Nagib medenice - kaj se skriva?

uvod

Na splošno medenica predstavlja povezavo med hrbtenico in nogami in je zelo pomembna za splošno stabilnost in držo človeškega telesa.

Medenica pogosto ni popolnoma simetrična v vodoravni osi, kar je znano kot nagib medenice. Po študijah je tako pri večini ljudi, navadno pa je naklon le rahlo izrazit in ne povzroča nadaljnjih pritožb.

Če se na drugi strani pojavijo bolečine ali druge pritožbe, govorimo o patološki medenični koži. Razlikujemo med dvema oblikama, funkcionalnim in strukturnim nagibom medenice.

• Pri strukturnem nagibu medenice običajno obstaja razlika v dolžini nog, kar pomeni, da so noge različnih dolžin.
• Po drugi strani se funkcionalni nagibi medenice pojavijo zaradi mišične napetosti, nepravilne drže ali celo bolezni, kot je skolioza (to je ukrivljenost hrbtenice).

Kaj povzroča nagib medenice?

Številni dejavniki pridejo pod vprašaj kot vzroki nagiba medenice.

• Na primer strukturni nagib medenice običajno temelji na razliki v dolžini nog, kar je običajno posledica bolnikovega stanja. Da bi še vedno omogočili ravno in pokončno držo, se telo prilagaja tej situaciji z nagibanjem bokov.
  Noge različnih dolžin niso vedno patološke. Šele ko razlika preseže določeno vrednost, to ponavadi povzroči pritožbe. Nekaj ​​milimetrov običajno ne povzroča težav, vendar je treba od razlike približno šest do sedem milimetrov to natančneje razjasniti, da dolgoročno napačne obremenitve preprečimo v zgodnji fazi.
  
• Razliko v dolžini nog lahko pridobimo tudi le v življenju, na primer z nesrečo, protezami ali drugimi boleznimi, kot je osteoartritis v velikih sklepih.
  
• Funkcionalni nagib medenice je verjetnejši zaradi neuravnotežene interakcije mišic in ligamentov, kar na koncu povzroči slabo držo.
  
• Pogosto enostranska napetost v mišicah na zadnjici ali v predelu ledvene hrbtenice vodi v napačen položaj medenice. K temu prispevajo zelo dolga obdobja sedenja, premalo vadbe in slaba drža, na primer za računalnikom. Če napetost ponovno sprostimo ali odstranimo, nagib medenice običajno tudi izgine.
  
• Drug vzrok za funkcionalno medeničnost medenice je lahko tudi skolioza. Po eni strani lahko povzroči nagib medenice, možno pa je tudi, da nagib medenice dolgoročno privede do skolioze zaradi pridružene napačne drže hrbtenice.
  

Preberite več o temi: Skolioza

Kakšni so simptomi kolčnega sklepa?

Napetost mišic v ledvenem delu hrbtenice

Nagib medenice očitno vpliva na mišične skupine v ledvenem delu hrbtenice in lahko tam povzroči mišično napetost.
Bolj ko je izrazit naklon medenice, bolj se teža trebušnih organov premakne na škodo zadnje trebušne stene. To pomeni večjo obremenitev kosti in mišic ledvene hrbtenice.
Zaskrbljujoče je, da sta mišična napetost in nagib medenice medsebojno odvisni in se medsebojno poslabšujeta, zato je treba terapevtski poseg opraviti že zgodaj.

Preberite tudi našo temo: Lumboischialgia

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Bolečine v predelu medenice

Verjetno je vodilni simptom klinično pomembne kolčne kožice bolečina.

To je večinoma predvsem bolečina v hrbtu.
Te pa pogosto vodijo do nepravilne drže in napačnega naprezanja, kar dolgoročno lahko privede do prizadetih drugih delov telesa.

Na primer, poleg prvotne bolečine v hrbtu, se prizadeti pritožujejo na bolečine v vratu in ramenih s pogostimi glavoboli, ki napenjajo.

V nekaterih primerih pa prizadeti občutijo tudi bolečine v nogah, na primer v kolenu ali gležnju.

Simptomi bolečine se navadno pojavijo po dolgih obdobjih sedenja ali stojanja in so predvsem izraz obrabe sklepnih struktur.
Dolgoročno to pomeni, da se bolečina v nezdravljenem stanju ne bo poslabšala ali celo izginila, ponavadi se poslabša le z dolgotrajno izpostavljenostjo.

