezno zviša krvni tlak.

Vzroki za hipotenzijo

Vzroke za nizek krvni tlak lahko v bistvu razdelimo v štiri različne kategorije:

1. organski vzroki (npr. pri boleznih srca ali ožilja, ščitnice ali nadledvične žleze) ali zaradi določenih okoljskih razmer (npr. stres ali premajhna teža)
2. prirojena ustavna oblika nizkega krvnega tlaka (hipotenzija)
3. Šok situacije (npr. Alergični ali septični šok)
4. ortostatska motnja prilagajanja po preklopu iz ležečega v stoječi položaj

Hipotenzija je zelo pogosta pri mladostnikih tankih žensk. Vzrok za nizek krvni tlak je lahko tudi fizični ali čustveni stres zasebno ali v službi. Nenavadno je, da nizek krvni tlak začasno povzroči nezadosten vnos tekočine ali neravnovesje elektrolitov. Ker ima lahko hipotenzija zelo različne vzroke, je treba izvesti celovito diagnozo (pregled žilnega sistema, slikanje ščitnice, odvzem venske krvi za določitev elektrolitov itd.). V anamnezi je treba obravnavati določena vprašanja, na podlagi katerih je verjetnost morebitne ugotovitve vzroka verjetnejša.

Bolezni srca in ožilja kot vzrok za hipotenzijo

Srčne bolezni, kot so aritmije ali srčno popuščanje, lahko poslabšajo delovanje srca in povzročijo nizek krvni tlak.

Aritmije lahko vodijo do zmanjšanega krvnega iztoka iz srca in s tem do nizkega krvnega tlaka. To zmanjšano izločanje izpljunka (srčni pretok) se pojavi predvsem v primeru obtočnih vzbujanj v srcu (npr. Ponovna tahikardija) ali v primerih, ko je srce funkcionalno mirujoče (npr. Pri ventrikularni fibrilaciji). Manj volumna krvi na čas doseže osrednje in periferne arterijske žile. Ker je stalna oskrba s kisikom občutljivih nevronov v možganih bistvenega pomena in tega v takem primeru ni več mogoče zagotoviti, se lahko pojavijo tipični simptomi, kot so omotica, omedlevica, bledica itd.

Tudi pri šibki srčni mišici (srčno popuščanje) srce vrže manj krvi iz glavne arterije (aorte) in pljučnega trupa. Klinično se to izrazi enako z zmanjšano krvjo kot pri nekaterih srčnih aritmijah.

Tako imenovani sindrom aortnega loka lahko povzroči tudi nizek krvni tlak. Tu je zožitev (stenoza) neposredno pred iztokom arterijskih žil (skupna karotidna arterija), ki oskrbujejo možgane. Pri sindromu aortnega loka se spodnje okončine običajno še vedno oskrbujejo z zadostno količino krvi, medtem ko so možgani arterijsko premalo preskrbljeni. To vodi do tipičnih simptomov arterijske hipotenzije.

Šibkost žil v kontekstu hipotenzije

Žilne bolezni, kot je šibka venska stena, lahko povzročijo hipotenzijo. Zaradi motenj mišičnega ali vezivnega dela lahko povzroči razširitev ven ("varikoza"). Tu kri ponikne in nastane turbulenca zaradi upočasnjenega pretoka krvi. Kri se dobesedno "ustavi" in ponikne. Varice se običajno pojavijo v nogah, kjer kri posledično ponikne. To vodi do nizkega krvnega tlaka v osrednjem obtoku. Lahko pride do nezadostne oskrbe možganskih žil z možnim kolapsom krvnega obtoka.

Bolezni ščitnice in nadledvične žleze kot vzroki za hipotenzijo

Ščitnica je skupaj z nadledvično žlezo eden od organov, ki sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka s sproščanjem hormonov.

Tu sta pomembna dva hormona trijodotironin (T3) in tiroksin (T4), ki ju tvorita ščitnica in se sproščata v kri. Ti hormoni delujejo na različne celice in tkiva in lahko med drugim vplivajo na krvni tlak. Lahko povečate delovanje srca (med drugim s povečano aktivnostjo natrijeve / kalijeve ATPaze) in s tem tudi krvni tlak.

V primeru premalo delujoče ščitnice (hipotiroidizem) primanjkuje teh hormonov. Posledično lahko hipotiroidizem povzroči nizek krvni tlak (hipotenzija). Avtoimunska bolezen (Hashimotov tiroiditis, predvsem pri mladih ženskah) je zelo pogosto vzrok za premalo delujočo ščitnico. Zato je treba zlasti pri mladih ženskah s simptomi nizkega krvnega tlaka (omotica, brezvoljnost, utrujenost, bledica, motnje vida z zvezdnim vidom) razmisliti o nastanku ščitnice.

Addisonova bolezen

Poleg spolnih hormonov (androgenov) se v skorji nadledvične žleze tvorijo tudi mineralokortikoidi (zlasti aldosteron) in glukokortikoidi (zlasti kortizol).

Zlasti aldosteron in kortizol povečujeta arterijski krvni tlak. Pri boleznih z oslabljeno funkcijo (na primer Addisonova bolezen ali tumorske bolezni) lahko pride do hipotenzije.

Pri Addisonovi bolezni je skorja nadledvične žleze premalo aktivna. Kot je opisano zgoraj, tu nastajajo hormoni, ki zvišujejo krvni tlak, kot sta aldosteron in kortizol. V primeru hipofunkcije ti hormonski učinki na zvišanje krvnega tlaka ne veljajo. To lahko privede do nizkega krvnega tlaka (hipotenzije).

