Kateterizacija srca

• Sinonimi
• opredelitev
• Srčni kateter

Sinonimi

Koronarna angiografija

opredelitev

Pregled srčnega katetra je mišljen kot diagnostični ali terapevtski ukrep za iskanje in odpravljanje srčno-žilnih sprememb s pomočjo katetra, vstavljenega v žilni sistem.

Srčni kateter

A Srčni kateter je zelo tanek, znotraj votel in nekaj metrov dolg instrument, v osrednji votlini katerega je vodilna žica. Ta vodilna žica služi za tlakovanje poti dejansko trdnemu katetru (srčni kateter).

Vodilno žico je mogoče spremenljivo vstaviti in izvleči. Konica katetra je rahlo ukrivljena. Če vodilna žica ni vstavljena, bo ovinek ostal na konici. Ali je Vodilna žica vstavljen, se ovinek na konici prekliče. Ko vodilno žico izvlečete, katetrska votlina ponuja možnost vbrizgavanja tekočine v obliki kontrastnega medija ali nadaljnjih instrumentov do vrha katetra (Srčni kateter) napredovati.

Pregled srčnega katetra - ambulantno ali bolniško?

Pregledi srčnega katetra so zdaj rutinski postopki za zanesljivo vizualizacijo srčnih žil.
Zahvaljujoč sodobni tehnologiji je postopek razmeroma preprost.
Vendar pa ni brez zapletov. Večinoma zadeva težave na mestu punkcije (Modrice itd.), ki pa ne potrebujejo nadaljnjega zdravljenja. Redko zmore Zaplete pri srcu nastanejo tudi druge resne težave. Vendar je to bolj verjetno v nujnih primerih, resnih predhodnih boleznih in na splošno zelo slabem splošnem stanju bolnika.

Občasno se lahko pojavi intoleranca za kontrastno sredino. Preverjanje srčnega katetra se zato na splošno izvaja ambulantno pri budnem bolniku z lokalno anestezijo.
Če ne pride do zapletov, lahko bolnik isti dan zapusti kliniko. To velja za preglede brez posredovanja. Če na mestu injiciranja pride do sekundarne krvavitve, ostane bolnik ponavadi čez noč in lahko naslednji dan brez nadaljnjih zapletov zapusti kliniko.
Težji zapleti lahko zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici. To se redko zgodi in je odvisno od vrste težave in splošnega stanja pacienta. Običajno bi si ga morali bolniki olajšati 3 do 4 dni po pregledu in na dan pregleda ostati v postelji.
Na splošno se kateterizacije srca izvajajo ambulantno, če je potek nezapleten.

Predhodni pregledi

Pred enim Kateterizacija srca (Srčni kateter) je treba opraviti nekatere predhodne preiskave. Sestavljeni so iz enega EKG počivanja in eno Vaja EKG, Krvna slika s Vrednosti koagulacije Ravni ledvic in ščitniceda izključimo kontraindikacijo za pregled kontrastnega sredstva in eno Rentgenski pljuča.

izpit

cilj Kateterizacija srca je za vaskularni sistem Srce za ogled in odpravljanje zožitev ali okluzij. Pregled srčnega katetra poteka v t.i. Srčni kateterizacijski laboratorij namesto tega je soba, podobna operacijskemu gledališču, ki je na eni strani še posebej sterilna, na drugi pa ima posteljo. Rentgenski aparat Na voljo je Ta rentgenska naprava je pritrjena v obliki loka nad pregledno mizo in se lahko vrti okoli pacienta.

Na Srčne žile Da bi lahko postal viden, je treba kateter vnesti v srce. Če želite to narediti, bodisi prebodite obodno veno (Desni srčni kateter) ali enega arterija (Levi srčni kateter). Punkcija arterije se izvaja pogosteje. Najpogosteje se za dostop uporablja dimeljska arterija.
Po iskanju ustreznega mesta punkcije se začne t.i. zaklepanje rabljen. Te služijo temu, da je dostop odprt, hkrati pa se prepreči krvavitev, ki jo povzroči visok arterijski tlak.

Kateter (Srčni kateter) počasi potisnjen naprej skozi žilni sistem. Če si želite utirati pot, najprej vodilno žico potisnete naprej. Sestavljen je iz kovinske spojine. Med napredovanjem lahko izpraševalec redno Rentgenske posnetke natančno določite trenutni položaj žice.