SI bolečine v sklepih

Pogosta posledica poševnosti medenice je bolečina v sakroiliakalnem sklepu. ISG - znan tudi kot križnica in iakalni sklep - je povezava med spodnjo hrbtenico in medeničnim obročem.

Prirojene nepravilnosti, kronična slaba drža in mišična oslabelost vodijo v bolečo mišično napetost in razbremenitev drže. Zlasti nagnjeni položaj medenice povzroča neravnovesje mišic in s tem povezan nepravilen stres v bokih. Med drugim lahko to povzroči draženje sklepne kapsule s poznejšimi vnetji.

Po dolgem zlomu lahko dajemo prednost blokadi SI sklepa - boleči funkcionalni omejitvi SI sklepa, ki jo lahko preventivno preprečimo s treningom mišic.

Morda bi vas zanimale tudi te teme:

• Blokada ISG
• Sindrom ISG

Bolečina v zadnjici

Glutealne mišice so odgovorne za fiziološko držo medenice. Po eni strani lahko šibkost glutealnih mišic povzroči nagib medenice. Po drugi strani pa lahko medenična poševnost povzroči boleče neravnovesje glutealnih mišic.

Dolgoročno to pomeni, da je gibljivost v bokih omejena. Disk kile lahko predstavlja strašen zaplet.
Tudi tukaj je treba cikel prekiniti z izgradnjo mišic, da se zagotovi stabilnost kolčnega sklepa.

Več o tem: Bolečina v zadnjici

Bolečine v nogi

Nagib medenice vodi v neenakomerno obremenitev v nogah in mišično neravnovesje. Kot v vseh delih telesa tudi nesorazmerje v mišični strukturi vodi v napetost v nogah in posledično razbremenilno držo.

Kronično ta nepravilna obremenitev povzroči pospešeno obrabo sklepov, zlasti v kolenih, s povečanim tveganjem za osteoartritis. Fiziološko naj bi kolk, koleno in stopalo ležali v anatomsko merljivi osi drug do drugega. Ker je ta os motena, ko je medenica nagnjena, je napačna obremenitev in bolečina na vseh treh področjih.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečine v nogah

Bolečine v dimljah s pokostjo medenice

Bolečine v dimljah so lahko pogost simptom medeničnega obliva.
V osnovi je treba pri diferencialni diagnozi bolečine v dimljah upoštevati dimeljsko kilo, mišično napetost v predelu kolka in artrozo kolka.Gnojna kila - izboklina trebušnih notranjih organov skozi šibko točko vezivnega tkiva v dimeljskem predelu - se z ultrazvokom zlahka izključi.

Ker je veliko mišic pritrjenih na območju dimeljskega ligamenta, lahko tudi tu pride do bolečine ob nepravilni obremenitvi, ko je medenica nagnjena. Bolečina se pogosto seva v nogo na isti strani in vstajanje iz sedečega položaja pacientu povzroča veliko težav.

Dodatno sevanje bolečine v dimljah lahko povzroči artroza kolčnih sklepov, kar je posledično lahko posledica dolgoletne napačne obremenitve v primeru poševnosti medenice.

Več lahko izveste tudi na: Kakšni so simptomi dimeljske kile?

Diagnoza medeničnega obliga

Za diagnozo medeničnega obliža opravi ortopedski pregled, ki ga opravi zdravnik.
Oceni hrbtenico in medenične kosti in lahko na primer s palpacijo ugotovi, ali obstajajo ukrivljenosti, asimetrije ali druga odstopanja od običajnih ugotovitev.
Celo usposobljeno oko lahko z gledanjem prepozna mišično napetost ali subtilne znake neskladja.

Če obstaja sum glede razlike v dolžini nog, se obe nogi merita, da se razlika natančno izračuna.

Obstajajo tudi slikovne metode, ki omogočajo natančnejšo oceno za nadaljnja pojasnila.
Po eni strani je recimo rentgenski pregled dober strukturni nagib medenice zaznati.

Druga metoda je tako imenovana 3D meritev hrbtenice.
S tem lahko zdravnik s pomočjo svetlobnih žarkov, ki jih projiciramo na pacientov hrbet in medenico, prikaže v računalniku zelo natančno tridimenzionalno sliko. Največja prednost te metode je zagotovo ta, da se popolnoma odpove z rentgenom.

