Presaditev dlesni

Opredelitev

Pri presaditvi dlesni dlesni odstranimo z določenega mesta in jih nato vsadimo na drugo mesto. Te cepljenke, ki jih večinoma dobimo iz nepca, se uporabljajo za prekrivanje recesij, tj. Izpostavljenih zobnih vratov ali nezdravilnih ran na čeljustni kosti. Tkivo je prišit na primerno mesto z nitmi in se v nekaj tednih zaceli. Zaradi najrazličnejših adaptacijskih procesov tkiva potem težko ločimo od okoliških dlesni, predvsem v prednjem predelu se ustvari odlična estetika.

Preberite tudi članek o temi: Izpostavljen je zobni vrat - kaj storiti?

Kdaj je presaditev dlesni smiselna?

Presaditev dlesni je lahko koristna v številnih situacijah za izboljšanje estetike, zlasti obnoviti v prednjem predelu. Glavni vzrok so izpostavljeni zobni vratovi, ki poleg grdega videza včasih sprožijo tudi simptome, kot je občutljivost na mraz v prizadetem zobu. Poleg prirojenih umikajočih dlesni so lahko vzrok tudi napačna tehnika ščetkanja, prehitro gibanje zob s strani ortodonta, dolgotrajno vnetje dlesni ali slabo prilegajoča se proteza.
Nevarnost je pogosto podcenjena, zlasti pri čiščenju. Če uporabljate preveč trdo ali preveč obrabljeno zobno ščetko in ščetkate z veliko silo pod napačnim kotom ali z napačno tehniko, lahko zelo hitro uničite drobna vlakna dlesni. Pri ljudeh z zelo "tanko vrsto dlesni" se nato hitro razvijejo tako imenovane recesije. To je nevnetno preoblikovanje tkiv, ki ga ne povzroča zobna obloga.

Drugačna je stvar, če je recesija posledica parodontalne terapije. Vnetne konkrecije so že povzročile izgubo kosti okoli zob. Če se očiščeni žepki dlesni zdaj zacelijo, se dlesni zaradi predhodnega vnetja umaknejo in prilagodijo kosti.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Kako lahko obnovite dlesni?
• Umik dlesni

Sočasni simptomi

Če je presaditev dlesni potrebna, je pogosto prisotna težava z zelo občutljivimi zobnimi vratovi ali grdo estetiko prehoda dlesni v sprednjih zobeh. Bolečina se vedno pojavi, ko hladen zrak ali hladna voda dosežeta zobe. Presaditev dlesni lahko povzroči rahlo krvavitev po postopku, dokler se ne zaceli. Zlasti na mestu odstranjevanja, saj se mora rana zaceliti, podobno veliki in globoki odrgnini. Ker pa je ves čas izpostavljen slini, tekočini in hrani v ustih, je to dolg in včasih precej boleč proces.

Po ozdravitvi je to območje na nepcu lahko še dolgo občutljivo. Topli in začinjeni proizvajajo boleč dražljaj. Včasih območje omrtviči daljše obdobje do pol leta, preden se občutek počasi vrne. Enako velja za mesto prejemnika, a ker je rana manjša in tesno zašita, se ti stranski učinki tam pojavljajo le redko.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečina v vratu zoba - to je za tem!

Postopek presaditve dlesni

Presaditev dlesni opravi zobozdravnik s posebnim treningom. Po predhodni diagnozi bo načrtovani postopek izveden v drugem imenovanju. V ta namen se na dveh mestih da injekcijska brizga za anestezijo tako na mestih za odstranjevanje kot na prejemnikih. Takoj, ko začne veljati, bo spletno mesto prejemnika pripravljeno. Obstajajo različne tehnike za to. V najpreprostejšem primeru so robovi te točke "osveženi", kar pomeni, da se z roba s skalpelom odstrani majhen sloj, tako da začne krvaveti. Ta krvavitev je potrebna, ker sama presaditev nima krvnih žil in jo mora oskrbovati in negovati mesto prejemnika in njegova oskrba s krvjo. To je edini način, da zagotovimo rast brez težav.

