Ortopedija-Online

Vnetje v rami - vzroki, simptomi in zdravljenje

opredelitev

Ramena je eden najbolj fleksibilnih sklepov v našem telesu in ga posebej obremenjujejo teniški igralci, pa tudi različni poklici, kot so obrtniki.
Vnetje v rami ima lahko veliko vzrokov, vendar je vedno povezano z bolečino in zmanjšano gibljivostjo. Zato mora vnetje v rami vedno zdraviti usposobljen zdravnik.

Vzroki za vnetje ramen

Vnetje v rami se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih, lahko pa se pojavi tudi pri mlajših bolnikih zaradi močnega stresa.

V predelu ramen je bursa, ki omogoča prosto gibanje roke. To omogoča, da mišice gladko drsijo skupaj z vsakim gibanjem, predvsem pa, ko roko iztegnemo navzgor. To gibanje je znano kot nadmorska višina. Le skozi burso v zgornjem predelu rame pod palpabilnim izrastkom kosti je akromion (Subakrominalna bursa), to gibanje lahko naredimo brez bolečin.

Če se bursitis zdaj vname, bolnik čuti hude bolečine zaradi te vrste vnetja ramen. Bursitis običajno nastane zaradi preobremenitve roke in prepogostega dviga roke. To lahko povzroči majhne solze v burzi, ki nato zagotovijo, da bakterije pridejo do burse in tam povzročijo boleče vnetje.

Vendar pa ponavadi govorimo o vnetju ramen, ko je sam ramenski sklep vnet. V medicinskem žargonu je vnetje ramen znano tudi kot ramenski artritis ali omartritis. Vnetje ramen je lahko bakterijsko, tj. Nalezljivo, ali pa se lahko razvije zaradi revmatične bolezni neinfektivno.

Vzrok revmatičnega vnetja ramen pogosto temelji na tako imenovani avtoimunski bolezni. To pomeni, da telo, tako kot po okužbi z rdečkami ali drugo boleznijo, tvori protitelesa, ki se nato borijo proti okužbi in jih v najboljšem primeru vsebujejo.

Preberite več o temi:

Kaj je avtoimunska bolezen?
Tendinitis v rami
Vnetje ramenske lopatice

Vnetje rame iz revmatizma

Pri revmatoidnem artritisu, ki lahko privede do vnetja ramen, se protitelesa usmerijo proti sinovialni membrani in jo poškodujejo. Poleg ramen so ponavadi prizadeti tudi drugi sklepi, na primer sklepi prstov ali koleno.
Poleg bolečine se bolniki pritožujejo tudi zaradi otekanja sklepov in omejene gibljivosti.

Vnetje rame zaradi tendinitisa

Ker ramo ne sestavljajo samo dejanski ramenski sklepi, temveč tudi ligamenti in mišice, se lahko tendinitis pojavi na območju mišic, zlasti v primeru mišice supraspinatus, katere tetiva potegne čez ramenski sklep in jo zoži štrleča kost, akrominon . Supraspinatusna mišica nastane iz zgornjega dela ramenske lopatice (Scapula) in se povleče od tu čez ramo do nadlahtnice (Humerus).

Ko se mišica skrči, lahko iztegnemo roko navzgor, kot bi želeli leteti z rokami. Vnetje v rami se pojavi, ko je vnetna tetiva supraspinatus mišice vneta, imenujemo jo tendinitis.

Zlasti prekomerna vadba pogosto vodi v vnetje, na primer, če bolnik zelo pogosto spi z dvignjenimi rokami. Poleg tetive supraspinatusa se lahko vname tetiva mišice bicepsa (izrazit biceps na nadlahti). Vzroki za to vnetje v rami so enaki kot pri suptivaciji supraspinatusa - vključno s preobremenitvijo v predelu ramenskega gibanja.

Preberite naše članke o tem

Tendinitis v rami
Tendinitis v nadlahti

Bursitis na rami

Bursitis rame je običajno bursa pod streho rame (akromion), tako imenovana subakromialna bursa. To zagotavlja, da se stegnjena kost, ko se roka dvigne, ne dotika strehe rame in povzroča bolečino.

Če pa je bursa vneta, lahko povzroči ostre bolečine. Vnetje ponavadi izvira iz stresa, kot so nadzemni gibi rok. Bolečino lahko na začetku občutimo pri dvigovanju rok nad ramo. Če rame v nadaljnjem poteku ne prizanesemo, lahko bolečina postane močnejša in se pojavi celo v mirovanju. Rame lahko postanejo tudi nežne in povzročajo bolečine ponoči.

