Lijak prsi OP

uvod

V primeru lijakastega prsnega koša (pectus excavatum) se prsna stena vleče navznoter. Lijakasta prsa je prirojena in je pogosto le kozmetična pomanjkljivost, vendar se lahko razvije tudi v povezavi z drugimi boleznimi, kot je Marfanov sindrom ali sindrom fetalnega alkohola.

Če je prsni prsni koš izrazit, lahko prizadeti trpijo zaradi simptomov, kot so kratka sapa, omotica, bolečine v prsih in hrbtu ali zgaga.Če so funkcije organov, pljuč in srca, ki se nahajajo v prsnem košu, močno omejene zaradi deformacije prsne stene, je treba izvesti kirurško korekcijo prsni koš.

Pridobite več splošnih informacij o: Lijak prsi

Te kirurške metode obstajajo

Obstajajo različni kirurški posegi, ki se uporabljajo v primeru izrazitega lijaka prsi.

Po eni strani obstaja tako imenovana minimalno invazivna metoda po Nussu. V tem primeru se prsni koš ne odpre neposredno, ampak skozi dva majhna dostopa na bočni steni prsnega koša - še posebej pri otrocih in mladostnikih s simetričnim lijakastim prsnim košem (depresija je enaka globini na obeh straneh) - so vstavljeni kovinski nosilci, s katerimi je upognjen deformirani hrustanski hrustanec in v novo upognjen položaj je stabiliziran.

Po drugi strani obstajajo odprte kirurške metode: Z Ravitch metodo je prsna stena izpostavljena z velikim zarezom in deformirani kostanski hrustanec se odstrani. Pri metodi Erlanger - še ena odprta kirurška tehnika - pritrditve spodnjih reber koralnega hrustanca se zašiti v popravljenem položaju in stabilizirajo s kovinskimi nosilci.

Obstajajo tudi kirurške metode, pri katerih se uporabljajo silikonski vsadki (zlasti v primeru kozmetičnih, ne zelo izrazitih lijakovih prsi).
Najbolj zapletena metoda je tako imenovana obratna plastična operacija, pri kateri se celoten nastavek prsnice in koralnega hrustanca ločita in vrne na svoje mesto, tako da je prejšnja vdolbina obrnjena navzven. Ta kirurška metoda je tudi zahtevnejša, saj je treba krvne žile razrezati in nato ponovno povezati s krvnim sistemom.

Delovanje z oklepajem

Metoda Nuss je zdaj najpogosteje uporabljena operacija za korekcijo prsi v lijaku. Je minimalno invaziven, zato ni velike kirurške brazgotine in zapleti se lahko zmanjšajo. Ta metoda je najprimernejša od 16. leta, ko je rast v dolžino končana.

Skozi majhne stranske vhode so ukrivljeni nosilci vstavljeni pod prsni lijak in pritrjeni na stranska rebra. Nosilci upognejo ali dvignejo prsni koš navzven. Prednost te metode ni le v manjšem kirurškem dostopu, ampak tudi v tem, da je ni treba operirati neposredno na kosteh ali hrustancu.

Erlangenova metoda (znana tudi kot "sternohondroplastika") se lahko uporablja za kakršno koli deformacijo prsi lijaka. Ta kirurška metoda je odprta operacija, ki izpostavi dojko. Hrustanec, ki povzroča deformacijo, se prereže in nato ponovno popravi v popravljenem položaju. Nato so vstavljeni kovinski nosilci za dodatno stabilizacijo, kot pri matici.

OP z vsadkom

Operacija z vsadki se izvaja samo v primeru kozmetičnih okvar. Vstavljanje vsadka služi za prekrivanje zunanje vidne vdolbine, tako da se ustvari normalen obris prsnega koša. V ta namen je za vsakega pacienta narejen individualni silikonski implantat.

