Hernija diska med nosečnostjo

uvod

Hernija diska, tj. Premik želatinastega jedra (jedro pulopsus) medvretenčni disk (disk intervertebralis) v hrbtenični kanal, skozi katerega teče hrbtenjača, je ena najpogostejših bolezni hrbtenice.

Hernija diska postane problematična, ko gre za stiskanje živčnih korenin. Nato otrplost zaradi hernije diska in omejene gibljivosti (simptomi motnje motorike) pridi. Teoretično hernija diska lahko prizadene vsakogar, zato tudi bolezen prizadene nosečnice.

V nosečnosti se hernije diskov pogosto pojavijo že od tretjega meseca nosečnosti, teoretično lahko prizadenejo katerikoli del hrbtenice, najpogostejši pa so incidenti v ledvenem delu hrbtenice, redkeje pa so tudi hernije diskov v vratni hrbtenici.

vzroki

Da se hernija pojavi, mora biti zunanji obroč vlaken, ki drži disk v pravilnem položaju, oslabljen ali poškodovan. Do takšnih poškodb lahko pride na primer pri dvigovanju izjemno težkih bremen. Vendar pa lahko genetske slabosti v vlaknatem obroču vodijo tudi do hernije diska brez očitnega vzroka.

Med nosečnostjo pa so hormonske spremembe v ženskem telesu glavni vzrok za povečano tveganje za hernirane diske med nosečnostjo. Hormoni, kot sta progesteron ali estrogen, ki se med nosečnostjo proizvajajo v presežku, ne vplivajo samo na maternico, jajčnike ter na tvorbo in vzdrževanje posteljice, ampak tudi pripravijo ligamente in koščene strukture ženske medenice za prihajajoče rojstvo.

Progesteron ima sproščujoč učinek na sramno simfizo v medenici (npr.Plošča za simfizo). Ta povezava med dvema sramnima kostoma je oslabljena z delovanjem hormonov, da se med rojstvom medenica še bolj razširi in otroku omogoči prehod skozi porodni kanal. Na žalost hormon ne vpliva samo na vezivno tkivo sramne simfize, temveč tudi na vlaknaste obroče medvretenčnih diskov, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva. Tudi pri nizkem stresu se hernija diska lahko pojavi med nosečnostjo.

Poleg hormonskih sprememb naraščajoča teža odraščajočega otroka tudi velik pritisk na hrbtenico.

Preberite tudi: Lumboischialgija v nosečnosti

Simptomi

Glavni simptom hernije diska med nosečnostjo je huda bolečina. Če je hrbtenjača okrnjena zaradi zamaknjenega jedra medvretenčnega diska, se poleg bolečine pojavijo tudi simptomi paralize in motnje občutljivosti.

Bolečina se pogosto začne nenadoma, ponavadi takrat, ko bolnik izzveni, prizadeti pa hitro sprejmejo tako imenovani razbremenilni položaj. Razbremenilna drža opisuje držo, pri kateri je bolečina nosljiva. Gibanje poslabša simptome bolečine, včasih pacient več ne more samostojno hoditi.

V najslabšem primeru pride do urinske inkontinence in fekonske inkontinence, ki sta povezana z motnjami občutljivosti na spolovilu. Takšne okvare so nujne in jih je treba sprožiti.

Simptomi hernije diska so se razlikovali glede na regijo, kjer je hernija diska (materničnega vratu, prsnega koša ali ledvenega dela hrbtenice). Simptomi so v obstoječi nosečnosti enaki kot če nosečnosti ni bilo. Vendar simptome poslabša povečana teža nosečnice, ki tehta na hrbtenici.

Preberite več o temi:

• Simptomi hernije diska
• Simptomi hernije diska v nogah v ledvenem delu hrbtenice

zdravljenje

Če se med nosečnostjo nenadoma pojavijo bolečine v hrbtu, je treba simptome pregledati zdravnik.Bolečine v hrbtu so v določeni meri normalne med nosečnostjo, lahko pa so tudi pokazatelj začetnega poroda.

Če se med nosečnostjo diagnosticira hernija diska, je konzervativna terapija za nosečnice glavna prednostna naloga. Sredstva proti bolečinam, ki jih dajemo, seveda ne smejo škodovati nerojenemu otroku, kar omejuje izbiro razpoložljivih zdravil. Teoretično pridejo v pitanje aktivne sestavine, kot sta paracetamol ali ibuprofen.

Uporabo zdravil med nosečnostjo je treba pojasniti z zdravnikom.

Poleg jemanja protibolečinskih sredstev bo toplota ali mraz olajšala bolečino hernije diska. Tople kopeli, toplotne svetilke ali hladni obkladki se lahko uporabljajo doma. Fizioterapija in masaže so primerne tudi za zdravljenje hernije diska med nosečnostjo, vendar morajo biti prilagojene potrebam nosečnice.

Preberite več o temi:

• Zdravljenje hernije diska
• Vaje za zdrsnjen disk med nosečnostjo

Operacija kile diska med nosečnostjo

Kile kile, na katerih se pojavi urinska inkontinenca ali inkontinenca fekalija, je treba zagotovo zdraviti kirurško. Potem ni druge možnosti terapije za nosečnico. Načeloma je hernija diska možna med nosečnostjo.

