Zlom tibialne glave

uvod

Zlom golenice je znan tudi medicinsko Zlom tibialne glave določen. To vodi do zloma na zgornjem koncu golenice (Golenice), ponavadi kot posledica nesreče. Ker je ta del golenice vključen v kolenski sklep, lahko zlom golenice v določenih okoliščinah znatno poslabša funkcionalnost kolenskega sklepa. Glede na vrsto, potek in obseg premora lahko ločimo različne oblike resnosti.

vzroki

Zlom tibialne glave je najpogostejši v kontekstu Prometne nesreče ali padec na ustrezno koleno. Takšen zlom se lahko zgodi v prometnih nesrečah z avtomobilom, na primer, če koleno voznika ali sovoznika potisne v armaturno ploščo. Težji udar na iztegnjeno nogo, na primer pri skoku z velike višine in pristajanju na iztegnjeni nogi, lahko privede do zloma glave golenice. Zlasti ogroženi so tudi starejši ljudje, ker imajo a nižja kostna gostota in pri padcu hitreje lomijo kosti.

Simptomi

Pri zlomu golenice se pojavi bolečina v ustreznem kolenskem sklepu, ki jo običajno zaznamuje pomembna oteklina in Pregrevanje kolena in zgornji del spodnjega dela noge spremljati. Tudi a modrica (Hematoma) lahko obstaja. Bolečina se pojavi takoj po sprožitvenem dogodku (nesreča, padec itd.) In pogosto onemogoča popolno obremenitev kolena. Obstaja močan Omejevanje gibanja pred. V kolenskem sklepu sam se pogosto pojavi izliv.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Oblike zloma

Pri zlomu golenice golenice obstajajo različne vrste zloma. Po eni strani obstajajo t.i. Prelomi planote. Tibialna planota je zgornja površina golenice, ki tvori spodnji del kolenskega sklepa. Na prelomu planote, do katerega zdaj prihaja Zlomi znotraj tibialne planote, brez da delci kosti se premikajo drug proti drugemu. Kost golenice ostane v obliki, čeprav obstajajo linije zloma. V nasprotju s tem so Dislokacijski zlomikje za Kostni drobci izhajajo iz prvotnega položaja. Zaradi bližine kolenskega sklepa lahko koščki kosti pridejo v sklepni prostor in vodijo do dodatnih poškodb tamkajšnjih ligamentov, živcev in krvnih žil. Dislokacijski zlomi so pogosteje povezani z zapletenim potekom kot zlomi planote.

Zapleti

Zapleti niso redki, zlasti pri dislokacijskih zlomih. Razcepljeni kostni delci lahko poškodujejo okoliške ligamente kolenskega sklepa (Znotraj-, Zunanji bend ali Križani ligamenti) kot tudi Menisci škoda. Poškodovani deli sklepov lahko v letih po poškodbi vodijo do enega Osteoartritis kolena pridi. Da bi to preprečili, je treba zlom golenice običajno zdraviti kirurško. Drug poseben zaplet je t.i. Komoralni sindrom. Rezultat poškodbe je a Otekanje mišic. Mišice na spodnjem delu noge so shranjene v posameznih predelkih ali fascijah. Če znotraj teh zaprtih škatel obstaja oteklina, mišice nimajo dovolj prostora, da bi se razširile. Torej pride do enega hitro Prekinite oskrbo s krvjo. Tkivo je slabo preskrbljeno s krvjo in obstaja velika nevarnost smrti. V kliniki merijo tlak v mišičnih škatlah, da bi v zgodnji fazi odkrili prekomorski sindrom. V tem primeru se mišična fascija kirurško razdeli. Spodnja noga je nekaj časa puščena na kirurški brazgotini, tako da se mišice spodnjega dela noge lahko razširijo in zagotovi se pretok krvi v tkivo.

diagnoza

Če želite diagnosticirati zlom golenice, morate X-žarki prizadete noge v več ravneh. Na tem lahko Zlom loma ponavadi že dobro prepoznana. Takšen zlom se lahko zlomi z uporabo Računalniška tomografija (CT) narediti vidne. A MRI pregled je primeren samo za spremstvo Poškodbe ligamenta ali meniskusa pokazati. V nekaterih primerih an Artroskopija kolena (Artroskopija), da lahko zdravnik natančno vidi, koliko in kje je kolenski sklep notranje poškodovan. To ima posledice za terapevtski pristop.

