Patelarna tetiva

uvod

Patelarna tetiva je trda vez, ki vodi od kolenske kapice (patele) do grobe štrline (tibialne gomoljnice) na sprednji strani golenice (golenice). Trak je debel približno šest milimetrov in dolg pet centimetrov. Patelarna tetiva je podaljšek vstavitvene tetive štirinožne stegenske mišice (mišice kvadriceps femoris) in je zato bistvenega pomena za podaljšek kolenskega sklepa. Poleg tega tetiva pogačice s svojimi vlakni pritrdi sklepno kapsulo kolenskega sklepa. Mišični vlek kvadricepsne mišice odbije kolenska kapica, kar vodi do lažje raztegljivosti in prenosa moči v kolenskem sklepu.
Tetiva pogačice je izpostavljena velikim obremenitvam, zlasti pri športnikih. Če ste začeli ali nadaljevali z močno vadbo, lahko pride do bolečine, vnetja ali v primeru že obstoječih poškodb celo trganje tetive pogačice. Pri mladostnikih in športnikih se pogosto pojavi tako imenovani sindrom konice pogačice, pri katerem je sidranje vezi na kolenski kapici boleče.

Slika kolenski sklep

A - Desni kolenski sklep z leve
B - Desni kolenski sklep od spredaj
C - Desni kolenski sklep od zadaj

1. Kollena - pogačice
2. Stegnenica - Stegnenica
3. Shin - Golenica
4. Fibula - Fibula
5. Notranji meniskus -
   Medialni menisk
6. Zunanji meniskus -
   Bočni meniskus
7. Kolenska vez -
   Patelarni ligament
8. Zunanji pas -
   Ligament collaterale fibulare
9. Notranji pas -
   Ligament kolateralna tibialna
10. Zadnja križna vez -
    Ligament cruciatum posterius
11. Sprednja križna vez -
    Ligament cruciatum anterius

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Vzrok bolezni

Ko je koleno iztegnjeno, ekstremne sile delujejo na pogačico pogačice. Te poslabša nenadno zaviranje pri ustavljanju s šprinta ali zavorne sile pri pristanku s skoka. Patelarna kita je močno obremenjena tudi pri dvigovanju težkih uteži. Ti stresi lahko povzročijo različne bolezni ali poškodbe.

Bolečina / simptomi

V predelu tetive pogačice je bolečina pogosto. Na tem področju bolečino lahko razvijejo ne samo profesionalni in tekmovalni športniki, ampak tudi rekreativci. Značilne so bolečine po posebej velike obremenitve tetiva pogačice. To so predvsem športi Skoki in Sprinti, kot so ovire. Tudi močna Upočasnitev z upognjenim kolenom lahko napenja kito. Bolečina je še posebej močna pri upogibanju in iztegovanju kolena proti odpornosti, na primer kdaj Povzpnite se po stopnicah, Spust navzdol ali težko dvigovanje. V mirovanju lahko bolečino pogosto sproži pritisk na patelarno tetivo. Običajno je dovolj odmora v vadbi, da se znebite bolečine. Nato je treba mišice nog spet počasi okrepiti (glej spodaj).

Vnetje pogačice pogačice

Z velikimi obremenitvami lahko Vnetje pogačice pogačice pridi. Nanaša se na aseptična Vnetje, torej vnetje brez eno bakterijske ali virusno Patogen. Vnetje povzroča Mikro poškodbe in velika obremenitev. Rezultat je bolečina, ko je koleno obremenjeno. A pregrevanje ali oteklina na območju tetive pogačice nakazujejo tudi vnetni proces. Posebna oblika takega vnetja je omenjeni sindrom konice pogačice.
Redko je tudi aseptik Nekroza kosti pritrditve tetive pogačice na gomolj golenice (am Shin), tako imenovani M. Osgood-Schlatterki prizadene mlade atletske mladostnike in ima dobro prognozo s konzervativno terapijo.