Nato je na mestu odstranjevanja, pogosto na nepcu, označena velikost potrebnega presadka in nato izrezana. Prilagojeno je mestu prejemnika in nato tesno pritrjeno z več šivi. Točka ekstrakcije mora biti odprta. Za boljše celjenje ran lahko za nepce naredimo "povojno ploščo". To je plošča, ki se tesno prilega nebu in zobom zgornje čeljusti in se vstavi po postopku. To ima podoben učinek kot povojni tlak in tako umiri nastalo rano, saj se vstavi takoj po odstranitvi. Nositi ga je treba cel dan brez odmora na začetku. Ta mikrokirurški poseg je eden najbolj nezapletenih standardnih posegov specializiranega zobozdravnika.

Kakšna so tveganja?

Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri presaditvi dlesni obstajajo tveganja. Med anestezijo lahko udarimo živce, kar vodi v izgubo občutka na ustreznem območju. Spodnja čeljust je tu še posebej prizadeta, kadar se izvaja tako imenovana "prevodna anestezija". Obstaja nevarnost udarca večje krvne žile na nepce, kar lahko privede do obilne (ponovne) krvavitve. Povečana izguba krvi včasih nekoliko poruši prekrvavitev. Precej pogosti neželeni učinki, ki pa se po navadi brez težav zacelijo, so oteklina in bolečine v ranah. Ti se po nekaj dneh umirijo.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Na obeh mestih presaditve se celjenje nekoliko razlikuje. Na "mestu darovalca" na nepcu se celjenje nekoliko podaljša, saj se mora tam tkivo popolnoma obnoviti in odprta rana se mora zaceliti. Pogosto traja nekaj tednov, da se popolnoma regenerira in normalno jesti.
Čas celjenja je krajši na "sprejemnem mestu", to je tam, kjer je odprt vrat zoba. Tkivo je prišit naprej in po nekaj dneh tudi popolnoma preskrbljeno s krvjo. To pomeni, da lahko regeneracijo pričakujemo po približno 7-10 dneh. Kajenje lahko znatno upočasni čas celjenja ali celo privede do odpovedi zdravljenja.

Kako visoki so stroški?

Presaditev dlesni ni operacija, ki jo subvencionira obvezno zdravstveno zavarovanje. Gre za povsem zasebno storitev, katere količina je odvisna od vrste in trajanja operacije ter števila zob, ki jih je treba zdraviti. Glede na zobozdravnika lahko pričakujete naložbo v višini približno 350-650 € na zob. Če zaradi te parodontitisa to bolezen prizadene več zob, se stroški hitro povečajo na približno 2000-3000 €.
Zasebne zdravstvene zavarovalnice to prevzamejo vsaj delno, če obstajajo medicinske indikacije. Obstaja tudi nekaj dopolnilnih zavarovanj za tiste z obveznim zdravstvenim zavarovanjem, ki plačujejo tovrstno zdravljenje. Pred takšno obravnavo je vedno smiselno primerjati zavarovalnice. Z drugim mnenjem specialista pogosto ni nič narobe, saj specialist lahko bolje oceni stroške in prognozo.

diagnoza

Preden zobozdravnik opravi presaditev dlesni, mora opraviti podroben pregled. Vizualno bo pregledal vse zobe, našel kariozne lise in predvsem izmeril globino dlesniških žepov. Ta meritev je zelo pomembna, saj lahko odkrije gingivitis in parodontalno bolezen. Poleg tega si ogledajo zobne vratove in zobozdravnik s pomočjo sonde izmeri, koliko dlesni se je tam že umaknilo oziroma koliko je izpostavljena zobna korenina. Na koncu se zobozdravnik odloči, ali so rentgenski žarki potrebni za nadaljnje načrtovanje terapije in jih pripravi.