Zaradi tega je še posebej primeren za otroke in za pogoste nadaljnje preglede.

Zdravljenje poševnosti medenice

Zdravljenje obliža medenice lahko izgleda zelo drugače. V bistvu pa se zdravi le, če nagib medenice dejansko privede do nelagodja ali če je tako velik, da hrbtenica izkrivi to, da to nadomesti.

Če želite izbrati pravi terapevtski pristop, je treba natančno vnaprej razjasniti točen vzrok.

Če na primer obstaja strukturni nagib medenice zaradi razlike v dolžini nog, je primarni cilj zdravljenja nadomestiti to razliko. Če je to le nekaj milimetrov do največ približno enega centimetra, je to običajno enostavno nadomestiti z ortopedsko individualno prilagojenimi podplati čevljev.
Po postavitvi podplatov je treba izvesti nadaljnje spremljanje, da se preveri, ali se podplati res dobro prilegajo in vodijo do želenega cilja.
Če temu ni tako, ima ortopedski kirurg možnost, da kadar koli prilagodi in tako izključi umetno ustvarjene nepravilne obremenitve.

Če pa je razlika v dolžini nog nekoliko večja in do tri centimetre, ortopedski kirurg običajno priporoča dvig pete ali podplata čevlja.

Če so razlike v dolžini nog še večje, je treba razmisliti o možnosti korektivnega kirurškega posega.
Vendar gre za zelo dolgotrajen koncept zdravljenja, zato je treba to možnost uporabiti le, če so simptomi ustrezni.

Če gre po drugi strani za funkcionalni nagib medenice, je koncept zdravljenja povsem drugačen.
Pogosto obstaja osnovna mišična napetost, ki je večinoma lokalizirana na eni strani. Te lahko sprostite s pomočjo usmerjene fizikalne in delovne terapije.

Poleg tega lahko s ciljanim treningom trenirate pomembne mišične skupine na nasprotni strani in tako dolgoročno dosežete pokončno stabilno držo.
Nato nagib medenice in ustrezne posledice navadno spet izginejo same od sebe. Tudi gibanja v vsakdanjem življenju trenirajo, da se izognemo kroničnemu neprimernemu obremenjevanju.
In nenazadnje imajo lahko tudi podporne učinke sprostitvene vaje, kot je joga.

Če je funkcionalni nagib medenice posledica skolioze, je treba to najprej zdraviti. Možni terapevtski pristopi za to bi bili na eni strani nošenje hrbteničnega steznika, zelo pomembna pa je tudi fizioterapija s fizioterapevtskimi vajami za krepitev mišic.

Koncept zdravljenja skolioze je odvisen tudi od starosti prizadete osebe in resnosti same ukrivljenosti.
Kot zadnja možnost obstaja tudi možnost operacije. Vendar se to ponavadi izvaja le pri zelo izrazitih krivinah hrbtenice.

Prilagodite nagib medenice

Druga oblika nagiba medenice lahko povzroči a mehanska blokada, imenovana tudi dislokacija nastanejo.

Po definiciji je to tudi eno funkcionalni nagib medenice. Vendar pa je to mogoče storiti razmeroma enostavno ročna terapija se zdraviti.
To naj naredi izkušena oseba, ki lahko potem ponavadi popravi prizadeti sklep s posebnim ročajem.
Okoliška muskulatura, ki se je zaradi blokade morda napela, se nato sprosti sama, ko se zmanjša in se medenična poševnost v večini primerov popolnoma izloči.

Vloge za medenični obliv

Podplati ali dvignjeni podplati vedno simptomatsko uporabljati Razlika v dolžini nog vsebuje. Na ta način se običajno lahko ustvari kompenzacija, pri kateri prej nagnjena medenica izgine.

Tudi kronične neprimerne obremenitve s povečanimi znaki obrabe je mogoče preprečiti razmeroma enostavno in v zgodnji fazi. Vendar pa mora podplat vedno posebej predpisati ortopedski kirurg in ga po potrebi prilagoditi med pregledi.