Oteklina in pordelost ramenskega sklepa sta redki. Ramena mora vedno pregledati zdravnik, morda bodo potrebni slikovni pregledi, kot so ultrazvok, rentgen ali MRI.

Bursitis običajno zdravimo s hladnimi obkladki, protivnetnimi zdravili proti bolečinam, kot so ibuprofen ali športna mazila. Poleg tega lahko fizioterapija pospeši celjenje. Če kljub tem načinom zdravljenja ni zdravilne in trdovratne bolečine, ki bi omejila vsakdanje življenje, bo morda potrebna operacija.

Izvedite več na: Bursitis rame

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Simptomi vneto ramo

Vnetje v rami povzroči pacientu predvsem hude bolečine. Še posebej, ko premika ramo in jo obteži.Če se bursa vname, je dvig, to je premik roke od telesa, še posebej težaven, ker je povezan s hudo bolečino. Poleg tega lahko na območju ramenskega sklepa pride do rahle otekline.

Če je vnetje burse v rami bakterijsko, se lahko pojavijo tudi ti B simptomi, ki so značilni za bakterijsko vnetje. Sem spadajo nočno potenje, vročina, bolečine v telesu in splošno slabo počutje s spremljajočo utrujenostjo.

Pri klasičnem vnetju ramen pa ima pacient običajno poleg vnetja v rami tudi vnetje v drugih sklepih. Večino časa se bolečina po določenem času gibanja izboljša, saj se sklepi nato ogrejejo.
Pri tej vrsti vnetja v rami je značilno, da se simptomi pokažejo enako pri vsaki vrsti gibanja. Torej ni pomembno, ali je roka dvignjena na stran, naprej ali nazaj. Vsakič, ko je na rami teža, povzroča bolečino.

Pacient mora omeniti tudi, ko se simptomi pojavijo. Če se pacient pritožuje zaradi bolečin v predelu ramen zaradi vnetja, to kaže na revmatični omartritis. Poleg bolečine zaradi vnetja v rami lahko pogosto pride tudi do izgube funkcije, pri kateri bolnik ramo sploh ne more uporabljati in v skladu s tem lahko roko uporablja le v zelo omejenem obsegu.

S tendinitisom se bolnik pogosto pritožuje nad splošnimi bolečinami v predelu ramen, vendar je bolečina najhujša, ko bolnik poskuša roko dvigniti v iztegnjenem položaju le na stran (t.j. ne naprej ne nazaj). Običajno lahko pacient dvigne roko do 90-stopinjskega kota, karkoli zgoraj, kar mu povzroča hude bolečine zaradi vnetja tetive, ki ne more več dvigniti roke.

Morda bi vas tudi zanimalo: Bolečina v ramenskih vratu - kaj morate vedeti o tem

Da bi lahko ločili vnetje v rami od kapsule v predelu ramen, je priporočljivo obravnavati naslednjo temo: Kapsula se raztrga v rami

Zdravljenje vnetja v rami

Terapija vnetja v rami je odvisna od vzroka bolezni.

Pri bursitisu, to je vnetju burse v rami, je glavni poudarek na imobilizaciji sklepa, saj vnetje v rami v tem primeru povzroči preobremenitev rame. Poleg tega mora bolnik jemati nesteroidna antirevmatična zdravila (na kratko NSAID), da bi preprečil vnetje v rami in s tem tudi bolečino.

Poleg tega lahko bolnik vnetje v rami zdravi s toplotno ali hladno terapijo (na primer s hladnimi obkladki ali s toplotno blazino, kot je potrebno), odvisno od tega, kako se počuti. Pacient je na to lahko preprosto pozoren. ali mu prehlad pomaga proti bolečinam ali mu toplina nudi olajšanje.
Če se vnetje v ramenski burzi ne pozdravi, lahko zdravnik glukokortikoide vbrizga tudi neposredno v pacientovo ramo.

V najslabšem primeru, če simptomi ne obstajajo, je treba odstraniti tudi burso (Bursektomija) šteti. Vendar bi to morala biti zadnja oblika terapije, saj odstranitev burse z rame zmanjša tudi določeno gibljivost.