Cilj srčnega katetra je točka odhoda koronarnih arterij. Te zapustijo Glavna arterija tik nad Aortna zaklopka . Takoj ko varnostni položaj žice zagotovimo z rentgenskim žarom, krvne žile oskrbujejo srce s krvjo, bogato s kisikom (Koronarne arterije) prikazano. Kateter potisnemo čez žico in skozi dejansko votel kateter vstavimo kontrastno sredstvo Koronarne arterije hitro injicirali Srčna mišica za distribucijo. Rentgen zdaj v realnem času pokaže, kako se vaskularni sistem napolni s kontrastnim sredstvom in kako razširjen je sistem krvnih žil. Konstrikcije in okluzije so v obliki a Vdolbina s kontrastnim sredstvom jasno.
Med pregledom je možno dokumentirati pregled in rezultate v obliki videoposnetka ali fotografij.

Najdi se Zožitve koronarnih arterij, obstaja možnost, da posodo razširite s pomočjo balona, ​​ki se vnese prek srčnega katetra in tako postane ponovno prehoden. Ta metoda je znana tudi kot PTCA (imenovano perkutana transluminalna koronarna angioplastika).
Balon se omeji skozi srčni kateter do zoženega območja in nato odvije. Pritisk na zoženo posodo povzroči, da se širi.

Obstaja tudi možnost a Sten vstavite v zoženo ali zaprto posodo. Stennt je cev iz posebnega materiala, ki spominja na žično mrežo. Stente lahko vnesete tudi s pomočjo sonde za kateter (srčni kateter) in ga potisnete v zoženo območje. Podobno kot balon se potisne naprej nad srčnim kateterom v prepognjenem stanju in se odpre, ko doseže pravilno točko. To plovilo ohranja odprto.
V eno katetersko sejo lahko vstavimo več sten in izvedemo več PTCA. S popolnoma zaprtimi plovili, ki vodijo do a Srčni infarkt Stent se skoraj vedno uporablja, ker uspešneje ohranja plovilo odprto.

Na zmerno do zmerno zožene posode PTCA je dovolj pogosto. V nekaterih primerih se zgodi, da se stent čez nekaj časa spet zapre. V tem primeru mora potem posredovanje ponovil postati. Zdaj so na voljo novejši materiali radioaktivni material prevlečena. Tako je treba zagotoviti, da se usedline ne nahajajo tako hitro na notranji steni stenta in se lahko sčasoma zaprejo. Kateri material se uporablja, je odvisno od resnosti bolezni ožilja, stanja pacienta in preiskovanca.

Po tem Dilatacija plovila in po celovita radiološka predstavitev koronarnega sistema postane Srčni kateter napredovali nazaj zunaj. Ključavnico potegnemo nekaj minut kasneje in ji damo povoj za pritisk. To se lahko najprej zgodi 24 ur po pregledu odstranjen. Vmes pa si prizadevamo skrajšati čas trajanja. V tem času se mora bolnik čim manj premikati in ležati.

Pred odstranitvijo povoja mora mesto punkcije pregledati zdravnik. Ta s svojim stetoskopom posluša področja nad in poleg plovila in preveri, ali Šum pretoka ali a Hematoma Na voljo. Tlačni povoj lahko odstranite le, če mesta punkcije ne najdemo. Razlog za te previdnostne ukrepe je, da je arterijski sistem pod velikim pritiskom. Sekundarna krvavitev so razmeroma pogosti.
Po a Implantacija stenta bolnik bi moral imeti a ASS-Klopidogrel Vzemite kombinacijo, ki naj bi zagotovila, da kri ostane tanek in se ne začne strjevati na stentu.

Indikacije

A Kateterizacija srca se vedno izvaja, kadar obstaja sum na a akutni koronarni sindrom, Srčni infarkt ali Napad angine pektoris vsebuje. Bolniki, ki poročajo o bolečini v prsih ali pritisku, ko so napet ali v mirovanju, so potencialni kandidati za kateterizacijo srca. Po a zavarovana Srčni infarkt (Spremembe EKG, laboratorijske spremembe in klinika pacienta) za potrditev in zdravljenje srčnega infarkta se običajno opravi kateterizacija srca. Pregled bo opravljen glede na regijo in razpoložljivost najbližjega laboratorija za kateterizacijo srca.