Sindrom pogačice pogačice

Sindrom konice pogačice opisuje bolečino na dnu tetive pogačice na spodnjem robu kolenske kapice (patela), ki jo povzroča nebakterijsko vnetje (podobno kot pri roki tenisa ali igralca golfa). Bolečina se običajno pojavi med gibanjem. Zlasti spust in vzpon po stopnicah sprožita bolečino, dolgotrajno sedenje in posledično upogibanje kolena pa sta lahko tudi boleča. Pogosto bolečino lahko sproži tudi pritisk na patelarno tetivo. So posledica preobremenitve mišic. Sindrom tetive pogačice je najpogostejša bolezen tetiv med mladostniki. Sindrom konice pogačice včasih imenujemo tudi "skakalno koleno", saj pri skoku in pristanku na patelarno tetivo delujejo še posebej velike sile. Pogosto so prizadeti košarkarji, odbojkarji, rokometaši in skakalci v višino. Poleg tega so šprinterji in športniki ogroženi v športih s pogostimi pospeševanji in pojemki (kot je skvoš).
Majhne poškodbe in drobne solze v tetivi pogačice povzročajo vnetni odziv, ki lahko v nekaterih primerih povzroči tudi rdečico in oteklino. Še posebej ogroženi so ljudje s prirojeno oslabelostjo vezi (ohlapnost), z dvignjeno pogačico (patella alta) ter z motnjami v razvoju in rasti kolenske kapice.
Zaradi pomanjkanja športnih odmorov lahko klinična slika traja mesece do leta ali se pogosto ponavlja.

Preberite več o temi: Sindrom pogačice pogačice

diagnoza

Podroben Zgodovina (Posvetovanje s pacientom) s posebno pozornostjo na vrste športa in poklicne obremenitve lahko igrajo pomembno vlogo pri diagnozi bolezni tetive pogačice. Pri pregledu kolena a Nežnost na spodnjem robu kolenske kapice (pogačice). Bolečina v Podaljšanje kolena proti odpornosti potrjujejo sum. Za potrditev diagnoze sindroma konice pogačice ali podobnega: a Ultrazvočno ali a MRI (Magnetna resonančna tomografija).

terapijo

Pri boleznih tetive pogačice naj najprej breme kolenskega sklepa izognili postati. Zato je treba šport, ki sproži simptome, zaustaviti dovolj dolgo. Pomaga, da je kolenski sklep čim bolj miren. Pri močnih bolečinah lajšajo bolečine, kot npr Diklofenak in Ibuprofen biti sprejeti. Lokalna uporaba mazil za lajšanje bolečin in protivnetnih mazil, kot je diklofenak / Voltaren lahko pomagam. Pogosto pomaga pri akutnih bolečinah po vadbi KulV nadaljnjem tečaju vam lahko pomaga izgradnja mišic s fizioterapijo. Injekcije Glukokortikoidi (Kortizol) in Lokalni anestetiki je treba skrbno pretehtati zaradi povečanega tveganja za pretrganje tetive pogačice. Poleg tega z invazivnimi ukrepi vedno obstaja nevarnost okužbe.
Stabilizacija z elastičnim trakom ali s trakom lahko pomaga zmanjšati obremenitev kolena med vadbo.
V primeru dolgotrajnih pritožb in hude škode je lahko koristen tudi poseg.

napoved

Napoved bolezni pogačice tetive je ugodna ob doslednem in zgodnjem zdravljenju. Če se simptomi ponovijo zelo pogosto in če je zdravljenje neustrezno, bo morda treba preiti na šport, ki manj obremenjuje tetive pogačice (npr. Plavanje, kolesarjenje).

profilaksa

Da bi se izognili nepotrebnim obremenitvam tetive pogačice, je treba upoštevati nekaj načel. Pri tekaških športih je pomembno, da uporabljate primerno obutev z največjo možno blazino. Če je težava znana, je treba dati prednost mehkim tlom kot trdim betonom. Pri zagonu novega športa mora biti intenzivnost počasna in prilagojena napredku. To velja in še posebej velja pri ponovnem speljevanju po treningu (na primer zaradi poškodbe), saj je stres pogosto podcenjen, še posebej takrat. Največje obremenitve je treba čim bolj zmanjšati, zlasti pri športih s skoki. Pred treningom je treba opraviti zadostno ogrevanje, mišice nog pa je treba po treningu okrepiti in raztegniti.

Ekstremen primer rupture tetive pogačice

Do pretrganja tetive pogačice običajno pride samo v starejša starostče je kita že skozi obraba je poškodovan. Sprožilci so običajno težka bremena v upognjenem kolenu, na primer skok z višine pri prevozu težkih tovorov (na primer pri razkladanju tovornjaka). Včasih je mogoče slišati celo raztrganje tetive.
Tipični simptomi solznice tetive pogačice vključujejo nezmožnost zadetka kolena da se razteza proti odporu (raztezanje brez obremenjevanja kolena je običajno še vedno mogoče), če je potrebno, kolena in čaša vstaneta Pohod ko se napne štirinožna stegenska mišica (M. quadriceps femoris). Če dvomite, lahko ultrazvok ali magnetna resonanca pomagata potrditi diagnozo.
Kot terapija se običajno uporablja kirurško sidranje tetive pogačice.

Več informacij najdete na: Raztrganje tetive pogačice