Lichen planus

opredelitev

Na Lichen planus, znan tudi kot lichen planus, je nenalezljiva, kronična vnetna bolezen kože in sluznice, ki se ponovi. Razvijajo se srbeči vozlički, ki so še posebej pogosti na pregibu zapestja in votlih kolen, na zgornjem delu telesa in na podplatih stopal. Lahko pa prizadenejo tudi drugi deli telesa, kot so nohti in sluznice okoli ust ali spolovil. Značilne so tudi belkaste črte na sluznicah, tako imenovane Wickhamove črte. Incidenčni vrhunec bolezni je v starosti od 30 do 60 let, pri čemer so ženske pogosteje prizadete kot moški. Lichen planus je najpogostejša idiopatska (neznan vzrok) kožna bolezen na svetu.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Lichen planus - vzroki, simptomi, terapija

Vzroki za Lichen Planus

Vzroki za nastanek lichen planusa niso popolnoma razjasnjeni, verjame pa, da je eden avtoimunsko reakcijo, ki jo povzroči virus ali kontaktne alergijske reakcije.

Človeški imunski sistem se običajno bori proti patogenom in snovem, ki jih zaznavamo kot "tuje". V primeru nodularnega lišaja lahko veliko nakazuje, da imunske celice napačno naredijo svoje telo s pomočjo določenih sprožilcev Keratinociti (Rogove celice) napadejo in uničijo kožo. Menijo, da določene genetske spremembe v genomu povečajo tveganje Lichen planus zboleti.

Poleg genetske sestavine se sumi, da so vzroki bolezni tudi virusne okužbe. Zlasti virusi hepatitisa C in hepatitisa B spodbujajo izbruh lišajevega planusa in bolniki, ki trpijo zaradi takšne kronične okužbe, pogosto vplivajo na ustrezne kožne spremembe. Alergije so povezane tudi z lichen planusom in jih lahko včasih sproži: poznejši žarišči bolezni se pogosto razvijejo na območjih, ki so že vneta zaradi kronične alergijske reakcije. Izbruh bolezni lahko sprožijo tudi zunanji dražljaji, kot so praskanje, drgnjenje ali pritisk na kožo (Koebnerjev pojav).

Razpravlja se tudi o povezavi z uporabo nekaterih zdravil, na primer zaviralcev beta, protibolečinskih zdravil ali antibiotikov. Vendar ti dejavniki niso gotovo.

diagnoza

Zdravnik običajno lahko diagnosticira lichen planus tako, da ga pregleda s prostim očesom. Poleg površine kože se pregleda tudi ustna sluznica, saj na to pogosto vpliva tudi nodularni lišaj. Značilni so majhni kožni vozliči (papule) in mrežasto bela proga nodul in sluznic. Ta odtenek je še posebej očiten, ko je na prizadeto mesto kapljalo nekaj kuhinjskega olja ali vode.

Kadar dvomite, diagnozo potrdimo z mikroskopsko analizo vzorcev tkiv. Za lichen planus je značilno odebelitev zgornje kožne plasti (hiperkeratoza) in zakrčeno zgostitev v granulirani plasti kože (hipergranuloza). To vodi do mrežastih belih trakov. S pomočjo posebne barve postanejo protitelesa vidna, ki se odlagajo pod povrhnjico. Tam lahko najdemo tudi posebne imunske celice, ki so odgovorne za vnetje.

Poleg tega so krvni testi, zlasti v zvezi z okužbo s hepatitisom B ali hepatitisom C, zelo koristni. Ti izsledki na koncu potrdijo diagnozo lichen planus.

