Zlom vratu stegnenice
opredelitev
Zlom stegnenice je eden Zlomljena kost na območju vratu stegnenice. Vrat stegnenice anatomsko tvori povezovalni kos med glavo stegnenice in stegnenico.
Glede na lokacijo se razlikuje med različnimi tipi zloma stegnenice. Če zlom leži znotraj sklepne kapsule, se imenuje medialni zlom stegnenice. Če se zlom zgodi zunaj kapsule, se zlom uvrsti med stranski zlom vratu stegnenice. Ta oddelek ima pomembno vlogo pri obvladovanju zloma vratu stegnenice. Zlom vratu stegnenice je ena najpogostejših kirurških indikacij pri operacijah travme in prizadene predvsem starejše ženske.
Najpogostejši mehanizem nesreč je padec na kolk. Zlasti starejši ljudje imajo težave pri varni hoji. Po eni strani je to posledica starostnih omejitev varnosti hoje, po drugi strani pa lahko številne bolezni, ki se pogosto pojavljajo v starosti, na primer visok krvni tlak ali osteoporoza, naredijo hojo nevarno. Poleg tega sama kost pri starejših ni več tako odporna kot pri mladih. Pomemben vzrok za to je že omenjena osteoporoza pri starejših ženskah. Toda maligne bolezni (rak) lahko tudi zmanjšajo kostno gostoto in tako povečajo tveganje za zlome. S pomočjo meritve kostne gostote je mogoče oceniti resnost osteoporoze in s tem tveganje za zlome.
Pogostost in porazdelitev spola
Zlom vratu stegnenice je razmeroma pogost zlom, ki se večinoma pojavlja pri starejših ženskah. Tveganje pri moških enkrat v življenju utrpeti zlom vratu stegnenice približno 10%, pri ženskah približno 20%.
Sestanek s strokovnjakom za kolke?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
glavni vzrok
Daleč najpogostejši vzrok zloma stegnenice je Padec na kolku. Ker so padci najpogostejši pri starejših, se pri starejših pogosto pojavijo zlomi vratu stegnenice. Poleg tega zlasti pri starejših ženskah z osteoporozo Zmanjšana kostna gostota je. Kot rezultat, kost ni več tako stabilna in kosti lažje lomijo. Druge pridružene bolezni, kot so Omotičnost, visok krvni tlak ali težave s srcem lahko resno poslabšajo varnost hoje in tako vodijo v padce. Zaradi tega se zlomi vratu stegnenice pogosto pojavljajo v domovih in bolnišnicah za stare ljudi, to je tam, kjer je veliko starih in pogosto bolnih ljudi. Še posebej, ko se starejši ljudje poskušajo vstati sami, potem ko so bili dlje časa v postelji, na primer, da gredo na stranišče, precenjevanje samega sebe pri hoji vodi do padcev in zlomov.
Tudi so starejši ljudje pogosteje obolevajo tudi za malignim rakom. Kostni tumorji, kot osteoporoza, lahko kosti naredijo krhke. Primarni kostni tumorji, to so tumorji, ki nastanejo neposredno iz kostnega tkiva, so veliko manj pogosti kot kostne metastaze ("tumorableger" vrste raka v drugem organu v telesu), kot jih lahko pogosto opazimo pri raku dojke, prostate in pljuč. Spontani zlom kosti brez velike sile je lahko znak raka.
Simptomi
Zlom vratu stegnenice, ki se pogosto pojavi med padcem, se lahko manifestira z različnimi simptomi. V ospredju je zagotovo eden hude bolečine v stegnu na prizadeti strani. To se zgodi zlasti pod stresom veliko bolnikov se pritožuje že v miru o bolečini. Bolečine ni treba strogo lokalizirati v predelu kolka. Bolečina lahko odseva tudi v hrbet ali nogo, odvisno od obsega poškodbe. So vidne od zunaj s pacientom Hematomi (modrice), ki nastanejo zaradi padca na kolk. Glede na resnost padca lahko takšen hematom postane velik in celo zahteva kirurško zdravljenje.