Če naslednjega laboratorija ni mogoče dobiti dovolj hitro, a liza zdravil kri se bo redčila. Vendar pa je v velikih metropolitanskih območjih v Nemčiji veliko Laboratoriji za kateterizacijo srcain tako je ta vrsta pregleda izbira pri srčnih napadih. Dolgotrajno nelagodje v prsih pri gibanju (stabilna angina pektoris) ali v mirovanju (Nestabilna angina pektoris) lahko tudi diagnosticiramo in zdravimo s pregledom srčnega katetra (srčni kateter).

Kontraindikacije

A Kateterizacija srca (Srčni kateter) se ne sme izvajati, če ima bolnik močan povečana raven kalijal oz Digitalno ogledalo v krvi ima okužba ali enega sepsa je nekontrolirano prisoten visok krvni pritisk ali znižani krvni tlak je prisoten, a Alergija na kontrastno sredstvo obstaja, pacient je na enem Odpoved ledvic trpi, ko on Težave s strjevanjem krvi ima ali če ima pregled srčnega katetra premalo diagnostične ali terapevtske vrednosti. Poleg tega ne bi smeli opraviti pregleda srčnega katetra, če bi obstajala t.i. Tahikardija (zelo hiter pulz), en izrazito srčno popuščanje, en Vnetje srčnih zaklopk ali des Srčna mišica ali Srčna vreča obstaja ali če je pacient v Pljučni edem se nahaja.

Preberite tudi članek o tej temi Alergija na kontrastno sredstvo

Operacija srčnega katetra

Cilj operacije srčnega katetra je: Koronarne arterije (Koronarne arterije) ali samo srce s kontrastnim sredstvom in Rentgenska tehnologija podrobneje preučiti. Operacija srčnega katetra deluje na naslednji način.

Najprej se pacient pripravi na postopek v laboratoriju za kateterizacijo srca.Ker zdravnik pogosto dostopa do Prepone Uporabite ga, da ga prej obrijete in temeljito razkužite, da zmanjšate tveganje za okužbo. Dostop prek Komolec ali Vratne vene izvoljen.
Nato bar lokalno anestezirana. To pomeni, da bolnik ostane med celotno operacijo srčnega katetra zavedanje in je dostopen. Prednost pri tem je, da lahko bolnik med postopkom podpira zdravnika, na primer z nadzorovanim dihanjem.
Ko deluje lokalni anestetik, lahko zdravnik naredi manjši rez v dimljah in poskusi odpreti dimeljsko arterijo (Femoralna arterija) drži. Če je to uspešno, se krvavitev ustavi in ​​kateter lahko vstavimo v arterijo. Ta se nato potisne naprej, dokler ne preide čez glavno arterijo (aorta) doseže srce.
Če želi zdravnik zdaj pregledati koronarne arterije, lahko prenese tanki kateter skozi njihove odprtine iz naraščajoče glavne arterije (Naraščajoča aorta) svinec in a Kontrastni mediji injicirajte. To pri večini bolnikov povzroči eno Občutek vročega v prsih, ki pa po nekaj sekundah izgine.
Spodaj stalna fluoroskopija srca z rentgenskim aparatom, koronarne arterije so zdaj lahko vidne. Zdravnik jih lahko na primer zoži (Stenoze) in po potrebi z a balon ali Sten zdraviti.

Druge pomembne možnosti pregleda pri operaciji srčnega katetra so preverjanje posameznika Delovanje srčnega ventila, lokalno merjenje Krvni pritisk in Vsebnost kisika kot tudi biopsijo Srčna mišica.

Več o tej temi si preberite tukaj: biopsija

Ko je operacija srčnega katetra končana, se žica počasi izvleče iz bolnikovih žil in dostopna točka je povezana.

Zapleti se pojavijo s kateterizacijo srca izjemno redko na (<1%).

Če je zareza v dimljah napačna, je lahko posledica poškodbe živca Motnje senzorike ali paraliza noge prihajajo. Običajno se še naprej pojavljajo neškodljiv Aritmija (Ekstrasistole) srca med operacijo.
Kateter lahko tudi, odvisno od starosti in prehrane pacienta Depoziti s holesterolom v aorti, kar v resnih primerih vodi do a kap biti sposoben voditi. Vendar je pogostost takšnih zapletov omejena na manj kot eno na vsakih tisoč primerov.