Če je bursitis bakterijski, je pomembno tudi, da ramo mirujete. Vendar to samo po sebi ni dovolj, pacient mora vzeti tudi antibiotike, da odpravi bakterije, ki so odgovorne za vnetje v rami. Poleg tega se vnetni izloček lahko sprosti iz burse.

V primeru klasičnega vnetja ramen (omartritis) v osnovi izvajamo enako terapijo kot pri revmatoidnem artritisu. Ker pa je rama običajno omejena le v pozni fazi, pogosto pomaga le operacija, pri kateri se ramenski sklep (delno) zamenja in obnovi.
Kljub temu mora bolnik s fizioterapijo poskusiti čim bolj zmanjšati vnetje v rami in s tem povezano bolečino, preden opravi operacijo. Terapija omartritisa je ponavadi zelo mučna in ni vedno obetavna.

Pri tendinitisu mišic rame je pomembno zaščititi prizadete mišice in čim bolj nasloniti ramo. Običajno bi tendinitis moral čez nekaj časa izginiti sam. Poleg tega lahko na rame nanesete protivnetno kremo, da prizadene mišice zacelijo.
Prehlad pomaga tudi večini bolnikov, da lajšajo bolečino in hkrati zadržijo oteklino, ki se pogosto pojavi pri tendonitisu. V težjih primerih lahko zdravnik predpiše kremo, ki vsebuje kortizon, ali kortizon injicira neposredno v prizadeti predel ramen.
Kirurški poseg je potreben le v redkih primerih.

Domača zdravila za vneto ramo

Za akutno vnetje je treba uporabiti hladne obkladke in obkladke s skuto. Hladne obkladke lahko zavijemo v krpo v obliki hladilnih paketov ali ledenih kock na prizadeti rami. Hlajenje ne sme trajati dlje kot 15 do 20 minut. Premor do naslednjega hlajenja je treba opazovati vsaj dve uri.

Ingverjev čaj se lahko uporablja tudi proti vnetjem in bolečinam v ramenih. Čaj lahko pijete dva do trikrat na dan. Sveže nariban, kuhan ingver lahko zavijete tudi v bombažno brisačo in položite na prizadeto ramo.

Ricinusovo olje je tudi protivnetno. Kot zdravilo za vnetje v rami lahko krpo namočimo v ricinusovo olje in postavimo na ramenski sklep za 30 do 40 minut.

Čaj iz suhe vrbe lahko pomaga tudi pri zmanjšanju vnetja. Ker ima lubje vrbe učinek redčenja krvi, ga ne smemo kombinirati z zdravili za redčenje krvi.

Homeopatija za vneto ramo

Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo za podporo domačim zdravilom, terapijo z zdravili ali fizioterapijo. Jemanje homeopatskih kroglic lahko pomaga ublažiti simptome vnetja ramen.

Na splošno, če imate bolečine v ramenih, lahko trikrat na dan vzamete 5 kroglic Bryonia (bryony), Rhus toxodeodendron (strup hrast) ali Ruta (rue). Arnike globule lahko pozitivno vplivajo tudi na vnetje v rami.

Schüsslerjeve soli za vneto ramo

Schüsslerjeve soli vsebujejo mineralne soli v homeopatskih odmerkih. Uporabljajo se lahko tudi za zdravljenje zdravljenja vnetja rame.
Schüsslerjeve soli št. 3 Ferrum phosphoricum D12 in št. 4 Kalium chloratum D6 se priporočajo kot tablete ali mazila v primeru vnetja sklepa. Za bolečine v rami, ki so odvisne od gibanja, se poleg Schüsslerjeve soli št. 3 lahko uporablja tudi Kalium phosphoricum D6.
Uporabljati ga je treba tri do šestkrat na dan z eno do tremi tabletami.

Vam toplota ali mraz pomagata pri vnetju rame?

Pri akutnem vnetju se toplota ne sme uporabljati. Toplotna obdelava povzroči širjenje krvnih žil, kar poveča pretok krvi in imunskim celicam omogoči prehod v tkivo. To lahko privede do hitrejšega uničenja sklepov in trajnega neugodja. Zato je pomembno, da v primeru akutnega vnetja ohladimo ramo. Zaradi tega se žile zožijo, bolečina se ublaži s hlajenjem in oteklina se lahko zmanjša.

Nanos hladnega je mogoče izvesti s hladilnimi pakiranji ali ovoji. Hlajenje mora zato potekati v primeru bakterijskih ali akutnih napadov revmatoidnega artritisa, tendinitisa, bursitisa ali aktiviranega osteoartritisa.

