Povečala se je lipaza

uvod

Vrednost krvne slike, ki jo imenujemo lipaza, je pankreasna lipaza. To je encim, ki ga izdelujejo v trebušni slinavki. Sprošča se v tankem črevesju, da prebavi maščobe. Referenčna vrednost lipaze je 30-60 U / l. Če je ta vrednost presežena, govorimo o povečani lipazi.

Ta vrednost je določena, če obstaja sum akutnega pankreatitisa, za nadzor kroničnega pankreatitisa in če je bolečina v zgornjem delu trebuha nejasna.

Preberite več o temi: Pankreatitis - kako nevaren je?

vzroki

Vzroki za povečano lipazo so lahko različni. Najbolj znan vzrok je vnetje trebušne slinavke, to je pankreatitis.
V primeru akutnega pankreatitisa se vrednost v prvih nekaj urah poveča tudi do 80-krat. Potreben je več kot teden dni, da se vrednost vrne v normalno stanje. Drugače je s kroničnim pankreatitisom. Tu celice trebušne slinavke umrejo in lipaza se manj tvori.

Preberite tudi: Simptomi vnetja trebušne slinavke

Vzroki za rahlo povečanje

Ko govorimo o rahlem povečanju, pomeni, da se vrednost dvigne le za približno 5-krat večjo vrednost. Obstaja veliko načinov za to.
Bodisi gre za akutni napad pankreatitisa, vendar lahko ostane tudi v običajnem območju. Celo zelo zgodnji krvni test v primeru akutnega pankreatitisa lahko na začetku povzroči le nekoliko povečano vrednost. V tem primeru je treba vzorec krvi ponoviti po nekaj urah, če so simptomi jasni.

Druge klinične slike, pri katerih se raven lipaze lahko rahlo zviša, so: razjede v želodcu ali tankem črevesu (ulkusna bolezen), črevesna obstrukcija (ileus), kronične vnetne črevesne bolezni, vnetje žolčnika (holecistitis) zaradi žolčnih kamnov, virusni hepatitis, odpoved ledvic, v našem primeru zelo redko tifus in mumps, pa tudi sarkoid s prizadetostjo trebušne slinavke.

stres

Stres ne vpliva neposredno na vrednost lipaze. Vendar obstajajo posamezni mehanizmi za obvladovanje stresa, ki lahko zelo dobro vplivajo na nekaterih področjih.
Najpogostejši vzrok pankreatitisa s povečano koncentracijo lipaze je preveč alkohola. Če torej zaradi stresa uživate alkohol in jeste tudi veliko mastne hrane, imate povečano tveganje za pankreatitis.

Več o tem: Posledice alkohola

Katera zdravila povečajo lipazo?

Opiati povečajo lipazo. Sem spadajo na primer:

• Morfij
• Oksikodon
• Fentanil
• Meperidin
• Kodein

Tudi druga zdravila, kot so

• Azatioprin
• Bethanechol
• Furosemid
• Heparin
• Indometacin
• Metaholin
• Metilprednizolon
• Narkotiki
• Peroralni kontraceptivi ("tablete")
• Pentazocin
• Secretin in sulfisoksazol

lahko poveča lipazo.

Vzroki za povečano lipazo in amilazo

V tem kontekstu govorimo tudi o pankreasni amilazi (alfa amilaza). Pomemben je za prebavo sladkorja in se proizvaja v trebušni slinavki, nato pa se sprosti v tanko črevo. Če je krvna slika velika, najprej pomisli zdravnik akutni pankreatitis.

Amilaza se poveča le približno 2-5 dni, to je krajše od lipaze. Normalna vrednost amilaze, specifične za trebušno slinavko, je do 50 U / l. Vrednost amilaze se pogosteje poveča tudi brez prepoznavnega vzroka. Dovolj je, da določimo lipazo le, če obstaja sum pankreatitisa, saj je tukaj informativna vrednost boljša od amilaze.

V primeru povečane amilaze so možne tudi diferencialne diagnoze, kot v primeru povečane lipaze.
Če je skupna amilaza previsoka (obstajajo amilaze iz trebušne slinavke in žlez slinavk), potem bi morali pomisliti tudi na bolezni, kot je vnetje parotidne žleze (parotitis).

Dodatne informacije najdete v naši temi: Simptomi vnetja parotidne žleze

Ali visoka raven lipaze kaže na rak trebušne slinavke?

Diagnoza raka trebušne slinavke (karcinom trebušne slinavke) se ne postavlja s krvnimi vrednostmi, ampak z uporabo slikovnih metod in po možnosti s vzorcem tkiva.
Možno je, da raka spremlja vnetje trebušne slinavke, v tem primeru se lahko tudi raven lipaze poveča. Tudi bolniki s kroničnim pankreatitisom z akutnimi napadi lahko, kot je že opisano zgoraj, pokažejo povečane vrednosti lipaze. Pri teh bolnikih obstaja večje tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.