Operacija srčnega katetra - trajanje

Operacija srčnega katetra je rutinski postopek, ki običajno ambulantno znotraj nekega dne se lahko izvede. Sam pregled se lahko razlikuje glede na stanje bolnikovih posod pol ure in dve zadnji.
S pozitivnimi rezultati in naknadno zdravljenje Kirurgija srčnega katetra je lahko tudi daljša. Glede na rezultat postopka je bolnik pogosto še vedno dovoljen istega dne zapusti bolnišnico. Po vstavljanju stenta ali balona je treba imeti vsaj en dodaten dan za opazovanje.

Tveganja

Kot pri vsakem postopku lahko tudi v nekaterih primerih (srčna kateterizacija) pri pregledu srčnega katetra nastanejo zapleti. Od takrat Srčni kateter napreduje skozi arterijski žilni sistem v srce, je tudi v neposredni bližini Povezava s prevodnim sistemom srcaki je odgovoren za vsak posamezni srčni utrip. Če Živčni sistem skozi konico katetra je lahko delno življenjsko nevarne aritmije zaradi česar se pregled konča v večini primerov.

Srčni kateter je tuje telo v arterijskem žilnem sistemu, na katerem se lahko v skrajnih primerih strdi kri, ki teče mimo. V tem primeru obstaja tveganje Emobolijakar ima lahko tudi resne posledice (kap, Srčni infarkt, smrt).

Ozka vaskularna mesta pridejo v mnogih primerih aterosklerotični plaki nakopičene sčasoma zaradi pomanjkanja vadbe in nezdrave prehrane. Pri razširitvi plovila na tej točki lahko privede do Odtrgajte in zrahljajte plošče pridite, ki se lahko nato odnese s krvnim obtokom in zamaši vitalno krvno žilo drugje. Tu se lahko razvije tudi embolija.
Poleg tega lahko srčni kateter poškoduje krvne žile srca in povzroči krvavitev. Pogosto se zgodi po pregledu katetra Krvavitev na mestu injiciranja. Temu se je treba izogibati s povojnim tlakom. Glede na velikost hematoma, a kirurško odstranitev hematoma postanejo potrebni.

Tudi eno Vnetje ustreznega mesta punkcije je lahko posledica kateterizacije srca. Kontrastno sredstvo lahko privede do reakcij nestrpnosti, zaradi katerih je treba takoj prekiniti pregled.

Nadomestitve srčne kateterizacije:

Srčni kateter je zlati standard pri ocenjevanju vaskularne strukture srca.
Ta samo invazivni pregled omogoča natančno oceno plovil. Poleg tega je mogoče oceniti srčne zaklopke, prirojene ali pridobljene srčne napake in druge parametre srca.

Obstajajo pa druge možnosti, od katerih lahko v določenih primerih koristijo tudi pacienti. Računalniška tomografija srca (CT) in magnetnoresonančna slika srca (MRI) sta neinvazivni možnosti pregleda srčnih žil. Prednost obeh postopkov je, da se ne izvajajo invazivno in so zato brez zapletov za pacienta.
Poleg tega MRI v nasprotju s srčnimi katetri ne daje pacientu nobene izpostavljenosti sevanju. Vendar je CT povezan z določeno izpostavljenostjo sevanju.
Oba postopka lahko kažeta na vazokonstrikcijo. Izkušeni zdravniki se individualno odločijo, ali je pregled srčnega katetra nujno potreben za pacienta. To je odvisno od vrste predhodne bolezni, diagnoze na sum in drugih dejavnikov. Ali lahko MRT ali CT alternativno dosežejo zaželene rezultate, je tudi zdravnik presojal med to oceno.

Če je treba preveriti oceno delovanja srca na splošno, potem lahko uporabimo tudi odmev požiralnika.

Dostop do zapestja

Mesto prebijanja za Uvedba srčnega katetra običajno poteka prek venskega ali arterijskega dostopa do prepona, komolca ali zapestja.
Dostop do zapestja je transkarpalni, kar pomeni preko zapestja. Nato obstajata dva možna arterijska dostopa, in sicer Radialna arterija ali Ulnarna arterija.
Radialna arterija se nahaja nad polmerom (stran palca), ulnarna arterija je lokalizirana na strani ulne. Potek preiskave je podoben običajnemu postopku.