Rumena mrzlica

angleščina: Rumena mrzlica

Sinonimi: Ochropyra, črno bruhanje, siamska bolezen

uvod

Rumena mrzlica je nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo komarji. Virus, ki povzroča bolezen, se imenuje virus rumene mrzlice.

Za bolezen so običajno značilne povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje in lahko minejo sami ali, če je hujša, vodijo do smrti, če jih ne zdravimo. Razlogi za to so krvavitve v prebavilih in nenadna odpoved jeter in ledvic kot zapleti. Rumena mrzlica je najpogostejša v podsaharski Afriki in Južni Ameriki, zato je pred cepljenjem na ta območja potrebno cepljenje proti rumeni mrzlici.

Na katerih območjih je rumena vročina?

Rumena vročina se pojavlja v Afriki, Južni in Srednji Ameriki. Ker se prizadeta območja pojavljajo v območju določenih širin, govorimo o tako imenovanem "pasu rumene vročine".

V Afriki so še posebej prizadeta območja južno od Sahare, ki so na ravni ekvatorja. Priljubljene safari destinacije na območju rumene vročine so npr. Kenija, Tanzanija. Še posebej so prizadete zahodnoafriške države na Gvinejskem zalivu.

V Južni Ameriki je rumena vročina pogostejša na severnem delu celine: Brazilija, Peru, Bolivija, Venezuela, Ekvador in Kolumbija. Argentina in Čile nista prizadeta.

Rumena mrzlica je v Srednji Ameriki manj pogosta kot v Južni Ameriki, prizadene predvsem karibske otoške države: Kubo, Dominikansko republiko, Jamajko in Haiti.

Rumena vročina se lahko v različnih prizadetih državah različno širi od regije do regije, zato je smiselno, da pred začetkom poti poiščete zdravniško pomoč.

Doslej iz Azije niso poročali o primerih rumene mrzlice, čeprav tam obstajajo tudi podnebne razmere, potrebne za prenos.

Kateri komarji prenašajo rumeno vročino?

Virus rumene mrzlice spada v družino flavivirusov in se nahaja predvsem v tropskih in subtropskih območjih Afrike in Južne Amerike.

Bolezen se je pojavljala le v Afriki, trgovina s sužnji pa jo je pripeljala tudi v Južno Ameriko. Komar, ki prenaša virus rumene mrzlice, najdemo tudi na primer v Aziji, vendar se bolezen tam ne pojavi. Za ta pojav ni nobene razlage.

Virus rumene mrzlice se s pikom komarjev prenaša s komarjev na človeka. Edini organizmi, v katerih virus lahko preživi, ​​so primati (ljudje in opice), pa tudi sami komarji, po statističnih podatkih pa na rizičnih območjih vsako leto zboli približno 200.000 ljudi, od tega jih 30.000 umre. O bolezni je treba v Nemčiji poročati po imenu.

Obstajata dve vrsti komarjev, ki oba povzročata rumeno mrzlico: Aedes aegypti in komarji iz džungle (npr. Aedes africanus v Afriki in Haemogogus komarji v Ameriki).

Komarji iz džungle lahko z rumeno vročino prenašajo virus rumene mrzlice na številne različne vrste opic, ki so naravni rezervoar patogena. Toda ljudje, ki ostanejo v tropskem deževnem gozdu, se lahko okužijo z rumeno vročino tudi komarji iz džungle.

Če se kasneje okuženi okužijo v bolj urbanih območjih, lahko virus rumene mrzlice zaužije komar Aedes aegypti. To je zato, ker ta komar raste v bližini človeških naselij. Komar Aedes aegypti je nosilec virusa rumene mrzlice od osebe do osebe, ki je znan kot "vektor". Komar Aedes aegypti lahko povzroči velike izbruhe bolezni na območjih z veliko ljudmi, ki niso bili cepljeni proti rumeni mrzlici.

Za splošne informacije glej tudi: Nalezljive bolezni

Virus rumene mrzlice

Vir pripada družini flavivirusov (latinsko flavus = rumena). Ti virusi imajo genetski material, ki ga sestavlja en sam niz RNA. Skupno jim je, da jih vsi prenašajo komarji ali klopi. Virus rumene vročine okuži celice imunske obrambe, npr. Odstranjuje celice in tu začne z razmnoževanjem genskega materiala.

Morda vas zanima tudi: Kaj je virus ebola?

Kako nalezljiva je rumena vročina?

Rumeno vročino prenašajo komarji iz rodu Aedes. Neposredna okužba od osebe do osebe ni mogoča.
Seveda pa je možno, da boste okuženi tudi z rumeno vročino na območju, kjer je komar Aedes pogost, če so v neposredni bližini bolniki z rumeno vročino in če poznate komarja, ki prenaša ta virus. je zaboden.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vnetje ugriza komarja

Profilaksa in prognoza

Do 14. leta starosti ima rumena vročina zelo nizko stopnjo umrljivosti in, če jo sploh opazimo, bolj spominja na potek bolezni kot na navadno gripo. Pri odraslih je na drugi strani stopnja umrljivosti pri 20-50% bistveno višja, bolniki nato v zadnji fazi bolezni umrejo zaradi odpovedi več organov. Preživela okužba verjetno nudi doživljenjsko zaščito pred ponovno okužbo z rumeno vročino.