Sočasni simptomi

Spremljevalni simptomi lichen planusa so zelo raznoliki in poleg kože lahko prizadenejo različne dele telesa, kot so sluznica, lasje ali nohti. Na koži se pojavijo vnetni, ostro definirani rdečkasto ali rjavkasti vozliči in lise (Papule), ki srbi slabo. Te vozličke najdemo predvsem na fleksorjih zapestja, spodnjih nog, spodnjega dela hrbta in počepov. Ker je praskanje vozličkov izredno boleče, kljub močnemu srbenju ni nobenih prask. Prizadeta območja so lahko poleg rjavkastega Hiperpigmentacija fine mlečno bele črte (Wickham Stripe) razstavljati. Pike pogosto tvorijo majhne skupine, ki se sčasoma spremenijo v večje kožne spremembe (Plakete) in se povezujejo z močno odebeljeno, rumenkasto pohotno plastjo (Hiperkeratoza) so zajeti.

Če na sluznico vpliva lihen planus, se imenuje Sluznica lichen planus. Žarišča vnetja so običajno prekrita z jasno vidno mrežno belo prevleko. Območja so lahko popolnoma neboleča ali pekoča z ostrim občutkom pečenja. Pri moških se te spremembe pojavljajo, razen na ustni sluznici, predvsem na glansu. Ženske imajo značilne spremembe, zlasti na vhodu v nožnico.

Poleg kože in sluznice lahko vplivajo tudi lasje (Lichen planus follicularis ali planopilaris). Večino časa se ta oblika nodularnega lišaja pojavlja na telesnih dlakah na zgornjem delu telesa in stegnih, včasih pa prizadene tudi lasišče. Na območju lasnih mešičkov nastanejo majhni čepi rogov, zaradi česar lasje odmrejo in izpadajo. Prizadeta območja se počutijo zelo hrapava, koža pa bolj luska. Med boleznijo se lasje izgubijo in branijo, pojavijo se plešasti madeži.

Lichen planus lahko vpliva tudi na nohte in nohte ter postane krhek, skrajšana in brazdana.

Lichen planus na jeziku

Na Sluznica lichen planus Poleg ustne sluznice so ponavadi prizadeti stranski deli jezika. Spremembe na sluznici lahko privedejo do bolečine, pekočih in odprtih madežev. Bolniki se pritožujejo nad suhostjo in "krznenim občutkom" na jeziku ter občasnimi motnjami okusa.

Preberite tudi članek: Ustni lichen planus.

Lichen planus v ustih

Peroralna oblika lichen planusa je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice. Bolezen je mogoče izolirati ali kombinirati z Lichen planus se pojavijo na koži. Osumljeni so avtoimunski procesi v sluznici, vendar zobni materiali (npr. Amalgam) ali določena zdravila lahko vplivajo tudi na poškodbe sluznice v okviru nodularnega lišaja.

Obstajata dve obliki ustnega Sluznica lichen planus: na eni strani bela oz retikularni Oblika, v kateri so vozlički prekriti z belkastim filmom, ki ga ni mogoče obrisati, na drugi strani pa rdeče oz. erozivno Oblika. Slednja se pojavlja pogosteje, zaznamujejo jo obsežni eritem in erozije in so lahko zelo boleči.

Pekoče kožne spremembe so na območju ustne sluznice bolj obstojne kot na koži. Poleg ust, jezika, dlesni in ličnic lahko prizadene tudi požiralnik in grk. Tipična belkasta Wickham Stripe je veliko bolj izrazit kot v primeru kožnega licheniformisa. Spremembe na sluznici so lahko neboleče ali gorijo zelo slabo, kar povzroča veliko bolečino pacientu med jedjo ali med ustno higieno.

Lichen planus na spolovilu

Sluznica spolovila je manj pogosta Sluznica lichen planus prizadeta kot ustna sluznica. Spremembe sluznice se pojavijo pri moških na območju glansa ali pri ženskah na vaginalnem vhodu in na notranji strani ustnic. V svetlobi so jasno vidne in rahlo svetijo. Koža je videti suha in napeta. Lahko obstajajo posamezni vozliči ali koherentne bele plošče. Razvijajo se srbeče in pekoče lezije, ki vodijo do težav z uriniranjem in spolnimi odnosi.

