Hemartroza

Opredelitev - kaj je hemarthrosis?

V medicini je hemarthrosis modrica znotraj sklepa (skupna modrica). V primerjavi s hematomom, ki se lahko tvori kjerkoli v telesu, ga najdemo znotraj sklepov (kolenskega ali ramenskega sklepa). Kopičenje krvi je običajno vidno v obliki otekline in modrikasto obarvanosti kože. Povečana tvorba krvi je ponavadi posledica resne poškodbe v predelu sklepa (npr. Poškodbe pretrganega ligamenta ali hrustanca v kolenskem sklepu).

Več o temi preberite tukaj: Oteklina sklepov v kolenu

Simptomi in bolečine

Narava simptomov je odvisna od velikosti in obsega hemarthrosis. Z majhno modrico je le rahlo otekanje sklepov in rahla bolečina zaradi pritiska. Če se razvije večja krvavitev v sklepih, se pojavi ne samo pomembna oteklina, ampak tudi zelo boleča napetost. Do tega pride, ker se prostor v sklepu zmanjša zaradi množičnega kopičenja krvi. To vodi k občutnemu zmanjšanju mobilnosti.

Oteklina

Tvorba otekline je značilen, jasno viden simptom. Zaradi nenormalne, povečane tvorbe krvi v sklepu, žile, ki tam tečejo, ne morejo dovolj prenašati krvi. Zaradi tega se pojavi oteklina. Včasih se lahko koža tudi segreje.

Za več informacij o oteklini glejte naslednji članek: Otekanje sklepov

Zdravljenje hemarthrosis

Pri zdravljenju je v ospredju takojšnja odstranitev modrice s sklepa, saj če ne zdravimo, to vodi v okužbe ali do dolgotrajnih posledic. Konzervativna, simptomatska terapija je sestavljena iz imobilizacije, hlajenja in dvigovanja prizadetega sklepa, po možnosti z lahkim kompresijskim povojem.

Poleg tega se lahko uporablja protibolečinska terapija z blažilnimi bolečinami (analgetiki). Če so vzroki motnje strjevanja krvi, jih je treba natančno diagnosticirati in odpraviti z ustreznimi zdravili.

Kdaj je treba prebiti hemarthrosis?

Če se modrica kljub vsem sprejetim ukrepom ne more sama zaceliti, se izvede punkcija ali punkcija sklepa. Ker ta postopek vključuje prebadanje sklepa neposredno s sterilno iglo (votlo iglo), je treba ta postopek izvesti v popolnoma sterilnih pogojih (brez bakterij), da se prepreči vnetje (okužba) sklepa.

Med punkcijo se kri izsesa skozi napredno iglo. S tem se zmanjša pritisk znotraj prizadetega sklepa in bolnik običajno občuti takojšnje občutno olajšanje simptomov. Prekaljeno kri je mogoče nato v laboratoriju pregledati glede njenih sestavnih delov, s čimer je mogoče izključiti bakterijsko okužbo.

Izvedite več o: Punkcija kolena

Kateri so vzroki hemarthrosis?

Obstajajo različni možni vzroki za razvoj hemarthrosis. To pogosto povzročajo akutne, travmatične poškodbe sklepov in njihovih struktur, kot so B. huda poškodba kolena. Dedne ali kronične bolezni, ki vodijo do motenj strjevanja krvi, so tudi razlogi za nastanek sklepne krvavitve. Primer tega je hemofilija. Gre za dedno motnjo strjevanja krvi, ki večinoma prizadene moške.

Za več informacij o vzrokih hemarthrosis glejte naslednji članek: Ligamentna poškodba kolena

Kje se lahko pojavi hemarthrosis?

V vseh sklepih se lahko v bistvu pojavi skupna modrica. Pogosto pa se pojavi na območju kolenskega ali ramenskega sklepa, saj sta ti dve vrsti sklepov v vsakdanjem življenju še posebej stresni. Pod koleno (patelo) lahko hemarthrosis povzroči tako imenovano "plesno patelo" ("plesno koleno"). Zaradi modrice, ki se je oblikovala pod koleno, se lahko jasno premika v več smereh ali "pleše" na izlivu.

Več o temi lahko izveste tukaj: Modrica v kolenu

Kako dolgo traja hemarthrosis?

Majhne akumulacije krvi se ponavadi po nekaj dneh poženejo s hlajenjem, dvigovanjem in zaščito prizadetega sklepa. Večje modrice se morajo v nekaj tednih zaceliti z ustreznim zdravljenjem in odstranitvijo vzroka. V nasprotnem primeru lahko pride do dolgotrajnih, bolečih omejitev gibanja. Poleg tega lahko pride do izgube zdravega tkiva (nekroze), ker se ta zaradi hemarthrosis ni več ustrezno oskrbuje.

Kako je z diagnozo hemarthrosis?

Poleg temeljitega fizičnega in simptomatskega pregleda, ki ga opravi zdravnik, se z ultrazvočnim pregledom (sonografija) uporabi velikost in obseg modrice. Za nadaljnjo diagnostiko je treba opraviti MRI (magnetnoresonančna tomografija), da bi vidne obstoječe poškodbe ali poškodbe v sklepu.

Poleg tega je lahko koristna majhna krvna slika, s čimer se lahko kot vzrok izkaže vnetje v sklepu. V tem primeru se vnetni parametri v pacientovi krvi povečajo. Hkrati se v laboratoriju prek krvne slike preverijo tudi parametri strjevanja krvi, saj je motena koagulacija krvi tudi vzrok za hemarthrosis.

Kakšna je napoved za hemarthrosis?

Prognoza je odvisna od vzroka. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje sta bistveno, da se prepreči trajna posledična poškodba prizadetega sklepa. V zelo redkih primerih je treba hemarthrosis kirurško odstraniti, da se prepreči nadaljnja patološka okvara sklepa in okoliških struktur.

Možni zapleti

Možen zaplet je artrofibroza. Artrofibroza je patološka, ​​povečana tvorba vezivnega tkiva (celice vezivnega tkiva) zaradi vnetnih procesov. Artrofibroza je zelo pogost zaplet po večjih skupnih operacijah, kot so operacija kolena.

Zaradi povečanja vezivnega tkiva nastane brazgotinsko tkivo znotraj sklepa, kar vodi do dolgotrajne, pomembne omejitve gibanja z ali brez bolečine. V večini primerov je treba to odstraniti v drugi operaciji, da obnovimo zadostno mobilnost.