Za profilakso se uporablja cepljenje proti rumeni mrzlici. To je razvil južnoafriški zdravnik okoli leta 1940 in nudi zanesljivo zaščito pred okužbo z rumeno vročino. Zato je priporočljivo, da pred vsakim potovanjem na morebitna območja, okužena z rumeno vročino (tako imenovani pas z rumeno vročino), pripravite ali preverite zaščito pred cepljenjem. Posameznega bolnika je treba posamično seznaniti z možnimi stranskimi učinki cepljenja proti rumeni mrzlici, vendar lahko cepljenje vodi tudi do številnih zapletov. Ti se lahko gibljejo od gripi podobnih simptomov do življenjsko nevarnih reakcij cepljenja. Vendar so to zelo redke in na splošno ne smejo odvračati od cepljenja.

Cepljenje proti rumeni mrzlici lahko izvajajo specialisti za tropsko medicino v posebnih centrih. Mnoge države ob vstopu zahtevajo dokazilo o cepljenju proti rumeni mrzlici, zato zavrnejo vstop, če niste ustrezno zaščiteni pred rumeno vročino. Otroci morajo biti tudi cepljeni proti rumeni mrzlici, vendar Svetovna zdravstvena organizacija tega ne priporoča šele, ko so stari 9 mesecev. Ustrezna zaščita pred rumeno vročino je že 10 dni po cepljenju. Domneva se, da cepljenje proti rumeni mrzlici ščiti pred okužbo 30 let, vendar priporoča, da se po 10 letih okrepi na varni strani, če se vrnete na območja rumene vročine. Pri cepljenju rumene vročine ne smemo zamenjati z zlatenico (cepljenje proti hepatitisu). Poleg cepljenja lahko tveganje za okužbo zmanjšamo z nošenjem dolgih oblačil in nanašanjem sredstva proti komarjem.

Več o tem: Sredstva proti komarjem

cepljenje

Cepljenje je najboljši in najučinkovitejši način za zaščito pred rumeno vročino. Cepljenje proti rumeni mrzlici je varno in zelo učinkovito ter stane okoli 70 evrov. Mnoge zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške ali nudijo subvencijo za cepljenja za potovanja. S cepljenjem proti rumeni mrzlici se oslabljeni (oslabljeni) virusi genske vročine aplicirajo subkutano (pod kožo).

V Nemčiji sta odobreni dve cepivi, oba pa vsebujeta virus cepiva proti rumeni mrzlici 17D-204. V nasprotju z drugimi običajnimi cepljenji se cepljenje injicira v zadnji del nadlakti nad komolcem. Cepljenje proti rumeni mrzlici mora biti izvedeno v državnem certificiranem centru za cepljenje proti rumeni mrzlici in overjeno z žigom in podpisom. Za zagotovitev ustrezne imunosti ga je treba dati vsaj en teden pred načrtovanim bivanjem na območju rumene vročine. Zaščita pred cepljenjem je po cepljenju proti rumeni mrzlici vseživljenjska.

V mnogih državah pasu proti rumeni mrzlici je cepljenje proti rumeni mrzlici nujen pogoj za vstop ali izdajo vizuma, v nekaterih državah cepljenje proti rumeni mrzlici po zakonskih predpisih ne sme biti več kot deset let. Če ni zaščite pred cepljenjem,cepljeni na letališču države.

Več o tem si preberite na: Cepljenje proti rumeni mrzlici

Kje najdem center za cepljenje proti rumeni mrzlici?

Cepljenje proti rumeni mrzlici se sme izvajati le v posebnih "centrih za cepljenje proti rumeni mrzlici".
V mnogih primerih na inštitutih za tropsko medicino univerzitetnih klinik obstaja center za cepljenje proti rumeni mrzlici. Tudi cepivi tropskih ali potovalnih zdravnikov lahko dobijo cepljenje. Naslove centrov za cepljenje proti rumeni mrzlici lahko dobite pri zdravstvenem oddelku ali pri državnih zdravstvenih združenjih.

Tveganja cepljenja proti rumeni mrzlici

10-30% tistih, ki so cepljeni proti rumeni mrzlici ("cepljeni"), v enem tednu po cepljenju poročajo o rahlih lokalnih reakcijah na mestu injiciranja in rahlih splošnih reakcijah, kot je šibek občutek bolezni. V posameznih primerih lahko cepivo proti rumeni mrzlici sproži takojšnje alergijske reakcije do alergijskega šoka zaradi piščančjih beljakovin in želatine, ki jih vsebuje.

Na vsakih 1 milijon cepljenj proti rumeni mrzlici je 5-20 alergijskih reakcij. Strašen stranski učinek je encefalitis, ki se je pojavil pri 21 bolnikih 40 let po cepljenju proti rumeni mrzlici, največ pri dojenčkih, mlajših od enega leta.

V še redkejših posameznih primerih lahko cepljenje povzroči tudi rumeno vročino ali odpoved več organov, kar je v najslabšem primeru lahko usodno.