Pri operaciji, ki traja približno eno uro, naredimo približno sedem centimetrov zareza nad umikanjem prsnega koša. Mišice so izpostavljene in implantat vstavimo pod muskulaturo, nato pa kirurško rano ponovno zapremo z šivi. Namesto vsadka se lahko opravijo tudi presaditve mišic na odvzemu ali presaditvi maščob, da bi prsni koš dobili naravno obliko. S temi kirurškimi metodami se lijaka dojka sama ne popravi, ampak le pokrije. Zato so te metode primerne le, če lijaka prsi nimajo zdravstvenih učinkov.

Tveganja delovanja

Vsaka operacija ima tveganja, ki bi jih morali vnaprej vedeti prizadeti. Zlasti ko gre za kozmetično kirurgijo, se morajo prizadeti zavedati zapletov.

Z metodo Nuss - minimalno invazivno metodo, pri kateri se nosilci uvajajo skozi majhne zareze - je po operaciji pogosto huda bolečina, ker lijak prsni koš dvigne z nosilcem, vendar dejansko želi nazaj v svoj začetni položaj. Zato je po tej metodi pogosto potrebna daljša terapija bolečine. Kovinski nosilci se običajno odstranijo po enem do dveh letih. V manj kot 5% primerov pride do ponovne tvorbe lijaka prsi.

Kovinski nosilci se lahko premikajo, tako da bi bilo treba izvesti korektivno operacijo. Poleg tega lahko vsaka operacija privede do okužb ali motenj celjenja ran. Pojavi se lahko tudi alergijska reakcija na kovinskem nosilcu ali silikonskem vsadku, tako da jih je treba znova odstraniti.

V primeru srčnega zastoja od zunaj so stiski v prsih možni le v omejenem obsegu ali ne zadostno zaradi kovinskih nosilcev. V redkih primerih se lahko poškodujejo pljuča in srce, ki se nahajajo za prsnim košem.
Krvavitve, vaskularna okluzija (tromboza), poškodbe živcev ali alergijske reakcije na splošno anestezijo so možni zapleti katere koli operacije.

Trajanje operacije

Trajanje operacije je vedno odvisno od invazivnosti operacije, kirurga in poteka operacije.

Običajno traja eno uro, da vstavimo implantat.
Metoda z matico traja približno eno do dve uri.
Z odprtimi in bolj invazivnimi kirurškimi metodami je treba pričakovati daljši čas delovanja, saj se ne uporabljajo samo nosilci, ampak tudi hrustanec prerežemo in ponovno zašijemo v pravilnem položaju.

Poleg tega lahko deformacije, ki so izrazitejše od pričakovanja pred operacijo ali nepričakovani zapleti, podaljšajo čas delovanja.

OP stroški

Stroški operacije lijaka prsi ne vključujejo samo izvedene operacije, ampak vključujejo tudi bivanje v bolnišnici. Če popravek prevzame zdravstvena zavarovalnica, za zadevno osebo ni dodatnih stroškov, zdravstvena zavarovalnica plača operacijo in bivanje v bolnišnici.

Če pa zdravstveno zavarovanje operacije ne plača, mora zadevna oseba sama nositi vse stroške. Eden od teh stroškov je operacija, ki stane približno 10.000 EUR. Poleg tega obstajajo stroški bivanja v bolnišnici, ki se razlikujejo glede na bolnišnico in želeno sobo (zasebni ali običajni oddelek). Plačilo se izvede v dnevnih cenah. Kako visoke so, je treba vprašati v ustrezni bolnišnici, vendar so običajno približno 500 € na dan.

Ali je operacija resnično vredna in ali obstaja možnost, da bodo stroški krili zdravstveno zavarovanje, se morate pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Ali zdravstveno zavarovanje za to plačuje?

Zdravstveno zavarovanje bo operacijo plačalo v vsakem primeru, če je ogroženo pacientovo zdravje, to je večja resnost bolezni. To pomeni, da če se pojavijo simptomi, ki močno omejujejo bolnikovo vsakdanje življenje ali imajo okvarjena pljuča ali srce, povračilo ne bi smelo predstavljati težav.