Poleg diagnoze samega zloma golenice mora imeti zdravnik tudi zaplete, kot je a Komoralni sindrom, izključi. Preveril bo, ali je celotna noga občutljiva. Tudi on bo Občutite utripe stopal. Če teh ni mogoče začutiti, lahko to kaže na sindrom kompartmenta. A Merjenje tlaka znotraj mišic je tudi prelomno.

terapija

• Konzervativna terapija

V bistvu obstaja možnost zdravljenja zloma tibialne glave konzervativno ali kirurško. Konzervativna terapija je pravzaprav le mogoča ko so kostni prelomi zloma ostali na svojem mestu in se ne premikajo drug proti drugemu. Uporablja se tudi, ko je bolnik zelo star, na primer z mnogimi sočasnimi boleznimi, ki se ne bi več mogle spoprijeti z anestezijo. V primeru konzervativne terapije noga v zasedbi približno mesec dnida se kostni delci ne premaknejo in rastejo nazaj na mestu.

Ali obstaja Dislokacijski zlom prej morajo Koščki kosti pred ometom sprva spet se pripeljejo v pravilen položaj. To dosežemo s t.i. Podaljševalna terapija, kjer se potegne na prizadeti nogi in s tem iztegne. Kostne koščke lahko tako vrnete v pravilen položaj. Po obdelavi ometa so fizioterapevtske vaje zelo pomembno za obnovitev in izboljšanje gibljivosti v poškodovanem kolenskem sklepu. Praviloma je koleno po približno osmih do dvanajstih tednih popolnoma prožno. Vendar pa skupni rezultat konzervativne terapije običajno ni tako dober kot pri kirurškem zdravljenju poškodbe.

• Operativna terapija

V veliki večini primerov se zlom golenice golenice zdravi kirurško. To lahko tveganje posledične škode (na primer osteoartritis v prizadetem kolenu) čim bolj zmanjšati. The Kostni drobci bo na operaciji pritrjeni v pravilnem anatomskem položaju s pomočjo plošč ali vijakov. Posebej je treba paziti, da se tibialna planota obnovi na anatomsko pravilen način, saj tvori zgibno površino kolenskega sklepa. Če je prileganje napačno, lahko pride do nepravilne obremenitve in nadaljnjih posledičnih poškodb kolenskega sklepa. Po operaciji je še en približno tri mesece intenzivno fizioterapevtsko zdravljenjeuporablja se za mobilizacijo in stabilizacijo kolenskega sklepa. Okrepiti je treba mišice, da lahko optimalno stabilizirajo operirani kolenski sklep.

Prognoza / proces zdravljenja / trajanje

Prognoza ali postopek celjenja zloma tibialne glave je v veliki meri odvisen od vrste zloma in uspešnosti terapevtskega zdravljenja. Preprosti zlomi brez premikov kostnih fragmentov ponavadi imajo eno boljša dolgoročna prognoza kot zapleteni zlomljeni zlom, ki pozneje pogosteje vodijo do osteoartritisa ali drugih posledičnih poškodb. Z današnjo zdravniško oskrbo pa je v večini primerov mogoče doseči zadovoljiv operativni rezultat in optimalno vzdrževati funkcionalnost kolenskega sklepa. Odvisno od izbrane metode terapije in odvisno od zahtevnosti zloma, popolno celjenje zloma tibialne glave pride do točke, ko je noga spet polno obremenjena med tremi in petimi meseci. Da bi dosegli najhitrejše možno celjenje z optimalno funkcionalnostjo kolenskega sklepa, a intenzivno fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje pomemben.

Rehab

Cilj rehabilitacije po zlomu golenice je Ponovna vzpostavitev popolne funkcionalnosti prej poškodovanega golenice / kolenskega sklepa. Koncept terapije je individualno prilagojen pacientu, njegovi vrsti poškodbe, ravni njegove učinkovitosti in dolgoročno želeni funkcionalni ravni. V prvi fazi poškodbe, ko so še vedno močne bolečine, otekline in okvarjena funkcija, je cilj rehabilitacije Da bi dosegli svobodo pred bolečino in ohranili mišice. Ko se prvi znaki vnetja umirijo, se začne faza stabilizacije, v kateri je glavni poudarek na izgradnji mišic za stabilizacijo sklepnega aparata. Sčasoma se lahko s povečanjem intenzivnosti vaj vrnete na treninge vzdržljivosti, koordinacijskih vaj in krepitve mišic z obremenitvijo s težo. Poškodovana noga je ponovno optimalno stabilizirana in njena funkcionalnost obnovljena.