Preberite več o temi: Rak trebušne slinavke - to so znaki!

terapija

Že samo povišanje vrednosti lipaze ne zahteva nobenega zdravljenja. To bolezen je treba zdraviti šele, ko klinična slika temelji na povečanju.
Akutni pankreatitis se zdravi v bolnišnici za intenzivno nego. Praviloma je zdravljenje konzervativno z lajšanjem bolečin, dajanjem volumna, abstinenco s hrano in po možnosti z antibiotikom, če obstaja sum na uničenje tkiva.

Kirurški poseg je potreben le, če je bolezen huda. Če so vzrok za to vnetje žolčni kamni, ki ovirajo kanal žolča in trebušne slinavke, jih je treba povrniti. To se naredi z uporabo ERCP, endoskopske retrogradne holangiopancreatografije.

Pravilna prehrana s povečano lipazo

Ker se lipaza proizvaja v trebušni slinavki, je povečana raven pogosto povezana s težavo s trebušno slinavko. V tem primeru jih želite čim manj obremeniti. Pri akutnem vnetju običajno leži v bolnišnici in se najprej odpravi na abstinenco od hrane (kratkotrajna abstinenca od hrane) in nato na nežno prehrano.

V primeru kroničnega vnetja je treba jesti dieto z nizko vsebnostjo maščob, da trebušne slinavke ne preobremenimo. Hrano z veliko vlakninami je treba uživati ​​tudi previdno. Pomembno je, da hrano porazdelite v majhnih porcijah čez dan. Najpomembnejše pa je popolno odrekanje alkoholu.

Potek bolezni

Potek bolezni je odvisen od vzroka za povišano raven lipaze. Akutni pankreatitis je težko predvideti, saj je izid bolezni tesno povezan z zapleti, ki se lahko pojavijo.
Gotovo je, da lahko na potek ugodno vplivamo tako, da se zgodaj odpravimo v bolnišnico in tam opravimo intenziven medicinski nadzor. To vam omogoča hitrejše odkrivanje možnih zapletov in v skladu s tem hitrejše zdravljenje.

diagnoza

Zvišana raven lipaze sama po sebi ni diagnoza. To je samo krvna vrednost, ki ni v mejah normale. To je lahko veliko vzrokov, od napake merilne metode v laboratoriju do akutnega pankreatitisa.

Najbolje je, da se vrednost lipaze kot zdravnik določi le, če za to res obstaja razlog: sum akutnega pankreatitisa, spremljanje kroničnega pankreatitisa ali nepojasnjene bolečine v zgornjem trebuhu. Diagnozo najpogostejšega vzroka, akutnega pankreatitisa, je treba razjasniti z nadaljnjo diagnostiko (slikanje, na primer z ultrazvokom).

Ti simptomi kažejo povečano raven lipaze

Ker je vzrok za povečano lipazo različen, splošnih simptomov ni mogoče imenovati, vendar je treba pregledati posamezne klinične slike, ki povzročajo povečano lipazo.

Akutni pankreatitis spremlja pasu v obliki močne bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolniki se pritožujejo nad napihnjenim želodcem, slabostjo in bruhanjem. Lahko se pojavi tudi vročina.

S črevesno obstrukcijo bolniki nimajo več apetita, bruhajo in se počutijo polne. Pojavijo se napadi podobne bolečine in zadrževanje blata.

Kronične vnetne črevesne bolezni, vključno z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo, povzročajo bolečine v trebuhu, izgubo krvi, kar lahko vodi tudi do anemije, driske, abscesov, vročine in premajhne telesne teže. To so sistemske bolezni, prizadeti so lahko tudi drugi deli telesa, kot so oči, koža, sklepi in srce.

Biliarna kolika ima za posledico krče, pogosto desno stransko bolečino v zgornjem trebuhu, pogosto vročino, blago zlatenico in bruhanje.

Kot smo že omenili, je lahko povečana lipaza tudi popolnoma brez simptomov in nima vrednosti bolezni.

napoved

Če je povečana raven lipaze osnova akutnega pankreatitisa, ima bolnik resno bolezen.
Približno 1% bolnikov umre zaradi pravilno zaceljenega vnetja brez zapletov. Če pride do zapletov, kot so smrt tkiva trebušne slinavke, inkapsuliran gnojni žarišč (absces) ali zastrupitev s krvjo, je prognoza slaba. Do vsakega 4. bolnika umre bolezen. Za oceno tveganja za smrt zdravniki uporabljajo lestvico, tako imenovani Ranson-ov rezultat. Hitro ukrepanje je pomemben dejavnik akutnega pankreatitisa.