Dodatne informacije najdete tukaj:

• Bolečina po cepljenju - to se morate zavedati
• Meningitis

Simptomi

Ugriz komarjev in okužba z virusom rumene mrzlice ne vodi nujno do bolezni.

Zlasti pri otrocih simptomov bolezni pogosto ne opazimo, zato je rumena vročina asimptomatska in okužba ostane neodkrita. Če se bolezen pojavi, je inkubacijsko obdobje, to je čas med ugrizom komarja in prvimi simptomi bolezni, ponavadi 3-6 dni.

Rumeno vročino lahko razdelimo na tri različne stopnje bolezni.

V prvi fazi, tako imenovani začetni stopnji, pogosto pride do nenadnega dviga vročine do 40 ° C in hude mrzlice. Poleg tega so pogosto močne bolečine v mišicah in glavoboli, slabost (slabost), bruhanje (bruhanje) in hitrejši srčni utrip (tahikardija). V tej fazi je značilna tudi rumena razbarvanost pacientov, ki je najprej vidna na konjunktivi. Ta pojav imenujemo zlatenica ali ikterus.

Po približno 3 do 4 dneh vročina ponavadi spet pade in bolezen se lahko pozdravi brez posledic. Ta stopnja se imenuje faza remisije. Vendar se lahko povišana telesna temperatura nato poviša in tako lahko rumena vročina postane težja s poškodbami organov.

Če zvišana telesna temperatura spet naraste, sledi faza poškodbe organov. Ta tečaj se pojavi pri približno 15% ljudi z boleznijo, pogosto pri starejših ali pri ljudeh, ki že imajo težave z imunskim sistemom. V fazi poškodbe organov rumene vročine lahko pride do nenadne odpovedi jeter in ledvic. Takrat se pogosto pojavijo krvavitve v sluznicah po telesu, pa tudi krvavitve v prebavilih.
Kot rezultat teh zapletov lahko nastane šok v zanki, ki lahko nato privede do smrti. V tej fazi bolezni približno 50% bolnikov umre zaradi posledic rumene vročine.

Morda vas zanima tudi:Vročica zahodnega Nila

terapija

Če imate rumeno vročino, se lahko borite samo proti simptomom, ki jih povzroča bolezen. Zato so vsi z rumeno vročino deležni intenzivne medicinske oskrbe in ga nenehno spremljajo, da bi preprečili nadaljnje iztirjenje simptomov.
Pogosto se poskuša bolnik oskrbeti z zadostno količino vode z infuzijami (hidratacijo) in uporabiti zadostna zdravila za lajšanje bolečin. Neposrednih načinov za boj proti samemu virusu ni.

vzroki

Kot že omenjeno, je vzrok bolezni rumene mrzlice virus rumene mrzlice, ki ga prenašajo komarji. Ta komar se zato imenuje tudi komar rumene mrzlice, vendar lahko bolezen prenašajo tudi drugi komarji.
Drugi načini okužbe z rumeno vročino, na primer po zraku ali vodi, še vedno niso znani. Če je virus rumene mrzlice prišel v telo zaradi ugriza komarjev, virus ponavadi najprej prizadene bezgavke v bližini mesta punkcije. Virusi se lahko razmnožujejo v bezgavkah in se nato po krvnem obtoku širijo po telesu, pogosto prizadenejo srce, jetra, kostni mozeg, možgane in ledvice.

Virusi prodrejo v celice različnih organov in se tam ponovno razmnožijo, tako da celica na koncu umre. Posledica tega je poškodba organov, značilna za rumeno vročino, na primer odpoved jeter ali krvavitev v prebavilih. Zlasti vpletenost srca je lahko nevarna, saj lahko privede do zastoja srca. Toda tudi pri vseh drugih organih lahko hkratna poškodba več organov (odpoved več organov) privede do življenjsko nevarnih situacij, ki jih ni vedno mogoče ustrezno zdraviti.

Podroben pregled vseh tropskih bolezni najdete v članku: Stran s pregledom tropskih bolezni

diagnoza

Diagnoza zlatenice je postavljena na podlagi klinične slike bolnikovih simptomov. V zgodnjih fazah pa je bolezen težko ločiti od drugih, bolj neškodljivih bolezni. Iz kombinacije zvišane telesne temperature, zlatenice in krvavitev iz sluznic in prebavil lahko pogosto postavimo diagnozo šele v drugi fazi.

Pri postavitvi diagnoze je še posebej pomembno, da se pozanimate o potovanjih bolnega bolnika na območja z rumeno vročino in tudi o razpoložljivosti zadostne zaščite pred cepljenjem proti rumeni mrzlici. V laboratoriju lahko virus zanesljivo odkrijemo v krvi do 10. dneva bolezni in zagotavlja diagnozo. Protitelesa proti virusu lahko zaznamo tudi v krvi.

Pri obdukciji lahko v jetrnem vzorcu najdemo značilne spremembe. Med boleznijo pa odstranjevanje tkiva (biopsija) bolniku ni dovoljeno (kontraindicirano), ker lahko to povzroči dodatne krvavitve.