Pogosto pride tudi do zloma vratu stegnenice Skrajšanje in neskladje prizadete noge. Noga se v kolku zasuka navzven in jo lahko pri močnih bolečinah pogosto vrnemo v začetni položaj. V zelo malo primerih lahko bolniki po zlomu stegnenice še vedno obremenijo nogo, tako da ne morejo vstati sami. V tem primeru so odvisni od pomoči zunanjih sodelavcev ali o tem neposredno obvestijo urgentnega zdravnika.
diagnoza
Prvi korak pri diagnosticiranju zloma stegnenice je Zdravstvena anamneza pri zdravniku, torej pogovor o vzroku rupture in obstoječih simptomih. Zdravnika zanima predvsem, kako točno je prišlo do zloma stegnenice, tj. Ali je prišlo do padca ali ima bolnik določeno težavo Že obstoječa stanja, kot je osteoporoza trpi. V večini primerov lahko zdravnik postavi sum diagnoze zloma stegnenice takoj po odvzemu anamneze.
V naslednjem koraku a Slikanje. Tukaj je to Rentgen kolka način izbire. V primeru zapletenih procesov, kot je večkratna travma, a Računalniška tomografija izvajati. Na rentgenu zdravnik bodisi enega vidi neposredno Zlom loma na vratu stegnenice ali a anatomsko napačen položaj sklepa. To se lahko zgodi, če se posamezni kostni fragmenti v primeru zloma premaknejo drug proti drugemu. Če se diagnosticira zlom vratu stegnenice, je za zdravljenje skoraj vedno potreben operativni poseg. V primeru nejasnih lomnih linij na rentgenskem žarku ali v primeru zelo hudih zlomov lahko poleg rentgena naredimo še računalniški tomogram. S pomočjo tega dodatnega slikanja lahko operacijo bolje načrtujemo. Poleg tega lahko še vedno Sočasne poškodbe, kot so nadaljnji zlomi stegenske kosti.
Razvrstitev zloma stegnenice
Zlom vratu stegnenice lahko razvrstimo po treh različnih shemah. Tukaj je Vrtna shemada po Pauwels in AO klasifikacija. V Nemčiji se primarno uporablja klasifikacija AO.
Razvrstitev glede na vrt
V razvrstitvi po vrtu so razdeljene štiri stopnje resnosti odstopanje posameznih lomnih delov (Dislokacija) je v ospredju.
Vrtne stopnje I in II imajo samo eno rahla dislokacija glave stegnenice na vrat stegnenice pred. V teh dveh primerih je prognoza z dobrim zdravljenjem zelo dobra, torej ni vedno operiran mora biti in to je redko vodi do zapletov pride v potek bolezni.
III in IV stopnje sta močneje dislocirana in je treba takoj spraviti v pravilen položaj osi. Poleg tega je operacija skoraj vedno indicirana. Z vrtno stopnjo III in IV se pogosteje pojavlja v teku hudi zapleti, kot je nekroza glave stegnenice ali razvija enega Psevdoartroza.
Razvrstitev glede na Pauwelsa
Razvrstitev po Pauwelsu ima v medicini več akademske vrednosti. Pauwels razlikuje med tremi različnimi stopnjami resnosti. Tukaj je mentalno narisal vodoravno črto nad rentgensko sliko in potem Kot med vodoravno in lomno črto izmerjeno. Pauwels I označuje distrakcijo stegneničnega vratu do 30 stopinj. Med 30 in 50 stopinj se govori o zlomu stegnenice Pauwelsa II. Stopnja III po Pauwelsu je dosežena s 50 stopinj. Čim višja je resnost po Pauwelsu, slabša je napoved za bolnika.
terapija
Zlom vratu stegnenice predstavlja skoraj vedno indikacija za kirurško zdravljenje Obstajajo različni pristopi za zdravljenje zloma. Kakšna operacija bo opravljena odločil na podlagi različnih dejavnikov. To vključuje predvsem to Starost pacienta, pa tudi Lokacija in vrsta odmora igrajo pomembno vlogo.