Toplotna obdelava pomaga, če je bolečina povzročila mišično napetost z razbremenitvijo rame. Napetost lahko popusti s toploto. Kronično bolečino, ki jo povzroča revmatizem, lahko zdravimo z vlažno toploto, na primer s krpo, namočeno v vlažni, topli vodi.

Trajanje vneto ramo

Trajanje vnetja je odvisno od različnih dejavnikov. Pomembno je, da terapijo izvajamo zgodaj in poskrbimo za ramo. Če terapijo izvajamo pravočasno, se lahko izognemo dolgoročni poškodbi.

Bursitis je treba zdraviti po nekaj tednih z ustrezno terapijo in zaščito.
Bakterijsko vnetje naj bi se zdravilo po štirih do šestih tednih terapije z antibiotiki.
Ker je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen, se bo vnetje znova pojavilo in ga ni mogoče zdraviti z zdravili. Kljub temu je za odložitev obrabe sklepov potrebna ustrezna terapija.

Na koncu lahko vsako vnetje sklepov povzroči poškodbe sklepa in hrustanca in tako privede do trajnih bolečin. Te lahko nato omilimo le z zdravili, fizioterapijo in gimnastiko. Uničenje sklepov lahko povzroči tudi osteoartritis v rami, kar lahko večkrat povzroči nelagodje.

Profilaksa: Kako preprečiti vneto ramo?

Da bi preprečili vnetje v rami, predvsem pomaga ne trajno preobremeniti ramo in zagotoviti dobro držo in zadostno vadbo. Vsakdo, ki pogosto trpi zaradi vnetja v rami, naj razmisli o fizioterapiji, pri kateri lahko fizioterapevt posreduje informacije o vsaki nepravilni drži, ki je morda trenirana.

Diagnoza vnetja v rami

Vnetje v rami pogosto temelji na anamnese, pogovor med zdravnikom in pacientom. Če se pacient pritožuje zaradi vse večje bolečine v rami in omejene gibljivosti, je situacija pogosto jasna. Poleg tega Optično branje (Palpacija) bolečino lahko natančneje lokaliziramo in Znaki vnetja (Pregrevanje ramenskega sklepa) je mogoče določiti. Poleg tega je treba vedno odvzeti vzorec krvi, da boste lahko videli, ali je vnetje v rami bakterijsko vnetje ali raje preobremenitev rame. Zdravnik pogosto odvzame dodatne vzorce Sinovijska tekočina za odkrivanje vnetnih celic tudi tukaj. V redkih primerih rama postane dodatna rentgen ali pa postane eno Tomatografija z magnetno resonanco (MRI rame) izvedeno.

Napoved vnetja v rami

Na splošno ima vnetje v rami dobro prognozo. Zlasti pri bursitisu in tendinitisu lahko bolniku običajno pomagamo zelo enostavno in zelo enostavno. Z omartritisom je situacija drugačna. To lahko privede do dolgotrajnih terapij in bolnik mora pogosto živeti z določeno preostalo bolečino ali z določeno omejitvijo v predelu ramen. Še toliko bolj pomembno je, da se bolnik podvrže dolgi fizioterapiji, da bi dosegel najboljše možne rezultate.

Posebna oblika vnetja (humeroskapularni periartritis)