Vaje proti nagibu medenice

Za preprečevanje poslabšanja medeničnega obliva in njegovih učinkov obstajajo preproste fizične vaje, ki jih je treba redno izvajati.
Kot osnova za usposabljanje je diagnostika ortopedskega kirurga bistvenega pomena in v najboljšem primeru so se ukrepi za kompenzacijo deformitete že začeli. To so lahko na primer vloge ali omejitve.

• Zelo praktična vaja za krajšo, šibkejšo nogo, ki jo je mogoče vključiti v vsakdanje življenje, je drža z eno nogo, na primer pri ščetkanju zob.
  
• Pomembno je tudi popustiti kolčne sklepe, na primer z raztezanjem mišičnih skupin.
  Če želite to narediti, lahko s štirinožnega položaja krajšo nogo postavite naprej na tla pod kotom 90 stopinj, pri čemer je koleno obrnjeno navzven. Druga noga je iztegnjena naravnost nazaj, zgornji del telesa pa je nagnjen naprej, tako da pride do opaznega raztezanja.
  
• Poleg tega lahko stojte, ko stojite, upognite eno nogo nazaj, primite za gleženj z roko in potisnite medenico naprej, da se raztegne.

V idealnem primeru se te vaje izvajajo v povezavi s fizioterapevtskim zdravljenjem in rednimi zdravniškimi pregledi. V bistvu večina nagibov medenice ni genetskih, zato lahko mišični trening pogosto pomaga proti slabi drži.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: raztezanje

Kako lahko osteopatija pomaga pri poševnosti medenice?

V bistvu lahko pristop osteopatije razdelimo na tri glavna področja, ki se na več mestih združijo med seboj in v središču pozornosti je terapevtski poseg z usmerjenimi gibi rok osteopat. Ta tri področja so razdeljena na „kranio-sakralno terapijo“, visceralno in parietalno terapijo.

V zvezi z nagibom medenice se "kranio-sakralna terapija" ukvarja z učinki neskladja na glavo in živčni sistem. Ker bolniki zaradi drže vratu pogosto občutijo napenjalni glavobol ali tinitus, lahko olajšanje med drugim dosežemo tudi z zdravljenjem vratnih mišic.

Visceralna terapija je namenjena notranjim organom, ki jih prizadene deformacija.

Parietalna osteopatija se kot tretji pristop osredotoča na mišično-skeletni sistem. Tu se izpraševalec ukvarja predvsem s potisnimi in vlečnimi gibi rok, ki naj bi sprostili blokade sklepov in mišično napetost.

Kot pri mnogih terapevtskih pristopih je tudi uspeh osteopatije odvisen od fizičnega stanja posameznika in obsega deformitete.

OP z nagibom medenice

V redkih primerih je mogoče upoštevati operacijo za zdravljenje medeničnega obliva.
Med to operacijo v stegno krajne noge umetno izvrtamo rastno ploščo, da bi nato na tem mestu prisilili rast kosti z vijaki. Vijaki so pritrjeni neposredno na kost in so namenjeni pritrditvi na eni strani, na drugi pa rahlem vlečenju.

Ta sistem je znan tudi kot avtomatiziran notranji fiksator, saj lahko ta vgrajeni sistem od zunaj prilagodite s primernim programom.
V večini primerov lahko prizadeti zapustijo bolnišnico nekaj tednov po operaciji in se morajo na preglede odpraviti le k ortopedskemu kirurgu, ki nato ta sistem znova in znova prilagaja. Na splošno pa se lahko tovrstna terapija vleče več let.

Medeničnost poševnosti med nosečnostjo

Nosečnost običajno vključuje številne fizične spremembe, ki vplivajo tudi na mišice, vplivajo na vsakodnevne gibe, tek in držo. Pogostega pojava bolečine v hrbtu med nosečnostjo ni mogoče zaslediti z jasnim vzrokom.

V zadnjih letih so bile izvedene številne klinične študije o nagibu medenice med nosečnostjo, zaradi česar se merljivi parametri nagiba medenice v nosečnosti ne poslabšajo bistveno. Kljub temu je zagotovo, da nosečnost in porod rodi povečano obremenitev sklepov medenice in znatno oslabita vključene mišične skupine in vezivno tkivo.

Dobra medicinska in fizioterapevtska oskrba med nosečnostjo in po njej je toliko bolj pomembna, da preprečimo nadaljnje težave z dobrim treningom medeničnega dna in kolčnih mišic. Morebitna tveganja zaradi nagiba medenice v zvezi s porodom je treba pretehtati ob posvetovanju z ginekologi in ortopedi, odvisno od posameznih ugotovitev.