Pri operaciji zloma stegneničnega vratu sta v bistvu dva različna pristopa: držanje glave stegnenice ali z endoprotezo.
Glava stegnenice, ki ohranja OP / DHS
Po eni strani skuša Za pridobitev glave stegnenice in da mu ni treba zamenjati proteze. Ta pristop je še posebej koristen pri mladih bolnikih, saj je sklep pogosto le rahlo poškodovan. Ki je na voljo z različnimi Vijaki in ploščeki se razlikujejo po obliki in funkciji, odvisno od frakcije.
Tako imenovani dinamični kolutni vijak (DHS) Predvsem DHS pri bočni (bočna) in pertrohanteric (leži med obema kostima) Zlomi stegnenice rabljen. S pomočjo dinamičnega kolčnega vijaka se posamezni kostni delci čedalje bolj stisnejo skupaj, tako da lahko skupaj rastejo čim bolj fiziološko.
Veliko tveganje pri strategiji ohranjanja glave stegnenice je t.i. Nekroza glave stegnenice. To se pojavi zato, ker zlom ovira dotok krvi v kost v predelu glave stegnenice je lahko. Kot rezultat, kost nepovratno umre in jo je treba kirurško odstraniti, da se izognemo resnim zapletom. Zato je pomembno, da se pri zlomih vratu stegnenice pri mladih bolnikih zdravi čim prej, da se prepreči nekroza glave stegnenice. V tem primeru je treba operacijo obravnavati kot nujni postopek.
Endoproteza za zlome stegneničnega vratu
To je pri starejših bolnikih z zlomom stegnenice drugače. Operacija je lažje načrtovati, ker kile ni treba zdraviti takoj. Bodi tukaj v večini primerov se za nego zatečejo v kolčne proteze. Lahko se zamenja samo glava stegnenice ali pa tudi acetabulum. O postopku odloča bolnik posebej.
Prednost: Velika korist uporabe protez je, da ima pacient Takoj po operaciji ponovno obtežite nogo lahko in mora. Zadrževanje ležišča je velik problem v medicini, zlasti pri starejših bolnikih, in ta strategija zdravljenja lahko to prepreči.
Tveganje: Vnašanje tujkov v pacienta predstavlja veliko tveganje okužba če se to zgodi in ni konzervativno Antibiotiki lahko nadzorujemo, morda bo potrebna še ena operacija, pri kateri je treba protezo spet odstraniti.
profilaksa
Ko preprečimo zlom vratu stegnenice, obstaja a zdrav in zavesten življenjski slog z uravnoteženo prehrano in telesno vadbo v ospredju. Gibanje krepi mišice in kosti in manj je padcev in zlomov. Zdrava prehrana je pomembna tudi za stabilnost kosti. Pri starejših bolnikih je Preprečevanje padcev v ospredju. Varna uporaba pripomočkov za hojo je bistvenega pomena pri profilaksi. Tudi bi morala Srčno-žilne bolezni zdravijo dobro da preprečimo padce zaradi omotice ali omedlevice. To še posebej velja za ženske osteoporoza glavni dejavnik tveganja, zato ga je treba uporabiti za profilaksi zloma stegnenice prepoznajo se zgodaj in se obravnavajo ustrezno postati.
napoved
Napoved bolnikov z zlomom stegnenice je težko posplošiti. To je pri presoji igrajo veliko različnih dejavnikov. Sem spadajo predvsem starost pacienta, pa tudi komorbidnosti in življenjski slog. Če bolnik razvije nekrozo glave stegnenice ali okužbo, je prognoza za delovanje sklepa precej slaba. Če se postopek in nadaljnja oskrba ne zapleteta, lahko bolnik dolgoročno obremeni svoj sklep.