opredelitev
Vnetje ramenskega sklepa običajno imenujemo zamrznjena rama.
Izhaja iz angleščine in pomeni: zamrznjen = zmrznjen, trd in rama = rama.
Za to zelo boleče stanje obstajajo številni vzroki, ki prizadenejo mehka tkiva, mišice in kite v bližini sklepa. Običajno gre za degenerativne bolezni v ramenskem sklepu, ki vodijo do bolečine in trde rame.
Tehnični izraz za vnetje ramenskih sklepov je Humeroskapularni periartritis. Prvi del imena sestavljajo grške besede peri (naokoli), Artroza (sklep) in -itis (vnetje) skupaj. Drugi del besede pomeni, da med nadlahtnico obstaja vnetje (nadlahtnica) in ramensko rezilo (Scapula) deluje.
Simptomi
Vnetje ramenskega sklepa povzroča bolečine v ramenih in omejeno gibljivost. Pri večini ljudi je prizadet le en sklep, vendar ima vsaka tretja oseba vneto rame.
Tako aktivno kot pasivno gibanje je močno omejeno. Če predhodne škode ali nesreče ni mogoče določiti, govorimo o tako imenovani primarni zamrznjeni rami. (engl. in pomeni togo / zamrznjeno ramo).
V primarni obliki so tri različne faze bolezni. Na vsaki stopnji so značilni simptomi:
- 1. faza: Bolečina se pojavlja predvsem ponoči. Prizadeti ljudje se zbudijo, ko se obrnejo od strani na stran. Pritisk na oboleli ramenski sklep povzroča tudi bolečino. Potem se sklep vse bolj otrdi - tudi zaradi dejstva, da bolni skoraj ne premikajo več roke, da bi bolečine čim manj ohranili.
- 2. faza: Tu bolečina postane manj in raje zbledi v ozadje. V zameno se gibljivost sklepa vztrajno zmanjšuje. Zaradi pomanjkanja gibanja ramenske mišice tudi degenerirajo. Da bi preprečili bolečino, večina bolnikov prevzame slabo držo, kar nato povzroči nadaljnje bolečine, na primer v vratu.
- 3. faza: Tu se zamrznjena rama počasi umika. Pogosto se vnetje ne pozdravi v celoti in pogosto obstajajo velike omejitve gibanja.
glavni vzrok
Vnetje ramenskega sklepa običajno izhaja iz degenerativne spremembe ramenskega pasu, kot je bursitis (Bursitis), tendinitis (Tendonitis) ali sindrom zaviranja (Bottleneck sindrom - Na primer, odebelitev mehkih tkiv lahko zmanjša prostor pod streho ramen in to vodi v ozko grlo - ni dovolj prostora, da bi zagotovili dovolj prostora za vse strukture, ki potekajo tam.)
Raztrgane kite ali kalcifikacije lahko privedejo tudi do vnetja. Imobilizacija sklepa hitro privede tudi do zmrznjene rame.
terapija
V prvi vrsti je terapija vedno odvisna od vzroka, trajanja in resnosti bolečine. V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. To pomeni, da noben operativni poseg ni potreben.
Učinkovite alternativne metode se v prvi vrsti razumejo kot fizioterapija in zdravljenje z zdravili, zelo redko pa sevanje ali akupunktura. Z alternativnimi metodami zdravljenja izboljšanje simptomov traja nekaj tednov do mesecev. Pri fizioterapiji je pomembno, da vaje ne obremenjujejo ramenskega sklepa, še posebej na začetku, in ne obremenjujejo preveč ramenskega sklepa. Vaje bi morale biti dobro prilagojene bolečinam, da ne bi poslabšale stanja rame.
Poleg ročne terapije in fizioterapije se pogosto uporablja elektroterapija ali zdravljenje s toploto in hladom.
Oblika zdravljenja je zelo odvisna od stopnje zamrznjene rame. V prvi fazi je pomembno, da se ohrani mobilnost in da se bolečina ublaži. V 2. stopnji bolečina ne postane veliko hujša, sklep pa postaja čedalje bolj tog. Tu se najprej sprosti bolečina in sprostitev. V zadnji fazi je zmanjšanje bolečine in tu je spet poudarek na treningu mobilnosti. Vedno ostanite na žogi, saj je zdravljenje okužbe ramen zelo mučno. V zelo redkih primerih je operacija potrebna, če se vzroka ni mogoče boriti drugače ali če se približno 6 mesecev ne izboljša.
diagnoza
V primeru vnetja je običajno uspešen zdravniški pregled, pri katerem zdravnik opravi celovito anamnezo in tako lahko ugotovi morebitne nesreče. Ker rama povzroča bolečino, lahko zdravnik med pregledom sproži nežnost. Med ultrazvočnim pregledom (Sonografija) boste našli predvsem mišične solze in posledične izlive sklepov. Tu lahko tudi najbolje nadzira kite in ligamente. Magnetnoresonančno slikanje se uporablja predvsem pred prihajajočo operacijo. Artroskopija je redka (Jointoscopy) kjer zdravnik lahko pregleda svinčene strukture in malce zdravi vzrok. V nekaterih primerih prejšnja nesreča vodi tudi do vnetja sklepov.
profilaksa
Težko je mogoče preprečiti vnetje ramenskih sklepov, vendar je zelo priporočljivo ob prvih znakih obiskati zdravnika in začeti terapijo zelo zgodaj.Pomembno je tudi odstraniti pritisk z rame in se v veliki meri izogniti stresnim športnim aktivnostim in delu z ramo.