Več lahko izveste tudi na: Bolečine v hrbtu v nosečnosti

Posledice in učinki nagiba medenice

Najpogostejša posledica nagiba medenice so zgoraj opisani simptomi bolečine.

Če pa nagnjenost traja dlje časa, se lahko kronična posledica razvije tudi v skoliozo (to je ukrivljenost hrbtenice).
Do tega pride, ker hrbet skuša trajno nadoknaditi napačno držo. Zaradi posebne strukture hrbtenice to ponavadi deluje razmeroma dobro.

Če pa se to stanje nadaljuje, povečana obraba povzroči procese remodeliranja in ukrivljenosti hrbtenice, ki običajno niso več zlahka reverzibilni.
Poleg tega prizadene skoliozo običajno dojemajo kot precej bolečo prizadeto.
Ko se skolioza razvije, je hrbtenica v bočni ukrivljenosti, kar posledično lahko vodi do nadaljnjih pritožb.
Tako lahko na primer nastanejo hernije diskov, spremembe v sklepih telesa vretenc in celo zatiranje živcev, kar je posledično lahko povezano z izgubo občutljivosti.

Poleg tega se znaki obrabe lahko pojavijo tudi v sklepih samega medeničnega obroča (sakroiliakalni sklep, SIJ) ali v sklepih spodaj, kot so kolenski sklep ali gleženj.
Običajno so povezane s poškodbami hrustanca in trajno omejujejo gibanje prizadete okončine.

Skolioza zaradi poševnosti medenice

Skolioza je medicinski izraz za nenormalni kot ukrivljenosti hrbtenice v stran in vrtenje teles vretenc. Opazno je, da se skolioza in oblivi medenice pogosto pojavljajo skupaj.

Vzrok skolioze še ni natančno razjasnjen, vendar je mogoče domnevati genetsko komponento.

V idiopatski obliki skolioze domnevamo, da so hormonska neravnovesja odgovorna za rastne brizge, ki imajo patološke učinke na hrbtenico.
Pri miopatični ali nevropatski skoliozi so mišični neravnovesji in s tem povezana nepravilna drža verjetno vzrok za razvoj skolioze.

Zato je treba kot pomemben sprožilni dejavnik omeniti tudi naklon medenice.

Preberite več o temi: Skolioza

Kateri zdravnik zdravi medenični obliv?

Če sumite, da je nagib medenice, se lahko posvetujete s svojim družinskim zdravnikom ali se obrnete neposredno na ortopedskega kirurga. Specializiral se je za človeški mišično-skeletni sistem.
Najpomembnejši diagnostični pripomočki se običajno nahajajo v ortopedski ordinaciji ali ambulanti. V primeru dolgotrajne bolečine v hrbtu in slabe drže lahko zdravnik nato razjasni druge pomembne diferencialne diagnoze.

V nadaljnjem poteku je pomembna tudi dolgoročna povezava s fizioterapevtsko vadbo, saj je pravilen mišični trening bistvenega pomena za uspešno terapijo.

Povzetek nagiba medenice

Kot bazen (tudi: Medenica) se običajno uporablja za opis skupine treh kosti, ki tvorijo med seboj funkcionalno enoto.
To sta na eni strani dve kolčni kosti s kolčnimi zajemalkami in na sredini križnica. Skupaj tvorita tako imenovani medenični pas ali medenični obroč, nagib medenice pa ima lahko različne vzroke. Razlikujemo med strukturnim in funkcionalnim nagibom medenice.

Preberite več o temi: Anatomija medenice

Diagnoza je ponavadi povezana z malo truda in jo lahko bolniku oblikujemo zelo nežno brez izpostavljenosti sevanju.

Glede na vzrok so na voljo različni koncepti terapije, vendar je v večini primerov dobre rezultate mogoče doseči s profesionalno uporabo.

Prognoza medeničnega obliža je torej na splošno zelo dobra z zgodnjo terapijo in je v mnogih primerih celo popolnoma reverzibilna.

Priporočila uredništva

• Razlika v dolžini nog
• Skolioza
• bazen
• Hrbtenica
• Bolezni kolka