Seveda so za operacijo pod splošno anestezijo raje minimalno invazivni postopki, ker je med splošno anestezijo še posebej pomembno vzdrževati optimalno oskrbo otroka s kisikom v maternici. Poleg tega zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, prečkajo placento, kar pomeni, da snovi pridejo tudi v otrokovo kri.

Minimalno invazivni posegi so primerni za nosečnice, saj je kožni zarez le zelo majhen in kirurg uporablja cevko (endoskop) doseže poškodovani medvretenčni disk. Zadnje mišice in okoliško tkivo niso pod stresom tako med operacijo pod splošno anestezijo. Poleg tega je zgodnja mobilizacija (Premakni se) pacienta, kar pomeni, da lahko kasnejšo fizioterapijo začnemo zelo hitro.

Kateri kirurški poseg je treba uporabiti, pa se je treba za vsak primer odločiti posebej.

Preberite več o temi: Delovanje hernije diska

Ali je treba za hernijo diska med nosečnostjo dati carski rez?

Če ima nosečnica hernijo diska, je treba vrsto poroda skrbno razpravljati z ginekologom.

Načeloma je normalen porod kljub herniji diska možen in v večini primerov lahko poteka brez zapletov, povezanih s hernijo diska. Pred porodom pa se je treba pogovoriti z anesteziologom, ali je možna epiduralna anestezija. Živci v hrbtenjači so omrtvičeni, kar blokira prenos bolečine s trebuha. V večini primerov je to možno kljub herniji diska. Na ta način se ženska lahko individualno odloči, kako bi rada prinesla svojega otroka na svet.

profilaksa

Med nosečnostjo so skupni športi, kot sta plavanje ali vodna aerobika, idealni za preprečevanje zdrsanega diska med nosečnostjo. Na splošno redna vadba ščiti pred poškodbami hrbtenice in prispeva k splošnemu počutju nosečnice. Vadba na svežem zraku pomaga tudi pri lajšanju drugih simptomov nosečnosti, kot sta utrujenost ali slabost. Sprehodi ali nordijska hoja niso preveč zahtevni, vendar spodbujajo prekrvavitev in krvni obtok.

Preberite več o temi: Preprečite hernijo diska

Hernija diska in porod

Med porodom je žensko telo izpostavljeno izjemnemu stresu. Tudi hrbtenica je izpostavljena neizmernemu obremenjevanju, zlasti med krčenjem pritiska (Delo, ki otroka potisne ven skozi porodni kanal). Zaradi pritiska, ki ga otrok izvaja na hrbtenični steber, in dodatnega stresa, ki ga povzroča stiskanje bodoče matere, obstaja možnost, da se živci na območju hernije diska, ki prej niso bili prizadeti, nenadoma zožijo, kar povzroči simptome. ki še pred rojstvom ni obstajala.

Zato nosečnice, ki trpijo zaradi hernije diska, pogosto potrebujejo carski rez (Carski rez) naprave. Kljub temu se nekatere ženske z hernijo diska med nosečnostjo odločijo za naraven porod, saj se porod v bolnišnici vedno rodi s carskim rezom, če se zdravje matere ali otroka med porodom poslabša. V nasprotju s carskim rezom spontani porod vodi k boljši vezi mati-otrok, saj se otrok po rojstvu lahko postavi neposredno na materino dojko (Vezava).

diagnoza

Pri diagnosticiranju hernije diska med nosečnostjo sta v ospredju zdravstvena anamneza (anamneza) in nevrološki pregled. Nevrolog lahko na podlagi področij, ki imajo motnje občutljivosti, oceni, kateri živčni koren je zožen hernijski disk.

Poleg tega preverjanje refleksov na okončinah zagotavlja informacije o funkcionalnosti živcev, ki napajajo mišice.
Nato se opravi MRI kljub obstoječi nosečnosti, da se diagnoza zaključi s slikarskim postopkom.
Če se oceni, da je stanje nekritično za trajne nevrološke poškodbe, se MRI lahko opravi tudi po zaključku. V mnogih primerih pa je treba MRI opraviti med obstoječo nosečnostjo.

Slikovnim pregledom, kot so rentgenski žarki ali računalniška tomografija, se v veliki meri izognemo zaradi izpostavljenosti sevanju nerojenega otroka.

Preberete lahko tudi druge teme:

• MRI v nosečnosti
• MRI za hernirani disk

Prepoved zaposlitve

Za prepoved zaposlitve med nosečnostjo mora biti po zakonu ogroženo zdravje matere ali otroka glede na vrsto zaposlitve. Nosečnica nato potrebuje zdravniško potrdilo, ki ga lahko predstavi delodajalcu.

Hernije diskov med nosečnostjo je treba prepovedati zaposlitev, če je hernija diska povezana z urinsko in fekalno inkontinenco, tj. Zahteva takojšen operativni poseg.

V nasprotju s tem hernija diskov, ki povzročajo hude bolečine, vendar ne predstavljajo akutne grožnje za zdravje matere in otroka, vendar onemogočajo pravilno izvajanje dela, od bolnika zahtevajo bolniško noto.

Več o tem preberite na: Prepoved zaposlovanja med nosečnostjo