Če je zaradi kozmetične težave treba opraviti korekcijo prsi, se stroški zdravstvenih zavarovalnic običajno ne pokrijejo. Če prsni lijak povzroči resne psihološke težave prizadetim, bo morda potrebno dodatno psihološko poročilo, da se lahko pokrijejo stroški. Vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom. Če se prevzem stroškov zavrne, se lahko v vsakem primeru ugovarja.

Nadaljnja oskrba po operaciji

Nadaljnja nega po korekciji dojk traja nekaj tednov. Na začetku je pomemben steber ustrezna terapija proti bolečinam, zlasti z metodo Nuss, poleg tega pa se je treba v prvih šestih tednih izogibati določenim gibom, kot so rotacijski gibi prsnega koša.

Tudi v tem času se ne sme ukvarjati s športom in ne smete nositi nahrbtnikov ali težkih tovorov.
Po šestih tednih se lahko začnejo nežni športi, kot sta plavanje ali kolesarjenje. Fizioterapija se začne šele po prvih šestih tednih.

Po 12 tednih je možno ponovno telovaditi zgornji del telesa. Fizioterapijo je treba še naprej izvajati.

Kdaj se lahko spet ukvarjam s športom?

V prvih treh mesecih obstajajo različne športne omejitve, ki jih je treba upoštevati.
Prvih šest tednov se ne bi smeli ukvarjati s športom. Težkega bremena v tem času ne smete dvigovati ali prevažati.
Od šestega tedna dalje se lahko šport (plavanje, tek, kolesarjenje) postopoma nadaljuje in začne se izvajati pooperativna kontrolirana fizioterapija. Od 12. tedna je šport znova mogoč brez omejitev.

Kakšne bolečine ima po operaciji?

Zlasti po matski metodi je pri bolniku opisana huda bolečina. To pogosto povzroči dolgotrajnejšo terapijo bolečine. Bolečina je predvsem v operacijskem območju, lahko se pojavi pri premikanju prsnega koša in hrbta in se lahko čuti tudi pri dihanju.

Niso redki, da se po operaciji pojavijo bolečine in nelagodje. Vendar pa bi morali biti s pravilno terapijo le-te omejene in dopustne. Če poleg bolečine pride do pordelosti kože na območju kirurških ran ali vročine, se je treba posvetovati z zdravnikom, da izključi okužbo.

Od katere starosti lahko operirate lijak na prsih?

Kirurške metode so možne v kateri koli starosti. V večini primerov pa otroke operiramo le, če razvijejo simptome, kot je kratka sapa. Sicer pa so v otroštvu prednostne nehirurške terapije.

Pri minimalno invazivni in najpogosteje izvajani metodi po Nussu je idealen čas delovanja približno 16 let, ko je rast dolžine končana, vendar jo lahko izvajamo tudi pozneje v odrasli dobi.

Katera kirurška metoda ali terapija je najprimernejša, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Kot alternativa kirurškemu posegu ali kot pripravljalni ukrep je primerna redna uporaba sesalnega kozarca.

Več o tem preberite pod: Obod prsi obdelajte s sesalno skodelico

brazgotina

Brazgotine, zlasti pri odprtih kirurških tehnikah, so pogosto večje in ostanejo vidne. Pri vstavitvi vsadka je zareza približno sedem centimetrov, tako da ostane ne prevelika brazgotina.
Pri minimalno invazivni metodi po Nussu so kirurške brazgotine na straneh prsnega koša in zato niso tako opazne, poleg tega pa so tudi veliko manjše kot pri odprti metodi.

V vsakem primeru morajo bolniki dobro skrbeti za kirurške rane, ne izpostavljati jih soncu prvič in se, če obstajajo znaki vnetja, čim prej posvetovati z zdravnikom, da se lahko kirurška rana čim bolj zaceli.

Preberite več o tem: Nega brazgotin