Ali imate dodatna vprašanja o premalo delujoči ščitnici? Več o tem preberite na: Hipotiroidizem

Stres kot vzrok za hipotenzijo

Sprva se zdi, da je pojav nizkega krvnega tlaka v stresnih situacijah paradoksalen. Običajno stresne situacije stisnejo arterijske žile (vazokonstrikcija), da bi zvišale krvni tlak in s tem zadovoljile povečane potrebe po telesni aktivnosti.

Vendar ta kontrolna zanka ne uspe, kadar se pojavijo dolga obdobja stresa. Vazokonstrikcije (vazokonstrikcije) ni več mogoče vzdrževati in lahko se nastavi nizek krvni tlak (hipotenzija). Zato je treba paziti, da se tako imenovani "negativni" stres spremeni v "pozitiven" stres. Vsekakor je treba obdobja stresa časovno omejiti, da se izognemo tej neurejenosti vazokonstrikcije.

Ali vas muči stres? Več o znakih stresa preberite na naslednji strani: Simptomi stresa

Mladostniška starost in ženski spol kot vzroki za hipotenzijo

Mlada starost lahko načeloma povzroči tudi nizek krvni tlak (hipotenzija). Večinoma je to zato, ker so mlajši v nekaterih primerih zelo vitki. Še posebej v mladosti se telo sooča z izzivom hitre rasti. Mladi so zelo vitki (pogosto tudi zaradi "situacij socialnega pritiska"). Krvni tlak je običajno nižji kot pri odraslih.

Približno 20% vseh otrok do 15. leta starosti trpi zaradi enega ali več kolapsov zaradi slabe cirkulacije. V večini primerov je to posledica ortostatske disregulacije.
Zelo pogosta je tudi tako imenovana vazovagalna sinkopa. To vodi do patološkega padca krvnega tlaka in ponižanja krvi v spodnjih okončinah po vstajanju. V tem primeru so možgani začasno premalo s krvjo in lahko se razvije cirkulacijski kolaps.

Zgoraj opisani procesi odraščanja z močno rastjo telesa v kombinaciji s pogosto zelo nizkim krvnim tlakom se pogosteje pojavljajo pri ženskah. V tej "fazi življenja" lahko nizek krvni tlak (hipotenzijo) pogosto povzroči nezadosten vnos tekočine. Telo potrebuje povečano absorpcijo mineralov in hranil za rast.

Dehidracija kot vzrok hipotenzije

Potencialno reverzibilen vzrok nizkega krvnega tlaka (hipotenzije), ki ga je mogoče preprečiti s preprostimi ukrepi, je nezadosten vnos tekočine.

Ker se z urinom izgubi približno 1,5 do 1,8 litra na dan (dodatna tekočina, na primer z dihanjem ali potenjem), je treba v zadostnem vnosu tekočine vzdrževati količino obtočene krvi v žilnem sistemu.
Povprečno priporočeno količino vnosa tekočine med 2 in 3 litri lahko znatno povečamo z dodatnimi vajami (npr. Šport).

V bistvu krvni tlak v žilnem sistemu uravnavata medsebojno delovanje hidrostatskega tlaka (tlak, ki ga kri v posodi izvaja na žilno steno in potencialno želi potisniti tekočino iz žilnega sistema) in koloidnega osmotskega tlaka (beljakovine krvne plazme, ki zadržuje tekočino v žilnem sistemu).
Neravnovesje med tema dvema pritiskoma lahko privede do spremembe volumna krvi in ​​s tem krvnega tlaka. Na primer pomanjkanje beljakovin v plazmi (zlasti albumina) vodi do izgube vode v žilnem sistemu in s tem do padca krvnega tlaka.

Poleg tega lahko povečana izguba tekočine (na primer zaradi poškodb s krvavitvami) povzroči izgubo krvnega tlaka zaradi izgube tekočine. Pogosto bruhanje (bruhanje), driska ali povečano uriniranje pri diabetes mellitusu povzročajo tudi povečano izgubo tekočine.

Zdravila kot vzrok za hipotenzijo

Močan padec krvnega tlaka (hipotenzija) je načeloma lahko tudi posledica neželenih učinkov zdravil.

Na primer, diuretiki, kot so diuretiki (na primer pogosto uporabljeni diuretik z zanko), močno znižujejo krvni tlak. Med terapijo z diuretiki je zato treba poleg redne kontrole elektrolitov (zlasti kalija) meriti tudi krvni tlak.

Na splošno lahko antihipertenzivi povzročijo tudi hipotenzijo. Zlasti v zgodnji fazi antihipertenzivnega zdravljenja lahko pride do hude hipotenzije. Tu je treba redno izvajati nadzorne meritve krvnega tlaka.

Nekatera psihotropna zdravila imajo tudi antihipertenzivni učinek. Posebej velja omeniti triciklične in tetraciklične antidepresive ter nekatere antipsihotike iz skupine fenotiazinov.

Genetska nagnjenost kot vzrok za hipotenzijo

Vzrok so lahko tudi ustavne motnje ciljne vrednosti krvnega tlaka v regulacijskih organih.

To so v glavnem raztezni receptorji (baroreceptorji) v karotidnem sinusu aorte, podolgovata medula kot središče krvnega obtoka v možganskem deblu in ledvica kot regulator volumna s centralnim hormonom reninom. Regulacija krvnega tlaka je kompleksna enota, sestavljena iz več organskih sistemov, ki jih lahko prirojeni učinki izločijo iz ravnotežja. Prilagoditev genetske nastavljene vrednosti za "optimalni" krvni tlak je v bistvu možna v obe smeri. Poleg hipotonije se lahko zaradi bolnikovega stanja pojavi tudi hipertenzija.