Lichen planus na nohtih

Na nohte lahko vpliva tudi lichen planus. Pride do enega Vzdolžna valovitost nohta, ki se lahko v nadaljnjem poteku bolezni popolnoma cepi. Nohtne plošče skrajšati in polomiti. Nodularni lišaj vodi k dejstvu, da noht postane tanjši in tanjši in v najslabšem primeru lahko popolnoma propade. Ko noht odpove, raste nohtna postelja skupaj s kožico in nastanejo izbočene brazgotine.

Terapija lichen planusa

Zdravljenje lichen planusa traja dolgo in ni vedno uspešno. Običajno pa je bolezen samoomejevalna in se spontano zdravi sama, obstajajo pa tudi resnejši tečaji, ki nujno potrebujejo zdravljenje. Pomembno je, da se izognete praskanju ali drgnjenju kože, saj to poslabša simptome in vodi v bolečino.

Pri terapiji lichen planusa se prizadeta območja kože lokalno zdravijo z glukokortikoidnim kortizonom, ki ga kratek čas dajemo v obliki krem ​​ali mazil. Zdravljenje je lahko odprto ali pod povojem. Lahko pa uporabimo dodatke vitamina A (retinoide).

Trdovratne vozličke lahko zdravnik injicira neposredno z raztopino kortizona. Zelo keratinizirane lezije zdravimo tudi s salicilno kislino. V kombinaciji s kortizonsko terapijo je obsevanje z UV svetlobo (PUVA terapija) pospeši celjenje ran in tako privede do bistvenega izboljšanja lišajevega planusa. V takem primeru se uporabljajo tudi aktivne sestavine, ki blažijo imunski sistem in s tem ublažijo avtoimunsko vnetje (imunosupresivi). Sem spadajo na primer takrolimus ali ciklosporin.

Za zdravljenje močnega srbenja lahko zdravnik predpiše antihistaminike, zaradi katerih telesna lastna snov histamin ni učinkovita in tako pomaga proti srbenju. Na Sluznica lichen planus ublažiti Lokalni anestetiki hudo opekline lezij sluznice, poleg tega se je treba izogibati nikotinu in začinjeni hrani. Ukrepi brez zdravil, na primer hlajenje kože z vlažnimi obkladki ali gelnimi blazinami, prav tako lajšajo srbenje.

Po WHO je Lichen planus kot Predrakava bolezen to pomeni, da so kožne spremembe povezane s povečanim tveganjem za nastanek raka. Terapevtsko odporne žarnice lahko postanejo ena po letih Skvamoznocelični karcinom razvijati. Vendar je to zelo redko. Kljub temu je priporočljivo dermatološko spremljanje v primeru trdovratnih papul, da se v zgodnji fazi odkrije morebitna maligna degeneracija in, če je potrebno, da se kirurško odstranijo.

Homeopatija za lichen planus

Homeopatija ponuja alternativne možnosti zdravljenja lichen planusa. Z jemanjem homeopatskih kapljic se srbeče žarišča vnetja lahko umirijo in potek bolezni se lahko skrajša. Schüsslerjeve soli in cvetovi Bacha lahko okrepijo imunski sistem in s tem pozitivno vplivajo na bolezen.

Poleg tega lahko s homeopatskega vidika pomagajo zdravila „Natrum muriaticum“, „Arsenicum album“ in „Anacardium“. Priporočljivo osnovno zdravljenje so trije globusi z močjo C5, ki se izmenično izvajajo dnevno.

Vendar pa mora individualno homeopatsko zdravljenje izvajati in nadzorovati terapevt.

Zdravljenje liche planus

Običajno se bolezen pozdravi po obdobju nekaj mesecev spontano sam, s povprečnim trajanjem od enega do dveh let. Ker pa so simptomi zelo neprijetni in bolniki trpijo zaradi pekočega in srbenja, se mnogi trpijo. Skozi zdravljenje pride znotraj 9 do 18 mesecev do celjenja kožnih sprememb. Relapsi se pojavijo pri približno 10-15% bolnikov nekaj let po ozdravitvi lichen planusa.